緒論：寫(xiě)作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇icu的基礎(chǔ)護(hù)理范文，希望它們能為您的寫(xiě)作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

【關(guān)鍵詞】基礎(chǔ)護(hù)理；icu；護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A文章編號(hào)：1004-7484（2012）-05-1035-02基礎(chǔ)護(hù)理是既涵蓋豐富的科學(xué)知識(shí)又具有操作性的一門(mén)技能，護(hù)士必須將知識(shí)、智慧、技術(shù)技能結(jié)合并用才能完成高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理。ICU收治危重癥患者，實(shí)行24h特別護(hù)理制度，患者病情及護(hù)理等級(jí)都要求高標(biāo)準(zhǔn)，高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理，不僅在治療、康復(fù)過(guò)程中發(fā)揮著重要作用，還直接影響著患者的醫(yī)療安全、治療效果和醫(yī)護(hù)患間的和諧與融洽。因此ICU高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理在ICU護(hù)理工作中具有重要意義。1.高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理是對(duì)護(hù)士道德水平的檢驗(yàn)

基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量體現(xiàn)護(hù)士職業(yè)責(zé)任心，護(hù)士的職業(yè)責(zé)任是“保留生命，減輕痛苦，促進(jìn)康復(fù)”。在護(hù)理工作中需護(hù)士仔細(xì)觀察、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決患者的需要，護(hù)理人員提供的每一項(xiàng)技能操作都必須謹(jǐn)慎，以“救死扶傷，治病救人”為己任，本著患者生命高于一切為目標(biāo)進(jìn)行的，充分體現(xiàn)了護(hù)士吃苦、耐勞的精神。具有高尚職業(yè)道德的護(hù)士才會(huì)無(wú)論在有人或無(wú)人監(jiān)督的情況下都能自覺(jué)自愿地為病人提供全心全意的護(hù)理，充分體現(xiàn)護(hù)士的“慎獨(dú)”精神。2.高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利樹(shù)立護(hù)士形象

護(hù)士在患者及家屬心目中形象高低很大程度上取決于護(hù)士完成基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量，尤其在ICU無(wú)陪護(hù)的情況下，當(dāng)護(hù)士為患者剃胡須、剪趾甲、洗頭、做口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理時(shí)，不但增加了護(hù)患感情交流，使患者覺(jué)的護(hù)士“不是親人，勝似親人”，做到患者“三短六潔”（頭發(fā)短、胡須短、指(趾)甲短；頭發(fā)、口腔、皮膚、指(趾)甲、會(huì)陰、床單位清潔），使家屬安心、放心，同時(shí)樹(shù)立了“白衣天使”的形象。因此護(hù)士形象的樹(shù)立正是在優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理過(guò)程中自動(dòng)體現(xiàn)。［1］3.高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理體現(xiàn)豐富科學(xué)內(nèi)涵

基礎(chǔ)護(hù)理有著豐富的科學(xué)知識(shí)內(nèi)涵，涵蓋了生活護(hù)理、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作、心理護(hù)理、健康教育、臨終關(guān)懷、書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)等護(hù)理工作，對(duì)病人康復(fù)、提高危重病人的救治率成功率，降低病死率是至關(guān)重要的。走向臨床護(hù)理工作崗位的每位護(hù)士，不論學(xué)歷、職稱，基礎(chǔ)護(hù)理技能為不可忽視的基本功。

3.1基礎(chǔ)護(hù)理存在技術(shù)操作個(gè)體化，［1］在不影響病人的身心安全的前提下因人而異，如心理護(hù)理，因患者的文化層次、身份背景、不同而不同。

3.2基礎(chǔ)護(hù)理存在技術(shù)操作專職化，［2］護(hù)理危重病人的護(hù)理責(zé)任重大，經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)過(guò)護(hù)士才能勝任。在英國(guó)，政府撥出專款用于培訓(xùn)重癥監(jiān)護(hù)護(hù)士及其重癥護(hù)理助手（CCAs），專門(mén)為后者建立了2年NVQ培訓(xùn)課程，由SouthBanK大學(xué)最終貫徹［1］。4.高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理能營(yíng)造良好的工作環(huán)境

4.1高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利于創(chuàng)作良好醫(yī)療氛圍，在ICU患者病情危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，患者及家屬易出現(xiàn)恐懼、焦慮、易怒，通過(guò)高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理使患者身體清潔舒適，心情放松，對(duì)護(hù)理工作人員充滿信賴，有利于增進(jìn)情感交流，治療工作開(kāi)展。

4.2高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利于形成良好的工作氛圍，在ICU不確定因素和突發(fā)事件時(shí)有發(fā)生，病人的具體情況和需求千差萬(wàn)別，需要護(hù)理組織及時(shí)快速地做出反應(yīng)，不斷調(diào)整服務(wù)策略，改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，為患者提高優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù)，而這僅靠一、兩個(gè)護(hù)士是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需護(hù)理人員緊密合作，互相幫助，互相支持，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神。有對(duì)ICU護(hù)理人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，85%護(hù)士希望與其他護(hù)士配合完成危重病人的護(hù)理［1］。5.高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理是患者的基本需求

5.1ICU的患者大多為生活無(wú)自理能力，需要幫助翻身扣背、做口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、保持床單位整潔、給予營(yíng)養(yǎng)支持、肢體功能鍛煉、生命體征的測(cè)量、靜脈輸液、中心靜脈的維護(hù)等等，這些都是護(hù)理病人的根本，生活無(wú)自理能力的患者的基本需求。

5.2基礎(chǔ)護(hù)理工作是連續(xù)性的，不間斷的，隨時(shí)存在的，無(wú)論醫(yī)學(xué)科技如何高速發(fā)展，患者的低層次需求都永遠(yuǎn)存在的，需護(hù)理人員來(lái)幫助滿足。［2］6.治療離不開(kāi)高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理

俗話說(shuō)“三分治療，七分護(hù)理”，體現(xiàn)了基礎(chǔ)護(hù)理是治療的根本，患者治療過(guò)程中許多動(dòng)態(tài)信息需要通過(guò)護(hù)理人員在工作中細(xì)心觀察、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，結(jié)合扎實(shí)理論知識(shí)、豐富臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)提供的，如顱腦外傷患者的意識(shí)、瞳孔觀察，注意“兩慢一高”，術(shù)后患者24小時(shí)生命體征檢測(cè)，引流液形狀、量、顏色觀察等等，為醫(yī)生治療、診斷、護(hù)理提供了依據(jù)。昏迷患者營(yíng)養(yǎng)支持，需注意鼻飼液溫度、速度、濃度，進(jìn)食及營(yíng)養(yǎng)支持效果觀察，并發(fā)癥防治；各種疾病在臨床治療過(guò)程中都離不開(kāi)基礎(chǔ)護(hù)理，如果沒(méi)有掌握熟練的基礎(chǔ)護(hù)理，則無(wú)法提高護(hù)理工作質(zhì)量，會(huì)產(chǎn)生不利于患者的嚴(yán)重后果。［3］因此高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理與治療是相輔相成的，密不可分的。

基礎(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理工作的重要組成部分，優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量不僅與患者康復(fù)息息相關(guān)，而且也體現(xiàn)醫(yī)院的整體護(hù)理水平。因此作為ICU護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)理學(xué)習(xí)園地中不斷充實(shí)自己，在護(hù)理科研領(lǐng)域中不斷創(chuàng)新技術(shù)，在護(hù)理工作中做到“真心、細(xì)心、愛(ài)心、用心、耐心”，為危重癥患者提供更優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理。參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】老年患者 ICU 精神癥狀 預(yù)防護(hù)理

隨著人們生活水平的提高，我國(guó)人口進(jìn)入老齡化，老年患者的就醫(yī)比例也在不斷上升，尤其在入住ICU的患者中，老年患者的比例已經(jīng)接近50%，由于老年患者在入住ICU后，因?qū)ψ陨砑膊”旧淼闹委熀陀笕狈φ_的認(rèn)識(shí)，加上術(shù)后的一些不良因素的刺激，如疼痛，睡眠障礙，語(yǔ)言表達(dá)不全等等，從而可能導(dǎo)致老年患者出現(xiàn)緊張，焦慮，煩躁不安，譫妄等一系列精神癥狀。

通過(guò)對(duì)2009年9月-2010年6月期間，入住我科ICU的老年患者出現(xiàn)精神癥狀的14例病例進(jìn)行回顧性分析，探討誘發(fā)老年患者出現(xiàn)精神癥狀的原因，提出相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理措施，從而有效降低了2010年7月至今我科ICU老年患者出現(xiàn)精神癥狀的發(fā)病率。

1、一般資料

2009年9月-2010年6月期間入住本科ICU的老年患者（大于65歲）56人中，出現(xiàn)精神癥狀的為14人，其中14人均有不同程度的緊張，焦慮情緒，表現(xiàn)為情緒高漲的為6人，表現(xiàn)為煩躁不安甚至幻聽(tīng)，幻視的為4人，表現(xiàn)為胡言亂語(yǔ)，不配合治療的為3人，1人表現(xiàn)為沉默抑郁。

2、分析原因

1）環(huán)境因素：入住ICU的病人多處于不自由的特殊環(huán)境，24小時(shí)受到監(jiān)護(hù)，被各種陌生的儀器，導(dǎo)線，管道所包圍，從而引起老年患者的緊張焦慮感；其次是噪音刺激，ICU各類儀器運(yùn)轉(zhuǎn)的聲音，呼吸機(jī)和心電監(jiān)護(hù)儀報(bào)警的聲音，搶救危重病人的聲音，以及工作人員的交談都是ICU噪音的來(lái)源，ICU的噪音水平一般白天50-75分貝，晚上為40-55分貝，根據(jù)有關(guān)研究顯示，每天至少有6H的噪音大于60分貝時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致病人煩躁不安，刺激病人的交感神經(jīng)，引起患者血壓升高，心率加快，壓力感和焦慮感加重，從而引起頭痛，睡眠障礙，以至產(chǎn)生幻覺(jué)等癥狀；此外，ICU內(nèi)常使用24小時(shí)人工照明，多數(shù)老年患者不習(xí)慣在有光亮的環(huán)境中入睡，從而更加重了老年患者休息差的問(wèn)題。

