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[中圖分類號]R47 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）08（c）-225-02

我國是乙型病毒性肝炎（簡稱乙肝）大國，乙肝表面抗原陽性即乙肝攜帶者約占人口數的10%，其中孕婦產前檢出乙肝攜帶率為6%～15%。妊娠合并乙肝的孕婦心理壓力很大，容易出現一系列的心理問題，這種不良心理必給孕婦身心健康和胎兒的發(fā)育帶來不良影響。現代整體系統(tǒng)護理要求護理人員要更多地接觸患者，觀察和診斷患者的生理和心理方面的問題并采取相應的干預措施[1]，下面就妊娠合并乙肝的孕婦的心理問題及相應的心理護理措施綜述如下：

1妊娠合并乙肝孕婦常見的心理問題

1.1樂觀開朗型

此類患者對所患疾病持無所謂態(tài)度，實質對疾病的預后知曉不多，好似初生牛犢不怕虎一樣。但是妊娠合并乙肝孕婦并發(fā)癥多，消化道癥狀明顯，產后大出血較常見,相當一部分患者病情反復且重，甚至可發(fā)展成重癥肝炎，療效欠佳，病死率也較正常妊娠高。所以要做好該型孕婦的宣傳護理工作。

1.2焦慮恐懼型

此類患者敏感多疑，格外關注自己身體的生理變化，十分注意各項化驗檢查，經常打聽與乙肝合并妊娠有關的醫(yī)療信息，甚至提出一些不適合自己的治療或護理要求。特別是了解感染乙型肝炎病毒后，在宮內和生產時可垂直傳播，使胎兒也受感染甚至還可引起早產、死胎、畸胎；了解乙肝的治療期長，病情易反復發(fā)作，妊娠可加重肝炎癥狀，加重肝功能損害。她們擔心胎兒發(fā)育畸形或感染乙肝病毒，害怕自身病情反復，又怕長期住院治療加重家庭經濟負擔，從而加重孕婦焦慮恐懼的心理。

1.3悲觀壓抑型

對此類患者來說妊娠是一個痛苦的過程，沒有將為人母的喜悅。她們對疾病缺乏治療信心，整天悶悶不樂，自暴自棄，對醫(yī)護人員不信任，表現出一種冷漠，無動于衷的悲觀態(tài)度，不配合治療，行為拘謹、寡言、長吁短嘆、痛苦自卑，心理傷害大于生理傷害。

1.4自卑憂慮型

此類患者因肝炎具有較強的傳染性，需要嚴密消毒和隔離，妊娠和乙肝都影響夫妻性生活，所以乙肝給孕婦蒙上一層心理陰影，生活中無形又拉開了孕婦與家人的距離。在妊娠這段特殊時期，孕婦心理表現很矛盾，即需要家人更多的關懷照顧，又怕家人被傳染。部分患者又怕丈夫及家人嫌棄自己，從而產生自卑感和孤獨感，拒絕與人溝通交流。被隔離而感覺壓抑，感到生活單調、無聊、孤寂。因此憂心忡忡。

2心理護理

2.1把握溝通技巧，正確認識疾病

醫(yī)護人員必須具備良好的心理素質和語言溝通技巧，使用角色互換思維，護理人員對患者應熱情接待，特別是對待樂觀開朗型，既要給患者充分的同情與關心，又要讓患者認識到疾病的嚴重性，從而配合醫(yī)療檢查，減少和控制垂直傳播。同時應該尊重孕婦的人格和意愿，為患者保密，以免給患者帶來不必要的心靈傷害，取得患者的信任，也為建立良好的護患關系打下基礎。

2.2加強孕期宣教，進行系統(tǒng)的孕產期檢查和隨訪

合并乙肝的孕婦對胎兒的關注遠勝于對自身疾病的關心。因此，護理人員應適當增加孕期健康知識講課，向孕婦提供妊娠的生理衛(wèi)生、飲食營養(yǎng)和自我生理變化等知識，及時告知胎兒的生長狀況。研究表明文化背景如孕婦文化程度、孕期聽課、接受咨詢和指導次數與產后抑郁癥的發(fā)生率呈負相關[2]，常規(guī)進行產前檢查，在產前開始進行初級預防和早期干預是十分重要的，也是目前研究所提倡的。

