緒論:寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā),也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索,歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇人文醫(yī)學(xué)論文范文,希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

(一)古今結(jié)合、兼容并包中醫(yī)文化融合了中國傳統(tǒng)的儒家、道家、佛家等多家學(xué)說的精華,同時(shí)又吸收了自然、社會(huì)科學(xué)的優(yōu)秀文化成果,而且是在民族文化的大環(huán)境下逐漸發(fā)展起來的。中醫(yī)文化之所以博大精深,就在于這種容納古今、兼容并蓄的精神與胸懷,其影響必將深遠(yuǎn)。
(二)以人為本、天人合一中醫(yī)文化的理論精髓主要是將人與自然合二為一,注重平衡,將人作為核心,體現(xiàn)了現(xiàn)代“以人為本”的思想理念。在中醫(yī)文化中融入了豐富的人文元素,因?yàn)樗饕灾袊糯?、史、哲作為基礎(chǔ),以中醫(yī)名家、典籍、文物、史跡等為對(duì)象,內(nèi)涵中包含著豐富的中醫(yī)道德觀念以及文化價(jià)值。由此可見,中醫(yī)文化不僅為中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展起到巨大的推動(dòng)作用,而且還為醫(yī)學(xué)院校開展人文素質(zhì)教育提供了生動(dòng)的教材以及豐富的資源。
二、中醫(yī)文化在醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)培養(yǎng)中的問題
(一)學(xué)生的傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)較弱
在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中,大部分醫(yī)學(xué)院校忽視了對(duì)學(xué)生進(jìn)行傳統(tǒng)文化的傳授與教育,導(dǎo)致學(xué)生的傳統(tǒng)文化功底較淺,學(xué)習(xí)古代文化知識(shí)難度較大,造成學(xué)生興趣弱,缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。
(二)醫(yī)學(xué)院校課程結(jié)構(gòu)不完善經(jīng)過調(diào)查、了解
目前國內(nèi)的不少醫(yī)學(xué)院校中,沒有開設(shè)與中醫(yī)文化有關(guān)的課程的院校占很大一部分,而且像《中國傳統(tǒng)文化史》《中國古代哲學(xué)》等與人文素養(yǎng)、教育有關(guān)的課程,在醫(yī)學(xué)院校開設(shè)是很有必要的。
(三)中醫(yī)研究出現(xiàn)“西化”現(xiàn)象
近年來,在國內(nèi)的中醫(yī)研究中,有著一種向著西醫(yī)化的方向發(fā)展的趨勢(shì),而且在學(xué)校中西醫(yī)受到特別的青睞,而且以西醫(yī)的實(shí)驗(yàn)方法來對(duì)中醫(yī)展開相關(guān)的研究工作,最終導(dǎo)致學(xué)生對(duì)中醫(yī)文化的學(xué)習(xí)、掌握能力逐漸削弱。
(四)醫(yī)學(xué)院校中教師結(jié)構(gòu)不合理
目前,在醫(yī)學(xué)院校中存在著一個(gè)問題:從事人文教學(xué)的教師,不太懂醫(yī)學(xué);懂醫(yī)學(xué)的教師,人文傳統(tǒng)教育功底未必深厚;既懂得醫(yī)學(xué)知識(shí)又懂得古文獻(xiàn)知識(shí)的教師更是少之又少。醫(yī)學(xué)院校嚴(yán)重缺少醫(yī)學(xué)和人文交叉融合的復(fù)合型人才,最終會(huì)影響醫(yī)學(xué)人文教育培養(yǎng)工作。
三、積極探索中醫(yī)文化融入醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)培養(yǎng)的新途徑
(一)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生基本功的培養(yǎng)
教師要為學(xué)生梳理出中醫(yī)文獻(xiàn)的發(fā)展脈絡(luò),明確一些醫(yī)藥文獻(xiàn)的版本、目錄,以及指導(dǎo)學(xué)生掌握基本的文獻(xiàn)學(xué)、??睂W(xué)、版本學(xué)等基礎(chǔ)知識(shí),慢慢提高他們的興趣以及閱讀能力。
