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篇（1）

結(jié)果：兩組患者護理前的SDS評分和SAS評分均高于臨界值，實施一般性護理之后對照組患者SDS評分和SAS評分無明顯改善，在一般性護理基礎之上增加循征護理干預之后，觀察組患者SDS評分和SAS評分較護理前和對照組出現(xiàn)了明顯改善。

結(jié)論：循征護理可以有效改善icu患者的SDS評分和SAS評分，改善ICU患者抑郁和焦慮等不良心理狀態(tài)，對ICU患者的康復具有重要意義，值得臨床廣為推廣。

關鍵詞：循證護理ICU患者不良心理狀態(tài)

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】A【文章編號】1008-1879（2012）11-0034-02

由于ICU患者全部都屬于急危重病人，且病情來勢常常十分兇猛，起病十分急促，病情發(fā)展迅速，同時加之ICU病房環(huán)境具有特殊性[1]。因此ICU患者極易產(chǎn)生抑郁、焦慮，甚至絕望心理，這不但為患者帶來了極大的身心痛苦，同時也為患者疾病的治療增加了新的困難[2]。循證護理（EBN）作為新型的護理理念已在臨床護理中廣為推廣，但臨床護理研究中循證護理在ICU患者護理中的應用研究成果數(shù)量有限，其實用價值和科學可信性都有待繼續(xù)開發(fā)[3]。本文通過對我院2010年1月-2011年12月間收治的30例ICU患者實施循證護理，并與同期收治的未采用循征護理的30例ICU患者進行護理效果對比，發(fā)現(xiàn)實施循證護理的ICU患者SDS評分和SAS評分得到明顯改善，循證護理在ICU患者護理中具有較高臨床應用價值，值得在ICU患者的臨床護理中廣為推廣。

1資料與方法

1.1一般資料。以我院2010年1月-2011年12月間收治的60例ICU患者作為本文研究對象，其中男34例，女26例，年齡最大為81歲，年齡最小為14歲，平均年齡48.1歲?；颊咧饕朐翰∫蛴校憾喟l(fā)性骨折15例、呼吸衰竭13例、肺心病12例、腸梗阻10例、有機磷中毒5例、急性左心衰竭3例、其他2例。隨機將60例患者分為兩組，觀察組30例，對照組30例，兩組患者在性別、年齡、病情，以及治療方式上對比（P全部>0.05）無顯著差異，存在可比性。

1.2護理方法。觀察組30例患者和對照組30例患者，在入住ICU病房之后均給予一般常規(guī)性ICU護理干預，觀察組30例患者在給予一般常規(guī)性ICU護理干預的基礎上實施循征護理干預。實施循征護理干預應首先根據(jù)患者的具體情況進行分析，ICU患者往往存在較嚴重的抑郁和焦慮情緒。經(jīng)過對患者資料和ICU患者臨床特點分析發(fā)現(xiàn)，患者產(chǎn)生抑郁和焦慮的主要因素有兩點：①環(huán)境因素，陌生的環(huán)境為患者帶來了一定的壓力感，由于患者往往處于重癥昏迷狀態(tài)進入醫(yī)院，因此患者清醒后發(fā)現(xiàn)自己處于醫(yī)院病房之中，必然因陌生環(huán)境產(chǎn)生壓力感；②由于患者處于ICU病房，而ICU病房各種醫(yī)療設備都相對齊全，加之隨著護理知識的普及，一般患者對ICU病房均有一定了解，因此患者必然感覺自己病情危重，加之患者對治療情況和預后情況的不了解和胡亂猜想，導致患者極易產(chǎn)生抑郁和焦慮情緒。針對以上ICU患者的臨床特點，我院制定了以下三點相對應的循征護理措施：①改善ICU病房的室內(nèi)環(huán)境，將我院ICU病房的燈光進行了調(diào)整，使其光線更加柔和，同時要求醫(yī)護人員禁止在ICU病房內(nèi)喧嘩，醫(yī)務人員在交流、走動過程中也要盡量保持安靜，確?；颊卟灰蛟胍舳械叫那闊┰?；②對患者實施音樂護理干預，我院根據(jù)患者的情況制定了各種音樂模式，可按照各個患者的具體喜好進行播放，同時在為患者播放音樂的過程中需為患者佩戴耳機，并將音量調(diào)至患者舒適，舒緩平穩(wěn)的音樂，有助于緩解患者的抑郁、焦慮的情緒，使患者心情趨于平穩(wěn)；③對患者實施心理護理干預，醫(yī)護人員在于患者進行交流的過程中，要使用和藹可親的語言，要向患者詳細的講述疾病的治療情況和康復預期，確?；颊邔ψ约旱牟∏橛幸粋€正確的樂觀的認識，特別是患者自身情況出現(xiàn)好轉(zhuǎn)時，要及時的告訴患者，增強患者信心，同時護理人員應隨時觀察患者的思想起伏，謹防患者因壓力過重出現(xiàn)各種不良心理反應。

1.3觀察記錄與評價方法。分別觀察并記錄兩組患者實施護理前和護理后的抑郁和焦慮情況，并通過SDS評分和SAS評分對患者抑郁和焦慮情況進行測評。其中SDS評分共有20個評分題目，每個題目對應的分值為4分，滿分為80分，40分作為抑郁臨界分值，患者評分高于40分，分值越高則表明患者抑郁程度越高，40分以下則表示患者無抑郁發(fā)生；SAS評分也有20個評分題目，主要評定患者焦慮出現(xiàn)的頻率，分為4個級別，以50-55為臨界分值，表示患者已出現(xiàn)輕度焦慮，高于55分則表示患者已處于焦慮狀態(tài)，低于50分無焦慮[4]。

1.4統(tǒng)計方法。本文所有研究數(shù)據(jù)全部采用IBM SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，所涉及的計量資料全部采用t檢驗，P

2結(jié)果

經(jīng)測試兩組患者護理前的SDS評分和SAS評分，均高于抑郁和焦慮狀態(tài)臨界值，兩組患者間數(shù)據(jù)對比無顯著差異（P>0.05）。對照組經(jīng)過一般常規(guī)性ICU護理干預后SDS評分和SAS評分均無明顯改善，而觀察組經(jīng)過一般常規(guī)性ICU護理干預，同時增加詢證護理干預之后，SDS評分和SAS評分均出現(xiàn)了較大幅度的下降，SDS評分和SAS評分均低于抑郁和焦慮狀態(tài)臨界值，抑郁和焦慮癥狀消失，如表1所示。