2.3重點加強對疾病的治療與護理，增強自信心

護理人員應掌握妊娠與乙肝的關系，了解最新的疾病、治療和預后的動態(tài)，進行有效的疾病觀察和護理，及早發(fā)現異常情況并妥善處理，以便積極配合醫(yī)師完成有效的治療。可以通過事實和成功病例，糾正患者以往對本疾病的錯誤看法和悲觀情緒，提高患者的心理應對能力，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心，使她們對妊娠分娩充滿信心,積極主動地配合治療和護理工作。

2.4及時與家屬聯系，爭取社會家庭的支持

產前對包括患者的丈夫、公婆及父母等家庭成員進行有關心理衛(wèi)生宣教，正確處理好與患者之間的關系，讓患者擁有一個溫馨和諧的家庭環(huán)境，充分發(fā)揮社會支持系統(tǒng)的良好作用,穩(wěn)定孕婦的心理狀態(tài)，以利母嬰平安地渡過圍產期。臨床實踐證明[3，4]，丈夫及父母等家庭成員和醫(yī)護人員的關心有助于孕產婦保持心情愉快。

妊娠分娩對女性來說是一種伴隨不安的期待體驗，尤其當同時合并乙型病毒性肝炎時， 生理的巨大變化加上本身疾病的發(fā)展和預后會使她們產生各種心理改變，甚至導致嚴重的身心疾患。在臨床工作中，我們深入分析孕婦心理狀態(tài)，采取針對性的心理護理措施，不但增強了護患感情，還可提高孕婦的自信心，積極配合治療，從而戰(zhàn)勝疾病，獲得較好的分娩結局。

[參考文獻]

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在行政事業(yè)單位中，國有資產完整的確保依托審計工作實現，廉政建設的推動需要依托審計工作實現，資金使用效益的提升需要依托審計工作實現，單位正常運營的維持需要依托審計工作實現，審計工作的多種作用和重要性可見一斑。但行政事業(yè)單位的審計作用在現實生活中的發(fā)揮全面程度匱乏。因此，分析存在于行政事業(yè)單位審計之中的問題必要性凸顯， 旨在為行政事業(yè)單位的發(fā)展發(fā)揮出更大的推動作用。

一、行政事業(yè)單位審計中的常見問題

1.票據管理不規(guī)范

混用收費票據為主要表現。用于行政事業(yè)性收費的收費票據和用于代管代辦資金結算的收款收據，是財政性收據的兩種類型。收費收據被收款收據代替的現象依然存在于目前審計實踐中。這樣的漏洞便于單位對財政性資金進行截留和坐支。另外，實行電腦票據并沒有發(fā)揮出使收費票據混用現象完全消的功能，也沒有解決混淆資金性質問題，開票與票據發(fā)行兩個單位沒有聯網是導致這種狀況出現的直接原因，這就為電腦票據使用單位提供了鉆空子的機會。

2.資料檔案保管不完善

脫節(jié)的狀況出現在前任會計與后任會計交接工作之中，往往出現部分憑證賬簿殘缺不全的后果出現，是造成互相推諉的直接決定因素；而前任會計離任多時，但對相關材料沒有及時交接，時間長了，部分材料就杳無音信，無從查起；另外，普遍導致沒有完善保管資料的原因就是忽視會議記錄等重要非會計資料，沒有裝訂成冊，以活頁式檔案存在，在個人手中分散，這為某些不法之徒對資料進行抽調與篡改提供便利。

3.固定資產核算模糊

行政事業(yè)單位對辦公大樓等固定資產進行建造，它們早已竣工，而且已經很早就投入使用，但固定資產入賬手續(xù)沒有及時辦理；某些行政事業(yè)單位沒有入賬新購置的固定資產，或者沒有處理已經報廢固定資產，或長期掛賬變賣的固定資產，并且對固定資產沒有定期清理，這樣時間一長，賬面固定資產就會出現模糊的狀況，不能符合實有的固定資產數。還有某些行政事業(yè)單位對固定資產進行擅自處置，對報批手續(xù)不按規(guī)定履行， 牟取違規(guī)利益的現象存在。

4.違法支出

兩個方面為其主要體現，一種違法支出就是虛假發(fā)票形式，最為常見，就是依托虛假發(fā)票實現列支出，把現金套取出來，在送禮和職工福利發(fā)放等方面運用；另一種是對轉向資金進行擠占挪用，往往是在本行政事業(yè)單位領導購置車輛等方面運用，這種形式也比較常見。長期以往，就會出現單位財務經辦員或統(tǒng)管會計都很難解釋清楚一些支出款項時間和內容的狀況。