(二)加大醫(yī)學(xué)教材建設(shè)力度
針對(duì)學(xué)生的實(shí)際特點(diǎn),選編適合學(xué)生實(shí)際需要的教材非常重要。在整理選編教材時(shí),要注意發(fā)揮經(jīng)典文獻(xiàn)的作用,并且“中醫(yī)經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)與加強(qiáng)臨床實(shí)踐充分結(jié)合起來,最終將中國傳統(tǒng)文化融入到中醫(yī)經(jīng)典之中”。此外,在學(xué)習(xí)的過程中,注意將傳統(tǒng)思維模式與現(xiàn)代技術(shù)相結(jié)合,幫助學(xué)生解決閱讀障礙,形成良好的閱讀習(xí)慣。
(三)開設(shè)跨學(xué)科文化傳統(tǒng)選修課程
由于中醫(yī)文化內(nèi)涵豐富,包含著許多優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化,并且與多學(xué)科聯(lián)系密切;所以,在醫(yī)學(xué)院校中開設(shè)跨學(xué)科文化傳統(tǒng)選修課程,不僅可以開闊學(xué)生的視野,而且還可以使學(xué)生的知識(shí)體系更加完整、系統(tǒng)。
(四)教師知識(shí)結(jié)構(gòu)
亟待改善加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校教師的整體知識(shí)結(jié)構(gòu)以及人文素質(zhì)是非常必要的。首先,可以從目前從事人事教育的教師培養(yǎng)中,對(duì)于他們的知識(shí)空白進(jìn)行完善、彌補(bǔ);其次,醫(yī)學(xué)院校要不斷加強(qiáng)對(duì)高學(xué)歷人才的引進(jìn)力度,加強(qiáng)人才在多學(xué)科中的培養(yǎng)力度以及突出中醫(yī)文化內(nèi)涵培訓(xùn)力度。
(五)現(xiàn)代教學(xué)方法與手段的靈活運(yùn)用
在講授中醫(yī)的課程中,教師可以采用案例教學(xué)、情景教學(xué)等多種方法,鼓勵(lì)學(xué)生參與到課堂討論中,不斷激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,提高學(xué)生的積極性與參與性,調(diào)動(dòng)他們學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣。這樣在中醫(yī)教學(xué)中蘊(yùn)含的人文精神、人文思想,就會(huì)很容易被學(xué)生所理解、接受。
二、人文教育可引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立崇高的人道主義精神
在中國醫(yī)學(xué)界,很早以前就重視醫(yī)德。為醫(yī)學(xué)生提供人文素質(zhì)教育之目的,就是為了學(xué)生通過人文知識(shí)的學(xué)習(xí),樹立與加深學(xué)生的人生觀與人文信念,提高學(xué)生的人文精神。這就需要老師在教學(xué)中,積極的、主動(dòng)的為學(xué)生講授人文素質(zhì)的相關(guān)知識(shí),更要處理好正確的培養(yǎng)關(guān)系。不僅僅是局限的傳授知識(shí)來完成將教學(xué)目標(biāo),更應(yīng)該做到多元化的引導(dǎo)學(xué)生樹立好人生觀、關(guān)愛人性、關(guān)愛生命、尊重人權(quán)的觀念,切實(shí)的達(dá)到引導(dǎo)學(xué)生樹立醫(yī)學(xué)生的人道主義精神,全力讓學(xué)生的人道主義觀念提升。
三、人文教育可以促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的思想政治教育
按照“模擬、仿真”的思路。通過建立模擬病房、模擬手術(shù)室、模擬診室等現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境,采用模擬病房教學(xué)的模式,使學(xué)生在近似臨床情景的環(huán)境下學(xué)習(xí),通過設(shè)計(jì)、模擬臨床病例、臨件場(chǎng)景的再現(xiàn),啟發(fā)學(xué)生對(duì)其蘊(yùn)含的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)知識(shí)點(diǎn)和人文精神的把握,提高醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的教學(xué)效果,促進(jìn)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的提高。
