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一、引言

事業單位作為一種不以營利為目的的組織，發揮著社會服務的功能，其運行的穩定與否直接關系到社會公眾的生活情況，而醫療衛生事業單位作為相對資產較多且最貼近民生的單位之一，其財務內部控制工作的重要性更是直接影響著單位及社會的方方面面。

加強醫療衛生事業單位財務內部控制工作，有利于保證單位會計信息的真實性和可靠性，及時發現單位內部存在的風險，加強風險應對工作。此外，內部控制目標與單位營運目標趨于一致，有利于促進單位營運目標的完成。然而，當前，我國醫療衛生事業單位財務內部控制制度不健全，缺乏財務內部控制的意識，其實質工作也較少，使得我國醫療衛生事業單位在內部控制方面存在較大的漏洞。本文主要從醫療衛生事業單位內部控制制度、內部控制意識及財務管理工作出發，詳細分析了其中存在的問題，提出了健全醫療衛生事業單位財務內部控制制度，建立內部控制體系，強化醫療衛生事業單位的人才隊伍培養，做好單位的財務管理工作。

二、醫療衛生事業單位財務內控的現狀

隨著我國經濟的不斷發展，相關法律制度難以跟上時代的步伐，使得當前很多單位的財務工作出現不少問題，究其原因在于其內部控制體系的缺失。醫療衛生事業單位財務內部控制制度的不健全、內部控制意識的薄弱及財務管理工作的不到位使得醫療衛生事業單位財務工作出現一些不容忽視的問題。

（一）單位財務內部控制制度不健全

目前，我國尚未以法律條文的形式規定相關事業單位的內部控制制度，只是簡單地提及各單位需要建立內部控制制度。而在醫療衛生事業單位中，各單位盡管會提及內部控制，但具體的內部控制制度也沒有以書面形式確定下來，使得單位的財務人員各自依靠自己的經驗進行財務工作，造成事業單位財務工作混亂。醫療衛生事業單位財務內部控制制度的不健全直接影響著單位財務人員的分工對貨幣資金的管理。由于缺乏明確的制度，使得單位財務人員職責混亂，很容易造成職責交叉等現象，專門的內部控制工作人員的缺失也直接影響單位的內部控制工作。此外，由于內部控制具體實施細則的缺失，加之財務人員的不自覺行為，在貨幣資金的審批方面并沒有真正的按照準則行事，這樣以來，可能直接對單位的資產造成一定的損失，也容易滋生腐敗現象。

（二）單位財務內部控制意識薄弱

當前，我國醫療衛生事業單位整體上缺乏財務內部控制的意識，在貨幣資金的審批工作、收支的核算工作及成本的控制工作等方面都能體現這一點。對于醫療事業單位工作人員的津貼、福利上，各單位并沒有明確控制此項支出的意識，對于各種運營成本的控制工作也基本沒有進行內部控制的意識，這些問題直接使得醫療衛生事業單位的收支情況難以貼合實際，成本支出較多，但并沒有達到促進單位發展的目標。盡管醫療衛生事業單位也在紛紛引入企業的內部控制制度，但由于其自身意識的缺乏，使得單位的財務內部控制工作形同虛設，難以達到預期的目標。單位內部控制意識缺乏的重要原因之一就是單位財務人員的素質不高，其知識體系難以跟上時展的節奏，其職業道德及工作態度較差，認為非營利性的事業單位對其不存在業務壓力，因而抱有敷衍了事的態度。

（三）單位財務管理工作薄弱

由于醫療衛生事業會計屬于預算會計的一部分，其財務工作的重點在于會計核算，重視對單位收支核算，反映其收支總額并對收支情況及余額做進一步的分析，而忽視了對單位資產、負債情況的管理。醫療衛生事業單位財務管理工作的薄弱，直接影響著單位的效益，尤其是隨著經濟體制的改革，國家對于事業單位的財政撥款不斷降低，使得很多事業單位不得不重視財務管理工作，通過借款等債務形式增加單位的收入，這樣以來，在事業單位的財務工作中僅僅核算其收支情況，便容易增加事業單位的財務風險。因此，醫療衛生事業單位的財務工作要重視資金的籌集決策及投放決策，提高單位的資金效率，保證事業單位的營運效益。

三、加強醫療衛生事業單位財務內控的措施

針對我國醫療衛生事業單位財務內部控制中存在的制度不健全、內部控制意識薄弱及財務管理工作薄弱等問題，本文提出了健全醫療衛生事業單位財務內部控制制度、建設醫療衛生事業單位財務人才隊伍、重視單位的財務管理工作等措施。

（一）健全單位財務內部控制制度

明確的財務內部控制制度是進行內部控制工作的保障，有利于財務工作的順利進行。在健全單位財務內部控制制度過程中，首先，要明確單位的財務人員職位設置，保證每個人擁有一項職位，相互制約的職位由不同的人員構成，且制約職位的人員構成之間要采用回避原則，保證內部控制工作的公開、公正進行，強化醫療衛生事業單位財務的監督工作。其次，健全貨幣資金的內部控制制度，明確規定貨幣資金的使用范圍及審批過程，保證貨幣資金用到實處，避免貪污等腐敗現象的發生。最后，建立相應的審計制度，對醫療衛生事業單位財務內部控制工作進行審計，獨立、公平的對單位的財務內部控制工作做出評價，指出其中存在的問題，并提出恰當的改進方案，促進財務內部控制工作的不斷完善。

（二）建設單位財務人才隊伍

醫療衛生事業單位的財務人員素質包括專業素質及綜合素質。在建設單位財務人才隊伍過程中，一方面，注重引入高素質的具備專業素質的人才，同時提高單位財務人員的專業素質，不斷更新其知識體系，與時代的發展相結合；另一方面，要重視財務人才的綜合素質，引入具有較高職業素養及較好工作態度的人才。此外，通過培訓、進修等方式，不斷培養本單位財務人員的職業道德，養成良好的工作態度，能夠真正做到對單位負責、對自己負責。此外，要加強財務人員的財經法律意識，使其充分認識到腐敗的后果，減少財務工作中腐敗等現象的滋生。通過建設醫療衛生事業單位財務人才隊伍，不斷提升財務人員的職業素養，增強其內部控制意識，從而促進單位財務內部控制工作的順利進行。

（三）加強單位的財務管理工作

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一、引言

醫療衛生機構的財務管理是針對與醫療衛生機構有關的資金的籌集、分配和使用等財務活動進行的計劃、組織、控制、指揮協調和考核等工作的總體計劃。財務管理是醫療衛生事業單位管理工作的其中一個非常重要的方面,并且隨著醫療衛生體制改革的不斷深入,在醫療補償機制尚未健全的境況下,醫療衛生機構的良性的、可持續發展不僅僅需要醫療衛生機構醫生的高超的醫療衛生水平以及服務質量,更應該加強醫療衛生機構的財務管理,最大程度上地節約醫療衛生機構的成本支出,提高醫療衛生機構作為一個整體的活力與競爭力。本文分析了醫療衛生機構的財務管理問題,并針對性地提出了一些建議與對策。

二、財務管理在醫療衛生機構管理中的作用

1、財務管理是醫療衛生機構管理的重要組成部分

充足的資金對醫療衛生機構很重要,是醫療衛生機構向社會大眾提供醫療衛生服務、維持醫療衛生機構良性和可持續運行的前提條件。醫療衛生機構的財務管理活動的功能主要有:為醫療衛生機構籌措資金,從而保證醫療衛生服務日常活動以及機構的日常經營活動;合理地組織醫療衛生機構的收入,節約成本的重要基礎;財務管理的好與壞是決定醫療衛生機構健康和可持續運行的重要基礎。

2、財務管理是醫療衛生機構發展的重要基礎

醫療衛生機構的財務管理是依照國家的法律和政策,依據資金活動的特點以及規律,盡可能有效率地組織醫療衛生機構的資金活動,正確地處理相應的財務關系。財務管理的完善與否對醫療衛生機構的醫療衛生服務活動以及日常的經營活動起著導向或制約的作用,完善健康的財務管理可以對醫療衛生機構的日常經營活動的正常運轉起著重要的導向作用,而不完善的財務管理在資金、人員積極性等方面制約著醫療衛生機構的日常管理和活動。因此,完善、科學的財務管理可以提高醫療衛生機構的社會效益和經濟效益。

三、醫療衛生機構的財務管理問題

1、醫療衛生機構管理者對財務管理重要性的認識性不足

由于受到長期的計劃經濟管理思想的影響,醫療衛生機構的管理者普遍都存在著對醫療衛生機構財務管理認識上的誤區,對財務管理的重要性認識不足從而也不會加強對財務管理的重視。醫療衛生機構的管理者們至多視財務管理僅僅是醫療衛生機構的一種形式,導致了整體上的醫療衛生機構對財務管理的輕視。另外,醫療衛生機構的管理者多為在醫學方面有所建樹的人員,很少有受到過系統財務管理教育或培訓的人員,他們對財務管理工作的認識比較淺薄,把財務管理當作是記賬、算賬的簡單流程,對財務工作理解不夠深入,導致對財務工作的輕視。