3討論

隨著護理知識的廣泛普及，ICU護理在患者心中似乎已被認定為難以治愈疾病或超重疾病的護理模式，因此一旦患者得知自己處于ICU病房，往往會產(chǎn)生巨大的心理負擔，患者的生理也會隨之發(fā)生巨大的病理改變[5]。為了減輕患者心理和生理上的痛苦，提高患者治愈自信心，ICU病房護理工作更應當注重患者心理變化情況，嚴防患者抑郁和焦慮等不良情緒的蔓延[6]。因此，ICU病房護理工作中穩(wěn)定患者心理情緒，降低患者抑郁和焦慮程度，對幫助患者戰(zhàn)勝疾病的信心具有著十分重要的現(xiàn)實意義。循征護理作為一種新型的科學護理理念，具有較高的科學研究價值，通過探尋患者在護理中的各種問題，并通過不斷的實踐完好的解決問題，是循征護理最為重要的工作流程，也是實現(xiàn)循征護理的根本手段[7]。我們通過對上文研究結(jié)果分析可以清楚的發(fā)現(xiàn)，采用一般常規(guī)性ICU護理干預，同時實施詢證護理干預之后的觀察組，相對于僅經(jīng)過一般常規(guī)性ICU護理干預，沒有實施詢證護理干預的對照組而言，其抑郁和焦慮狀態(tài)都得到了明顯的改善，SDS評分和SAS評分均出現(xiàn)了較大幅度的下降，且下降后的SDS評分和SAS評分均低于抑郁和焦慮狀態(tài)臨界值，這也表明觀察組患者的抑郁和焦慮癥狀都已經(jīng)消失。這充分說明循征護理有利于改善ICU患者的抑郁、焦慮等不良心理狀態(tài)，值得在ICU患者臨床護理中廣為推廣。

參考文獻

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[3]彭燕妮.循證護理在ICU應激性高血糖患者血糖管理中的應用[J].中外醫(yī)療，2012，（9）：147-148

[4]谷雪蓮，楊玉香，李霞.循證護理在ICU臨床護理中的應用[J].家庭護士：下旬，2007，（3）：37-38

篇（2）

中圖分類號 R473.5 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）28-0119-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.28.066

ICU患者由于疾病較為嚴重，住院時間較長，易出現(xiàn)壓瘡情況，而壓瘡一定程度上會影響患者的疾病治療效果以及患者的日常生活質(zhì)量，對于疾病治療及預后有一定的阻礙。為有效預防、改善ICU患者術(shù)后壓瘡情況，采取集束化護理策略有較好的臨床意義[1]。本文通過比較常規(guī)護理干預與集束化護理干預對于ICU患者壓瘡發(fā)生情況的影響，就該問題探討集束化護理策略在ICU患者壓瘡管理中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月-2015年10月筆者所在醫(yī)院收治的ICU患者200例，排除患者出現(xiàn)下肢動脈病變，且所選取的200例ICU患者其壓瘡風險評分均低于16分。根據(jù)隨機原則將患者分為對照組和觀察組，每組100例。對照組中男63例，占63.00%，女37例，占37.00%，年齡13～82歲，平均（56.23±5.24）歲；觀察組中男66例，占66.00%，女34例，占34.00%，年齡13～81歲，平均（56.35±5.45）歲。兩組ICU患者的一般資料（如性別比例、平均年齡、疾病類型、疾病程度及身體狀況等）比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組ICU患者采取常規(guī)護理干預，主要措施為加強對患者的營養(yǎng)支持，根據(jù)患者的需要適當使用翻身靠背、海綿氣圈及氣墊床，定期幫助患者更換衣物，保持患者床單被褥干凈整潔等。而觀察組中ICU患者則采取集束化護理干預，主要策略為評估（根據(jù)患者每日具體情況進行疾病記錄以及評估）、分析（可根據(jù)患者的壓瘡發(fā)生原因，制定有針對性的護理措施）、處理（給予患者相應的臨床護理干預措施）、配合（醫(yī)生與護理人員之間的配合）、評價（定期對患者的治療效果以及護理效果進行評價總結(jié)）等。

1.3 觀察指標

護理結(jié)束后觀察比較兩組ICU患者的壓瘡發(fā)生率、壓瘡程度及壓瘡時間等。壓瘡分期標準：（1）Ⅰ期：患者的完整皮膚出現(xiàn)局部不可變白的紅色，且多為骨隆突處，患者深色的皮膚可能無變白的情況，但膚色會與周圍皮膚不同；（2）Ⅱ期：患者的部分真皮以及表皮組織出現(xiàn)缺失情況，表現(xiàn)為無腐肉、紅色或粉紅色基底的開放性淺層潰瘍，也可表現(xiàn)為皮膚完整或已破潰的含血清的水泡；（3）Ⅲ期：患者出現(xiàn)全皮層缺失，且患者的傷口可及皮下脂肪組織，但未達肌腱、骨或肌肉；可存在腐肉，但不遮蔽組織破損的深度，存在坑道或潛行；（4）Ⅳ期：患者的全皮層缺失，可見暴露的肌肉或骨頭肌腱，焦痂或腐肉出現(xiàn)于某些潰瘍部位，常有竇道和潛行；（5）懷疑深層組織損傷期：患者的皮下組織受壓或出現(xiàn)剪切力損傷情況，局部皮膚變?yōu)楹旨t色或紫色，患者的皮膚完整或呈現(xiàn)為充血的水泡，且該部分組織于前期可能會出現(xiàn)堅硬、疼痛、柔軟潮濕或與相鄰組織比較為較冷或較暖；（6）無法分期：患者全皮層缺失，但其潰瘍基底被棕褐色、黃色、綠色、灰色或棕色的腐肉所掩蓋，或有褐色、棕褐色或黑色的焦痂于傷口基底。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究所得數(shù)據(jù)采取SPSS 21.0軟件進行處理分析，計量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，以P

2 結(jié)果

觀察組中100例ICU患者，術(shù)后有10例患者出現(xiàn)壓瘡情況，占10.00%，壓瘡發(fā)生時間為（5.03±2.04）d；而對照組中術(shù)后有23例患者出現(xiàn)壓瘡情況，占23.00%，壓瘡發(fā)生時間為（8.98±2.13）d。觀察組壓瘡發(fā)生率低于對照組，壓瘡發(fā)生時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

ICU患者多為疾病情況嚴重，需長期臥床休養(yǎng)治療，因而易導致出現(xiàn)壓瘡情況。在對ICU患者進行臨床疾病護理時，需有意識針對壓瘡情況進行相應的臨床護理干預，而相比較于常規(guī)的護理干預策略，采取集束化護理策略能有效降低ICU患者術(shù)后壓瘡發(fā)生率，縮短患者的壓瘡發(fā)生時間，有較好的臨床價值。