2）病人自身因素：有些老年患者因年齡大，原本性格內(nèi)向或脾氣急躁易怒，知識(shí)缺乏等，入住ICU后因氣管插管，無(wú)陪護(hù)，限制探視，使用約束器具限制其活動(dòng)等原因，會(huì)使患者因表達(dá)溝通不暢，護(hù)士不能很好的理解其意思或護(hù)士未及時(shí)發(fā)現(xiàn)其不適更進(jìn)一步誘發(fā)老年患者的不良情緒，導(dǎo)致老年患者出現(xiàn)精神癥狀。

3）病情因素：入住我科ICU的老年患者多為術(shù)后患者，因術(shù)中使用了一定劑量的麻醉劑和鎮(zhèn)靜劑，術(shù)后因老年患者自身代謝較年輕人慢，可能仍有少量藥物殘留體內(nèi)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮和躁動(dòng)等。

3、預(yù)防護(hù)理措施

1）術(shù)前訪視護(hù)理：做好術(shù)前宣教，專設(shè)術(shù)前訪視人員在接到手術(shù)通知后12H內(nèi)到患者床前做好訪視并進(jìn)行心理護(hù)理，內(nèi)容可包括：介紹科室成員及ICU護(hù)士，介紹ICU監(jiān)護(hù)設(shè)備的功能以及使用各類儀器的目的，介紹術(shù)后進(jìn)入ICU后應(yīng)如何配合護(hù)士進(jìn)行操作和手術(shù)后的功能恢復(fù)鍛煉。通過(guò)術(shù)前訪視，加深了護(hù)理人員與患者之間的交流和溝通，增加了熟悉感，在與患者交流的同時(shí)得到患者初步的信任，并使之對(duì)ICU有了初步的認(rèn)識(shí)，從而消除患者的恐懼感和神秘感。加強(qiáng)術(shù)前訪視宣教，可有效減輕患者的心理壓力，對(duì)術(shù)后防止出現(xiàn)精神癥狀以及術(shù)后恢復(fù)都起著積極的作用。

2)規(guī)范ICU的環(huán)境 ：將ICU的各類儀器分類放置整齊，將搶救和監(jiān)護(hù)的儀器放在不容易引起患者注意的地方，老年患者在術(shù)后返回ICU時(shí)，要告知其使用各類監(jiān)護(hù)儀器的目的，以及身上各類管道的作用，囑咐其不要隨意拔除管道，以防引起不必要的并發(fā)癥。醫(yī)護(hù)人員談話及走路時(shí)，動(dòng)作要輕柔，要及時(shí)巡視病房，盡量減少心電監(jiān)護(hù)儀器，呼吸機(jī)，輸液泵，電話，呼叫器所產(chǎn)生的報(bào)警聲音，醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)避免談及與工作無(wú)關(guān)的事宜。應(yīng)鼓勵(lì)老年患者白天少睡，以利于形成規(guī)律的睡眠，夜間條件允許時(shí)，可盡量減少照明，只開(kāi)工作臺(tái)附近的燈。如遇到搶救病人時(shí)，應(yīng)注意使用床與床之間的布簾遮擋，以防給其它患者照成壓力。

3）對(duì)疼痛的及時(shí)處理：術(shù)后的老年患者，往往對(duì)疼痛部位表達(dá)不清，或者因氣管插管無(wú)法正常溝通，插尿管等引起疼痛，如發(fā)現(xiàn)患者有不適感，可根據(jù)病情，給予一定劑量的止痛藥，以減少因疼痛引起的休息差，焦慮，煩躁等不良情緒。

4）加強(qiáng)護(hù)患溝通，及時(shí)巡視：在護(hù)理老年患者時(shí)，最重要的一點(diǎn)就是要加強(qiáng)關(guān)心及溝通，及時(shí)了解患者所需。護(hù)士應(yīng)學(xué)習(xí)和運(yùn)用各類溝通技巧，如面部表情，肢體語(yǔ)言，文字表達(dá)等方式獲取患者的心理需求信息。對(duì)于有語(yǔ)言障礙、意識(shí)障礙的老年患者，護(hù)士要表現(xiàn)出更多的愛(ài)心和耐心，認(rèn)真傾聽(tīng)患者要表達(dá)的意思。在ICU里，由于患者往往是一個(gè)人而沒(méi)有親屬的陪護(hù)，而有時(shí)ICU護(hù)士配備又不能完全滿足需要，護(hù)士就會(huì)過(guò)多的關(guān)注監(jiān)護(hù)和治療，而忽略了患者本身，因此這就要求護(hù)士在做各項(xiàng)治療前要更多的患者溝通，盡量得到患者的配合，平時(shí)也要多巡視病人，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的各種生活需要，如喝水、吃飯、大小便等問(wèn)題，不要等到這些不良因素變成刺激老年患者出現(xiàn)煩躁不安，生氣等情緒時(shí)才發(fā)現(xiàn)。

5）加強(qiáng)病人的基礎(chǔ)護(hù)理：由于疾病的影響，尤其是危重、昏迷、高熱、手術(shù)、氣管插管的老年患者，因無(wú)法自主變換，局部組織長(zhǎng)期受壓，常常引起患者身體疲憊、虛弱、大汗淋漓、機(jī)體抵抗力下降，從而并發(fā)其它疾病。這就要求我們要嚴(yán)格做好老年患者的基礎(chǔ)護(hù)理，如口腔護(hù)理，會(huì)陰擦洗，床上擦浴等，以保證患者的清潔，舒適，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，緩解患者的不適和焦慮情緒。

6）早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理：醫(yī)護(hù)人員在監(jiān)護(hù)工作時(shí)，要及時(shí)觀察患者的病情變化，對(duì)任何一個(gè)細(xì)小的變化都要引起足夠的重視，如老年患者突然出現(xiàn)話多，情緒高漲，行為動(dòng)作反常等情況，要積極尋找原因并正確處理，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)精神癥狀的先兆，做到早期治療，不要等到病情惡化時(shí)才引起重視。

小結(jié) 根據(jù)以上幾點(diǎn)的分析，在采用了上述預(yù)防護(hù)理措施后，我科ICU老年患者發(fā)生精神癥狀的比例較前明顯下降，此方法行之有效，關(guān)心護(hù)理老年患者時(shí)，更體現(xiàn)出我們要采用人性化的護(hù)理方式。

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ICU; 非計(jì)劃性拔除氣管插管; 氣管插管

非計(jì)劃性拔管(UEX)是指未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意,患者將氣管插管拔出或氣管插管脫落,也包括醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)所致拔管。我院ICU2007~2009年氣管插管病例164例,發(fā)生非計(jì)劃性拔管6例,現(xiàn)將原因及護(hù)理對(duì)策報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2007年3月至2009年3月,我院ICU氣管插管患者164例,男性98例,女性66例,年齡7~84歲,平均年齡(58±12)歲,所有均為經(jīng)口氣管插管,其中發(fā)生非計(jì)劃性拔除氣管插管男性4例,女性2例。

2 原因分析

2.1 缺乏有效的約束,約束帶綁的過(guò)松,位置過(guò)高,患者可自行脫開(kāi),雙手未包裹2例。

2.2 缺乏有效的固定 油漬,汗?jié)n可使膠布粘性減弱固定不牢使插管脫落。劇烈咳嗽、吸痰1例。

2.3 缺乏有效的鎮(zhèn)靜1例。

2.4 護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)、巡視不夠1例。

2.5 氣道梗阻 痰痂將氣管插管阻塞,術(shù)后患者不耐受、將氣管插管咬扁,致氣管插管梗阻1例。

3 護(hù)理對(duì)策

UEX是ICU臨床風(fēng)險(xiǎn)管理不容忽視的重點(diǎn)問(wèn)題之一,以上6例UEX患者經(jīng)采取積極搶救措施,未造成不良后果,從以上6例UEX(非計(jì)劃性拔管)中得出、只有采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施,UEX突發(fā)率才會(huì)下降。

3.1 對(duì)ICU護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn) 對(duì)護(hù)士加強(qiáng)專科技術(shù)培訓(xùn)和管理,尤其對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)。使她們能充分掌握風(fēng)險(xiǎn)、評(píng)估技巧,熟悉與氣管插管患者的溝通技巧,如用手勢(shì)、畫(huà)板等與患者交流,以增進(jìn)了解患者內(nèi)心的情感和需求。并知曉發(fā)生UEX時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程,出現(xiàn)UEX事件后進(jìn)行分析討論,尋找原因,制定相應(yīng)的護(hù)理措施,無(wú)論何種原因均列為護(hù)理缺陷,以加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心。

3.2 改進(jìn)對(duì)氣管插管患者氣道的管理 傳統(tǒng)濕化氣道是在為患者吸痰時(shí),向氣道內(nèi)注入5~10 ml濕化液,改良后方法為,用微量泵10 ml/h持續(xù)將濕化液泵入氣道規(guī)定每1~2 h定時(shí)吸痰,用0.9%氯化鈉注射液20 ml+氨溴索15 mg氧化霧化吸入(氧流量為8L以上),4次/d,可以使患者氣道保持恒溫濕潤(rùn),避免痰痂形成,而使氣道梗阻。