2、醫療衛生機構財務預算不科學

預算管理是財務管理的非常重要的內容,醫療衛生機構的財務預算是對本年度內機構財務的收支規模、結構以及資金渠道作出的預算和計劃,是年度內醫療衛生機構各項目發展計劃以及日常工作任務在財務收與支方面的具體反映,同時也是醫療衛生機構年度內財務活動的基礎依據。預算管理是醫療衛生機構為實現本機構既定目標而實施,財務預算作用于醫療衛生機構的一切醫療活動領域。因此,做好財務預算是醫療衛生機構良性運行的基礎工作。但是現有的醫療衛生機構的預算管理多流于形式,預算的制定和執行的主觀隨意性很強,財務預算缺乏有效的執行力度,缺乏有效的控制和監督,并且因為醫療衛生機構的財務人員素質參差不齊,對法律法規和政策的把握有時也不夠精準,從而不能及時地收集到內外部環境變化信心,難以準確地預計未來事態發展狀況從而對醫療衛生機構會產生的影響。因此,醫療衛生機構的預算管理經常性地不科學,導致了年度計劃的非科學、非正常管理。

3、醫療衛生機構的資產管理不到位

醫療衛生機構的資產是醫療衛生機構提供醫療服務的最重要的設施,并且醫療器械設備價格一般都很昂貴,多則上億元,少也有幾千萬,對這些資產的合理有效管理非常重要,對財務管理的健康有序運行更是至關重要,是關系到醫療衛生機構可持續的大事。醫療衛生機構在引進先進醫療器械時,應該先合理地進行研究比較,盡可能地節約購買成本。但是,目前的情況是大多數的醫療衛生機構在引進器械設備時根本沒有對器械設備的未來現金流入和器械設備的成本進行比較和研究,在財務上也沒有進行可行性分析,只是盲目引進設備,造成了大量資金的浪費,有些設備在目前的醫療條件和水平下根本無用。同時,日常的醫療器械管理也不到位,沒有嚴格的考核機制,致使貴重儀器設備或荒廢或閑置,有些甚至提前報廢,給醫療衛生機構財務方面造成重大損失,影響到其他活動的財務管理。

4、醫療衛生機構的風險意識淡薄

計劃經濟條件下醫療衛生機構的各項目基本是由國家負責,財政主要負責提供資金,醫療衛生事業單位需要資金就向財政申請,沒有市場經營風險,也不存在破產倒閉之類的問題,造成了財務管理人員的風險意識比較淡薄。在市場經濟條件下,風險意識是每一性質單位都應該注重的問題,《醫院財務制度》規定了醫療衛生機構要引入市場競爭機制,實現優勝劣汰,從而建立自我發展的新機制。市場經濟條件下的風險包括政治因素、經濟因素、社會因素、自然因素、技術革新因素等外部因素和組織結構業務流程、信息系統、人員素質等內部因素。因為不確定因素的影響,醫療衛生機構的財務收入與預期經常發生偏離,單位財務活動的組織和管理過程的某環節或方面出現問題都可能會引發財務風險。如果醫療衛生事業單位不注重強調本單位的風險防范意識,在市場競爭中就顯然地會處于弱勢地位,嚴重的可能可致破產。目前大多數醫療衛生事業單位缺乏相對應的風險防范意識,醫療單位財務管理資產結構不合理,壞賬性資產長期掛賬,固定資產利用和配置效率都很低,嚴重影響了醫療衛生機構的整體收益和競爭力。

5、醫療衛生機構的財務人員素質有待提高

目前,很多醫療衛生事業單位的財務人員是非財務專業人員,整體素質有待提高,對財務管理的重要性認識不足,觀念淡薄,從而經濟決策也缺少科學性。作為醫療事業單位的財務人員,應該具有財務人員必須的業務專長和職業素養,具備一定的職業道德意識。另一方面,醫療衛生機構中主管財務工作的多為在醫學方面做出成績而得到任用的醫學專家,作為財務管理方面來講是外行人,因此也造成了醫療衛生事業單位的財務核算水準較低,內部控制制度也不完善,從而影響了單位整體的財務管理能力,宏觀上影響了醫療衛生機構的良性和可持續經營。

四、完善醫療衛生機構財務管理的對策與建議

1、強化風險意識

醫療衛生事業單位的管理者必須強化風險意識,改變計劃經濟時期的無風險意識。在引進高技術高風險的醫療項目或醫療器械時,醫療衛生機構的財務管理者必須準確地分析內部和外部的經營環境,把握好資金市場的發展以及變化規律,時刻意識風險與所得平衡的原則,從而處理好資金市場和財務風險,收益與風險的平衡與聯系,合理地運用財務杠桿的調節功能,從而建立科學的風險管理體制,制定有效的風險控制機制,保證醫療衛生事業單位資金的保值和增值。

2、做好醫療衛生機構的預算管理

預算是所有工作開始的重要基礎,醫療衛生機構的預算應該由事業單位通過一定的程序研究通過,對本單位未來一定時期的經營決策、經營目標和經濟責任通過具體的數據進行說明。醫療衛生機構要逐步采用零基預算方法編制預算,從實際需要出發,對各項目的費用開支的可能性、必要性和合理性進行研究。同時,醫療衛生事業單位需要建立預算管理類的組織機構,對單位的總體預算負責,并且負責預算的執行力度,努力把實際的項目資金運用狀況與預算完美地銜接起來,發揮預算的作用于目標,完善醫療衛生事業單位的財務管理能力,從而達到財務管理為單位經營服務的目的。

3、加強財務日常管理,增強成本管理意識

在市場經濟條件下,成本管理的內容與范圍也不斷擴大,醫療衛生事業單位不僅僅要參與一般的市場活動,也需參與醫療衛生服務市場的特殊的競爭。在這樣的背景下,醫療衛生機構不僅要注意運營成本,還需關注醫療衛生機構的市場效益。必須突破傳統的成本模式,注重醫療衛生機構的整體發展,加強對日常采購、技術、大型項目設備的引進等的研究和考量,努力在每一個方面做到成本節約、效益先行。

4、財務人員培訓

高素質的人才是好的制度實施和執行的重要條件。財務人員的道德素質和職業素養能夠決定財務制度的實施狀況。因此,財會人員的職業水平以及其職業素養的高低會影響財務制度實施的效果和效應。醫療衛生機構在實際的工作中,首先要嚴格把關用人制度,針對財務人員的招聘、選拔和任用都要明確具體地實施,選擇和任用符合各自崗位要求的人員。其次要多層次、不間斷、全方位地加強和完善財會人員的崗前、崗中培訓,切實地加強和提高財會人員的政治素養和職業、業務素質。另外還要注重醫療衛生機構財會人員的職業道德教育,培養醫療衛生機構財會人員的愛崗敬業精神,努力樹立所有財會人員的財務管理意識,同時要加強與財務相關的法律和法規的學習與遵守,將財務管理制度切實地落實到醫療衛生機構的日常財務管理實踐中。

五、結束語

總之,財務管理對于醫療衛生機構的良性和可持續經營起著非常重要的作用,良好健全的財務管理不僅可以提高醫療衛生機構的整體收益,而且對醫療衛生事業單位的整體競爭力和長期規模發展至關重要。醫療衛生機構要提高財務管理風險防范意識,重視財務管理的作用,從而充分調動財務人員的積極性,實現醫療衛生事業單位資金運轉的良性循環,提高經濟效益,維持醫療事業單位的持續經營。

【參考文獻】

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醫療衛生事業單位不僅是我國醫療衛生服務事業的主導力量，同時也是我國公共財政管理體系中的基層單位之一，當前，隨著我國事業單位預算改革的全面實施，事業單位預算工作的逐漸朝著公開化、透明化發展，預算的完整性、公平性特點也逐漸得到突顯。在此情況下，醫療衛生事業單位的資金流動與資產聯系密切，將預算管理與資產管理結合起來，已經成為醫療衛生事業單位開展財務管理工作的重要內容。

一、預算管理與資產管理之間的關系

首先，從本質上看，預算管理與資產管理的關系也可以看作資產存量管理與資產增量管理的關系。預算作為資產形成的主要來源，預算管理質量的優劣直接關系到醫療衛生事業單位資產配置的科學性，若預算安排存在不合理情況，則會導致單位資產配置缺乏公平性，無法充分發揮資產效益；資產存量作為醫療衛生事業單位核定預算的關鍵內容，只有全面掌握單位的資產存量，才能對本單位的資產收益進行科學的核定，并實現以存量制約增量、以增量刺激存量的目標。

其次，醫療衛生事業單位國有資產的形成主要來源與財政預算資金，科學合理的安排預算資金，不僅能夠最大程度的發揮資產配置的合理化，同時還能使資源配置得到充分利用；并且，醫療衛生事業單位的資產存量作為單位預算核定的一項基本條件，單位除了需要擁有合理的資產配置標準外，還必須準確把握本單位內部的資產存量，根據公共衛生職能的履行需求，對單位的各項資產預算進行合理的編制與核定。