2.面向問題解決的互動(dòng)式教學(xué)法
即提出實(shí)際病案,啟發(fā)學(xué)生通過分析,做出初步的醫(yī)療決策。通過面向問題解決的互動(dòng)式教學(xué)法,以培養(yǎng)問題解決能力為核心,以互動(dòng)式教學(xué)為手段,培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)性和創(chuàng)造性。一般由1~15名學(xué)生和1~2名教師組成小組進(jìn)行討論,學(xué)生在教師指導(dǎo)下閱讀相關(guān)材料,上網(wǎng)或到圖書館查閱文獻(xiàn)。在教學(xué)中,教師只是導(dǎo)師,讓學(xué)生充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性,可自由發(fā)表自己的見解。
3.數(shù)字化、信息化以及網(wǎng)絡(luò)化、移動(dòng)學(xué)習(xí)為代表的現(xiàn)代化教學(xué)手段
不斷健全和完善相關(guān)電子課件、CAI教材、文字建材的建設(shè),改變醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育教材形式單一、內(nèi)容枯燥乏味、教學(xué)方法抽象、乏味、難以理解的弊端,從形式和內(nèi)容上進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性及師生互動(dòng)性,進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)生能力的培養(yǎng)。建立和完善獨(dú)立學(xué)院醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育教學(xué)網(wǎng)站的建設(shè),大力推進(jìn)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的教學(xué)資源建設(shè),探索醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的移動(dòng)學(xué)習(xí)模式,實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理和網(wǎng)上輔助教學(xué)。利用現(xiàn)代信息技術(shù),大力促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、遠(yuǎn)程教學(xué)。
4“.探究式”教學(xué)法
教師宏觀指導(dǎo),學(xué)生自行設(shè)計(jì)臨床診療的急救、就診、手術(shù)談話,醫(yī)療禮儀等場(chǎng)景,分別扮演不同角色,攝像后,回放討論所蘊(yùn)含的醫(yī)學(xué)人文精神和知識(shí)點(diǎn)。如“臨床各種情況下的病人問診”探究性實(shí)驗(yàn),教師講授示范問診的基本技能和人文關(guān)懷中的要點(diǎn),學(xué)生自主練習(xí),自行選擇不同案例,查閱資料,設(shè)計(jì)問診方案,具體實(shí)施,自行進(jìn)行問診中的人文素質(zhì)教育方面的總結(jié),分別由同學(xué)和老師做出評(píng)價(jià)和分析。
二、構(gòu)建獨(dú)立學(xué)院醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育立體化教學(xué)體系
1.構(gòu)建一個(gè)基礎(chǔ),一條主線,全程滲透的素質(zhì)教育課程體系
構(gòu)建以高?!皟烧n”為基礎(chǔ),以醫(yī)學(xué)具體專業(yè)課程為主導(dǎo),以醫(yī)學(xué)倫理學(xué)為中心,以醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)課程、哲學(xué)、醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)、制度等課程等為輔助的貫穿于醫(yī)學(xué)教育始終的多層次、全方位的課程體系。
2.重視人文素質(zhì)課程教材的編寫和選用