3.3 實(shí)施保護(hù)性約束 對(duì)有拔管危險(xiǎn)因素的患者采取適當(dāng)?shù)募s束,對(duì)術(shù)后麻醉未完全清醒,反復(fù)插管,對(duì)插管不耐受者等都是潛在的有意或無(wú)意的拔管的危險(xiǎn)因素,因此,我科針對(duì)此類患者,視情況只約束兩上肢,極度煩躁者約束四肢,約束肢體處于功能位置,約束時(shí)松緊適度,以能放入一指為宜,固定兩上肢以患者抬頭不能用手觸摸到插管為宜,并2 h放松約束帶一次,協(xié)助被動(dòng)活動(dòng),使患者處于舒適。變換或檢查需松脫約束時(shí),以緊握患者雙手,以防UEX(非計(jì)劃性拔管)的發(fā)生。

3.4 及時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑,對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間留置氣管插管的患者,如清醒不能耐受氣管插管或出現(xiàn)煩躁時(shí),遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑持續(xù)靜脈微量泵推注(如異丙酚、地西泮等),可減輕患者不適感,對(duì)某些慢性呼吸道疾病如COPO,盡可能選用經(jīng)鼻插管,因其管徑細(xì),對(duì)咽喉部刺激小,患者易于接受,且不影響進(jìn)食水。

3.5 妥善固定氣管插管 固定插管前,保持患者面部清潔、干凈。傳統(tǒng)的氣管插管固定方法是,氣囊注入3~5 ml空氣固定、并用兩條膠布固定插管在面頰部。我們?cè)诖嘶A(chǔ)上加用棉布寸帶,繞過(guò)患者頭顱一圈,從枕后到插管上系牢,再環(huán)繞1~2圈打結(jié),松緊以容納1指、推動(dòng)插管不滑動(dòng)為宜。患者盡量用一個(gè)牙墊(當(dāng)年齡較大無(wú)牙齒時(shí),可在插管兩側(cè)分別放置牙墊)將插管與牙墊一起牢固固定,記錄插管到門(mén)齒處的刻度,膠布固定,潮濕時(shí)及時(shí)更換,班班交接,記錄并檢查。護(hù)理人員協(xié)助患者翻身時(shí),應(yīng)保護(hù)氣管插管,避免因牽拉氣管插管而引起UEX。

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ICU患者病情危重時(shí)的生命維持是醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的重點(diǎn)，而常忽略了患者病情平穩(wěn)后從ICU轉(zhuǎn)移至普通病房時(shí)的過(guò)渡護(hù)理問(wèn)題.隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，越來(lái)越多的學(xué)者關(guān)注到過(guò)渡護(hù)理中存在的問(wèn)題，其疾病本身及治療顯著地影響患者的生理、心理及社會(huì)功能。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，疾病的治療著重生活質(zhì)量、功能重建、生存率及治愈率，重點(diǎn)是生活質(zhì)量。如何有效地提高轉(zhuǎn)出ICU患者的生活質(zhì)量，已成為目前大家關(guān)注的重點(diǎn)。本文對(duì)2013年5月～2013年12月我科收治的轉(zhuǎn)出患者給予延續(xù)護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

l資料與方法

1.1一般資料 選擇我科2013年5～12月期間收住我院ICU 內(nèi)行有創(chuàng)機(jī)械通氣的危重患者為研究對(duì)象，年滿16周歲，預(yù)計(jì)機(jī)械通氣時(shí)間超過(guò)48h，轉(zhuǎn)出后繼續(xù)治療出院康復(fù)患者，隨機(jī)（隨機(jī)數(shù)字法）分為觀察組和對(duì)照組，每組各28例，男32例，女24例；年齡16～72歲，平均59歲；文化程度，小學(xué)3例，初中12例，高中16例，大專以上9例。按住院號(hào)的最后一數(shù)字分，單數(shù)者為觀察組（28例），雙數(shù)者為對(duì)照組（28例）。兩組患者性別、年齡、職業(yè)、等一般資料ICU比較差異無(wú)顯著意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者轉(zhuǎn)出后，對(duì)照組按轉(zhuǎn)出常規(guī)護(hù)理對(duì)轉(zhuǎn)出患者生存質(zhì)量及心理狀態(tài)進(jìn)行指導(dǎo)，觀察組按常規(guī)護(hù)理和延續(xù)護(hù)理方案進(jìn)行轉(zhuǎn)出指導(dǎo)，3個(gè)月后采取問(wèn)卷調(diào)查的方式，對(duì)兩組患者生活質(zhì)量的評(píng)定及根據(jù)焦慮量表進(jìn)行心理狀態(tài)的評(píng)定。

1.2.1延續(xù)護(hù)理實(shí)施的方法 責(zé)任護(hù)士在患者轉(zhuǎn)出前1d給患者和家屬行轉(zhuǎn)出指導(dǎo)，轉(zhuǎn)出前的健康教育是把護(hù)理延續(xù)的第一步。將制定的聯(lián)系卡發(fā)給患者，內(nèi)容包括：主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士的姓名，科室號(hào)碼，對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，采用最有效的溝通方式進(jìn)行溝通；建立患者信息檔案，內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、文化程度、愛(ài)好住址電話、當(dāng)前飲食睡眠狀況、精神心理狀況及疾病健康情況、需重點(diǎn)觀察指導(dǎo)的護(hù)理問(wèn)題等。告知患者及家屬轉(zhuǎn)出后由責(zé)任護(hù)士專科護(hù)士定時(shí)對(duì)其進(jìn)行一對(duì)一有目的、有計(jì)劃、有實(shí)施、有評(píng)價(jià)的延續(xù)護(hù)理，制定好切實(shí)可行方式方法，提高訪視的成功率，并向患者和家屬解釋延續(xù)護(hù)理的目的及意義，讓其理解、配合。

1.2.2延續(xù)護(hù)理實(shí)施的內(nèi)容 ①提高患者生理機(jī)能：如：呼吸肌功能鍛煉、早期康復(fù)訓(xùn)練；健康的生活方式及飲食睡眠的指導(dǎo)。②心理支持：ICU轉(zhuǎn)出患者負(fù)性情緒與患者自身的應(yīng)對(duì)方式有關(guān)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的真實(shí)感受，發(fā)泄不愉快情緒，培養(yǎng)多種興趣， 高生活自理能力；了解患者及家屬對(duì)ICU護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議，便于改進(jìn)；提供心理支持，樹(shù)立其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。③家庭社會(huì)支持：指導(dǎo)照顧者在日常生活中鼓勵(lì)患者做些力所能及的事情，給予患者支持，幫助和理解，提高患者自我護(hù)理能力；④信息支持：對(duì)患者而言，他們尤其希望從醫(yī)護(hù)人員處獲得疾病相關(guān)信息[1]；如何應(yīng)對(duì)疾病，預(yù)防疾病，責(zé)任護(hù)士應(yīng)和患者增加交流，了解患者的需求，給予相關(guān)方面的指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo) 采取問(wèn)卷調(diào)查的方式來(lái)評(píng)定兩組患者生活質(zhì)量，問(wèn)卷內(nèi)容包括：認(rèn)知功能、情緒功能、角色功能、軀體功能、社會(huì)功能。每個(gè)項(xiàng)目為1～5分，生活質(zhì)量越高，得分越高，心理狀態(tài)評(píng)定根據(jù)焦慮量表完成。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2結(jié)果

見(jiàn)表1，表2。

注：與對(duì)照組相比，P

3討論

延續(xù)護(hù)理是，通過(guò)一系列的行動(dòng)設(shè)計(jì)，確保患者從醫(yī)院到家庭及醫(yī)院的不同科室受到協(xié)作性與連續(xù)的護(hù)理。包括經(jīng)由醫(yī)院制訂的出院計(jì)劃、轉(zhuǎn)診、患者回歸家庭或社區(qū)后的持續(xù)隨訪與指導(dǎo) [2]。ICU患者入住初期，大多數(shù)時(shí)間處于病情危重、麻醉未清醒、隨時(shí)可能搶救治療階段，當(dāng)患者病情穩(wěn)定，麻醉清醒后，又由于ICU特殊環(huán)境的影響而產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理改變，這種心理狀態(tài)還將延伸至轉(zhuǎn)出ICU后的治療過(guò)程中，影響患者預(yù)后。對(duì)ICU轉(zhuǎn)出患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，可以消除患者及家屬對(duì)ICU的神秘感和恐懼感，也會(huì)使得患者本人積極配合治療，延續(xù)護(hù)理是ICU整體護(hù)理的延伸，也可促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的可持續(xù)改進(jìn)。本研究結(jié)果表1顯示：與對(duì)照組相比，觀察組患者的軀體、角色、情緒、認(rèn)知和社會(huì)等功能以及總生活質(zhì)量均顯著高于對(duì)照組，差異有顯著意義，P

參考文獻(xiàn)：

篇（5）

結(jié)果：18例患者康復(fù)出院，12例患者的病情與癥狀得到了明顯的改善與緩解，2例患者由于多種原因搶救無(wú)效死亡。

結(jié)論：對(duì)ICU危重癥患者采取綜合護(hù)理干預(yù)措施至關(guān)重要，能夠有效的改善和緩解患者嚴(yán)重的臨床癥狀，保障患者的生命安全。

關(guān)鍵詞：ICU危重癥護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）09-0379-02

ICU是醫(yī)院特殊病房，一般采用有創(chuàng)治療、監(jiān)護(hù)治療方式，同時(shí)執(zhí)行的是全封閉式管理工作，所以ICU危重癥患者均存在不同程度的應(yīng)激反應(yīng)與心理壓力。如何實(shí)施有效的治療護(hù)理方案對(duì)于ICU危重癥患者的治療與后期康復(fù)至關(guān)重要。而醫(yī)護(hù)人員作為治療護(hù)理方案的主要執(zhí)行者與參與者，在對(duì)ICU危重癥患者的護(hù)理過(guò)程中發(fā)揮著十分重要的作用[1]。本文回顧性分析我院近兩年收治的ICU危重癥患者，探討綜合護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。本文收集并選擇2011年3月至2013年1月期間收治的32例的ICU患者，均為行手術(shù)治療后的危重癥患者，男性患者18例，女性患者14例。其中，心胸外科患者16例，神經(jīng)外科患者7例，普外科患者5例，骨科2例，其他科2例。