最后，預算編制、執行以及決算環節，與資產的形成、調劑以及處置等環節相統一。在進行預算編制時，單位內部的資產管理部門對期初的資產存量情況進行分析，從而為資產配置審核提出相關的意見，進一步為單位預算部門進行預算編制提供真實、可靠的參考依據。當上級完成預算審批后，將相關的預算批復反饋給資產管理部門，進而為資產預算的追蹤管理奠定基礎。在進行預算執行與調整時，預算執行部門在完成采購和資金撥付工作后匯編成資產數據后，需要將這些動態數據輸送到資產管理部門，以便資產管理部門能夠及時追蹤預算執行情況，同時能夠為預算調整與資產調配工作提供參考。在進行預算評價時，單位的資產管理部門以書面報告的形式對資產的管理情況進行總結，并將其與財務決算印證。

二、目前醫療衛生預算和資產管理面臨的問題

1.資產績效管理制度不夠完善

在大部分醫療衛生事業單位的預算管理工作中，有時存在這樣一種現象，即資產形成后往往被某個部門所占用與使用，其他部門使用時容易受到限制，出現這種現象的原因主要是由于單位對部門資產使用的績效管理制度還不夠完善。各個職能部門容易被利益所驅動，過于重視項目競爭與經費競爭，盲目進行資產購置、且對資產管理不當，出現資產重復購置與資源閑置現象，只好將資產低價出租或無償出借，最終導致資產未得到充分利用。

2.內部成本核算與資產管理水平不高

醫療衛生事業單位屬于我國非盈利性的事業單位，一直由國家財政撥款，這也使得單位職工普遍缺乏成本管理意識，單位內部資產預算管理體制未得到完善。在預算分配方面，僅僅側重于收支管理方面的內容，出現過于注重資產增量而忽視資產存量；過于注重資金而忽視實物等情況。未能意識到收支管理和資產管理的之間存在的本質聯系，在資產配置環節、使用環節以及賬務管理環節上，各個環節之間無法充分銜接，使得資產重復配置與資產浪費共存，最終導致資產使用率低下。

3.資產管理職能未能突顯

一部分醫療衛生事業單位在資金的安排、資產購置和日常管理等方面的職責并不明確，在使用資產時缺乏統一的調劑機制，導致資產利用率不高。在對資產進行報損、報廢、轉讓、出租以及出讓時，相關的處置程序仍然不夠完善完善，導致財務工作人員在執行時存在較大的隨意性，容易出現監管不嚴的情況。上述問題使得醫療衛生事業單位內部出現個別部門資產閑置與浪費現象，個別部門面臨資產配置不足與分配不均的現象。

4.預算與資產管理工作相脫節

醫療衛生事業單位施行資產配置標準的根本目的，是為了確保在資產購置、處置和安排資本性支出預算時可以有據可循。因此，各醫療衛生事業單位都需要建立一套完善的資產配置標準，從而保證資產配置能夠與單位向社會所提供的公共產品、公共服務相適應。但現實并非如此，許多單位缺少完善的資產配置標準，在對預算進行安排時有較強的隨意性。同時，一部分醫療衛生單位只是從本單位的實際發展出發，盡可能的爭取預算和資產，而政府財政部門和預算單位之間存在信息反饋延遲的情況，在預算安排上難以實現絕對的科學與公平，使得不同單位與部門之間資產配置存在差距。

三、醫療衛生預算和資產管理的結合的具體對策

1.健全已有的資產配置標準

醫療衛生事業單位需要不斷健全與完善自身的資產配置標準體系，進而為預算編制的順利進行提供科學的依據。各個單位所提供的公共產品與公共服務，均應對人員及資產進行合理的配置，單位的編制委員會需對人員編制進行核定，同時政府財政部門需根據各個單位的辦公用地、辦公設備、醫療服務設備、工作人員等具體情況進行資產配置，確保資產配置的科學性與公平性。單位內部還需健全與完善資產配置標準體系，通過實行統一標準、統一配置來避免出現重復資源配置或者超額配置的現象。

2.對單位的預算執行監管進行規范

醫療衛生事業單位維護資產安全和資金完整的關鍵環節就是資產處置，而單位只有不斷加強建設自身的資產管理制度，才能確保資產管理的規范性與合理性。單位通過改進與加強預算與資產管理的制度建設，對單位的預算執行監管進行規范，進而對資產管理的整個過程，即對資產配置、資產變動、資產利用的全過程進行全面的監控。同時，為了進一步解決資產流失、資產處置不當等亂象，單位在進行資產處置時需嚴格遵從相關的審批手續，對于未取得資格的資產不得隨意處置，在進行資產處置時，單位需秉承“公開、公正、公平”理念，通過招投標或拍賣等途徑開展。

3.加強單位資產的清查力度

醫療衛生事業單位加強對自身的資產清查力度，能夠為預算編制的細化工作提供相關的參考依據。單位只有對自身的資產進行清查，全面掌握單位內部的資產情況，通過單位資產管理信息化平臺對資金動態進行實時監控，從而充分了解資產實際數量與對應的價值額度等方面信息，并將這些信息進行分類匯編，為預算編制的細化工作提供參考。加強單位內部的資產清查力度，能夠有效解決資產預算編制與現有資產存量互相脫節的局面，有助于對現有資源進行合理使用，從而防止了資源浪費現象的發生。此外，資產清查，可以使各個職能部門都可以了解到本單位實際的資產存量、使用及管理情況，對于新增資產需求有所了解，避免出現資產的重復購置。

4.充分發揮預算與資產管理信息化系統的作用

醫療衛生事業單位可以借助現代信息化技術，對原有的資產管理方式進行改革，在減少資產管理成本的同時，提升管理效率，進而達到對資產進行動態化管理的目標。各單位需要學會運用信息化技術，積極推進資產管理的信息化，利用預算與資產管理的操作系統，對本單位的資產信息進行全方位的了解，從資產來源、資產使用以及資產去向進行實時追蹤，最終實現預算與資產管理相結合的目標，從整體上提升財務管理水平。

綜上所述，從長遠發展的角度看，醫療衛生事業單位將預算管理與資產管理相結合，是確保財務管理工作順利開展的關鍵所在，同時也是推動單位進行財務制度改革的必然需求。科學合理的安排預算資金，不僅能夠最大程度的發揮資產配置的合理性，同時還能使資源配置得到充分利用，預算管理與資產管理之間是互為前提，互為基礎的關系。因此，醫療衛生事業單位應正視預算管理與資產管理之間的關系，在此基礎之上，不斷健全與完善已有的資產配置標準，并對單位的預算執行監管進行規范，加強對單位資產的清查力度，充分發揮預算與資產管理信息化系統的作用，從而全面實現預算與資產管理的結合。

參考文獻：

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秀山自治縣幅員面積2462平方公里，轄18個鎮，6個鄉，3個街道辦事處，267個村（居委會），1881個村（居）民小組，65.98萬人。衛生系統實施績效工資范圍包括：5家公共衛生事業單位，3家街道衛生服務中心，24家基層醫療衛生事業單位，3家其他衛生事業單位和2家公立醫院，核定編制2331名，共有在職在編職工1249人，退休人員466人，臨聘人員368人。

二、工作進展

1.細致摸底、精確測算。為了給縣委、縣政府提供可靠的實施績效工資決策依據，逐一對實施績效工資制度的衛生事業單位情況進行調查摸底，做到“三清楚”：一是人員清楚。衛生局聯合人事局、編辦對醫療衛生事業單位在職在崗位以及臨聘人員進行了摸底、造冊。二是收支清楚。我局聯合縣財政、審計等部門組建專項工作組，逐一深入對各醫療衛生事業單位近三年的收支狀況、藥品購銷及庫存等情況進行了摸底調查。三是收入清楚。對全縣所有實施績效工資制度的衛生事業單位工資收入、資金來源等情況進行了測算。

2.研讀政策，制訂標準。推行績效工資既是熱點更是難點，制訂科學合理的工資標準和體系模式是實施績效工資的關鍵。經反復研讀政策，結合近三年基礎數據，經逐級討論、反饋、修正，制定出臺了《秀山自治縣公共衛生與基層醫療

衛生事業單位績效考核實施方案（試行）》和《自治縣其他衛生事業單位績效工資實施方案（試行）》。統籌兼顧各種因素，確定我縣實施績效工資制度的衛生事業單位績效工資總量的額度和津貼補貼構成。

3.創新管理，嚴格落實。實施績效工資是一項重大變革，涉及廣大醫務人員的切身利益，為了穩步推進此項工作，保障基層醫療機構又好又快發展，我們下定決心“改機制”。實行績效考核制度。我局按照鄉、村逐級考核的工作思路，將每項指標細化分解，制定并下發了《秀山自治縣基層醫療衛生事業單位績效考核標準》。建立了以崗位責任、績效為基礎的考核制度。創新管理模式。我局多方籌資，積極準備，計劃在本系統建立衛生信息平臺，平臺的建立將實現對各衛事單位收支狀況、藥品銷售等情況實行全程監管。啟動了財務管理系統。成立了秀山自治縣衛生會計核算中心，安裝使用了一系列財務管理軟件，制定并下發財務管理制度。落實專（兼）職報帳員，基層衛生事業單位每日收入統一存入專戶，全面實行報帳制。兩個管理系統相輔相承，全面提升了衛生管理能力和工作效率，為縣財政對醫療機構的補償提供了科學決策依據。