集束化護理干預是指一組護理干預策略，包括3～6個元素，經(jīng)證實各個元素對于患者的結(jié)局均有一定的改善作用[2]。在對ICU患者進行集束化護理干預時，第一，為患者建立跟蹤記錄表，對患者的疾病改善情況以及日常情況進行記錄，便于采取ICU護理時能根據(jù)患者每日具體情況進行疾病記錄以及評估，便于對壓瘡情況進行評估和記錄[3]。第二，對每個ICU患者的壓瘡高發(fā)原因進行分析，可根據(jù)患者的壓瘡發(fā)生原因，制定有針對性的護理措施[4]，從而有效提高臨床護理質(zhì)量。第三，給予患者相應的臨床護理干預措施，即對患者進行定期正確的翻身處理，輔助翻身時，護理人員應注意動作輕柔，不能過于粗暴。同時，對患者的皮膚進行護理干預，應避免患者的皮膚處于潮濕的狀態(tài)，保證患者皮膚潔凈[5]。對于患者的大小便進行及時處理，需要時可通過合理使用保護具或適當采用藥物對患者的肛周皮膚進行保護，從而有效避免壓瘡的發(fā)生。另一方面，需加強對患者的營養(yǎng)支持，可通過控制患者的日常飲食對患者的營養(yǎng)進行加強，從而提高患者的機體免疫情況。并且，應有意識的加強對患者及其家屬的健康教育，告知患者壓瘡的原因及預防疾病的注意事項，同時告知患者術(shù)后出現(xiàn)壓瘡于臨床較為常見，需以平常心面對，以減輕患者的心理壓力，避免出現(xiàn)不良情緒。告知患者疾病相關注意事項，以避免不必要的并發(fā)癥發(fā)生，并幫助患者掌握減輕或避免壓瘡的方式，使患者能夠更好的配合疾病治療以及護理。第四，加強護理人員之間、醫(yī)生與護理人員之間的配合，從而有效提升臨床護理質(zhì)量。第五，定期對患者的治療效果以及護理效果進行評價總結(jié)，并根據(jù)患者的具體情況對治療、護理計劃進行適當調(diào)整，從而保證臨床治療及護理的有效性。

本次試驗結(jié)果數(shù)據(jù)亦顯示，對ICU患者采取集束化護理干預措施術(shù)后壓瘡發(fā)生率為10.00%，顯著低于常規(guī)護理干預的23.00%，壓瘡發(fā)生時間（5.03±2.04）d，顯著短于常規(guī)護理干預的（8.98±2.13）d，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，在對ICU患者進行護理干預時，為有效預防、改善患者的壓瘡情況，相較于常規(guī)臨床護理干預，采取集束化護理干預有較好的臨床價值。

參考文獻

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篇（3）

1.資料與方法

1.1 一般資料 90例ICU呼吸機機械通氣患者中男53例、女37例，年齡19-87歲、平均（56.71±1.19）歲。隨機（抽簽、就診序號等方法）將90例ICU患者分為兩組（研究組、對照組，n=45），其一般資料對比差異不顯著（P>0.05，具可比性）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 兩組ICU呼吸機機械通氣患者均給予常規(guī)臨床對癥治療措施，對照組給予遵醫(yī)囑對癥給藥、呼吸道護理、營養(yǎng)支持、病情監(jiān)測、預防并發(fā)癥等常規(guī)護理配合，研究組在常規(guī)護理基礎上加用循證護理服務。記錄兩組ICU呼吸機機械通氣患者呼吸機相關性肺炎發(fā)生率，將所得數(shù)據(jù)給予統(tǒng)計學分析后得出結(jié)論。

1.2.2 循證護理 ㈠組建循證護理小組，組員由ICU高年資專業(yè)臨床護理人員組成，入組前需給予相應培訓，使組員掌握循證護理概念、方法及意義；㈡根據(jù)患者年齡、病史、藥物治療史、家族史等一般資料結(jié)合其各項檢查結(jié)果準確掌握本次就診病情，分析呼吸機機械通氣患者發(fā)生呼吸機相關性肺炎的主要原因，查閱相關資料、結(jié)合以往工作經(jīng)驗提出針對性的預防對策：①口咽部細菌定植下移氣管：利用口腔護理液定期給予口腔清潔護理（2-3次/d），保持口腔內(nèi)環(huán)境清潔干凈；②外源性感染：實施各項治療及護理操作均應遵循無菌操作相關規(guī)則制度，使用檢驗合格的無菌用品，病房內(nèi)環(huán)境（空氣、地面、物品等）定期消毒，嚴格限制病房內(nèi)人員流動量；③抗生素耐藥：根據(jù)呼吸道分泌物病原菌培養(yǎng)結(jié)果及耐藥性實驗結(jié)果遵醫(yī)囑選擇合適的抗菌藥物，給藥時應密切注意患者生命體征變化情況，出現(xiàn)異常及時停藥并告知醫(yī)生處理；④機體免疫力下降：ICU患者大多因病情較重、年齡偏小或偏大等導致機體抵抗力及免疫力較差，護理人員需遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)支持改善機體免疫力，有效預防呼吸機相關性肺炎發(fā)生；⑤下呼吸道分泌物未及時清除或口腔分泌物誤吸：及時清除口腔內(nèi)異物及分泌物，排痰無力或困難者護理人員可提供協(xié)助，如翻身叩背、吸痰機等，應注意操作時切忌粗暴用力，避免損傷口腔及呼吸道粘膜。

1.3 統(tǒng)計學方法 將所得數(shù)據(jù)輸入Excel表中（office2003），經(jīng)SPSS.19軟件實現(xiàn)統(tǒng)計學分析，本文中兩組呼吸機機械通氣患者呼吸機相關性肺炎發(fā)生率統(tǒng)計結(jié)果屬于計數(shù)資料[表示方法n（%）、檢驗方法]，統(tǒng)計學結(jié)果P

2.結(jié)果

兩組ICU呼吸機機械通氣患者經(jīng)上述相應護理后，研究組呼吸機相關性肺炎發(fā)生率僅為13.33%，對照組呼吸機相關性肺炎發(fā)生率則高達42.22%，數(shù)據(jù)對比P

3.討論

呼吸機相關性肺炎（Ventilatorassociatedpneumonia，VAP）是臨床常見的院內(nèi)感染類型，ICU患者大多病情重、病死率高，若并發(fā)呼吸機相關性肺炎將顯著增加其致死率并影響預后效果[1]。近年來，由于人們自我保護意識逐漸增強，若ICU患者發(fā)生呼吸機相關性肺炎不僅延長其機體恢復時間，同時將顯著增加醫(yī)患糾紛機率，應引起醫(yī)護人員高度重視。

循證護理是目前于臨床推廣使用的新型護理理念，又可將其稱為實證護理。研究表明[2]，循證護理是指結(jié)合患者實際情況、價值及愿望，利用護理人員既往工作經(jīng)驗、相關資料及專業(yè)技能，制定相應護理方案并解決患者具體問題，最終目的在于提高臨床護理服務質(zhì)量。有學者提出[3]，對ICU患者提供常規(guī)護理基礎上加用循證護理模式可顯著降低呼吸機相關性肺炎發(fā)生率，對保障其療效及預后均具有積極意義。本文研究可知，對照組經(jīng)常規(guī)護理后呼吸機相關性肺炎發(fā)生率高達42.22%；研究組在常規(guī)護理時加用循證護理后呼吸機相關性肺炎發(fā)生率僅為13.33%，此結(jié)果與余秋群[4]等人研究資料相關結(jié)論具有一致性。

綜上所述，應用循證護理可顯著減少ICU呼吸機機械通氣患者發(fā)生呼吸機相關性肺炎幾率，有利于保障其預后及生活質(zhì)量，值得今后推廣。

參考文獻

[1]王婷.ICU護士預防呼吸機相關性肺炎的循證護理認知調(diào)查[J].護理學雜志，2014，23（24）：25-27.