1.2方法。本組所有患者在接受治療、ICU常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)，包括：心理護(hù)理、管道護(hù)理、呼吸道護(hù)理、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持等護(hù)理。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療與護(hù)理后，18例患者康復(fù)出院，12例患者的病情與癥狀得到了明顯的改善與緩解，2例患者由于多種原因搶救無(wú)效死亡。

3討論

3.1ICU患者的心理護(hù)理。ICU是集危重、搶救與術(shù)后患者于一體的治療，其環(huán)境特殊、氣氛嚴(yán)肅，患者心理反應(yīng)也會(huì)出現(xiàn)很大差別。首先，醫(yī)護(hù)人員可主動(dòng)向患者介紹ICU病室情況，簡(jiǎn)單介紹ICU病室的其他主要醫(yī)護(hù)人員，讓患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)護(hù)治療能力有所了解，調(diào)節(jié)患者的緊張情況，盡量滿足患者的合理需求。其次，醫(yī)護(hù)人員不能一味地注意監(jiān)護(hù)儀器，應(yīng)結(jié)合患者的肢體表述，尤其是對(duì)于行呼吸機(jī)、氣管切開(kāi)的危重癥患者，可以通過(guò)書(shū)寫(xiě)的方式與患者進(jìn)行交流，緩解患者的精神負(fù)擔(dān)。同時(shí)，通過(guò)心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者勇敢地面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極配合治療。另外，給患者進(jìn)行導(dǎo)尿、灌腸以及排便等護(hù)理時(shí)，應(yīng)進(jìn)行必要的遮擋，盡量減少時(shí)間，進(jìn)行其他基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)，動(dòng)作輕緩，給予患者貼心的關(guān)愛(ài)，保證良好的醫(yī)患關(guān)系。

3.2ICU各種管道護(hù)理。ICU危重癥患者由于病情危重，為了保證治療效果常需要在體內(nèi)留置多根管路。首先，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該評(píng)估意外拔管的危險(xiǎn)因素，根據(jù)患者的意識(shí)狀態(tài)、管道固定與肢體約束等情況采對(duì)針對(duì)性護(hù)理措施，為患者提供盡可能舒適的護(hù)理。其次，對(duì)于安置氣管的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)管路進(jìn)行定期的長(zhǎng)度測(cè)量，行氣管插管前，應(yīng)保持患者面部清潔；粘膠布時(shí)，可通過(guò)兩側(cè)水平分力適當(dāng)調(diào)整管路；對(duì)于活動(dòng)度大的患者，管路固定方式可選擇扁帶繞頸式[2]。

另外，醫(yī)護(hù)人員一定要加強(qiáng)ICU危重癥患者的巡視，護(hù)理操作必須嚴(yán)格遵守規(guī)范化的操作規(guī)程，確保護(hù)理質(zhì)量與患者的安全。

3.3呼吸道護(hù)理。首先，對(duì)于行手術(shù)治療的危重癥患者，若患者術(shù)后是清醒的，且無(wú)或有輕度呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，則可給予合作型護(hù)理，也就是醫(yī)護(hù)人員充當(dāng)指導(dǎo)角色，患者接受醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員向患者講清呼吸道護(hù)理的重要性，幫助患者定時(shí)翻身拍背，協(xié)助患者進(jìn)行有效咳痰。具體的咳痰護(hù)理方法是：協(xié)助患者取坐位或者半臥位，上身可適當(dāng)前傾；用雙手固定患者腹部或者手術(shù)部位；指導(dǎo)患者深呼吸幾次，之后適當(dāng)縮緊胸部后行爆破性咳嗽。同時(shí)，患者術(shù)后應(yīng)給予濕化吸氧，對(duì)于痰液粘稠患者可進(jìn)行超聲霧化治療。

其次，對(duì)于術(shù)后昏迷并發(fā)呼吸衰竭的危重癥患者，則應(yīng)給予被動(dòng)性護(hù)理，也就是醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的單向護(hù)理作用。呼吸道綜合護(hù)理方法是：2-3小時(shí)幫助患者進(jìn)行1次翻身，避免因分泌物引起的窒息；翻身拍背時(shí)，五指并攏略彎曲行從上而下拍動(dòng)；行吸痰護(hù)理時(shí)，可用直側(cè)孔橡皮管與吸痰管進(jìn)行操作，一定要注意吸痰動(dòng)作輕緩，吸痰前后給予患者充分吸氧，每次時(shí)間在15秒之內(nèi)為宜。

3.4腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理。多數(shù)ICU危重癥患者神志不清或處于昏迷狀態(tài)，且存在吞食困難、食管反流征呈陽(yáng)性癥狀。對(duì)于此類ICU危重癥患者，可幫助患者處于高頭位，并給予30°-35°的鼻飼。一定要控制好鼻飼的速度，可給予適當(dāng)?shù)奈改c動(dòng)力藥。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)反流或者誤吸等現(xiàn)象，應(yīng)立刻停止給養(yǎng)，清除氣道內(nèi)異物。同時(shí)，對(duì)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療的ICU危重癥患者，醫(yī)護(hù)人員一定要根據(jù)患者的胃液情況判斷耐受情況。若鼻飼營(yíng)養(yǎng)濃度低，可造成營(yíng)養(yǎng)缺乏；若鼻飼注入量過(guò)多，可導(dǎo)致胃腸道內(nèi)壓力過(guò)高，會(huì)造成惡心、腹痛等不良反應(yīng)。對(duì)于鼻飼營(yíng)養(yǎng)液的溫度也應(yīng)嚴(yán)格控制，一般維持在37.5℃-39.5℃為宜。

此外，對(duì)于ICU危重癥患者，還有許多護(hù)理方面，如：疼痛、機(jī)械通氣不適引起的躁動(dòng)、低氧血癥、褥瘡、感染、睡眠等方面護(hù)理，限于篇幅，本文不進(jìn)行一一闡述了。

4結(jié)論

綜上所述，ICU危重癥患者病情變化無(wú)常，醫(yī)護(hù)人員一定要給予患者有效的綜合護(hù)理，積極配合主治醫(yī)生，真正體現(xiàn)“以人為本”的護(hù)理理念，這樣才能保證危重癥患者救治過(guò)程中的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

篇（6）

重型顱腦外傷是腦外科危重急癥，患者病情嚴(yán)重、復(fù)雜多變，而且術(shù)后極易發(fā)生并發(fā)癥，嚴(yán)重的甚至?xí)：ι黐1]。重型顱腦外傷通常需進(jìn)行血腫清除、去骨瓣減壓等外科手術(shù)治療，術(shù)后需進(jìn)入ICU監(jiān)護(hù)，并密切監(jiān)測(cè)生命體征和各項(xiàng)指標(biāo)，同時(shí)為了降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高生存率，需加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，從而有利于預(yù)后。本文選取73例重型顱腦外傷患者進(jìn)行研究，分析重型顱腦外傷患者術(shù)后的ICU護(hù)理方法和效果，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2013年12月入院治療的73例重型顱腦外傷患者作為研究對(duì)象，41例男性，32例女性，年齡16～73歲，按疾病種類可分為：21例硬腦膜下血腫，19例硬腦膜外血腫，15例腦出血，13例腦干損傷，5例廣泛性腦挫裂傷。所有患者經(jīng)診斷均符合重型顱腦外傷臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)CT或MRI掃描確診，患者致傷原因主要有車(chē)禍、高空跌落、重物銳器打擊等。入院后，所有患者均昏迷且行手術(shù)治療，術(shù)后均于ICU監(jiān)護(hù)。

1.2方法 重型顱腦外傷患者術(shù)后均于ICU監(jiān)護(hù)，采用多功能監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)呼吸、血壓、脈搏、呼吸、體溫、顱內(nèi)壓等生命體征和血氧飽和度，并密切觀察患者病情，加強(qiáng)ICU護(hù)理，以利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取有效方法處理異常情況。

1.2.1密切監(jiān)測(cè)病情 密切監(jiān)測(cè)患者意識(shí)、瞳孔、心肺功能等變化，通過(guò)患者意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化判斷病情嚴(yán)重程度，護(hù)理過(guò)程中，需每30min觀察一次雙側(cè)瞳孔變化，若患者瞳孔不對(duì)稱，而且呼吸困難、顱內(nèi)壓升高，必須加強(qiáng)護(hù)理，以防發(fā)生腦疝。重型顱腦外傷會(huì)嚴(yán)重影響心肺功能了，為防止患者心肺功能衰竭，護(hù)理過(guò)程中必須密切監(jiān)測(cè)血壓、尿量、心電圖變化。

1.2.2心理護(hù)理 ICU患者因身體、精神承受巨大壓力，極易出現(xiàn)煩躁、恐懼、絕望、緊張等不良心理反應(yīng)，尤其是ICU中的儀器聲、報(bào)警聲以及周?chē)颊呗暎瑫?huì)加重患者不良心理反應(yīng)。因此，在ICU護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)的和患者溝通交流，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，以良好的心態(tài)積極配合治療。