4.落實經費，保障有力。⑴全縣5家公共衛生事業單位全部在職在編人員的工資、津貼由縣級財政全額保障。⑵縣政府根據測算數據，為確保基層醫療衛生事業單位醫改政策的落實，依照“以收定支、收支平衡、績效考核”的原則，逐月將補償款撥付到衛生會計核算中心。⑶實現了全縣離退休職工退休工資和生活性補貼全額保障。財政的有力保障充分調動了廣大醫務人員的積極性。

三、存在的困難

1、思想認識不到位。長期以來原有事業單位工資分配觀念在部分職工思想中根深蒂固，對績效工資制度的重要性認識不足。一部分職工認為實施績效工資制度就是變相的漲工資，只關注個人收入水平高低，對具體的績效考核指標和績效工資分配制度并不清楚，導致職工在績效考核與績效工資分配過程中參與度低；有的職工還有著“平均主義”、“大鍋飯”思想，導致績效工資分配存在你有我有全都有的老路，績效工資的激勵作用難以充分有效實現，背離了事業單位績效工資改革的初衷。

2、績效工資總量不統一，標準不一致。由于幾次績效工資執行時間、核定辦法不統一，致使公共衛生事業單位和基層醫療衛生事業單位與其他衛生事業單位績效工資標準不一，存在很大差距，呈現的矛盾比較突出。

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統籌城鄉衛生一體化發展的基本原則是：堅持以城帶鄉、共同發展；堅持統一管理、資源共享；堅持縱向整合、優化結構；堅持整體推進、綜合配套。一要均衡配置衛生資源，著力消除看病難；二要開展惠民醫療措施，大力破解看病貴；三要創新特色衛生服務，切實保障看好病；四要完善公共衛生體系，未雨綢繆防好病。對此，要建立區域衛生共同體，區醫院聯辦南強鎮中心衛生院、西寧鄉衛生院和高升、育才、凱旋、龍坪、廣德5個社區衛生服務中心，建立以技術協作、業務指導、設備資源共享、轉診轉院、會診查房、信息互通、學術交流為主要內容的共同體，實行“五統一”管理，即財物、人事、后勤、分配、藥品實行統一管理；堅持“六個不變”，即所有制性質、職工身份、財政投入、衛生政策、收費標準、職責任務不變。建立鄉村衛生一體化管理機制，對村衛生室實行“三統一”管理，即國家對村衛生室投入形成的固定資產統一管理，新農合支付結算統一管理，村衛生室用藥統一配送。

統籌城鄉衛生一體化，有利于全區醫療衛生資源的整合，有利于推動全區醫療衛生事業的發展。區醫院是三級衛生服務體系的龍頭，無論是醫療技術還是綜合服務能力都是最好的，保升等8個鄉鎮衛生院增掛船山區醫院協作醫院，老拱橋等60個衛生室增掛船山區醫院協作衛生室標牌，建立對口幫扶協作關系，通過開展臨床教學、下派人員查房、手術示教、疑難病例討論、繼續教育講座、短期培訓、巡回醫療、對口支援、雙向轉診等多種方式，提高基層醫務人員的整體業務素質和執業能力，達到以城帶鄉、共同發展、資源共享的目的。

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中圖分類號：R19 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）031-0000-02

當前，健康意識越來越受到人們的青睞和重視，與健康事業息息相關的醫療衛生行業也逐漸走進人民群眾的視線，日益引起社會的廣泛關注。在這樣的大背景下，如何提高醫療衛生事業單位的管理水平，做好我國的醫療衛生事業是擺在政府面前的一大民生問題。要做好醫療衛生事業的管理工作，必須要充分認識到醫療衛生統計工作的重要性，不斷提升醫療統計工作服務于醫院管理層以及政府醫改工作的能力。當前存在著制約醫療衛生統計發展的問題，各方務必加以重視、各施其職，逐步解決制約醫療衛生統計工作的問題，不斷提升醫療管理水平。

一、醫療衛生統計工作的重要性

對于醫院管理層，通過利用醫療統計工作，可以掌握醫院的服務半徑、所轄區域人群的疾病分類結構和變化趨勢等客觀數據，據以科學地制定管理方案，有效地分配人、財、物等資源，有針對性地進行重點科室、重點科研建設，改進薄弱科室建設。同時，利用統計數字、圖表和文字相結合的形式，掌握醫院的出院人數、門診人數、次均收入、藥品比例、檢查陽性比例、醫療收入情況等基礎數據，不斷提升醫院的經營管理水平，提高醫院的經濟效益和社會效益。

對于政府部門，科學客觀的醫療衛生統計數據，可以客觀反映衛生醫療單位的服務水平和服務質量，對醫療衛生單位的管理水平進行綜合評價，有利于政府部門掌握衛生事業的基本情況，存在問題及推測未來發展趨勢，對科學制定醫改政策，解決醫療體制當前存在問題提供科學的依據。

因此，加強醫療衛生統計工作是當前和今后一段時期醫療衛生事業的重要任務，必須引起高度重視。

二、當前醫療衛生統計工作存在的問題

（一）領導重視不夠，工作被動應付多，主動開發少

當前我國醫療衛生事業正處于改革的關鍵時期，部分醫療衛生單位成本負擔繁重，工作壓力較大，管理層更多地將工作的重點放在醫院管理、提升醫療服務質量方面，以及忙于應付政府部門的醫改工作，而往往對統計工作不太重視。另外，各個科室也忙碌于繁忙的具體醫療衛生事務而無暇顧及統計工作。這造成從基層醫療科室直至醫療管理層都不注重統計工作的現象。平時的統計工作大多只是對基礎統計數據進行收集匯總，簡單地應付管理層及政府部門的各種報表，而主動地對醫療統計數據進行深層次的開發利用較少，使得醫療統計數據的研究成果和應用轉化也不多，這對我國的醫療事業的改革和發展將形成阻礙。

（二）統計基礎工作薄弱，醫療統計人員有限，業務素質不高

當前的醫療衛生單位統計基礎工作薄弱，從事統計工作人員數量有限，很多單位是財會人員或人事工作人員兼職，甚至一人身兼數職，無法全身心的投入到統計工作中。具有高級統計專業技能，熟練統計業務經驗的專業人員就更為稀少，這將嚴重阻礙了衛生醫療統計工作的發展。據有關方面的數據，僅地市級醫院配備數量有限的專職統計人員，其它縣市及鄉鎮衛生單位大多僅有兼職人員，而且這些從業人員相對缺乏統計專業知識和統計工作經驗。可見，統計工作的隊伍建設儲備力量相當欠缺，統計力量薄弱。

（三）統計數據挖掘較少，數據開發利用不足

當前，醫院His系統已經廣泛運用到各個醫療機構，His系統匯集了醫療單位大量的就診病人和治療收費等相關基礎統計數據，并利用計算機技術對數據進行加工計算，極大的提高了醫療統計工作的效率。但是，醫療衛生單位的數據統計不是目的，對數據進行整理分析，得出滿足醫療管理層和政府部門需要的有目的、有深度、有利用價值的統計分析結果，并為管理者所利用才是最終目的。當前，很多醫院統計人員習慣于做做報表、上上臺賬、畫畫圖表，不重視統計分析工作，對統計資料的開發和利用較少，造成了統計信息產品相對單一，服務面較窄，利用率不高的現狀。統計數據沒有進行開發利用，對工作沒有實質性幫助，醫療衛生的統計工作也就越來越不受重視，慢慢成了雞肋。

（四）統計工作制度不健全，統計管理制度待完善

當前的醫療衛生統計工作中，很多醫療單位忽視統計工作制度和管理制度的建設，統計臺賬和原始記錄不健全，沒有設立統計職能部門和統計崗位職責，統計部門人員權責不明確，激勵制度不完善，沒有充分發揮統計人員的工作積極性和創造性。同時，統計報表制度的落實不嚴格，統計數據時有被篡改，統計數據質量有待提升。當前的醫療衛生統計工作制度和管理制度亟待健全和完善。

三、提高醫療衛生統計工作的措施和建議

（一）領導重視，引導全員上下重視醫療統計工作

要加強醫療統計工作，首先，要提高管理層對統計工作的重視力度，提高衛生統計工作的整體地位，吸收專業統計人員和統計崗位。醫院管理層要以身作則，經常在各級醫院管理會議上利用醫療質量、護理質量等統計數據對管理問題進行披露；考慮工作效率、病人滿意度等統計指標在人員績效考評方面的應用；借鑒產出水平、收入成本等統計測算結果作為制定方針計劃的依據。逐步引導全員上下增強對衛生統計工作的重視程度。