篇（4）

在我國疾病臨床治療治療過程當中ICU是其中一個重要組成部分，ICU治療對挽救患者的生命發(fā)揮著關鍵作用，因此在ICU患者的治療過程當中采取有效的護理措施顯得非常重要。目前隨著醫(yī)療技術(shù)和護理的進步人性化護理是ICU護理中的重要組成部分，人性化護理措施就行改變單純的以醫(yī)生和護理人員為主的護理模式當中，在實際的護理當中以患者為主，采取針對性的護理措施。

1資料與方法

1.1一般資料 本文收集2015年1月～9月來我院ICU進行治療的110例患者，在實際的治療過程當中分為觀察組和對照組各55例。觀察組中男性患者30例，年齡12～72歲，平均年齡（32.56±1.25）歲，女性患者25例，年齡14～73歲，平均年齡（33.11±1.35）歲；對照組中男性患者25例，年齡15～71歲，平均年齡（30.13±1.78）歲，女性患者30例，年齡15～71歲，平均年齡（32.78±1.67）歲。所有患者都符合ICU治療標準，患者在性別、年齡大小和疾病差異上沒有統(tǒng)計學差異，具有可比性。

1.2研究方法 觀察組55例患者當中采取常規(guī)護理措施，對照組組55例患者當中在常規(guī)護理的基礎上采取人性化的護理措施，具體措施如下：

1.2.1深入人性化服務意識 在ICU患者的實際護理過程當?shù)弥?，人性化意識非常重要，它是指導ICU護理人員進行人性化操作的關鍵。在實際的護理過程當中ICU護理人員要充分的尊重患者，滿足患者的合理要求，在實際的護理當中要語言和藹溫馨，操作文明，給患者貴賓一樣的服務。另外在ICU患者的人性化護理過程當中，要加強護理人員人性化專業(yè)知識培訓，提高實際人性化專業(yè)護理技能。

1.2.2專業(yè)的心理護理措施 在ICU患者的治療過程當中，由于疾病的特殊性，很多患者在接受治療上都是非常的緊張和恐慌，對治療沒有信心。因此在實際的護理的過程當中ICU護理人員要向患者講清楚疾病的治療病理，有效的緩解患者的緊張。護士在每次操作前，都要做好解釋工作，以取得患者的理解和配合，并給患者留有一定的準備時間，對患者說聲：謝謝你。對于會引起疼痛的或不太成功的操作，如靜脈穿刺一次后不成功，會向患者說一句對不起。

1.2.3創(chuàng)造一個溫馨的環(huán)境 在ICU患者的治療過程當中，要創(chuàng)造一個溫馨的環(huán)境，提高實際的護理效果。ICU患者治療過程當中如果單純的以白色的色調(diào)的治療環(huán)境，患者一天到晚看到的是枯燥的治療儀器，心理壓力較大，因此在實際的護理當中，護士站掛有各種面部表情的卡通人物，時刻提醒護士要面帶微笑。將病房墻壁、床單、被罩、枕皮、床頭桌及護士服改為淡藍色，兩床之間以色彩淡雅的圍簾隔開，淡化了ICU肅穆的感覺。進行各項護理操作時遮蓋患者的隱私部位。將燈光調(diào)暗，符合晝夜節(jié)律，減輕儀器和報警的聲響，這樣提高實際的人性化護理水平。

2結(jié)果

通過不同的護理措施，觀察組對ICU治療滿意度為80.32%，有80.73%的ICU患者感到緊張。觀察組對ICU治療滿意度為96.12%，有50.36%的ICU患者感到緊張，見表1。

3討論

從以上的分析可以看出，在我國疾病臨床治療治療過程當中ICU是其中一個重要組成部分，ICU治療對挽救患者的生命發(fā)揮著關鍵作用，因此在ICU患者的治療過程當中采取有效的護理措施顯得非常重要。于志紅[1]研究指出人性化護理措施就行改變單純的以醫(yī)生和護理人員為主的護理模式當中，在實際的護理當中以患者為主，采取針對性的護理措施。首次見面，護士會向患者做自我介紹，為了加深印象，護士會用幽默的語言提醒患者注意她的特征，每天上、下班都會打招呼，給患者老朋友般的感覺。

蘆麗娟[2]和張曉燕[3]研究指出在實際的護理過程當中ICU護理人員要充分的尊重患者，滿足患者的合理要求，在實際的護理當中要語言和藹溫馨，操作文明，給患者貴賓一樣的服務。陳雪[[5]和陶雪江[6]研究指出ICU設立了一個區(qū)域，通過緩沖區(qū)的方式與病房隔離，在這里家屬可以進行簡單的告慰或者告別，這樣即方便了管理，也更具有人性化，收到了廣泛的好評。通過本次看就通過不同的護理措施，觀察組對ICU治療滿意度為96.12%，有50.36%的ICU患者感到緊張。這說明在ICU治療過程當中采取人性化的護理措施，可以有效提高ICU治療滿意度，緩解ICU患者治療過程當中的緊張心理，提高ICU實際治療水平。

參考文獻：

[1]于志紅.淺談人性化護理在ICU護理中的應用[J].中國醫(yī)藥指南，2013，30：575-576.

[2]葉小芳，王艷.德國醫(yī)院人性化護理與啟示[J].護理學雜志，2013，20：12-14.

[3]蘆麗娟.人性化護理在ICU病房中的應用與體現(xiàn)（附835例護理體會）[J].中外醫(yī)療，2011，32：146.

篇（5）

中圖分類號 R473.5 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）34-0070-02

風險管理護理是指評估識別可能對護理人員、患者產(chǎn)生傷害的潛在風險，并積極實施正確行動的過程，這是一個干預、教育、發(fā)現(xiàn)的過程[1]。ICU患者都處于病情危重期或大手術(shù)術(shù)后，病情進展迅速，護理質(zhì)量的高低對患者的生命健康質(zhì)量有十分重要的影響[2]。ICU病房也是易造成護患關系緊張的高發(fā)地帶，有研究認為在ICU臨床護理中實施風險管理，可使護理質(zhì)量有效提升，效果確切[3]。探析ICU病房的最佳護理方法至關重要，故筆者所在醫(yī)院對42例ICU患者實施風險管理護理，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年8-11月筆者所在醫(yī)院ICU患者84例，入選標準：大手術(shù)后、創(chuàng)傷嚴重、嚴密監(jiān)測生命指標者；多臟器及重要臟器衰竭患者；心肺復蘇；重度敗血癥、中毒等患者。其中男47例，女37例；年齡57～73歲，平均（55.9±6.2）歲。所有患者按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各42例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理。觀察組在常規(guī)護理基礎上實施風險管理。具體措施包括：（1）提升醫(yī)護人員法律認知度，定期對《護理管理條例》進行理解分析、掌握學習，增強自保意識；（2）增強培訓護理專業(yè)技能和知識，制定符合自身的計劃，考核培訓操作，對護士的行為操作進行規(guī)范；（3）完善和健全制度及各項規(guī)章，成立檢查組，要求護理工作落實到位，如無意識無法配合的患者及操作具有侵襲性者，需對患者家屬進行告知，避免出現(xiàn)糾紛；（4）加強病歷及護理記錄書寫工作，規(guī)范書寫，記錄及時，突出觀察重點，全面評估。比較兩組護理質(zhì)量、患者和家屬滿意度、及患者預后情況。