1.2.3基礎(chǔ)護(hù)理 重型顱腦外傷患者術(shù)后ICU基礎(chǔ)護(hù)理主要包括：①詳細(xì)觀察記錄患者生命體征變化，護(hù)理2次/d口腔，用碘伏棉球消毒2次尿道口，避免尿道口感染，并注意引流袋位置比膀胱低，以防尿液反流導(dǎo)致泌尿感染。②術(shù)后，嚴(yán)格無(wú)菌操作給予患者術(shù)腔引流，按時(shí)清潔引流管，以防醫(yī)源性感染。③必須更換衣、鞋、帽，戴口罩后，醫(yī)護(hù)人員才能進(jìn)入ICU；④術(shù)后，給予患者亞低溫治療，以減少腦組織耗氧量，恢復(fù)顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫。

1.2.4中心靜脈置管護(hù)理 ICU患者因長(zhǎng)期輸液、輸入血制品等，應(yīng)選擇中心靜脈置管，并做好相應(yīng)護(hù)理。

1.2.5呼吸道護(hù)理 呼吸道護(hù)理主要包括：①禁止呼吸道感染者探視患者，將室溫控制在18～22℃，濕度控制在50%～60%，并密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度變化，確定其呼吸道是否阻塞；②及時(shí)清除患者口腔和呼吸道嘔吐物、分泌物，并定時(shí)協(xié)助患者翻身，以防誤吸堵塞呼吸道；③術(shù)后患者若氣管插管或切開(kāi)氣管，需嚴(yán)格掌握吸痰時(shí)機(jī)，即患者呼吸不暢、咳嗽有痰、血氧飽和度下降時(shí)，動(dòng)作輕柔給予患者15s吸痰；④若患者呼吸道干燥，痰液黏稠難以吸出，需每小時(shí)在氣道滴生理鹽水，確保呼吸道濕潤(rùn)。

1.2.6康復(fù)護(hù)理 重癥顱腦外傷患者極易發(fā)生智能障礙、肢體功能障礙等后遺癥，需早期進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉，具體為：護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)功能鍛煉，逐漸鍛煉大關(guān)節(jié)、小關(guān)節(jié)，且逐漸增加運(yùn)動(dòng)幅度[2]。若早期患者因疼痛不愿鍛煉，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)安慰，并按摩肢體關(guān)節(jié)，促進(jìn)肢體功能和肌力恢復(fù)。

1.3效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 詳細(xì)觀察記錄ICU患者護(hù)理后生命體征、病情等變化情況，以痊愈、有效、死亡表示患者ICU護(hù)理后效果。痊愈：ICU護(hù)理后，患者生命體征恢復(fù)正常，顱內(nèi)血腫完全清除；有效：患者生命體征有所改善，顱內(nèi)血腫有所清除；死亡：患者無(wú)生命體征。將痊愈、有效作為患者總有效情況。

2 結(jié)果

經(jīng)術(shù)后ICU護(hù)理后，73例重型顱腦外傷患者護(hù)理總有效70例，總有效率為95.89%，其中痊愈55例（75.34%），有效15例（20.55%）。3例（4.11%）患者因病情嚴(yán)重，而且伴重要臟器衰竭，沒(méi)有搶救成功而死亡。ICU監(jiān)護(hù)期間，有2例（2.74%）患者發(fā)生院內(nèi)感染，經(jīng)及時(shí)采取有效方法處理后均完全改善。

3 討論

重型顱腦外傷指的是因硬腦膜下血腫、硬腦膜外血腫、腦出血、腦干損傷、廣泛性腦挫裂傷等昏迷超過(guò)6h的危重急癥，患者通常病情嚴(yán)重，需進(jìn)行外科手術(shù)治療，且術(shù)后需進(jìn)入ICU監(jiān)護(hù)[3]。為提高重型顱腦外傷患者預(yù)后和生存質(zhì)量，必須對(duì)其實(shí)施密切監(jiān)測(cè)病情、心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、中心靜脈置管護(hù)理、呼吸道護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等ICU護(hù)理，早期監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，確保呼吸道通暢，恢復(fù)顱內(nèi)壓，提高搶救成功率，降低院內(nèi)感染率，有效改善預(yù)后，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

篇（7）

一、高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理是對(duì)護(hù)士道德水平的檢修

基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量體現(xiàn)護(hù)士職業(yè)責(zé)任心，護(hù)士的職業(yè)責(zé)任是“保留生命，減輕痛苦，促進(jìn)康復(fù)”。在護(hù)理工作中需護(hù)士仔細(xì)觀察、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決患者的需要，護(hù)理人員提供的每一項(xiàng)技能操作都必須謹(jǐn)慎，以“救死扶傷，治病救人”為己任，本著患者生命高于一切為目標(biāo)進(jìn)行的，充分體現(xiàn)護(hù)士吃苦、耐勞的精神。具有高尚職業(yè)道德的護(hù)士才會(huì)無(wú)論有人或無(wú)人監(jiān)督的情況下都能自覺(jué)自愿的為病人提供全心全意的護(hù)理，充分體現(xiàn)護(hù)士的“慎獨(dú)”精神。在業(yè)余時(shí)間虛心好學(xué)、刻苦專研，積極參加繼續(xù)教育，重視“三基”（基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)技能）和四新（新業(yè)務(wù)、新理論、新技能、新知識(shí)）學(xué)習(xí)，不斷豐富自己的理論知識(shí)，提高業(yè)務(wù)技能，提供高質(zhì)量護(hù)理，更好為患者服務(wù)。因此高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理是對(duì)護(hù)士道德水平的檢修，是對(duì)護(hù)士履行職業(yè)責(zé)任的客觀評(píng)價(jià)。

二、高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利樹(shù)立護(hù)士形象

護(hù)士在患者及家屬心目中形象高低很大程度上取決于護(hù)士完成基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量，尤其在ICU無(wú)陪護(hù)的情況下，當(dāng)護(hù)士為患者剃胡須、剪趾甲、洗頭、做口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理時(shí)，不但增加了護(hù)患感情交流，使患者覺(jué)的護(hù)士“不是親人，勝是親人”，做到患者“三短六潔”（頭發(fā)短、胡須短、指（趾）甲短；頭發(fā)、口腔、皮膚、指（趾）甲、會(huì)陰、床單位清潔），使家屬安心、放心，同時(shí)樹(shù)立了“白衣天使”的形象。因此護(hù)士形象的樹(shù)立正是在優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理過(guò)程中自動(dòng)體現(xiàn)。

三、高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理體現(xiàn)豐富科學(xué)內(nèi)涵

基礎(chǔ)護(hù)理有著豐富的科學(xué)知識(shí)內(nèi)涵，涵蓋了生活護(hù)理、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作、心理護(hù)理、健康教育、臨終關(guān)懷、書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)等護(hù)理工作，對(duì)病人康復(fù)、提高危重病人的救治率成功率，降低病死率是至關(guān)重要的。走向臨床護(hù)理工作崗位的每位護(hù)士，不論學(xué)歷、職稱，基礎(chǔ)護(hù)理技能為不可忽視的基本功。一方面，基礎(chǔ)護(hù)理存在技術(shù)操作個(gè)體化，在不影響病人的身心安全的前提下因人而異，如心理護(hù)理，因患者的文化層次、身份背景、宗教信仰不同而不同。另外，基礎(chǔ)護(hù)理存在技術(shù)操作專職化，護(hù)理危重病人的護(hù)理責(zé)任重大，經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)過(guò)護(hù)士才能勝任。

四、高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理能營(yíng)造良好工作環(huán)境

高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利于創(chuàng)作良好醫(yī)療氛圍，在ICU患者病情危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，患者及家屬易出現(xiàn)恐懼、焦慮、易怒，通過(guò)高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理使患者身體清潔舒適，心情放松，對(duì)護(hù)理工作人員充滿信賴，有利于增進(jìn)情感交流，治療工作開(kāi)展。高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利于形成良好的工作氛圍，在ICU不確定因素和突發(fā)事件時(shí)有發(fā)生，病人的具體情況和需求千差萬(wàn)別，需要護(hù)理組織及時(shí)快速的做出反應(yīng)，不斷調(diào)整服務(wù)策略，改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，為患者提高優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù)，而這僅靠一、兩個(gè)護(hù)士是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需護(hù)理人員緊密合作，互相幫助，互相支持，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神。有對(duì)ICU護(hù)理人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，85%護(hù)士希望與其他護(hù)士配合完成危重病人的護(hù)理。

五、高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理是患者基本需求

ICU的患者大多為生活無(wú)自理能力，需要幫助翻身扣背、做口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、保持床單位整潔、給予營(yíng)養(yǎng)支持、肢體功能鍛煉、生命體征的測(cè)量、靜脈輸液、中心靜脈的維護(hù)等等，這些都是護(hù)理病人的根本，生活無(wú)自理能力的患者基本需求。基礎(chǔ)護(hù)理工作是連續(xù)性的，不間斷的，隨時(shí)存在的，無(wú)論醫(yī)學(xué)科技如何高速發(fā)展，患者的低層次需求都永遠(yuǎn)存在的，需護(hù)理人員來(lái)幫助滿足的。

篇（8）

基礎(chǔ)護(hù)理是既涵蓋豐富的科學(xué)知識(shí)又具有操作性的一門(mén)技能，護(hù)士必須將知識(shí)、智慧、技術(shù)技能結(jié)合并用才能完成高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理。

ICU收治危重癥患者，實(shí)行24h特別護(hù)理制度，患者病情及護(hù)理等級(jí)都要求高標(biāo)準(zhǔn)，高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理，不僅在治療、康復(fù)過(guò)程中發(fā)揮著重要作用，還直接影響著患者的醫(yī)療安全、治療效果和醫(yī)護(hù)患間的和諧與融洽。因此ICU高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理在ICU護(hù)理工作中占有重要意義。