二、應對行政事業(yè)單位審計問題的措施

1.審計內容上做到五個注重

把審前調查作為注重的內容，通過座談會等方式對財政收支等方面進行了解，通過此方式對內控制度可信程度進行確定；注重收費項目審查，對收費是否存在違規(guī)進行查閱，對票據是否合法進行查看，私存私放問題是否存在尤其是需要查看的內容；注重審計專項資金， 專項資金擠占違法支出行為要堅決杜絕；注重把延伸審計工作搞好，有些主管部門出于對監(jiān)管的逃避，采取把本單位的支出向所屬下級機構列支轉移的手段，而把延伸審計工作搞好， 能夠有效杜絕貪污和腐化；注重評價內控制度，目前，簡單核算為行政事業(yè)單位主要狀況，而在實際之中，如果把內控制度建立好，檢查舞弊現象就會更加合理與高效的實現。因此，行政事業(yè)單位審計部門應把內控制度的建立健全視為基礎工作來抓。

2.改進統(tǒng)計方法

圍被考慮其中，同時消耗較大資金等部門的重點性與針對性也考慮其中，并要形成長效機制；注重賬面與延伸審計實現統(tǒng)一，不能僅停留在審核賬簿層面上，應向有關單位延伸追查，堅決避免留漏洞的現象存在；逐漸轉變手工審計方法的狀況，實現計算機審計， 重視各個單位審計網絡管理的強化工作， 促進行政事業(yè)單位解決問題能力的不斷提升。

3.加強培訓，提高審計人員專業(yè)素質

財務人員對于一個企業(yè)至關重要，因此，提升財會人員職業(yè)責任等方面極為關鍵。應結合實際，對專、兼職審計人員進行配備，從而使審計工作實現有計劃地開展。另外， 某些審計領導主管依托職務之便， 實施的“小金庫” 等行為要堅決杜絕。把財務管理水平實現多角度地提高作為追求目標。

4.加大各部門協(xié)作，積極開展聯手監(jiān)督調查工作

不定期聯手調查有關負責部門是極為必要之舉，目的是使行政事業(yè)單位審計工作的運行呈現在陽光下，合法合理與公正可信真正落實到實際之中。

三、結語

審計工作的完善離不開多方面的共同努力，需要健全的法律法規(guī)，需要結合實際不斷改進審計方法和內容，需要注重不斷提高審計人員素質，充分的發(fā)揮出外部監(jiān)督機構作用，這些方面缺一不可。而我國行政事業(yè)單位審計工作要想真正的實現質的飛躍，可謂任重而道遠。但是，我們堅信在時代進步的推動下，加上國家的高度重視，行政事業(yè)單位的審計工作真實和合法以及完整會不斷出現新的跨越。

參考文獻：

[1] 郝愛萍. 對事業(yè)單位內部審計工作存在問題及對策的思考[J].財經界（學術版）. 2014（20） .

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1.領導不重視。

很多單位的領導對“往來賬”的管理不夠重視，財務部門很少有“往來賬”的崗位職責，更談不上“往來賬”的獎懲制度，“往來賬”一旦形成，大部分無人過問，應收款項無人催收，應付款項更無人自覺支付。領導、經辦人員及會計人員換了一茬又一茬，結果導致賬齡越來越長，誰欠誰的說不清楚，最終成為呆賬，給國家造成了很大的經濟損失。

2.核對不及時。

在審計工作中，經常發(fā)現有些單位平時不核對“往來賬”，或者很少對賬，有的到年底才對一次賬，更有甚者到年底因為單據不齊、急于結賬而草草了事，“往來賬”的余額為逐年滾動累計而成，越滾越對不清，年數一久，造成應收的收不回，給單位帶來了不必要的經濟損失。

3.方法不合理。

“往來賬”在核算時，應將涉及到一個往來戶頭的所有往來事項放在一個科目，這樣才能清晰的反映該戶頭最終應付或應收的金額。但在實際工作中，有的會計對同一個往來戶頭，既設有應收、預收賬戶，還設有應付、預付賬戶，甚至還有借款等多個賬戶，造成“往來賬”一戶多賬，最終無法說明到底是人欠我賬還是我欠人賬。

二、“往來賬”管理的方法

首先是領導干部要以身作則，該決策的時候要準確決策，該審批的時候一定要及時審批，保證往來賬的順利核算。

二是相關的會計人員要嚴格履行自己的職責，每個單位根據業(yè)務量的大小，應按月份、季度、半年度、年度定期核對“往來賬”，如發(fā)現問題應及時溝通，查找原因，保證雙方賬目余額一致。