1.3 療效評價標準

對兩組患者的護理質(zhì)量評估：優(yōu)秀（4分）、良好（3分）、一般（2分）、較差（1分）。滿意度=優(yōu)秀+良好。對兩組患者預后情況的評估：顯效（4分）、好轉(zhuǎn)（3分）、一般（2分）、無變化或加重（1分）、死亡（0分）[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組護理質(zhì)量比較

護理后觀察組患者及家屬護理質(zhì)量滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2 兩組患者預后情況評估

護理后觀察組的預后情況顯著優(yōu)于對照組（P

3 討論

ICU病房集中危重患者，通過保障技術(shù)、物力、人力使救治效果達到最佳，病房內(nèi)配備病床監(jiān)護設備可對患者進行直接觀察，床邊配有氣管插管器械、起搏除顫儀、心電圖機、呼吸機等。據(jù)最新調(diào)查結(jié)果顯示，護理方法是否得當是影響ICU病房患者生命健康質(zhì)量的關鍵因素，護理質(zhì)量高低與患者的預后情況呈正相關。目前除常規(guī)護理外，對ICU病房患者的風險管理護理越來越受到國際的普遍關注[5-7]。

本研究對ICU患者實施風險管理護理，使護理人員明確風險護理內(nèi)容，了解發(fā)生風險規(guī)律，提升防范風險能力，有效回避風險護理，為患者提供有序、安全、優(yōu)質(zhì)護理，提升了預后改善情況，延緩了病情的進展程度。風險管理護理是現(xiàn)代護理模式的重要組成部分，是獲得最佳治療效果的必備條件。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者及家屬護理質(zhì)量滿意率（80.95%）高于對照組（54.76%），差異有統(tǒng)計學意義（P

參考文獻

[1]駱春蘭，袁紅.ICU實施護理風險管理的體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2010，12（19）：173-174.

[2]牛冬花.風險管理在ICU護理管理中的應用[J].中國中醫(yī)急癥，2010，19 （8）：53-55.

[3]王茹春，陳友紅，李云婷.風險管理在急診科ICU中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（12）：702.

[4]姚嫻鳳，秦潔.風險管理在綜合性ICU護理管理中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2009，15（14）：16-17.

[5]李曉燕，翟麗，劉一，等.風險管理在ICU護理質(zhì)量管理中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2010，16（4）：62-63.

篇（6）

1 資料與方法

1.1一般資料 在2013年1月～2014年3月我院ICU科室開展層級護理管理模式，本次研究抽取ICU科室護理人員共16名護士，其中男護士1名，女護士15名，年齡均在20～35歲，平均年齡26歲左右，工齡1～10年，其中本科學歷2名，大專學歷11名，中專學歷3名。其工作職稱有護士11名，護師4名，主管護師1名。將所入選16名護士分為實驗組和對照組各8名，經(jīng)統(tǒng)計學軟件對以上臨床護理人員的基本資料進行處理，得出其數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計學意義，具有可比較性。

1.2方法 本次研究對照組采取常規(guī)ICU科室臨床護理辦法進行護理，實驗組采取層級護理管理模式進行護理管理，其實施方法大體上可概括為護士能力分級、層級設置、制定并要求護士熟記規(guī)范工作手冊、分級培訓以及制定晉升制度等。具體實施步驟如下，對本次參與開展層級護理管理模式的8名護士根據(jù)《ICU護理質(zhì)控檢查評分結(jié)果匯總表》[1]及《ICU護理床邊交接班質(zhì)量考核表》[2]等考核標準及資歷、學歷等多方面進行責任分級，本次研究設置五個層級[3]，由責任從低到高分為助理護士、初級責任護士、中級責任護士、高級責任護士及護理責任組長。共設置5個層及護理管理小組，由1名護理責任組長帶領1名高級責任護士、1名中級責任護士、2名初級責任護士及3名助理護士組成，實施8h連續(xù)倒班工作制度，由護理責任組長進行排班，保證分配責任到人頭上。參與本次層級護理管理模式的護士進行統(tǒng)一的規(guī)范工作培訓及分級培訓[4]，使護士清晰的了解到每日工作流程、搶救流程，熟悉所指定的應急預案，儀器的規(guī)范使用及護理技術(shù)的規(guī)范操作，使每名護士做到將工作質(zhì)量標準即規(guī)范工作手冊熟記并不時翻看復習。按照此次責任分級對不同責任級別護士進行不同培訓，基層助理護士主要培訓常規(guī)環(huán)境護理、飲食護理、消毒隔離技術(shù)、各種緊急情況處理、觀察并記錄各項數(shù)據(jù)及維護患者安全等；初級責任護士主要培訓不同疾病類型的不同護理項目、常見藥品、常規(guī)護理技術(shù)、涉及醫(yī)患溝通心理輔導、相關法律法規(guī)、查閱文件及文獻、護理質(zhì)量的基本內(nèi)容、系統(tǒng)化記錄或統(tǒng)計數(shù)據(jù)方法等；中級責任護士主要培訓重癥患者、疑難雜癥患者的不同護理，對患者的臨床宣教及講解各種疾病的發(fā)病機制等內(nèi)容，醫(yī)療糾紛處理規(guī)程及護理標準的制定等。高級責任護士主要培訓監(jiān)護、急救技術(shù)，重癥病患護理的基本內(nèi)容，基本護理知識及基本技能，學習關于ICU護理的相關專業(yè)知識等。護理責任組長主要培訓以上所有相關內(nèi)容并進行考核，考核通過方可任職。以上層級可由上級推薦并經(jīng)考核選拔晉升[5]。其培訓均由上級責任護士一對一、一對多進行，高級責任護士則只能由護理責任組長進行一對一培訓。對兩組護士的工作質(zhì)量、患者滿意程度、護士工作滿意程度按照問卷形式進行綜合評判[6]。

1.3統(tǒng)計學分析 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對以上護士基本臨床數(shù)據(jù)及本次研究數(shù)據(jù)進行分析處理，以P