1 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理是對(duì)護(hù)士道德水平的檢修

基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量體現(xiàn)護(hù)士職業(yè)責(zé)任心，護(hù)士的職業(yè)責(zé)任是“保留生命，減輕痛苦，促進(jìn)康復(fù)”。在護(hù)理工作中需護(hù)士仔細(xì)觀察、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決患者的需要，護(hù)理人員提供的每一項(xiàng)技能操作都必須謹(jǐn)慎，以“救死扶傷，治病救人”為己任，本著患者生命高于一切為目標(biāo)進(jìn)行的，充分體現(xiàn)了護(hù)士吃苦、耐勞的精神。具有高尚職業(yè)道德的護(hù)士才會(huì)無(wú)論有人或無(wú)人監(jiān)督的情況下都能自覺(jué)自愿的為病人提供全心全意的護(hù)理，充分體現(xiàn)護(hù)士的“慎獨(dú)”精神。在業(yè)余時(shí)間虛心好學(xué)、刻苦專研，積極參加繼續(xù)教育，重視“三基”（基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)技能）和四新（新業(yè)務(wù)、新理論、新技能、新知識(shí)）學(xué)習(xí)，不斷豐富自己的理論知識(shí)，提高業(yè)務(wù)技能，提供高質(zhì)量護(hù)理，更好為患者服務(wù)。因此高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理是對(duì)護(hù)士道德水平的檢修，是對(duì)護(hù)士履行職業(yè)責(zé)任的客觀評(píng)價(jià)。

2 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利樹(shù)立護(hù)士形象

護(hù)士在患者及家屬心目中形象高低很大程度上取決于護(hù)士完成基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量，尤其在ICU無(wú)陪護(hù)的情況下，當(dāng)護(hù)士為患者剃胡須、剪趾甲、洗頭、做口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理時(shí)，不但增加了護(hù)患感情交流，使患者覺(jué)的護(hù)士“不是親人，勝是親人”，做到患者“三短六潔”（頭發(fā)短、胡須短、指(趾)甲短；頭發(fā)、口腔、皮膚、指(趾)甲、會(huì)陰、床單位清潔），使家屬安心、放心，同時(shí)樹(shù)立了“白衣天使”的形象。因此護(hù)士形象的樹(shù)立正是在優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理過(guò)程中自動(dòng)體現(xiàn)。【1】

3 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理體現(xiàn)豐富科學(xué)內(nèi)涵

基礎(chǔ)護(hù)理有著豐富的科學(xué)知識(shí)內(nèi)涵,涵蓋了生活護(hù)理、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作、心理護(hù)理、健康教育、臨終關(guān)懷、書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)等護(hù)理工作，對(duì)病人康復(fù)、提高危重病人的救治率成功率，降低病死率是至關(guān)重要的。走向臨床護(hù)理工作崗位的每位護(hù)士，不論學(xué)歷、職稱，基礎(chǔ)護(hù)理技能為不可忽視的基本功。

3.1 基礎(chǔ)護(hù)理存在技術(shù)操作個(gè)體化，【1】在不影響病人的身心安全的前提下因人而異，如心理護(hù)理，因患者的文化層次、身份背景、不同而不同。

3.2 基礎(chǔ)護(hù)理存在技術(shù)操作專職化，【1】護(hù)理危重病人的護(hù)理責(zé)任重大，經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)過(guò)護(hù)士才能勝任。在英國(guó)，政府撥出專款用于培訓(xùn)重癥監(jiān)護(hù)護(hù)士及其重癥護(hù)理助手（CCAs）,專門(mén)為后者建立了2年NVQ培訓(xùn)課程，由SouthBanK大學(xué)最終貫徹【1】。

4 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理能營(yíng)造良好工作環(huán)境

4.1 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利于創(chuàng)作良好醫(yī)療氛圍，在ICU患者病情危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，患者及家屬易出現(xiàn)恐懼、焦慮、易怒，通過(guò)高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理使患者身體清潔舒適，心情放松，對(duì)護(hù)理工作人員充滿信賴，有利于增進(jìn)情感交流，治療工作開(kāi)展。

4.2 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利于形成良好的工作氛圍，在ICU不確定因素和突發(fā)事件時(shí)有發(fā)生，病人的具體情況和需求千差萬(wàn)別，需要護(hù)理組織及時(shí)快速的做出反應(yīng)，不斷調(diào)整服務(wù)策略，改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，為患者提高優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù)，而這僅靠一、兩個(gè)護(hù)士是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需護(hù)理人員緊密合作，互相幫助，互相支持，，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神。有對(duì)ICU護(hù)理人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，85％護(hù)士希望與其他護(hù)士配合完成危重病人的護(hù)理【1】。

5 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理是患者基本需求

5.1 ICU的患者大多為生活無(wú)自理能力，需要幫助翻身扣背、做口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、保持床單位整潔、給予營(yíng)養(yǎng)支持、肢體功能鍛煉、生命體征的測(cè)量、靜脈輸液、中心靜脈的維護(hù)等等，這些都是護(hù)理病人的根本，生活無(wú)自理能力的患者基本需求。

5.2 基礎(chǔ)護(hù)理工作是連續(xù)性的，不間斷的，隨時(shí)存在的，無(wú)論醫(yī)學(xué)科技如何高速發(fā)展，患者的低層次需求都永遠(yuǎn)存在的，需護(hù)理人員來(lái)幫助滿足的。【2】

6 治療離不開(kāi)高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理

俗話說(shuō)“三分治療，七分護(hù)理”，體現(xiàn)了基礎(chǔ)護(hù)理是治療的根本，患者治療過(guò)程中許多動(dòng)態(tài)信息需要通過(guò)護(hù)理人員在工作中細(xì)心觀察、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，結(jié)合扎實(shí)理論知識(shí)、豐富臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)提供的，如顱腦外傷患者的意識(shí)、瞳孔觀察，注意“兩慢一高”，術(shù)后患者24小時(shí)生命體征檢測(cè)，引流液形狀、量、顏色觀察等等，為醫(yī)生治療、診斷、護(hù)理提供了依據(jù)。昏迷患者營(yíng)養(yǎng)支持，需注意鼻飼液溫度、速度、濃度，進(jìn)食及營(yíng)養(yǎng)支持效果觀察，并發(fā)癥防治；各種疾病在臨床治療過(guò)程中都離不開(kāi)基礎(chǔ)護(hù)理，如果沒(méi)有掌握熟練的基礎(chǔ)護(hù)理，則無(wú)法提高護(hù)理工作質(zhì)量，會(huì)產(chǎn)生不利于患者的嚴(yán)重后果。【3】因此高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理與治療是相輔相成的，密不可分的。

基礎(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理工作的重要組成部分，優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量不僅與患者康復(fù)息息相關(guān)，而且也體現(xiàn)醫(yī)院的整體護(hù)理水平。因此作為ICU護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)理學(xué)習(xí)園地中不斷充實(shí)自己，在護(hù)理科研領(lǐng)域中不斷創(chuàng)新技術(shù)，在護(hù)理工作中做到“真心、細(xì)心、愛(ài)心、用心、耐心”，為危重癥患者提供更優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

篇（9）

結(jié)果：對(duì)照組患者的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為85.1±2.9分，而研究組為95.8±4.1分，研究組的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組（P

討論：對(duì)ICU患者采取人文關(guān)懷護(hù)理觀念進(jìn)行護(hù)理能夠有效改善對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)還能夠提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：持續(xù)性 人文關(guān)懷理念 ICU護(hù)理 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.033

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）08-0034-01

近些年，隨著人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理知識(shí)的了解，自我保護(hù)意識(shí)的加強(qiáng)，對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量也提出了更高的要求。持續(xù)性人文關(guān)懷護(hù)理作為一種全新的護(hù)理理念，將護(hù)理的重心由護(hù)理任務(wù)轉(zhuǎn)為患者的具體需求，更加全面地考慮到患者的身心感受。本文通過(guò)對(duì)我院收治的112例ICU患者采取持續(xù)性人文關(guān)懷理念進(jìn)行護(hù)理，取得了理想的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料。本次研究選取了2009年10月―2011年9月期間我院收治的224例患者作為研究對(duì)象，全部患者被隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組患者各112例。其中研究組男性68例，女性患者44例，年齡22歲―85歲，平均46±2.9歲；對(duì)照組男性67例，女性患者45例，年齡24歲―84歲，平均45±3.2歲。兩組患者在性別、年齡、病情以及受教育程度等方面無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。其中，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上同時(shí)進(jìn)行持續(xù)性人文關(guān)懷理念進(jìn)行護(hù)理，具體的內(nèi)容為：①營(yíng)造人文關(guān)懷氛圍，為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、安靜的環(huán)境氛圍，盡量降低醫(yī)療器械工作時(shí)的聲音，光照以及燈照應(yīng)當(dāng)柔和，走廊內(nèi)應(yīng)適當(dāng)安裝相關(guān)的扶手、指示圖等，對(duì)于病房?jī)?nèi)的色彩應(yīng)當(dāng)適當(dāng)進(jìn)行豐富，以削弱病房的冰冷感和嚴(yán)肅感；②尊重和關(guān)愛(ài)患者，在同患者進(jìn)行溝通交流時(shí)，注意措辭，使患者感受到被尊重感，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，動(dòng)作應(yīng)當(dāng)輕柔使患者感受到被關(guān)愛(ài)感。另外，還應(yīng)當(dāng)尊重患者的隱私，在為患者更換衣服、擦洗時(shí)，逐一進(jìn)行遮擋，尊重患者的及習(xí)慣；③多了解患者的需求，并根據(jù)患者的需求對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整，尊重患者的意愿，可以根據(jù)患者的喜好播放一些舒緩積極的音樂(lè)，提供適量的書(shū)刊等，指導(dǎo)患者科學(xué)地進(jìn)行康復(fù)鍛煉以及營(yíng)養(yǎng)搭配等。然后由兩組患者對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)分，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。其中基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分內(nèi)容包括壓瘡情況、感染情況、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)患糾紛等內(nèi)容，評(píng)分介于0分―100分之間，分值越高代表基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量越高。護(hù)理的滿意度劃分為十分滿意、滿意以及不滿意三個(gè)等級(jí)，其中十分滿意以及滿意均歸為滿意。兩項(xiàng)評(píng)價(jià)由患者及家屬在護(hù)理人員的解說(shuō)指導(dǎo)下完成。