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1.在發(fā)票使用過程中管理不規(guī)范，在物資采購，代加工等環(huán)節(jié)使用增值稅發(fā)票不到位，增加了企業(yè)的成本，在銷售成品油過程中，由于燃油費使用范圍比較普遍，各類企事業(yè)單位、個人等都可使用此類發(fā)票，注定燃油費發(fā)票管理難度較高，銷售企業(yè)在發(fā)票開具管理重視程度不夠，存在一定風險。

2.在對待客戶過程中，對客戶打折和優(yōu)惠，雖然提供了企業(yè)的銷售量，但是虛增了銷售收入，會計核算不規(guī)范。由于基層員工的稅務知識貧乏和管理不夠精細等原因。工作中銷售折讓業(yè)務開具發(fā)票不規(guī)范，未在同一張發(fā)票上同時注明開具銷售商品金額和折扣折讓金額，造成多計應稅銷售額（折扣折讓部分一并計入），多計提繳納增值稅銷項稅。

3.成品油銷售企業(yè)自身的會計違規(guī)，不正確的使用稅收政策，多計銷項稅。在實踐中，成品油銷售企業(yè)的自我有送貨車輛和辦公車輛，這些私有設備更占消費量在日常生產經營，這樣的業(yè)務的日常核算的企業(yè)銷售，稅收政策沒有使用正確的方式，最后發(fā)行自己的普通發(fā)票支付的費用，造成多計的增值稅銷項稅量。

4.財務管理上資金賬戶管理缺乏控制，使用效率低。石油銷售企業(yè)的網絡比較分散，有些網點位置較為偏僻，這種特點為資金集中管理帶來一定難度，資金的歸集基本是各大國有銀行來完成，在銀行的賬戶普遍存在偏多和分散的問題，這樣不僅增加了資金管理的工作量，而且造成了資金的沉淀，使其管理效率不高。資本支出和利用的規(guī)劃和綜合和不能統(tǒng)一，存在商品采購缺乏控制的問題，各方面不能有效的分配投資和運營管理，庫存占用的資本支出，合理的預算管理控制手段和有效的損耗分析缺乏資金投資成本，造成流動資金內部之間的分配不完善，企業(yè)資金積壓和資金不足共同存在，在貨幣銀行貸款和資金余額方面存在了“雙高”，企業(yè)高財務費用持高不下。

二、完善成品油銷售企業(yè)內部會計控制的對策建議

1.完善全程監(jiān)督機制，構筑嚴密的企業(yè)內控體系。完善成品油銷售企業(yè)內部控制體系，主要包括三個層次的控制。一是健全企業(yè)經營中的制約機制，建立監(jiān)控防線，明確職工從事業(yè)務的權限和職責，對一般業(yè)務進行復核，對重要業(yè)務實行雙簽制，盡可能的避免單人處理整個業(yè)務。二是完善事后監(jiān)督機制，在會計部門的常規(guī)核算基礎上，可配備專業(yè)會計人員，或是由會計人員兼職，對不同崗位、業(yè)務進行定期、不定期的會計核查，將核查納入常規(guī)化、程序化管理，并將核查結果定期反饋。三是成立獨立于被審計部門的審計委員會，通過常規(guī)稽核、離任審計、舉報受理等手段，對會計部門實施內部控制。通過這三個層次的控制，對成品油銷售企業(yè)的經濟業(yè)務和會計部門進行監(jiān)督，從而及時發(fā)現存在的會計問題，防范和化解經營、會計風險，構筑以內部會計控制為中心的嚴密的內控體系。

2.強化內部會計控制制度檢查考核，完善獎懲機制。構筑嚴密的企業(yè)內控體系后，成品油銷售企業(yè)要定期對執(zhí)行情況進行檢查考核，確保內部會計控制制度得到有效貫徹，并及時發(fā)現存在的問題，對問題造成的后果進行評估，并制訂整改措施進行改正。要完善獎懲機制，對嚴格執(zhí)行制度的，給予表彰獎勵，對貫徹不力的，給予處分和處罰，做到寬嚴并濟，達到內部會計控制的目標。