2 結(jié)果

兩組護士的患者滿意程度、護士工作滿意程度如下表1所示，兩組護士的工作質(zhì)量如下表2所示。

篇（7）

重癥監(jiān)護室（ICU）的患者往往具有病情重，發(fā)病較急，病情發(fā)展快，變化大的臨床表現(xiàn)。而ICU是個不自由，全封閉管理的科室，一般不允許家人陪護，陌生的監(jiān)護儀、治療儀、陪護人員，加上患者本身對疾病的治療和預后的不了解,盡管ICU擁有完善的的設備，周全的護理，但絕大多數(shù)患者還是會產(chǎn)生焦慮、抑郁等負性情緒。這些負面情緒會不但給患者及其家屬帶來極大的痛苦，同時還會嚴重影響臨床治療效果，加重病情[1]。因此，全面合理整體化的護理，減輕患者焦慮、抑郁等不良情緒已成為ICU護理工作的重點。循證護理（EBN）是受循證醫(yī)學的影響而產(chǎn)生的一種新型護理觀念,又稱實證護理。它是護理人員在計劃護理活動過程中，謹慎、明確地將科研理論與臨床實踐、患者意愿相結(jié)合，獲取證據(jù)，用實證對病人實施最佳的護理過程[2]。因此，我院近幾年來對ICU患者給予了循證護理干預，并在臨床取得了滿意的臨床療效，現(xiàn)報道如下：

1.臨床資料與方法

1.1臨床資料 選取本院88例2012年5月-2013年7月救治的ICU重癥患者作為研究對象，其中急性心肌梗死22例、腦血管意外18例、嚴重心律失常20例、急性腎功能不全10例、呼吸衰竭13例、有機磷中毒5例。將所有患者隨機分成觀察組和對照組兩組，各組44例。其中，觀察組男患者26例，女患者18例，平均年齡（56±9.8）歲；對照組男患者24例，女患者20例，平均年齡（55±104）歲。兩組患者在年齡、性別、病情嚴重程度等一般資料方面均無顯著性統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2 護理方法 所有患者入住ICU病房后，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上給予循證護理干預措施：首先，針對患者進行綜合評估，尋找臨床中患者產(chǎn)生的問題，并將其特定化、具體化；圍繞患者出現(xiàn)的問題進行相關文獻資料的搜索；將患者的實際情況與文獻資料相結(jié)合作出最為有效的護理計劃；實施護理計劃，并通各種數(shù)據(jù)檢測護理計劃的實施效果?；颊弋a(chǎn)生焦慮、抑郁的主要原因有：(1)患者對所遭受突然地意外傷害或病情的急劇惡化缺乏足夠的思想準備，擔心肢體傷殘能否恢復，心理功能也受到損害；（2）陌生的環(huán)境，緊張嚴肅的氣氛，醫(yī)護人員的緊張情緒，各種醫(yī)療器械的警報音，沒有家人的陪伴與交流等這些因素都加重了患者的不安全感和孤獨感；（3）治療中鎮(zhèn)靜藥和肌松藥影響肌力或腦功能，同時各種置管和傷口的牽拉都會給患者帶來疼痛，造成患者不同程度的感覺阻斷，從而誘發(fā)不良心理反應，這些因素都會給臨床治療上帶來困難。護理方法：（1）創(chuàng)造良好的環(huán)境，向患者細心解釋所處的環(huán)境，保證室內(nèi)的舒適整潔，采用柔和的燈光，減少噪音對患者的影響，保證患者的睡眠；（2）建立良好的醫(yī)患關系，對患者提出的問題耐心解釋，及時的告知患者在治療過程中可能帶來的痛苦和不良反應，使患者有充足的心理準備和對疾病正確的認識，細心周到的考慮到每位患者的生理心理需求，醫(yī)護人員應時刻面帶微笑，護理時動作輕柔，幫助客人消除孤獨感，建立安全感；（3）可以給予患者音樂療法，根據(jù)患者意愿選擇一些自己喜好的歌曲，而有關資料表明溫馨舒緩的音樂，可減輕患者的緊張、焦慮情緒。

1.3評價方法[3] 治療前、后對兩組患者分別采用焦慮自評量表和抑郁自評量表進行評分。抑郁自評量表和焦慮自評量表的評分標準均以50分為分界值，其中50―59分為輕度抑郁或焦慮，60―69分為中度抑郁或焦慮，70分以上為重度抑郁或焦慮。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0計量軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料（±s）表示，差異的比較采用t檢驗，P

2.結(jié)果

2.1兩組患者治療前SAS評分比較，無明顯差異（P>0.05），治療后SAS評分比較，存在顯著性差異（P

表1兩組患者SAS評分總分比較（±s）

2.2兩組患者治療前SDS評分比較，無明顯差異（P>0.05），治療后進行 SDS評分比較，存在顯著性差異（P

表2 兩組患者SDS評分比較（±s）

3.討論

ICU是一個封閉式治療和護理科室，患者對醫(yī)護人員的依賴性很強，而ICU患者多為病重、病危患者，疾病帶來的痛苦和患者的恐懼往往帶來抑郁、焦慮等不良心理[4]。這些負性情緒都會對疾病的治療和控制有一定影響，若不得到及時的、有效的控制，則會進一步加重病情。循證護理（EBN）是一種以經(jīng)驗為基礎的傳統(tǒng)護理模式向以科學為依據(jù)的現(xiàn)代護理模式轉(zhuǎn)變的新型護理方式[5]。要求護理人員全面細心的的分析患者的資料，并與科學研究相結(jié)合，從中找出影響治療的證據(jù)，用實證獲取最佳的護理方法 ，達到準確、有效解決護理問題的目的[6-7]。本研究通過將88例ICU患者平均分成觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)護理措施干預，而觀察組在常規(guī)護理的基礎上給予循證護理措施干預。結(jié)果顯示：應用循證護理干預的觀察組患者，其抑郁和焦慮情緒均得到有效改善，其效果明顯優(yōu)于只采用常規(guī)護理的對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，循證護理干預措施可有效的緩解或改善ICU患者抑郁、焦慮等負性情，對疾病的治療起到積極作用，值得臨床推廣應用。

參考文獻:

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[2] 劉曉慧,柴曉敏,徐小維.自我效能理論在急性腦卒中患者早期康復護理中的應用[J].臨床護理雜志,2010,9(6)：18-19.

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[4] 吳秀云. 加強循證護理的應用 提高護理質(zhì)量［J］. 現(xiàn)代護理雜志，2009，12(8):793.