雖然國內(nèi)不少高校已出版的一系列醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的相關(guān)教材如《臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》、《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》、《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》和《應(yīng)用衛(wèi)生法》等,并開設(shè)了相應(yīng)的課程。但仍存在視頻音像教材相對(duì)缺乏,各套教材體系不夠完備,標(biāo)準(zhǔn)不夠統(tǒng)一,內(nèi)容長短不一,使用范圍相對(duì)局限等缺點(diǎn),因此編寫一套體系完整、適合全國范圍通用的標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育教材,已經(jīng)是勢(shì)在必行。
3.開展豐富多彩的校園文化活動(dòng),營造醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的文化氛圍
獨(dú)立院校應(yīng)該根據(jù)各自自身?xiàng)l件和實(shí)際情況,組織各種形式的講座、辯論賽、書畫展、演講賽、臨床技能學(xué)競(jìng)賽、文藝演出等拓展醫(yī)學(xué)生的視野,提高文化底蘊(yùn)和審美情趣。在專業(yè)基礎(chǔ)課程、專業(yè)課程講授過程中,不斷滲透人文思想,把各門課程有機(jī)結(jié)合,全面充實(shí)醫(yī)學(xué)生的人文知識(shí),這樣有利于提高醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì),健全學(xué)生人格,鍛煉心理素質(zhì),從而提高醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育教學(xué)效果。
4.大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)在醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育中的促進(jìn)作用
醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育不應(yīng)該只局限于獨(dú)立院校和醫(yī)學(xué)內(nèi),應(yīng)該積極發(fā)揮獨(dú)立學(xué)院醫(yī)學(xué)生的主觀能動(dòng)性,鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生通過大學(xué)生社團(tuán)、青年志愿者協(xié)會(huì)等團(tuán)體積極參與各類具有醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育功能的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),如參與獻(xiàn)血、器官捐獻(xiàn)、紅十字會(huì)捐贈(zèng)、愛國主義教育、義工、義賣等活動(dòng),培養(yǎng)學(xué)生自我教育、自我提高、自覺學(xué)習(xí)的能力,通過實(shí)踐的潛移默化作用,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文精神,樹立良好的職業(yè)道德與甘愿奉獻(xiàn)的犧牲精神。
5.建設(shè)立體化、信息化的移動(dòng)教學(xué)平臺(tái)
獨(dú)立學(xué)院醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該充分整合利用傳統(tǒng)媒體與新興媒體,營造良好的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的培養(yǎng)氛圍,如平面媒體以校園的廣告欄、各類宣傳欄、宣傳標(biāo)語等,或者以通訊軟件、QQ群、微信圈、博客等,充分利用這些媒體引導(dǎo)和推動(dòng)醫(yī)學(xué)生的人生觀、價(jià)值觀、思想觀的正確樹立,有助于開拓醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的新領(lǐng)域和新空間,實(shí)現(xiàn)多樣化、立體化、全覆蓋、全方位的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的立體化滲透。