3.理順內部關系，規(guī)范企業(yè)內部會計管理。確定成品油銷售企業(yè)總部與分公司、子公司以及加油站等銷售終端的財務管理和會計核算關系，明確下屬單位的財務定位，確定是成本中心，還是利潤中心。通過幾種財務會計關系的合理組合，確定對下屬單位資金流的控制力度和財務會計管理力度，形成及時準確的會計信息體系和完善的經濟責任考核體系，規(guī)范下屬單位的財務會計管理工作，強化對資金運作的監(jiān)管，從而全面提高成品油銷售企業(yè)的內部會計控制管理水平。

4.健全內部會計審計制度，加強對職工的控制和管理。內部會計審計是企業(yè)內部會計控制制度的重要組成部分，也是控制其他運營環(huán)節(jié)的重要手段，有助于促進企業(yè)內部控制環(huán)境的形成，對成品油銷售企業(yè)內部會計控制制度的完善和財務狀況及經營成果的真實性查證等方面，將產生重要的監(jiān)督和參謀作用。健全內部會計審計制度，合理設置組織結構，進行資產負債表審計、損益表審計等財務審計和經營審計。將內部審計人員從會計、財務人員中分離出來，直接對管理層負責，真正發(fā)揮內部審計人員的作用。同時，要強化對會計人員的職業(yè)道德教育和業(yè)務培訓，增強會計工作人員的自我約束能力，促使其自覺執(zhí)行法律法規(guī)，遵守財經紀律；通過業(yè)務培訓提高工作能力，減少會計業(yè)務處理的技術錯誤，提高企業(yè)內部會計控制水平。

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一、會計委派制常見問題探析

會計委派制的執(zhí)行，在思想認識、身份地位、工資待遇、制度建設以及激勵約束機制等方面都存在問題，制約其執(zhí)行的有效性，具體的問題情況如下：

（一）思想認識問題

會計委派制的試點執(zhí)行，很多單位在思想層面上存在不統(tǒng)一的認識，譬如某些單位認為屬于行政干預措施，但實際上，私營企業(yè)、外資企業(yè)、中外合資企業(yè)等，不適合會計委派制，這一點與國家“推廣和實行會計委派制”的要求是互相矛盾的，這兩種互相對立的思想認識，勢必產生矛盾的火花，影響會計委派制工作的持續(xù)性開展。

（二）身份地位和工資待遇問題

會計委派制的執(zhí)行，會計人員起到“中流砥柱”的作用，要求會計人員按照相關規(guī)定，嚴格行使職權，但沒有會計委派人員利益相關的政策與之配套，使得危機委派人員的身份地位未得到確認，同時也存在工資待遇較低的問題。身份地位方面，盡管委派人員具有較大的權限，但其身份地位沒有確定，在權力行使的過程中，容易與受派單位管理層的決策意見產生矛盾，另外會計委派人員需要承擔一定的責任，但與責任相對應的待遇，卻遲遲不能到位，嚴重打擊會計委派人員工作的積極性。

（三）制度建設方面

目前會計委派制度存在諸多不規(guī)范之處，具體表現為沒有區(qū)分委派會計管理主體和委派主體，即會計委派制究竟為誰所管理沒有明確界定，影響會計委派制的有效執(zhí)行，另外沒有統(tǒng)一規(guī)定會計委派工作人員的職責權限，增加了委派會計和被委派單位關系協(xié)調難度。通常情況下，會計委派制在實施執(zhí)行之后，需要進行后期的管理，但現有的建檔制度、報告制度、輪崗制度等不健全的現實情況，使得后期管理工作難以貫徹到位。

（四）激勵約束機制方面

會計委派的激勵約束機制中，是否與企業(yè)利益掛鉤的問題，成為機制落實的癥結點，因此與企業(yè)利益掛鉤的會計委派制，給串通作弊提供了可能性，很有可能導致企業(yè)利益的損失，而沒有與企業(yè)利益掛鉤，難以調動會計委派工作的積極性。因此，激勵約束機制的建立方法，已經成為會計委派制構建亟需解決的難題之一，否則會計委派工作將寸步難行。

二、會計委派制的問題針對性策略

鑒于會計委派制存在的問題，筆者認為有必要在提高會計委派制思想認識水平的基礎上，明確會計人員身份地位和工資待遇，同時加強制度建設和健全激勵約束機制，以求進一步提高會計委派制的執(zhí)行水平。