篇（8）

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0301-01

在隨著社會的進步，醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，人文關懷已成為現(xiàn)代醫(yī)學文明和現(xiàn)代化醫(yī)院的一個重要標志[1]。重癥監(jiān)護病房（ICU）綜合征是病人在ICU監(jiān)護過程中出現(xiàn)的以精神障礙為主，兼有其他表現(xiàn)的一組臨床綜合征[2]。持續(xù)性人文關懷護理理念要求護理人員在日常護理工作中給予病人人性化關懷，從而預防ICU綜合征的發(fā)生?，F(xiàn)將其在ICU護理中的應用介紹如下。

1 對象與方法

1.1對象選擇

2012年6月一12月入住ICU病房的200例病人，既往均無精神病史。其中男110例，女90例；年齡56歲～86歲（68.5歲士5.6歲）。隨機分為兩組治療，對照組100例；實驗組100例。兩組病人年齡、性別、病種等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1護理方法

對照組：采用常規(guī)護理。觀察組：在常規(guī)護理的基礎上，進行人文關懷護理。

1.2.1.1進行人文護理干預，病人進入ICU后，接診護士主動接待病人，向病人或家屬做自我介紹，介紹ICU的環(huán)境、主要儀器設備及人室后的要求和注意事項等，消除病人的緊張、不安情緒。與家屬和病人溝通。

1.2.1.2構(gòu)建舒適的治療環(huán)境 幫助病人建立正常的睡眠生物鐘，夜間盡量減少醫(yī)療和護理行為。為病人營造溫馨的家庭氣氛，病房內(nèi)擺放人造花草和風景畫。根據(jù)病人具體情況播放一些音調(diào)平緩的音樂，緩解ICU封閉的治療環(huán)境導致孤獨和煩躁情緒?？刂圃肼暎t(yī)護人員上班應將手機調(diào)為振動模式，并做到“四輕”即走路輕、開關門輕、說話輕、操作輕；盡量減少床單位的儀器設備，暫時不用的設備應拿走，使用中的儀器設備盡量調(diào)低報警聲，避免引起病人思想上的壓力。

1.2.1.3增加心理干預 ICU病房是搶救各種危重病人最集中的場所，加上特殊、封閉的氛圍，病人往往會產(chǎn)生緊張、無助、焦慮的情緒[3]。醫(yī)護人員主動與病人進行交流，運用語言溝通

和非語言溝通技巧，了解病人在治療過程的顧慮，多傾聽，多用療鼓勵性語言啟發(fā)誘導病人將自己心中的苦悶傾吐出來，針對病人的困惑進行詳細的解答，幫助病人走出心理誤區(qū)，降低病人的心理壓力和負擔。

1.2.1.4給予家屬人文關懷優(yōu)化探視環(huán)境，熱情接待家屬，指導家屬在探視時多鼓勵和安慰病人，護士在探視期間陪伴在病人身邊，及時解答他們的疑問。

1.2.1.5離開ICU時的人文關懷用平車護送病人至普通病房或出院，拉起護欄，途中注意保暖，平穩(wěn)搬動病人，告知病人及其家屬以后生活中的注意事項，鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2評價指標兩組ICU綜合征發(fā)生率。診斷標準：病人在ICU監(jiān)護過程中，意識清醒后2 d～3d出現(xiàn)譫妄狀態(tài)、思維障礙、情感障礙、行為動作障礙、智能障礙和其他臨床表現(xiàn)，包括失眠、夜不眠、晝淺眠、頭痛、腰背痛、便秘、腹瀉、皮膚異樣感等，癥狀持續(xù)至結(jié)束ICU治療后2 d～3d，且排除神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病。

1.2.3統(tǒng)計學方法應用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件處理。

2 結(jié)果

對照組ICU綜合征發(fā)生率為31%，觀察組ICU綜合征發(fā)生率為13%。

3 討論

ICU病人病情危重， ICU傳統(tǒng)護理模式中，護士總是將大部分精力放在觀察各項監(jiān)護指標和搶救病人上，忽視了病人心理和情緒的變化，不了解病人及其家屬的需求，一定程度上影響了護理質(zhì)量。實施持續(xù)性人文關懷，促使護士在護理過程中不僅要對病人的生命、健康負責，還要對病人的情緒、需求、人格加以關注，護患溝通在和諧、相互信任的氛圍中進行，真正意義上滿足了病人的心理需求。本研究顯示，實施持續(xù)人文關懷，讓病人自入院到出院都能感受到護理人員無微不至的關懷，從而減輕其心理壓力，降低ICU綜合征的發(fā)生率?？傊?，將持續(xù)人文關懷理念應用于ICU綜合征的護理中，可顯著降低ICU綜合征的發(fā)生率，有效提高ICU護理質(zhì)量，提高病人滿意度。

參考文獻

篇（9）

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.34.073

Clinical application effect by integration nursing in patients receiving ICU artificial airway ZHANG Tong-mei. Jiangsu Xinyi City People’s Hospital， Xinyi 221400， China

【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by integration nursing intervention in patients receiving intensive care unit （ICU） artificial airway. Methods A total of 86 patients receiving ICU artificial airway were randomly divided into control group and observation group， with 43 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received integration nursing intervention. Comparison was made on nursing effects between the two groups. Results The observation group had obviously shorter ICU stay time as （14.3±2.6） d and mechanical ventilation time as （7.4±1.8） d than （20.7±4.7） and （13.7±4.9） d in the control group， and their difference had statistical significance （t=-7.813， -7.914， P

【Key words】 Integration nursing； Intensive care unit； Artificial airway

ICU病房是重癥加強護理病房， 多為情況危重的患者需要在ICU病房內(nèi)進行觀察與治療。ICU人工氣道患者是十分多見的， 人工氣道是指通過上呼吸道或者是將導管直接置入到氣管內(nèi)而建立氣道通道。通過人工氣道可以保證患者呼吸通暢， 但是長時間的機械通氣容易導致痰液分泌后不能及時排出， 堵塞氣道或者并發(fā)嚴重的并發(fā)癥[1]。ICU人工氣道患者在治療同時， 護理方法十分重要。臨床中常規(guī)護理方法的效果并不顯著。本研究應用集束化護理干預在ICU人工氣道患者的臨床效果較好?，F(xiàn)報告如下。

篇（10）

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0345-01

重癥加強護理病房患者的病情相對而言都比較危急，其對護理工作的要求也就更高了，在醫(yī)學護理的發(fā)展中，中醫(yī)護理干預得到了社會各界越來越多的關注，其應用也越來越廣泛[1]。在本次研究中，我院重癥ICU通過實施中醫(yī)護理干預對患者進行了有效護理，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取于2010年10月至2012年12年在我院ICU進行護理的重癥患者76例，并將其隨機分成兩組，分別是觀察組與對照組，兩組患者人數(shù)相等。其中觀察組患者共38例，男患者26例，女患者12例，年齡在42至85歲之間，平均年齡是（56.43±13.41）；對照組患者共38例，男患者25例，女患者13例，年齡在43至84歲之間，平均年齡是（56.48±13.39）歲。兩組患者的年齡、性別以及病情等臨床資料沒有明顯的差異，P>0.05無統(tǒng)計學意義，有可比性。

1.2方法

對照組38例患者采用常規(guī)的方式進行護理，觀察組38例患者在常規(guī)護理基礎之上進行中醫(yī)護理干預，具體方法如下：

1.2.1心理干預。重癥加強護理病房患者的病情相對危急，常常飽受疾病的困擾，情緒易急躁且焦慮不安。相關護理人員在護理過程中應該加強與患者之間的交流，對患者的性格以及心理狀態(tài)作充分的了解，并根據(jù)患者的具體情況采取相應的護理措施。比如，對于情緒易怒的患者，護理人員應當給予播放歡快輕松的音樂，以舒緩患者的情緒；對于心理抑郁的患者，護理人員應當給予講解疾病及其治療的相關知識，通過成功案例的介紹來增強患者對抗疾病的信心等等。護理人員應當最大程度地滿足患者的合理要求，認真且詳細地解答患者的問題。