1.4 數(shù)據(jù)處理。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法借助SPSS14.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中計(jì)量資料的處理結(jié)果以X±S的形式來(lái)表示，計(jì)數(shù)資料的處理結(jié)果以率（%）的形式來(lái)表示，卡方檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)，其中P

同時(shí)還能夠提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得推廣。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為85.1±2.9分，而研究組為95.8±4.1分，研究組的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組（P

3 討論

通過(guò)本次研究可以看出，對(duì)ICU患者采取持續(xù)性人文護(hù)理觀念能夠有效改善患者的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量同時(shí)提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。本組中，研究組患者的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為95.8±4.1分，護(hù)理滿意度達(dá)到了98.21%，均明顯超出了對(duì)照組患者。實(shí)施持續(xù)性人文護(hù)理的基本原則是：首先，時(shí)刻圍繞患者為中心，由于ICU患者的病情往往具有急危重的特點(diǎn)，并且ICU患者的護(hù)理為封閉式管理模式，因此患者在住院期間極易出現(xiàn)恐懼、孤獨(dú)、空虛等不良情緒，對(duì)于時(shí)間、地點(diǎn)等也會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知障礙，因此在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)當(dāng)多同患者進(jìn)行溝通交流，了解患者的需求，及時(shí)滿足患者的合理需求。對(duì)于存在不良情緒的患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以排解開(kāi)導(dǎo)。護(hù)理時(shí)動(dòng)作應(yīng)當(dāng)細(xì)致輕柔，使患者感受到被關(guān)愛(ài)感以及被尊重感，使患者能夠積極配合醫(yī)囑進(jìn)行治療。護(hù)理人員也應(yīng)當(dāng)積極提高自身的責(zé)任感，積極維護(hù)患者的隱私以及信仰，注重維護(hù)自身的形象，護(hù)理工作做到積極主動(dòng)，熱情周到。另外，還應(yīng)當(dāng)在條件允許的情況下，積極為患者創(chuàng)造整潔舒適、安靜積極的醫(yī)療環(huán)境。在做好基礎(chǔ)的消毒通風(fēng)工作的同時(shí)，同時(shí)滿足不同患者的個(gè)性化需求，例如播放患者喜愛(ài)的音樂(lè)，為患者提供患者喜愛(ài)的書(shū)刊等，總而言之，圍繞患者的護(hù)理需求盡量豐富護(hù)理的內(nèi)涵，使患者能夠盡早康復(fù)，回歸正常的工作及生活。

參考文獻(xiàn)

篇（10）

基礎(chǔ)護(hù)理是既涵蓋豐富的科學(xué)知識(shí)又具有操作性的一門(mén)技能，護(hù)士必須將知識(shí)、智慧、技術(shù)技能結(jié)合并用才能完成高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理。

ICU收治危重癥患者，實(shí)行24h特別護(hù)理制度，患者病情及護(hù)理等級(jí)都要求高標(biāo)準(zhǔn)，高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理，不僅在治療、康復(fù)過(guò)程中發(fā)揮著重要作用，還直接影響著患者的醫(yī)療安全、治療效果和醫(yī)護(hù)患間的和諧與融洽。因此ICU高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理在ICU護(hù)理工作中占有重要意義。

1 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理是對(duì)護(hù)士道德水平的檢修

基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量體現(xiàn)護(hù)士職業(yè)責(zé)任心，護(hù)士的職業(yè)責(zé)任是“保留生命，減輕痛苦，促進(jìn)康復(fù)”。在護(hù)理工作中需護(hù)士仔細(xì)觀察、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決患者的需要，護(hù)理人員提供的每一項(xiàng)技能操作都必須謹(jǐn)慎，以“救死扶傷，治病救人”為己任，本著患者生命高于一切為目標(biāo)進(jìn)行的，充分體現(xiàn)了護(hù)士吃苦、耐勞的精神。具有高尚職業(yè)道德的護(hù)士才會(huì)無(wú)論有人或無(wú)人監(jiān)督的情況下都能自覺(jué)自愿的為病人提供全心全意的護(hù)理，充分體現(xiàn)護(hù)士的“慎獨(dú)”精神。在業(yè)余時(shí)間虛心好學(xué)、刻苦專研，積極參加繼續(xù)教育，重視“三基”（基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)技能）和四新（新業(yè)務(wù)、新理論、新技能、新知識(shí)）學(xué)習(xí)，不斷豐富自己的理論知識(shí)，提高業(yè)務(wù)技能，提供高質(zhì)量護(hù)理，更好為患者服務(wù)。因此高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理是對(duì)護(hù)士道德水平的檢修，是對(duì)護(hù)士履行職業(yè)責(zé)任的客觀評(píng)價(jià)。

2 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利樹(shù)立護(hù)士形象

護(hù)士在患者及家屬心目中形象高低很大程度上取決于護(hù)士完成基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量，尤其在ICU無(wú)陪護(hù)的情況下，當(dāng)護(hù)士為患者剃胡須、剪趾甲、洗頭、做口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理時(shí)，不但增加了護(hù)患感情交流，使患者覺(jué)的護(hù)士“不是親人，勝是親人”，做到患者“三短六潔”（頭發(fā)短、胡須短、指(趾)甲短；頭發(fā)、口腔、皮膚、指(趾)甲、會(huì)陰、床單位清潔），使家屬安心、放心，同時(shí)樹(shù)立了“白衣天使”的形象。因此護(hù)士形象的樹(shù)立正是在優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理過(guò)程中自動(dòng)體現(xiàn)。【1】

3 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理體現(xiàn)豐富科學(xué)內(nèi)涵

基礎(chǔ)護(hù)理有著豐富的科學(xué)知識(shí)內(nèi)涵，涵蓋了生活護(hù)理、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作、心理護(hù)理、健康教育、臨終關(guān)懷、書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)等護(hù)理工作，對(duì)病人康復(fù)、提高危重病人的救治率成功率，降低病死率是至關(guān)重要的。走向臨床護(hù)理工作崗位的每位護(hù)士，不論學(xué)歷、職稱，基礎(chǔ)護(hù)理技能為不可忽視的基本功。

3.1 基礎(chǔ)護(hù)理存在技術(shù)操作個(gè)體化，【1】在不影響病人的身心安全的前提下因人而異，如心理護(hù)理，因患者的文化層次、身份背景、宗教信仰不同而不同。

3.2 基礎(chǔ)護(hù)理存在技術(shù)操作專職化，【1】護(hù)理危重病人的護(hù)理責(zé)任重大，經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)過(guò)護(hù)士才能勝任。在英國(guó)，政府撥出專款用于培訓(xùn)重癥監(jiān)護(hù)護(hù)士及其重癥護(hù)理助手（CCAs），專門(mén)為后者建立了2年NVQ培訓(xùn)課程，由SouthBanK大學(xué)最終貫徹【1】。

4 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理能營(yíng)造良好工作環(huán)境

4.1 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利于創(chuàng)作良好醫(yī)療氛圍，在ICU患者病情危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，患者及家屬易出現(xiàn)恐懼、焦慮、易怒，通過(guò)高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理使患者身體清潔舒適，心情放松，對(duì)護(hù)理工作人員充滿信賴，有利于增進(jìn)情感交流，治療工作開(kāi)展。

4.2 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利于形成良好的工作氛圍，在ICU不確定因素和突發(fā)事件時(shí)有發(fā)生，病人的具體情況和需求千差萬(wàn)別，需要護(hù)理組織及時(shí)快速的做出反應(yīng)，不斷調(diào)整服務(wù)策略，改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，為患者提高優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù)，而這僅靠一、兩個(gè)護(hù)士是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需護(hù)理人員緊密合作，互相幫助，互相支持，，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神。有對(duì)ICU護(hù)理人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，85％護(hù)士希望與其他護(hù)士配合完成危重病人的護(hù)理【1】。

5 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理是患者基本需求

5.1 ICU的患者大多為生活無(wú)自理能力，需要幫助翻身扣背、做口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、保持床單位整潔、給予營(yíng)養(yǎng)支持、肢體功能鍛煉、生命體征的測(cè)量、靜脈輸液、中心靜脈的維護(hù)等等，這些都是護(hù)理病人的根本，生活無(wú)自理能力的患者基本需求。

5.2 基礎(chǔ)護(hù)理工作是連續(xù)性的，不間斷的，隨時(shí)存在的，無(wú)論醫(yī)學(xué)科技如何高速發(fā)展，患者的低層次需求都永遠(yuǎn)存在的，需護(hù)理人員來(lái)幫助滿足的。【2】

6 治療離不開(kāi)高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理

俗話說(shuō)“三分治療，七分護(hù)理”，體現(xiàn)了基礎(chǔ)護(hù)理是治療的根本，患者治療過(guò)程中許多動(dòng)態(tài)信息需要通過(guò)護(hù)理人員在工作中細(xì)心觀察、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，結(jié)合扎實(shí)理論知識(shí)、豐富臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)提供的，如顱腦外傷患者的意識(shí)、瞳孔觀察，注意“兩慢一高”，術(shù)后患者24小時(shí)生命體征檢測(cè)，引流液形狀、量、顏色觀察等等，為醫(yī)生治療、診斷、護(hù)理提供了依據(jù)。昏迷患者營(yíng)養(yǎng)支持，需注意鼻飼液溫度、速度、濃度，進(jìn)食及營(yíng)養(yǎng)支持效果觀察，并發(fā)癥防治；各種疾病在臨床治療過(guò)程中都離不開(kāi)基礎(chǔ)護(hù)理，如果沒(méi)有掌握熟練的基礎(chǔ)護(hù)理，則無(wú)法提高護(hù)理工作質(zhì)量，會(huì)產(chǎn)生不利于患者的嚴(yán)重后果。【3】因此高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理與治療是相輔相成的，密不可分的。