（一）提高思想認識

作為行動的先導，思想認識可以說是會計委派制穩(wěn)定執(zhí)行的先決條件，為了提高思想認識水平，我們需要以實事求是的態(tài)度，對其進行評價。實際工作證明，會計委派制對受派單位和社會發(fā)展帶來多方面的成效，但同時也存在一定的局限性，譬如會計監(jiān)督的弱化和會計信息的失真等。筆者認為，想要推廣和實行好會計委派制，就必須客觀對待成效和問題，從實踐當中研究問題的解決之道。與此同時，我們還需要從理論和實踐的視角，加強會計委派制的調查研究，從多方面開展理論研究和實踐指導改革，選擇正確的會計委派形式，實現會計工作賦予它的重要使命。

（二）明確身份地位和工資待遇

為了解決委派會計人員的身份地位和工資待遇問題，在實施會計委派制的同時，需要轉變會計委派人員的身份，提高其工作地位，使其能夠脫離單位的控制，在規(guī)范要求范圍內，獨立行使會計監(jiān)督職能，同時解決會計委派人員的之憂，以政府公務員標準重新定位其核心作用。至于工資待遇方面，受派單位需要負擔其工資獎金，另外按照崗位技能和固定浮動工資制度，據會計委派人員的工作業(yè)績和創(chuàng)造的經濟效益等情況，衡量委派人員的工資待遇水平，解決工資發(fā)放數額的問題，全面提高會計委派人員工作的積極性。

（三）加強制度建設

會計委派制的執(zhí)行，強有力的制度支撐必不可少。為了確保會計委派工作取得成效，我們需要從以下幾個方面加強制度建設：首先是對會計委派管理主體和委派主體進行明確界定，將會計委派管理主體定位為中介性質的服務機構，專門管理會計委派工作，譬如會計管理局、會計管理委員會等，委派主體則是會計委派的派出機構，通常是企業(yè)的所有者。其次是會計委派人員職責權限的統(tǒng)一制定，根據相關規(guī)定，要求資本產權管理部門負責管理財務會計活動，資產的保值和增值創(chuàng)造有利條件，同時制定完整、真實、合法的財務報表，并擬定詳細的工作計劃，根據《會計法》相關規(guī)定，進行有效的財務監(jiān)督活動，以提高資金管理和成本費用管理的水平。再次是會計委派人員管理制度的建立，譬如聘用制度、選拔制度、報告制度、考核制度、輪崗制度、開支審核制度、檢查制度、獎懲制度以及離任審計制度等，為會計委派制的執(zhí)行，創(chuàng)造有利的制度環(huán)境。

（四）健全激勵約束機制

會計委派激勵機制需要重點考慮考核制度的問題，從工作業(yè)績考核的角度，形成會計委派工作的重要激勵內容，在此需要綜合考慮考核制度是否公平，以及能否起到提高會計委派工作人員積極性等作用，這樣就能夠判斷會計委派制是否得到有效貫徹落實。會計主管部門需要制定詳細的考核標準程序，定性考核和定量考核會計委派工作人員，并作為獎懲和晉升的依據。筆者認為，會計委派工作人員的考核需要講究公平性和公正性，針對不同會計人員的差別性需求，采用物質獎勵、精神獎勵等綜合性的激勵方法。會計委派制度需要結合具體的會計工作，依據相關的職業(yè)規(guī)范要求，形成會計人才數據庫，以便有效監(jiān)督管理會計委派工作，這也是會計委派工作規(guī)范化和程序化的必要措施。會計委派工作講究公平性和公正性，因此需要執(zhí)行親屬回避制度，站在客觀的工作立場，或者采用定期輪崗制度，減少串謀作弊的嫌疑，而對于違反職業(yè)道德和工作規(guī)范者，必須給予適當的行政處罰或者經濟處罰，情節(jié)嚴重者，需要取消其會計從業(yè)資格和追求法律責任，這樣才能夠形成健全的約束工作氛圍。

三、結束語

綜上所述，會計委派制的執(zhí)行，在思想認識、身份地位、工資待遇、制度建設和激勵約束機制等方面都存在問題，譬如思想認識問題，很多單位在思想層面上存在不統(tǒng)一的認識，影響會計委派制工作的持續(xù)性開展。再如會計委派人員需要承擔一定的責任，但與責任相對應的待遇，卻遲遲不能到位，嚴重打擊會計委派人員工作的積極性。鑒于會計委派制存在的問題，筆者認為有必要在提高會計委派制思想認識水平的基礎上，明確會計人員身份地位和工資待遇，同時加強制度建設和健全激勵約束機制，以求進一步提高會計委派制的執(zhí)行水平。