（二）提升能力，加強統計人員的業務培訓與職業道德建設

為了發揮醫療統計工作的作用，必須把加強統計隊伍建設，提高統計人員的業務素質當作一項重要的任務。首先，統計人員要嚴格要求自己，不斷地吸取新的知識，積累工作經驗和方法，提高自身的專業素養和業務能力，在實際工作中充分利用專業特長幫助醫療科室進行課題設計、數據處理，使統計職能深入人心。其次，單位要經常開展統計業務培訓，崗位培訓，鼓勵統計人員大膽創新，研究和利用新的y計指標和統計方法解決管理過程中遇到的問題，提升醫療統計工作服務于醫院管理目標的能力。第三，還要注重對統計人員的職業道德教育，增強實事求是和依法統計的觀念，不弄虛作假，不虛報瞞報，不斷提高統計數據質量。

（三）規范制度，完善統計工作制度和管理制度建設

為了規范醫療統計工作，提高統計工作效率，有必要建立起一套科學、完備、規范、合理的統計工作制度和管理制度。第一，設立醫院綜合統計職能部門并明確統計職責，在制度上確保統計工作的相對獨立性。第二，確定統一的統計填報口徑、范圍，確保醫院病案統計資料的系統性與完整性，第三，充分利用網絡信息技術，建立數據采集、審核、傳輸、處理、評估、上報等全過程的數據質量控制體系。

（四）鼓勵調研，加強醫療統計數據開發利用工作

醫療統計的數據開發利用工作是統計工作的重中之重。只有對統計數據進行開發利用，才能正真發揮醫療統計工作的作用。首先，完善信息資料的收集、整理、匯總、分析及上報反饋制度，從源頭上保證病人基本信息、治療護理數據、收費成本狀況等統計數據的準確性、及時性和完整性。其次，充分重視和發展現代計算機網絡信息平臺對統計數據的收集、整理和加工，助推醫療統計數據的開發利用工作。第三，制定獎懲措施，實行嚴格的統計數據開發利用量化指標，積極鼓勵對統計數據開發利用和調研成果，懲處墨守成規、忽視統計開發利用的行為。總之，要充分重視醫療統計數據的開發利用工作，使醫療統計“死數據”變成“活信息”，促進醫療衛生管理水平的不斷提升。

四、結語

綜上所述，醫療衛生統計工作的好壞，直接影響著醫療衛生單位的經營管理水平和整個衛生事業的健康發展。因此，我們要重視醫療衛生統計工作，不斷加強醫療衛生統計工作的制度建設、人員建設和統計成果的開發利用工作，不斷提升醫療衛生統計工作水平，助推醫院的經營管理水平和政府的醫療體制改革。

參考文獻：

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    雖然近年來我國精神衛生事業得到了很大的發展,精神專科醫院數量也呈現出逐年增加的趨勢,但其人力資源問題仍然突出,這將在很大程度上制約著精神衛生事業的進一步發展。目前大多精神專科醫院主要存在著人力資源不足、人員素質相對偏低、人員配置缺乏合理性等問題,其主要表現如下:

    1 、人力資源不足

    精神衛生事業既涉及到精神疾病者的預防、醫療和康復,也涉及到健康者的提高和維護精神健康和精神醫學咨詢,其工作的開展是一個漫長而復雜的過程,特別是隨著市民對精神衛生日益增長的需求,這不僅要求醫生掌握大量的專業知識,提高自身的綜合素質,還需投入大量的人力。但就目前我院人力資源來看,現有在職員工318人,其中衛生專業技術人員213人,其他專業技術人員1 5 人,我院住院病人長期達五百多人,我區常住人口約216萬人,重性精神病人約2.1萬人,而醫院只有醫生58 人,護理人員1 1 6人,這顯然難以滿足醫院發展的需要。

    2 、人員素質相對偏低

    精神衛生單位本身就是屬于服務性質的醫療體系,其服務對象是人,醫學宗旨是治病救人,增進人類的健康。對于現代醫院醫務人員需具備的素質有政治素質、管理素質、專業技術素質、思想道德素質、科學文化素質及健康與體能素質等,而醫務人員的整體素質將是促進醫院發展的有效保證。目前,在現有員工318人當中,其中初級職稱人員有134人,占了全體人員百分之四十之多,而高級職稱僅3 2 人,這足以體現出人員整體素質相對偏低。

    3 、人員配置缺乏合理性

    醫院要想得以持續發展,人力資源配置是一個關鍵因素,醫院的人力資源配置包括基于崗位職能的人力資源規劃、崗位分析、人員的篩選和錄用以及人力資源的動態配置等一系列的活動。現階段我院人員配置中,高級職稱32 人,中級職稱48 人,初級職稱134人,見習及有工勤人員81人,很容易發現高級職稱人員所占比例嚴重偏低,人員配置缺乏合理性,這將對醫院的經營發展有著較大的影響。

    二、人力資源管理的相關建議

    隨著醫改的不斷深化,在新的醫療衛生形勢下,要想得以持續發展,各精神專科醫院的人力資源管理顯得尤為重要,人力資源管理的好壞將直接影響到精神衛生事業的發展。為此就如何加強我院的人力資源管理提出了一些相關建議,其主要有以下幾個方面。

    1 、大力引進人才,實現業務飛躍

    大力引進人才不僅是實行有效人力資源管理的前提,更是實現業務飛躍,促進醫院發展的首要條件。對于人才的引進可通過以下幾個渠道進行:一是熟人推薦,通過醫院內部醫務人員或關系人推薦,以獲取人才相關信息,對于優秀者及時進行公開招聘;二是獵頭機構,通過委托專業人才服務機構來尋找優秀人才;三是招聘機制,通過醫院網站、人才招聘網站、專業報紙、雜志等媒介面向社會和高校招聘信息等。以便引進更多的可用性人才。

    2 、注重人才培養,建立人才梯隊

    醫院的發展與人才資源是密切相關的,各醫院應重視人才的培養工作,加大人才的培養力度,加強人才梯隊的建設。人才培養工作是一項長期性的工作,其最終目的就是培養出更多的優秀醫學人才,來服務于精神衛生事業的發展,同時還有助于自身醫療水平的提高,并利于人才梯隊的建立。在人才培養中必須將知識傳授、能力培養和提高素質融合在一起,注重理論與實踐的相結合,以助于培養出全能型和實用型的人才,并保持著人才梯隊的相對穩定和發展。

    3 、營造良好環境,實現共同發展

篇（8）

近年來，醫患糾紛、醫鬧事件、殺醫事件等頻頻出現在我國各大媒體上，醫護叫冤屈、患者喊受害、執法部門說無奈。曾幾何時，醫護人員是人民心中的白衣天使，但如今卻是眾多患者口中的“白眼狼”，醫患之間的信任在日漸瓦解、矛盾在逐漸升級，如果不采取措施遏制住這樣的趨勢，最終會造成整個醫療衛生事業的困難重重。醫療衛生是關系民生的大事，政府具有社會職能，醫療衛生是政府社會職能中不可忽視的部分，政府這些年來一直致力于探索更為有效的醫療改革路徑，而醫患信任關系的改善是其中頗具重要性的一方面。

一、我國醫患信任危機的表現

醫患信任危機的主要方式醫方和患方，同時，還包括在中間做出調和、引導和處理的政府。

從醫方來說，日漸升溫的殺醫事件、醫暴事件、恐嚇辱罵醫護人員事件等等，使得醫務工作難以有序的開展、醫護人員的生命和安全受到威脅，這已經影響到了醫護人員的生存權。加之以媒體的大肆渲染，更多的人認為只要有醫患糾紛，患方都是弱勢群體，錯誤的都是醫方，這也影響到了醫護人員對自我價值的認識，事實上，我國醫護人員的地位并不高。如果照此發展下去，很難想象，還會有多少人愿意付出自己的青春來苦苦鉆研醫學知識，為救死扶傷而奮斗。

從患方來說，醫護人員收紅包、醫療機構亂收費、缺德醫生賣嬰兒等等事件，使得患者甚至是整個社會為之憤慨，這些不良現象的存在嚴重損害了患方的利益，不僅僅是道德的缺失，更是對法律的觸犯。患者把自己的健康和生命交給醫院，便是對醫院的信任，但有時候醫方卻自己打破了這種信任，甚至給患者及其家屬帶來難以磨滅的傷害。

從政府的角度來說，醫患雙方的關系是在整個社會大風氣和大政策的環境下形成的，政府有職責維護醫療衛生事業的穩定發展，促進醫患雙方的信任關系，構建社會主義和諧社會。但事實上，政府的努力是不夠的，多年的醫療改革并未解決患者的看病問題，也沒有打倒醫方的不道德行為，關于處理醫患矛盾方面的法律還不健全。我國目前來看，大部分醫療糾紛，無論醫方對否，都是以醫方賠償和道歉結束，這種特殊的處理形式無疑助長了醫患矛盾的發生和激化，比如在醫暴事件發展中，警力的不作為或者拖延也是對我國醫患信任危機的放任。