基礎(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理工作的重要組成部分，優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量不僅與患者康復(fù)息息相關(guān)，而且也體現(xiàn)醫(yī)院的整體護(hù)理水平。因此作為ICU護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)理學(xué)習(xí)園地中不斷充實(shí)自己，在護(hù)理科研領(lǐng)域中不斷創(chuàng)新技術(shù)，在護(hù)理工作中做到“真心、細(xì)心、愛(ài)心、用心、耐心”，為危重癥患者提供更優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

篇（11）

1  一般資料

   

2004年—2008年進(jìn)入icu護(hù)士23名（包括輪轉(zhuǎn)護(hù)士在內(nèi)），年齡20歲～31歲；均為女性；本科3名，大專15名，中專5名；8名為學(xué)校分配后直接進(jìn)入icu，15名為從其他科室抽調(diào)的護(hù)理骨干，工作時(shí)間最長(zhǎng)者為10年。

2  培養(yǎng)方案

2.1  培訓(xùn)目標(biāo) 

2.1.1  新畢業(yè)和低年資護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo) 

掌握各項(xiàng)規(guī)章制度、各班工作流程、基礎(chǔ)護(hù)理技能、各種儀器設(shè)備的操作方法、常見(jiàn)病種護(hù)理常規(guī)及護(hù)理要點(diǎn)等；同時(shí)重視新護(hù)士職業(yè)情感的培養(yǎng)，使她們樹(shù)立良好的護(hù)理職業(yè)理念，熱愛(ài)護(hù)理工作。

2.1.2  工作1年～2年的護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo) 

除具備以上能力，還必須熟悉各專科護(hù)理理論、護(hù)理要點(diǎn)及護(hù)理技術(shù)；掌握各專科疾病的病情觀察要點(diǎn)、主要治療藥品的給藥方法、常用劑量及毒性反應(yīng)；掌握化驗(yàn)的留取方法及化驗(yàn)正常值；掌握科內(nèi)常見(jiàn)操作的配合及搶救配合；加強(qiáng)此階段護(hù)士的交流與溝通能力的培養(yǎng)，使其具有良好的溝通能力。

2.1.3  工作3年～5年的護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo) 

具有熟練的基礎(chǔ)理論知識(shí)及基礎(chǔ)護(hù)理操作技能，能勝任各項(xiàng)護(hù)理工作；熟悉專科護(hù)理理論知識(shí)。

2.1.4  工作5年以上的護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo) 

可結(jié)合工作需要與個(gè)人特長(zhǎng)，使之發(fā)揮教學(xué)、科研或管理才干，達(dá)到護(hù)師及主管護(hù)師的任職水平。

2.2  培訓(xùn)內(nèi)容 

配備專科教材，如《icu護(hù)士必讀》，湖南科學(xué)技術(shù)出版社出版，作為培訓(xùn)教材，將計(jì)劃中的培訓(xùn)題目分配給護(hù)士長(zhǎng)及帶教能力強(qiáng)的護(hù)士，按培訓(xùn)時(shí)間講授，必要時(shí)單獨(dú)講解。具體內(nèi)容如下：①icu的發(fā)展、現(xiàn)狀，建立icu基本條件、布局及設(shè)施；②icu各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)，各班次的工作內(nèi)容；③icu常用儀器操作及專科技能培訓(xùn)，如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、輸液泵、微量泵、除顫儀的使用；動(dòng)脈血?dú)夥治觥?biāo)本采集、排痰法、心肺復(fù)蘇術(shù)；氣管插管術(shù)、中心靜脈置管術(shù)及動(dòng)脈穿刺置管術(shù)等術(shù)后的維護(hù)與護(hù)理等；④各專科疾病的護(hù)理知識(shí)；⑤護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及風(fēng)險(xiǎn)管理，如呼吸機(jī)停電的應(yīng)急預(yù)案、非計(jì)劃拔管的預(yù)防等；⑥icu病人的語(yǔ)言和非語(yǔ)言交流方法；⑦icu院內(nèi)感染的監(jiān)控等［2］。

2.3  培訓(xùn)方法  

2.3.1  低年資護(hù)士及新入icu的護(hù)士培訓(xùn)方法 

要求3個(gè)月～4個(gè)月基本完成培訓(xùn)內(nèi)容。第1周～第2周以見(jiàn)習(xí)為主，熟悉icu環(huán)境，如各通道的出入線路、物品的放置等，明確icu感染管理的要求，了解icu基本工作程序，各種規(guī)章制度等，護(hù)士長(zhǎng)為培訓(xùn)老師，通過(guò)言傳身教，使其盡快融入icu護(hù)士角色中，引導(dǎo)她們樹(shù)立良好的護(hù)理職業(yè)理念，熱愛(ài)本職工作。第2～第4周主要培訓(xùn)icu病人基礎(chǔ)護(hù)理要求及方法，有專門(mén)帶教老師帶領(lǐng)進(jìn)行晨、晚間護(hù)理，講解危重病人的生活護(hù)理特點(diǎn)和要求，危重病人生命體征的觀察方法、危重病人的語(yǔ)言和非語(yǔ)言交流方法等。第2個(gè)月培訓(xùn)內(nèi)容為icu常見(jiàn)疾病的護(hù)理常規(guī)、各種儀器的使用方法及護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)等。第3個(gè)月～第4個(gè)月培訓(xùn)內(nèi)容為危重病人的氣道管理、有創(chuàng)血壓和中心靜脈壓的監(jiān)測(cè)方法、各種特殊藥物的配制、專用急救技能，如除顫、心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管、氣管切開(kāi)術(shù)的配合等。

2.3.2  工作1年～2年的護(hù)士培訓(xùn)方法 

除熟練掌握上述培訓(xùn)內(nèi)容外，科室每月安排相關(guān)專科知識(shí)集中業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，遇特殊病例可臨時(shí)安排，由護(hù)士長(zhǎng)或教學(xué)能力強(qiáng)的護(hù)士講課，同時(shí)要求積極參加醫(yī)院組織的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

2.3.3  工作3年～5年的護(hù)士培訓(xùn)方法 

到相關(guān)科室參加短期輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，如心電圖室、麻醉科、大內(nèi)科、大外科，以便更好的掌握各種專科護(hù)理知識(shí)和技能，提高各專科護(hù)理工作能力。

2.3.4  工作5年以上的護(hù)士培訓(xùn)方法 

到上級(jí)醫(yī)院icu進(jìn)修學(xué)習(xí)及參加各種類型的重癥監(jiān)護(hù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理技術(shù)及操作方法，盡快普及新技術(shù)、新知識(shí)，使之發(fā)揮教學(xué)、科研或管理才干。

2.3.5  其他

2.3.5.1  護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診 

進(jìn)行多方面、多層次的護(hù)理查房，遇特殊疑難或涉及多科室的護(hù)理病例，邀請(qǐng)護(hù)理部及相關(guān)專科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干進(jìn)行護(hù)理會(huì)診，全科護(hù)士參加，會(huì)診擬定的特殊護(hù)理措施及要求，要人人掌握并嚴(yán)格執(zhí)行。

2.3.5.2  參加術(shù)前討論、死亡病例討論

積極參加新開(kāi)展手術(shù)的術(shù)前討論及科主任主持的死亡病例討論，從病情、治療、手術(shù)和護(hù)理方面進(jìn)行分析，鞏固護(hù)理專科理論知識(shí)，積蓄護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高對(duì)危重病人的護(hù)理水平。

2.3.5.3  利用晨間交班提問(wèn)，提高icu護(hù)士的專業(yè)能力 

護(hù)士長(zhǎng)利用晨間交班時(shí)間就icu護(hù)理基本理論、專科相關(guān)知識(shí)以及病人的具體護(hù)理問(wèn)題對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行提問(wèn)。通過(guò)實(shí)踐證明，該方法的實(shí)施提高了icu護(hù)士的臨床工作能力，培養(yǎng)了icu護(hù)士的預(yù)見(jiàn)性思維能力，促進(jìn)了icu護(hù)士勤學(xué)好問(wèn)、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的良好作風(fēng)的養(yǎng)成。

2.4  考核 

科室根據(jù)學(xué)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行分層次、分階段考核，理論包括疾病護(hù)理常規(guī)、專科綜合理論知識(shí)、各項(xiàng)核心制度、應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范知識(shí)等，80分以上合格；操作包括常用護(hù)理操作、各項(xiàng)儀器的使用、icu專科技術(shù)操作等，90分以上合格。同時(shí)結(jié)合護(hù)士長(zhǎng)、高年資護(hù)士跟班帶教中觀察的情況、科室醫(yī)生的評(píng)價(jià)等從勞動(dòng)紀(jì)律、團(tuán)結(jié)協(xié)作、思想品德、工作能力、責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度等方面進(jìn)行綜合能力的評(píng)價(jià)，分優(yōu)、良、差3個(gè)等級(jí)，考核優(yōu)或良為合格，根據(jù)考核情況再進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)。

3  結(jié)果

經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，在23名護(hù)士中，逐步挑選出綜合能力較強(qiáng)的12名護(hù)士從事icu護(hù)理工作并逐漸成為本科骨干，其余護(hù)士進(jìn)入各臨床科室并表現(xiàn)出較強(qiáng)的工作能力，促進(jìn)了我院護(hù)理質(zhì)量的提高。

【參考文獻(xiàn)】