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根據適用范圍和核算對象的不同,會計主要劃分為企業(yè)會計和非企業(yè)會計兩大類,其中前者是對社會再生產過程中生產、流通領域企業(yè)所開展經營資金活動的反映和監(jiān)督,后者則是對社會再生產過程中分配領域、精神生產以及社會福利領域的政府行政機關與事業(yè)單位及其他非營利性組織業(yè)務資金的活動所進行的反映和監(jiān)督,非企業(yè)會計即通常意義上的政府和事業(yè)單位會計。

疾控中心是疾控預防控制中心的簡稱,其指的是政府舉辦的實行國家疾病預防控制、公共衛(wèi)生技術管理及服務的公益性事業(yè)單位。衛(wèi)生防疫站是疾控中心的前身,自2003年改革后,衛(wèi)生防疫站便劃分為疾病預防控制中心與衛(wèi)生監(jiān)督所兩部分,疾控中心仍然負責衛(wèi)生防疫站原有工作,并實質上歸屬事業(yè)單位。而政府撥款和業(yè)務收入是事業(yè)單位的收入來源,則疾控中心的收入主要分為疫苗差價、體檢收入以及監(jiān)測檢驗三大類,疾控中心會計基礎管理大多沿用事業(yè)單位的常用方法。

一、疾控中心會計基礎管理工作中的問題及成因

1. 疾控中心會計基礎管理工作的常見問題

在會計基礎管理方面,疾控中心財務工作表現為諸多不足之處,主要包括:

票據管理混亂。疾控中心票據的購、領、用、核銷等方面,針對使用后的票據,疾控中心無法做到及時核銷,更加沒有按年限銷毀,都堆在倉庫,管理非常混亂。

崗位設置不合理。因受到編制有限、人員緊張等因素影響,疾控中心在崗位安排上不夠完善、合理;單位內部賬務記錄、資料保管、管理決策和業(yè)務經辦等方面,疾控中心相關工作人員之間不能做到相應的分離和制約,出納兼復核、采購兼保管等現象泛濫,極易導致容易相應的管理漏洞。

記賬標準不明確。目前,我國疾控中心常常購買實物不入庫、直接列支購物清單;賬務方面記賬憑證中的原始憑證張數記載不清晰、不規(guī)范;財務部門所提供原始憑證中,牽涉較多的記賬憑證的,并缺乏相對的復印件;財務賬目往來賬、未達賬款清理不及時。

會計報告不完整。疾控中心會計報告的說明存在含糊不清、內容缺少等問題,還不乏財務部門簡單應付乃至根本不指定會計報告等不良現象。

財務管理制度建設不健全。疾控中心會計基礎管理方面存在會計交接手續(xù)不健全問題,比如有些會計交接時只交接雙方簽字,而缺少監(jiān)交一方簽字;再比如有的會計在調離原有工作崗位時,所交接會計資料不完整、不及時;甚至有的會計資料讓已經離任的會計人員自行保管。

原始憑證不合規(guī)問題嚴重。疾控中心在會計處理上,通常存在發(fā)票摘要明細不清、事項未注明、名字不完備等問題,收據填寫上也不符合相關要求,比如規(guī)格、數量不清晰,購買大額辦公用品時所列支出不明細等。

2. 疾控中心會計基礎管理工作薄弱的主要原因

從單位內部與個人角度分析,疾控中心會計人員隊伍中出現了業(yè)務知識貧乏或知識老化、專業(yè)技術水平低等不良現象,此種狀況嚴重影響到新規(guī)定的正常開展和實施;還有會計人員不求上進、做事保守、應付差事、不肯鉆研業(yè)務、不求精益求精等問題,使得自身業(yè)務不精、法律意識不強,在貫徹執(zhí)行會計準則、會計工作基礎規(guī)范以及會計制度方面不能真正深入其中。

從職能部門的監(jiān)督機制角度分析,監(jiān)督部門在日常監(jiān)督管理工作中,往往會出現有法不依、執(zhí)法不嚴以及違法不究等現象,工作人員遵紀守法意識十分薄弱,自我約束能力較差。當前,我國會計監(jiān)督、財政監(jiān)督、審計監(jiān)督以及稅務監(jiān)督政策標準統(tǒng)一性、協(xié)調性欠缺,即使相關部門每年都會實施常規(guī)性稅收、財務和物價檢查,但由于其自身存在的經常性、規(guī)范性以及廣度和力度等,削弱了相關部門內部會計的監(jiān)督力度,最終很難真正建立起有效的內部監(jiān)督機制。加上疾控中心內部審計機構也會只空有其名,難以被單位內部人員真正接納和認同,則無法收到應有的監(jiān)督效應。