二、淺析醫患信任危機的政府方面原因

（一）醫療衛生資源緊缺與分配不公。醫療衛生資源是有限的，而醫療衛生服務需求卻是無限的。公民擁有健康權，健康是人永恒的追求。在醫療資源有限的情況下，資源如何配置直接關系著百姓的需求能否得到滿足，但由于分配機制還不健全，我國的醫療改革還處于探索階段，部分患者的醫療衛生需求是沒有得到滿足的，資源的配置的公平性不夠，在患者眼里醫方擁有醫療資源，當自己的健康權不能從醫方獲得滿足時，從一定程度上增加了醫患之間的矛盾。

（二）政府投入不足使醫療機構面臨道德風險。改革開放之后，政府對醫療衛生的投入不足，醫院要負擔自身運轉，為了創收，以藥養醫僅使患者負擔加重，醫療機構的公益性逐漸流失。醫療機構需要購置設備、培養人才和技術、發放員工工資等都是需要經濟支撐的，但在政府投入不足的情況下，醫療機構只有靠自己創收來維持運轉和追求經濟利益，從而開大處方、收紅包、拿回扣、進行不必要檢查等事件層出不窮，嚴重破壞醫護人員的職業操守，損害了醫患雙方的信任關系。

（三）對媒體監管不力。當今社會是輿論社會，隨著網絡傳播技術的發展，各種新聞無論好壞，鋪天蓋地而來，每次與醫患關系有關的事件總會掀起一股討論的熱潮，而媒體的觀點時常會影響公眾的視角。但在這個過程中，政府缺少有效的監管和調控，事態很可能朝著惡劣的方向發展。

（四）醫患雙方維權渠道有待暢通。在有關醫患關系的事件中，無論是醫方還是患方，都需要維護各自的權益。我國雖然已有《醫療事故處理條例》，但發生醫療事故之后，事故鑒定需要不少的費用，患者維護權益成本太高，患者申訴和維護權益渠道不暢通。同時，醫方在受到侵害的過程中，政府缺乏對其效的保護措施。

三、建議

（一）注重對醫患雙方的正確引導和教育。醫患信任是醫療衛生事業平穩發展的基本保證，具有十分重要的意義。同時，醫療又是一個復雜的概念，政府應該采取措施對公民進行教育和指導，以期獲得公民對我國醫療衛生改革的支持和理解，雖然我國的醫療衛生改革暫時還未取得巨大的進步，但政府一直在努力，醫療衛生的各個方面也正在完善的過程中，無論是醫方還是患方都應該遵紀守法，在法律的范疇內維護自身的權益。

（二）加大對醫療衛生的投入。加大對醫療衛生的絕對投入，同時提高醫療衛生投入占我國財政投入的比例。加大投入力度，減輕患者的醫療負擔，使患者能看得起病。加大投入力度，也要減輕醫院的負擔，使醫院能夠維持其運轉，使醫護工作者的職業價值能夠得以體現。

（三）強調醫療衛生的公平性。除了要加大對醫療衛生的投入，還要注意醫療衛生的公平性。我國經濟雖然發展迅速，但財力仍舊是有限的，因而，對于醫療衛生資源的公平分配顯得尤為重要。無論是農村還是城市人口，無論是發達或者落后地區的人口，都有享受健康的權力。

（四）暢通維權渠道、提高監管力度。在醫患關系處理中，政府應構建有效的維權渠道，使醫方和患方都能及時、合法的維護自身的權力，不致于被非法分子所利用而使醫患關系更加惡劣。

篇（9）

一、進一步提高對創評活動的認識

貫徹落實科學發展觀、全面推進我市衛生事業快速健康發展的現實需要，全市范圍內開展創評名醫名科名院長活動。各地各有單位要切實增強對開展創評活動重要性的認識，全力支持，積極參與，推進創評活動取得實效。

1開展創評活動是滿足人民群眾日益增長衛生需求的重要舉措

市目前已經形成了較為健全完善的市縣鄉村四級醫療服務網絡，經過幾代人的努力。基本實現了小病不出村，中病不出縣”目標。但不可否認，一些大病重病、疑難雜癥，仍然在得不到有效治療，群眾往往要舍近求遠，大城市、大醫院去問病求診，往返奔波不算，有時還耽擱了病情，增加了群眾的負擔。為此，市政府提出以“三名”創評為載體，通過幾年的努力，全面提高我市的醫療衛生水平，使全市老百姓能夠“看得了病、看得起病、看得好病”滿足老百姓對醫療衛生、對健康方面的要求。

2開展創評活動是加快衛生事業發展的內在需求

市提出了全力推進新型城鎮化，今年。打好鄉村建設三年大會戰”目標，城鎮化的發展為醫療衛生事業提出了更高的要求。同時，當前醫療衛生體制改革正在深入開展，衛生事業正處于大發展、大提升的關鍵時期。開展創評活動，有利于提升醫療衛生技術水平，更好地服務全市經濟社會發展進程中，進一步推進衛生事業又好又快發展。

3開展創評活動是建設衛生強市的肯定要求

周邊的、市衛生工作發展較快，近年來。醫院建設、學科水平、技術設備、人才培養等方面，有些已經走在前面。如果我再不奮起直追，不要說在全省，就是贛西都將會處于落后的位置。為此，要大力開展名醫名科名院長創評活動，有效提升醫療衛生科研水平和技術能力，增強對周邊地市的輻射力，為建設衛生強市打下堅實的基礎。

二、進一步突出創評工作的重點

時間跨度大，這次的創評活動涉及面廣。規范要求高，方法順序多，內容較為豐富，必需突出以下三大重點：

切實加大對衛生事業的投入，一是要加大投入。各級政府要嚴格依照規定。每年的投入增長幅度不能低于本年度財政支出的增長幅度。對醫療單位的財政補助政策要按要求足額按時到位，確保醫療單位的發展需要，解決醫務人員的后顧之憂。各級醫療單位也要結合自身實際，進一步加大投入，加快醫院發展，加強專科建設，加大人才培養力度，努力達到三名”創評的規范要求。

綜合醫院要做強，二是要改善硬件。具體可以概括為三句話。專科醫院要做精，基層醫院要做實。綜合醫院要充分發揮龍頭作用，房屋、設備、技術、人才等方面充任排頭兵，真正起到服務當地，輻射周邊”作用：專科醫院要集中人力、物力、財力發展特色專科，改善條件，配齊設備，提高技術，切實做到無我有，有我強”贛西乃至全省打響品牌、做出名氣；基層醫院包括鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構，這些單位要明確定位，扎實抓好基礎建設，務求將常見病、多發病解決于基層。通過開展“三名”創評活動，實現全市醫療設施條件的全面改善。

醫院內部挖掘潛力，三是要培養人才。提高醫療水平和醫務工作者的技能至關重要。一要加強培養。各級衛生行政部門和醫院要把培育高素質人才擺上重要位置。鼓勵我自己的醫務人員通過自學、成人教育、外出培訓等形式，進一步提高學術、技術水平。二要多方引進。雖然引進高層次人才很難，但如果能拿出真心、拿出誠意，相信也能打動他中的一些人，來我醫院服務；另一方面，也可以聘請一些大醫院、名醫院的專家、教授來會診、教學，為老百姓提供更高層次的醫療服務。三要深化用人制度改革。要進一步深化人事分配制度改革，完善醫療單位管理體制和運行機制，不時提高醫衛人員的積極性、發明性。通過一系列舉措，使醫務工作者能夠不時地學習，不時地鉆研業務，不時地提高服務水平和質量，真正讓老百姓滿意。

三、進一步加強對創評工作的領導

需要各地各有單位強化組織領導，創評工作牽涉面廣、影響面大。加大參與力度，全力推進創評工作扎實有序開展，圓滿實現“三名”工程的預定目標。

發揮好指揮、協調、督促的作用。各地、各單位也要建立相應的領導機構，加強領導。市創評工作領導小組要切實負起責任。主要領導要親自過問、負總責，分管領導要全力以赴、具體抓，切實加強對本地、本單位創評工作的組織領導。

篇（10）

可持續發展戰略的核心是經濟社會的可持續發展與保護資源、保護生態環境的協調一致，是為了讓子孫后代能夠享有充分的資源和良好的自然環境。它是一個長期的戰略目標，需要人類世世代代的共同奮斗。現在是從傳統增長到可持續發展的轉變時期，因而最近幾代人的努力是成功的關鍵。必須從現在做起，堅定不移地沿著可持續發展的道路走下去。改革開放以來，我國經濟以較高增長速度快速發展的同時，存在著嚴重的資源浪費，生態和人居環境趨于惡化。醫療衛生事業的發展也不可避免受到這種發展的影響，逐漸顯露出一些弊端。如醫院衛生資源利用與醫療服務效率低下，過度使用一次性醫療用品，濫用抗生素致使耐藥性產生等。在當前醫療資源浪費嚴重的情況下，落實科學發展觀，建設節約型單位，實現可持續發展已提上議事日程。