1.2.2用藥干預。重癥加強護理病房大多數(shù)患者是無法口服藥物的，只能通過鼻飼的方式服用藥物。在具體的藥物鼻飼過程中，應當注意中藥與西藥服用的時間間隔不短于2小時，鼻飼湯劑的溫度應維持在37至39度之間，且每次鼻飼湯劑的含量在100至150毫升之間。在鼻飼前與鼻飼后都需要用溫水沖洗導管。

1.2.3飲食干預。對于不同疾病的患者在飲食方面都有不同的注意點，比如腦梗死患者應當多飲蘿卜湯，而腦出血患者則應多飲桃紅四物湯等等，所有患者均通過鼻飼的方式進行飲食，食物以清淡為主。

1.2.4口腔護理。由于患者在飲食服藥均是借助導管進行的，其破壞口腔環(huán)境并引起細菌的滋生，同時患者在治療期間會相應營養(yǎng)不良，抵抗力下降，容易感染其他疾病。因此，護理人員應當加強患者口腔的護理，每天至少兩次，每次兩分鐘。

1.2.5肢體護理。重癥加強護理病房大部分患者都無法進行自主活動，長期以往患者的肌肉就會萎縮。因此，相關護理人員可對患者進行針灸或者按摩，以此促進血液循環(huán)，避免肢體僵硬。

1.3觀察指標

在兩組患者出院前，觀察并記錄兩組患者的死亡人數(shù)，同時對于康復出院患者就其對護理工作的滿意程度進行詢問，主要是滿意與不滿意兩種區(qū)分。

1.4統(tǒng)計學分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以p

2結(jié)果

2.1兩組患者的護理效果比較

3討論

重癥ICU是病情較為嚴重的患者進行治療與護理的場所，其不僅要求相關治療醫(yī)師對專業(yè)技術(shù)精熟深通，而且還對護理人員的護理工作有著很高的要求[2]。隨著醫(yī)學護理的不斷發(fā)展，中醫(yī)護理干預因其對重癥患者有著較好的護理效果而受到了社會各界的關注，并將會得到越來越多的應用[3]。

在本次研究中，對我院76例患者采用不同的方式進行護理，進行中醫(yī)護理干預的觀察組患者死亡人數(shù)為3例，而進行常規(guī)護理的對照組患者死亡人數(shù)為10例，觀察組的死亡率明顯比對照組要低，且觀察組的護理滿意度是91.43%，對照組只有71.43%，由此可見，中醫(yī)護理干預能有效提高重癥ICU患者的生存率以及臨床護理滿意度，值得各大醫(yī)院試用并推廣。

參考文獻

篇（11）

根據(jù)現(xiàn)代心臟外科醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，在保證手術(shù)成功率的同時，術(shù)后恢復護理在普內(nèi)ICU也發(fā)揮著重要作用。規(guī)范護理質(zhì)量管理是一種促使護理人員工作系統(tǒng)化、正規(guī)化的科學管理，管理過程中圍繞著人的價值，是有章可循的法制化管理[1]。對此筆者所在醫(yī)院通過選取近兩年普內(nèi)ICU術(shù)后患者120例實施規(guī)范護理質(zhì)量管理，通過進一步研究證明其具有良好的效果?，F(xiàn)將具體內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011-2013年筆者所在醫(yī)院接受普內(nèi)ICU手術(shù)的120例患者作為試驗研究對象，已排除以往及現(xiàn)在有意識障礙和精神疾病的患者。其中男52例，女48例；年齡20～60歲，平均（35.84±5.96）歲。按隨機數(shù)字表法將所有患者平均分為兩組，每組60例患者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組普內(nèi)ICU術(shù)后患者采取常規(guī)護理。觀察組普內(nèi)ICU術(shù)后患者在采取常規(guī)護理的基礎上實施規(guī)范護理質(zhì)量管理。具體規(guī)范護理質(zhì)量管理內(nèi)容如下。首先強化以人為本的護理意識。筆者所在醫(yī)院給予ICU術(shù)后患者充分的人員配備，隨時備有護理人員支持，根據(jù)實際情況對護理人員安排彈性值班，使夜班護理人員休息時間充足，關心護理人員生活，從而調(diào)動護理人員工作的積極性，使其具有高度的責任感和歸屬感。其次對ICU患者護理人員進行專業(yè)化培訓，并積極組織護理人員參加學術(shù)教育交流等活動，強化護理人員的操作技術(shù)和理論知識，增強護理人員的專業(yè)技能。給護理人員搭建良好的質(zhì)量管理平臺，加強護理人員管理意識，改進護理人員實際工作中的不良狀況，對護理人員實行激勵制，培養(yǎng)提升優(yōu)秀的護理人員，為其創(chuàng)造良好的護理管理平臺。最后，從患者角度思考，實施規(guī)范護理質(zhì)量管理。護理人員根據(jù)患者病情、年齡、文化程度等實際情況的不同，采用有利于患者接受的方式。增加患者對護理人員的親切感和信任感，使患者能夠以良好的精神狀態(tài)接受治療和護理[2]。

1.3 觀察指標

ICU譫妄診斷評價主要表現(xiàn)為反復波動或急性發(fā)作，注意力渙散，思維混亂，以及意識變化程度（如除完全清醒以外的意識狀態(tài)，嗜睡、昏睡、昏迷等）。護理并發(fā)癥主要有皮膚壓力傷、肺部感染、腹瀉、泌尿系統(tǒng)感染以及深靜脈置管引發(fā)的血行感染。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（ ±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

觀察組60例患者ICU譫妄（8.79%）、醫(yī)源性損傷（6.87%）、非計劃拔管（6.87%）、護理并發(fā)癥（4.84%）等情況發(fā)生率均明顯小于對照組患者的（17.68%、22.32%、17.88%、15.66%），差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

根據(jù)試驗結(jié)果中的各項數(shù)據(jù)比較顯示，規(guī)范護理質(zhì)量管理能夠使護理質(zhì)量有效提高。觀察組醫(yī)源性損傷、非計劃拔管、ICU譫妄等方面的發(fā)生率明顯小于對照組，規(guī)范護理質(zhì)量管理的實施使護理安全有效提高。規(guī)范護理質(zhì)量管理的實施可有效降低患者ICU留住時間、氣管插管的留置時間。

總之，通過兩組試驗結(jié)果比較分析，規(guī)范護理質(zhì)量管理在普內(nèi)ICU術(shù)后患者中的應用確保了護理質(zhì)量及護理安全，減少醫(yī)療護理資源使護患獲得雙贏，可在今后的臨床實踐中積極應用并推廣。