二、完善疾控中心會計基礎管理的有效策略

1. 恰當進行疾控中心會計基礎選擇

實施中心職能分離機制。防治疾病是疾控中心的主要職責所在,則疾控中心會計部門同樣要將疾病防治方面收支列為工作重中之重,重視突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系的構建,會計部門要盡可能避免職責不清、資產分散等問題。

革新疫苗提供機制。這要求疾控中心要把疫苗支出列入衛(wèi)生保障體系,并將其列入正常性業(yè)務支出的范圍,并且要效仿醫(yī)院的做法,采取醫(yī)藥分開、各自負責收支核算的模式。同時要妥善處理疫苗支出經費,要加大力度管理疾病控制系統(tǒng),在切斷疾病控制中心的收入來源后,更為完善地處理會計基礎工作。

2. 實施有效的會計基礎管理方法

在加強會計基礎管理工作方面,疾控中心應選擇正確的方法和手段,須做到:

不斷提升疾控中心財務會計人員的業(yè)務素質。比如依托財政局所屬會計人員服務中心舉辦的會計人員再教育培訓活動,促進會計人員掌握新舊會計制度之間的不同之處,其中重點在于借助于不同案例的分析與點評,使會計人員掌握具體性業(yè)務處理中的注重事項和理論聯系實際的精神,充分調動會計人員的學習熱情,增強會計人員參與意識,把財會人員的培訓教育引向更深入的方法。

建立健全財務管理體制,區(qū)分并明確會計人員崗位職責。疾控中心應恰當設置會計工作崗位的職責及工作標準,編制會計工作崗位的人員設置和具體分工以及會計工作崗位的考核辦法,制定單位內部會計憑證、會計賬薄及報表等會計核算流程與基本方法;定期檢查單位內部限制性崗位,實現職務分離、錢賬分離和物賬分離等;認識到內部稽核的重要性,由會計機構內部指定專門工作人員定期審核和復查相關會計憑證與會計賬薄等;規(guī)范原始憑證的開具、接收、傳遞、使用及保管等業(yè)務進行規(guī)范;定期盤點、盤查財產物資,確保賬實相符;建立并實踐財務收支審批制度,確定財務收支審批范圍、審批人員、審批權限和審批程序及其相應職責;定期分析財務會計指標完成過程中出現的問題及原因,切實研究相應的改進措施,促進管理者不斷改善自身管理。

疫控中心的財務負責人要負責編制中心年度經費預算和年終決算、中心的事業(yè)經費、專項經費及其他經費的計劃管理。要參與中心有關經濟計劃、指標、分配等方案的制定和執(zhí)行;承擔上級有關部門的財務審計和其他工作。對中心財產、物資、藥品、器械進行監(jiān)督管理。

按物價部門批準的收費標準進行收費。

加強單位內部成本核算,認真對待原始憑證,提高會計核算真實性。作為經濟業(yè)務事項發(fā)生或完成時已取得或者已填制的一項內容,原始憑證成為證明經濟業(yè)務事項發(fā)生或者完成情況的書面證明。在日常經濟活動中,疾控中心單位不乏非法取得或者填制、偽造或者編造原始憑證以騙取收入等惡性事件,會計人員也往往會按照不真實的原始憑證實施會計核算活動,最終造成單位內部出現一系列會計信息失真的問題,導致國家和集體財產蒙受損失,滋生出較多的腐敗行為。從這一意義上講,原始憑證應從源頭抓起,并依據《會計法》以及會計基礎工作相關規(guī)定的具體要求,認真填制原始憑證,對發(fā)生的經濟業(yè)務事項,必須填制或者取得原始憑證并及時提交給會計機構,而且會計機構與會計人員都要按照國家統(tǒng)一的會計制度的規(guī)定對原始憑證進行審核。對疾控中心的會計人員要進行職業(yè)道德教育,避免貪污和挪用公款等職務犯罪案件的產生,正確履行《中華人民共和國會計法》知法依法和知紀守章及依法辦事,做好各項服務工作。優(yōu)化網絡,建立起一種財務和業(yè)務協(xié)調的、交互式的新會計業(yè)務流程。利用局域網,使得原始數據收集及時并且準確,從而實現財務與業(yè)務的協(xié)調一致,提高疾控中心的財務信息質量。充分發(fā)揮單位內審的職能作用,詳盡地開展內審工作,努力使會計基礎工作中存在的問題第一時間解決。

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