一、明確衛生部門貫徹可持續發展戰略的目的與現實意義

衛生部門貫徹可持續發展戰略，是堅持以人為本，落實科學發展觀的具體行動，是一種最有效利用資源和保護環境的模式，其核心是對衛生資源的高效利用和循環利用，衛生事業可持續發展以提高衛生資源利用效率為基礎，實現人與自然的和諧，推進節約型社會的建設，具有以下五方面的現實意義。

1．是為了落實科學發展觀，實現衛生事業可持續性發展的必然要求，是提前基本實現衛生事業現代化的戰略選擇。結合當前如何解決“看病難、看病貴”問題，在發展中引入可持續發展的概念，提高衛生資源利用率，建立資源節約型、環境友好型醫療衛生。

2．是建設小康社會的客觀需要。衛生事業的良好發展是我國全面建設小康社會的目標之一，衛生事業可持續發展能和諧醫患關系，促進醫療衛生與社會生活、社會經濟的科學、健康、和諧發展，切實改善環境質量，推進環境友好型醫療衛生服務建設。

3．是提高衛生事業經濟效益的重要措施，是增強衛生行業競爭力的重要途徑。能合理配置、有效提高我國衛生資源利用率，解決衛生資源相對匱乏，緩解資源瓶頸制約，降低辦醫成本，增加就診人數，可以提高經濟和社會效益，使衛生單位的競爭力得到增強。

4．是防治污染、保護環境的重要途徑。衛生事業的發展過程中，必然會產生污染物，從源頭上治污，減少污染物的排放，是保護環境的主要措施。

5．是人類健康的需要。衛生事業應以積極促進人民健康，預防疾病的發生，減少藥物治療，尤其減少抗生素的使用為行業特點。

二、采取措施穩步推進衛生事業可持續發展

1．完善醫療單位服務功能，實現衛生資源的重新整合，創建“綠色醫院”、“綠色機關”，打造資源節約型單位，全面提升醫療衛生單位的整體綜合實力。立足實際落實“綠色醫院”、“綠色機關”標準，圍繞“環境、技術、質量、服務”指導方針，按“凈化、綠化、美化、亮化”要求，加快創建步伐，增加綠化面積，增加花草樹木品種等，確保單位環境整潔優美。切實提高對建設節約型單位重要性的認識，加快結構調整，推進技術進步，完善政策措施，逐步形成節約型的消耗管理模式，增強全員勤儉節約意識和綠色環保觀念，堅持從現在做起，從點滴做起，養成勤儉節約的好習慣。加大對可持續發展戰略的宣傳，加強節能降耗，減少材料消耗，加強廢棄物回用，加強水資源保護和節約；進行科學規劃、環保建設、垃圾分類回收、生物、醫藥垃圾安全處置、采取節水措施、太陽能利用等；加大對醫院服務流程再造，對一些布局不太合理的就醫程序，重新設計，改善診療環境。對新建的門急診大樓、數字化醫院做到布局合理、功能配套、環境優雅、快捷舒適，為廣大人民群眾提供了質優價廉的服務。認真組織落實相應的政策和措施，及時掌握動態，密切協調配合，切實把衛生事業可持續發展工作抓出成效，努力打造現代化環保型醫療衛生單位。

嚴格控制行政成本，采取有效措施節約水、電、氣、油等資源，減少辦公經費、差旅費等開支。切實做到“五個一”。即：節約每一度電，辦公室場所盡量采用自然光，杜絕長明燈，倡導綠色照明，空調不低于26。C，適當減少電梯運行；推廣使用太陽能供熱水、供電設施，控制使用電話，降低耗能；節約每一滴水，避免長流水現象，提倡水的重復利用，養成人走關水的良好習慣；節約每一張紙，提倡使用電子政務，辦公用品重復使用，鼓勵回收報廢辦公用品；減少行政報刊的訂閱任務，推廣網上查看，按需訂閱，減少浪費。節約每一滴油，加強公車管理，合理安排公務用車，科學核定單車油耗定額；節約每一分錢，精簡會議，從簡接待，減少“白色污染”和一次性制品使用；盡量節約人力物力資源。

2．充分發揮衛生行政職能，加大對衛生事業可持續發展的宣傳和督查工作。要以營造和諧的生產環境為重點，加強對廠礦企業的衛生行政監督檢查，同時加強食品衛生、環境衛生、學校衛生、職業衛生、醫療消毒、傳染病防治、計劃免疫等監管。

監督和指導餐飲業、賓招業限制并逐步禁止使用“一次性”。用品，如一次性筷子、不可降解餐盒、塑料購物袋，嚴格消毒殺菌標準，加強對食品安全知識的宣傳，樹立環保意識，減少白色污染。加強對醫療廢水和醫療廢物的處理和監管工作，落實醫療廢物管理制度，科學處置和改進完善醫療廢水廢物處理流程，做到全程監控，特別要重視對社區健康服務中心醫療廢物、廢水的處置。加強對藥品容器的回收利用。加強抗生素使用的監管力度，高度關注藥物與人體平衡的問題，建立臨床藥師和處方點評制度，倡導合理用藥，杜絕濫用抗生素，減少耐藥性的發生。提倡使用節能環保型建筑材料，推廣使用清潔能源。　3．要大力推進管理體制創新，探索建立有利于可持續發展的衛生政策體系，使循環利用衛生資源和保護生態環境的行為受到激勵。要堅持開發與節約并舉，把節約放在首位，適度推廣運用先進的醫療技術，在提高醫療技術水平的同時充分考慮老百姓經濟承受能力，逐步構建合理

的節約型、健康型醫藥消費結構，走出一條具有中國衛生事業特色的、符合可持續發展戰略的道路。

三、積極構建和實施衛生事業可持續發展的保障體系

可持續發展是對傳統環境保護觀念的拓展和創新，衛生事業可持續發展戰略的實施主要從組織領導、制度保障、技術支撐和道德文化建設等方面予以保障，要正確把握長遠與當前、全局與局部的關系，加強對衛生事業可持續發展工作的組織領導，加快研究制定衛生事業可持續發展的推進計劃和實施方案，加強部門間的合作，建立有效的協調工作機制，組織開展可持續發展知識培訓，大力宣傳循環經濟衛生科普宣傳活動，扎實推進循環經濟發展。

1．加強組織領導。實現衛生事業可持續發展是一項涉及面廣、工作量大的系統工程，也是長期的戰略任務。各級衛生系統要切實轉變觀念，注重思路創新、規劃銜接和推進落實，明確“十一五”期間衛生事業發展的基本目標、發展主線、主要任務和政策措施，促進衛生事業全面、協調、可持續發展。要組織開展專題調研。結合實際，圍繞公共衛生體系建設、社區衛生服務改革、人才隊伍和學科建設、衛生信息化建設等影響衛生事業發展的熱點、難點和重大發展戰略問題，提出應對策略和辦法

2．加強制度建設。要以國家法律為指導，以國家政策為依據，依法推進衛生事業可持續發展。一是加快制定衛生部門可持續發展戰略，采用系統工程的思想和方法，提出衛生事業發展的思路、目標、步驟和政策措施等，指導衛生事業的健康發展。二在政策層面上，要建立政府采購、政策激勵的循環經濟發展政策體系。三是建立適應各單位可持續發展戰略的相關制度和規定，內容涉及財務管理、后勤管理、儀器設備管理等方面，使單位員工在開展貫徹可持續發展戰略中做到有章可依，有章必依。

3．加強道德文化建設。實行可持續發展，建設節約型單位，不僅僅是一句口號，而要從政策、立法、教育、宣傳、管理等各環節入手，灌輸可持續發展的思想，引導醫療衛生單位乃至全社會樹立節約能源、節約資源、保護環境的意識。一要圍繞落實《公民道德建設實施綱要》，以強烈的社會責任感和自覺行動，在實踐中培育和弘揚先進的生態文化和文明生活方式，形成節約資源和保護環境人人有責、人人有為、人人受益的共識，逐步建立與可持續發展相適應的道德規范和行為準則。二把可持續發展與“八榮八恥”觀和愛國教育結合起來，加強在醫務人員和患者中進行節約為榮、浪費為恥的宣傳教育工作，倡導人人積極參與，從自我做起，從點滴做起，樹立節約資源、保護環境觀念。三是不斷加強宣傳教育，通過開展可持續發展知識培訓、舉辦講座、組織宣傳活動、發放調查問卷及宣傳資料、出版墻報等方式，提高認識，樹立“節約光榮，浪費可恥”的消費觀。

四、科學研究和確立節約型衛生單位貫徹可持續發展戰略的評價指標體系

篇（11）

可持續發展戰略的核心是經濟社會的可持續發展與保護資源、保護生態環境的協調一致，是為了讓子孫后代能夠享有充分的資源和良好的自然環境。它是一個長期的戰略目標，需要人類世世代代的共同奮斗。現在是從傳統增長到可持續發展的轉變時期，因而最近幾代人的努力是成功的關鍵。必須從現在做起，堅定不移地沿著可持續發展的道路走下去。改革開放以來，我國經濟以較高增長速度快速發展的同時，存在著嚴重的資源浪費，生態和人居環境趨于惡化。醫療衛生事業的發展也不可避免受到這種發展的影響，逐漸顯露出一些弊端。如醫院衛生資源利用與醫療服務效率低下，過度使用一次性醫療用品，濫用抗生素致使耐藥性產生等。在當前醫療資源浪費嚴重的情況下，落實科學發展觀，建設節約型單位，實現可持續發展已提上議事日程。

一、明確衛生部門貫徹可持續發展戰略的目的與現實意義

衛生部門貫徹可持續發展戰略，是堅持以人為本，落實科學發展觀的具體行動，是一種最有效利用資源和保護環境的模式，其核心是對衛生資源的高效利用和循環利用，衛生事業可持續發展以提高衛生資源利用效率為基礎，實現人與自然的和諧，推進節約型社會的建設，具有以下五方面的現實意義。

1．是為了落實科學發展觀，實現衛生事業可持續性發展的必然要求，是提前基本實現衛生事業現代化的戰略選擇。結合當前如何解決“看病難、看病貴”問題，在發展中引入可持續發展的概念，提高衛生資源利用率，建立資源節約型、環境友好型醫療衛生。

2．是建設小康社會的客觀需要。衛生事業的良好發展是我國全面建設小康社會的目標之一，衛生事業可持續發展能和諧醫患關系，促進醫療衛生與社會生活、社會經濟的科學、健康、和諧發展，切實改善環境質量，推進環境友好型醫療衛生服務建設。

3．是提高衛生事業經濟效益的重要措施，是增強衛生行業競爭力的重要途徑。能合理配置、有效提高我國衛生資源利用率，解決衛生資源相對匱乏，緩解資源瓶頸制約，降低辦醫成本，增加就診人數，可以提高經濟和社會效益，使衛生單位的競爭力得到增強。

4．是防治污染、保護環境的重要途徑。衛生事業的發展過程中，必然會產生污染物，從源頭上治污，減少污染物的排放，是保護環境的主要措施。

5．是人類健康的需要。衛生事業應以積極促進人民健康，預防疾病的發生，減少藥物治療，尤其減少抗生素的使用為行業特點。

二、采取措施穩步推進衛生事業可持續發展

1．完善醫療單位服務功能，實現衛生資源的重新整合，創建“綠色醫院”、“綠色機關”，打造資源節約型單位，全面提升醫療衛生單位的整體綜合實力。立足實際落實“綠色醫院”、“綠色機關”標準，圍繞“環境、技術、質量、服務”指導方針，按“凈化、綠化、美化、亮化”要求，加快創建步伐，增加綠化面積，增加花草樹木品種等，確保單位環境整潔優美。切實提高對建設節約型單位重要性的認識，加快結構調整，推進技術進步，完善政策措施，逐步形成節約型的消耗管理模式，增強全員勤儉節約意識和綠色環保觀念，堅持從現在做起，從點滴做起，養成勤儉節約的好習慣。加大對可持續發展戰略的宣傳，加強節能降耗，減少材料消耗，加強廢棄物回用，加強水資源保護和節約；進行科學規劃、環保建設、垃圾分類回收、生物、醫藥垃圾安全處置、采取節水措施、太陽能利用等；加大對醫院服務流程再造，對一些布局不太合理的就醫程序，重新設計，改善診療環境。對新建的門急診大樓、數字化醫院做到布局合理、功能配套、環境優雅、快捷舒適，為廣大人民群眾提供了質優價廉的服務。認真組織落實相應的政策和措施，及時掌握動態，密切協調配合，切實把衛生事業可持續發展工作抓出成效，努力打造現代化環保型醫療衛生單位。嚴格控制行政成本，采取有效措施節約水、電、氣、油等資源，減少辦公經費、差旅費等開支。切實做到“五個一”。即：節約每一度電，辦公室場所盡量采用自然光，杜絕長明燈，倡導綠色照明，空調不低于26。C，適當減少電梯運行；推廣使用太陽能供熱水、供電設施，控制使用電話，降低耗能；節約每一滴水，避免長流水現象，提倡水的重復利用，養成人走關水的良好習慣；節約每一張紙，提倡使用電子政務，辦公用品重復使用，鼓勵回收報廢辦公用品；減少行政報刊的訂閱任務，推廣網上查看，按需訂閱，減少浪費。節約每一滴油，加強公車管理，合理安排公務用車，科學核定單車油耗定額；節約每一分錢，精簡會議，從簡接待，減少“白色污染”和一次性制品使用；盡量節約人力物力資源。2．充分發揮衛生行政職能，加大對衛生事業可持續發展的宣傳和督查工作。要以營造和諧的生產環境為重點，加強對廠礦企業的衛生行政監督檢查，同時加強食品衛生、環境衛生、學校衛生、職業衛生、醫療消毒、傳染病防治、計劃免疫等監管。

監督和指導餐飲業、賓招業限制并逐步禁止使用“一次性”。用品，如一次性筷子、不可降解餐盒、塑料購物袋，嚴格消毒殺菌標準，加強對食品安全知識的宣傳，樹立環保意識，減少白色污染。加強對醫療廢水和醫療廢物的處理和監管工作，落實醫療廢物管理制度，科學處置和改進完善醫療廢水廢物處理流程，做到全程監控，特別要重視對社區健康服務中心醫療廢物、廢水的處置。加強對藥品容器的回收利用。加強抗生素使用的監管力度，高度關注藥物與人體平衡的問題，建立臨床藥師和處方點評制度，倡導合理用藥，杜絕濫用抗生素，減少耐藥性的發生。提倡使用節能環保型建筑材料，推廣使用清潔能源。3．要大力推進管理體制創新，探索建立有利于可持續發展的衛生政策體系，使循環利用衛生資源和保護生態環境的行為受到激勵。要堅持開發與節約并舉，把節約放在首位，適度推廣運用先進的醫療技術，在提高醫療技術水平的同時充分考慮老百姓經濟承受能力，逐步構建合理

的節約型、健康型醫藥消費結構，走出一條具有中國衛生事業特色的、符合可持續發展戰略的道路。

三、積極構建和實施衛生事業可持續發展的保障體系

可持續發展是對傳統環境保護觀念的拓展和創新，衛生事業可持續發展戰略的實施主要從組織領導、制度保障、技術支撐和道德文化建設等方面予以保障，要正確把握長遠與當前、全局與局部的關系，加強對衛生事業可持續發展工作的組織領導，加快研究制定衛生事業可持續發展的推進計劃和實施方案，加強部門間的合作，建立有效的協調工作機制，組織開展可持續發展知識培訓，大力宣傳循環經濟衛生科普宣傳活動，扎實推進循環經濟發展。

1．加強組織領導。實現衛生事業可持續發展是一項涉及面廣、工作量大的系統工程，也是長期的戰略任務。各級衛生系統要切實轉變觀念，注重思路創新、規劃銜接和推進落實，明確“十一五”期間衛生事業發展的基本目標、發展主線、主要任務和政策措施，促進衛生事業全面、協調、可持續發展。要組織開展專題調研。結合實際，圍繞公共衛生體系建設、社區衛生服務改革、人才隊伍和學科建設、衛生信息化建設等影響衛生事業發展的熱點、難點和重大發展戰略問題，提出應對策略和辦法

2．加強制度建設。要以國家法律為指導，以國家政策為依據，依法推進衛生事業可持續發展。一是加快制定衛生部門可持續發展戰略，采用系統工程的思想和方法，提出衛生事業發展的思路、目標、步驟和政策措施等，指導衛生事業的健康發展。二在政策層面上，要建立政府采購、政策激勵的循環經濟發展政策體系。三是建立適應各單位可持續發展戰略的相關制度和規定，內容涉及財務管理、后勤管理、儀器設備管理等方面，使單位員工在開展貫徹可持續發展戰略中做到有章可依，有章必依。

3．加強道德文化建設。實行可持續發展，建設節約型單位，不僅僅是一句口號，而要從政策、立法、教育、宣傳、管理等各環節入手，灌輸可持續發展的思想，引導醫療衛生單位乃至全社會樹立節約能源、節約資源、保護環境的意識。一要圍繞落實《公民道德建設實施綱要》，以強烈的社會責任感和自覺行動，在實踐中培育和弘揚先進的生態文化和文明生活方式，形成節約資源和保護環境人人有責、人人有為、人人受益的共識，逐步建立與可持續發展相適應的道德規范和行為準則。二把可持續發展與“八榮八恥”觀和愛國教育結合起來，加強在醫務人員和患者中進行節約為榮、浪費為恥的宣傳教育工作，倡導人人積極參與，從自我做起，從點滴做起，樹立節約資源、保護環境觀念。三是不斷加強宣傳教育，通過開展可持續發展知識培訓、舉辦講座、組織宣傳活動、發放調查問卷及宣傳資料、出版墻報等方式，提高認識，樹立“節約光榮，浪費可恥”的消費觀。四、科學研究和確立節約型衛生單位貫徹可持續發展戰略的評價指標體系