二、人道主義倫理學(xué)的進(jìn)路:生產(chǎn)性人格塑造
弗洛姆剖析了社會(huì)生活中由規(guī)范倫理學(xué)導(dǎo)致極權(quán)問題,深刻指出了人類心理的“逃避機(jī)構(gòu)”。他的本意并不說人類對(duì)自由的逃避是不可避免的的痼疾,而是想喚起人類對(duì)真正自由的熱切追求,借由精神治療的方式重塑健全的人性,培養(yǎng)出生產(chǎn)性的人格。由此,人類才能把握真正自由,實(shí)現(xiàn)自身的目的,沖創(chuàng)出可能的生活。弗洛姆強(qiáng)調(diào)面對(duì)自由的悖論,人類會(huì)產(chǎn)生無意義感。那么,要克服這種感覺的方法有二:“一個(gè)自然就是靠自己與世間的愛去工作,很真誠地去表現(xiàn)情緒、感覺與智能……,另外就只有后退,放棄其自由”。而唯有具備“生產(chǎn)性人格”,才能靠自己與世間的愛去工作,成為真正主動(dòng)的主體,而獲得自由。同時(shí),放棄自由只可能是一種短暫的安慰,并不能解決生活中的問題。因?yàn)榉摹⒁蕾嚒⑹芘安⒉荒芨纳粕?,?dāng)人類為一個(gè)“不為己”的目標(biāo)殷勤奮斗的幻覺破滅之時(shí),屆時(shí)迎來的將是更深層次的內(nèi)心焦慮,是“人的潛能”自我荒廢的深深懊惱。因此,自我哄騙與對(duì)權(quán)威的服從,要讓位于“生產(chǎn)性人格”。人格健全的個(gè)體,能憑借理性和愛而去工作,實(shí)現(xiàn)自身所蘊(yùn)藉的目的與潛能。所以,生產(chǎn)性人格塑造是通向人類真正自由之途,也蘊(yùn)藉著人類對(duì)好生活的向往。在弗洛姆的文本中,所謂的生產(chǎn)性人格就是“人運(yùn)用他之力量的能力,是實(shí)現(xiàn)內(nèi)在于他之潛力的能力。如果我們說,他必須運(yùn)用他的力量,那么,這就意味著他必須是自由的,他不能依靠那些控制他力量的人”。弗洛姆相信,“生產(chǎn)性”才是健全的人格取向。因?yàn)槿祟惖纳鏁r(shí)刻面對(duì)著兩種類型的悖論,一是存在的悖論,即生與死的問題;二是歷史性的悖論,即人類(個(gè)體)的限制條件與潛能實(shí)現(xiàn)(可能性)的問題。人對(duì)存在的悖論是無望的,而歷史性的悖論則能夠通過歷史條件的改換或通過對(duì)人格的“生產(chǎn)性取向”的塑造來解決。在生活中,存在的悖論不是最大的困惑,而歷史悖論才是重心。人類對(duì)“自由”的逃避,事實(shí)上也是一種歷史性的悖論,因?yàn)橹灰獙?shí)現(xiàn)自由的條件極大的充沛,那么任何形式上的自由都將是實(shí)質(zhì)的自由。然而,歷史條件是相對(duì)穩(wěn)定的、有限的,那么“生產(chǎn)性取向”的塑造對(duì)幸福的意義就顯得格外的重要?!吧a(chǎn)性取向”區(qū)別于人的“逃避的機(jī)構(gòu)”,它不依賴于某個(gè)權(quán)威或“原始聯(lián)系”,它徑直地驅(qū)動(dòng)人去創(chuàng)造性的愛與思維,在一種生產(chǎn)性的工作中,實(shí)現(xiàn)自己作為人的潛在能力。生產(chǎn)性取向的人格的最基本特征就是具備真正的自由。真正的自由者具備自由的能力,意味著能獨(dú)立的思考問題,能切實(shí)地選擇自己的價(jià)值與目的,為自己的可能生活做出安排和籌劃,能夠追求自己的幸福。同時(shí),也是主動(dòng)地去愛的主體,具有生產(chǎn)性人格的人,不是被愛的對(duì)象,不是依賴癥患者,更不是一個(gè)卑瑣的“現(xiàn)實(shí)主義者”———逢迎世俗以謀名利。因?yàn)椤啊F(xiàn)實(shí)主義者’似乎和精神病患者全然相反,但實(shí)際上,他只是精神病的補(bǔ)充”??偟膩碚f,生產(chǎn)性是人特有的潛能的實(shí)現(xiàn),是人運(yùn)用他自身力量的實(shí)現(xiàn)。所以,具備生產(chǎn)性取向才是真正自由的人。“實(shí)際上,人的生產(chǎn)性能創(chuàng)造出物質(zhì)財(cái)富、藝術(shù)作品和思想體系,但生產(chǎn)性所創(chuàng)造出的最重要對(duì)象是人自己”。因此,自由即意味著人自身的潛能能夠得以實(shí)現(xiàn)。弗洛姆強(qiáng)調(diào)人要真正實(shí)現(xiàn)自己的潛能,就要明白自己真正的利益之所在,不要將自私與自愛混淆起來,人要成為他自己,必要一番“自我的追尋”。那么,人的自身利益又是什么呢?在弗洛姆看來,在人類(個(gè)體)的天賦能力(物質(zhì)的力量)和境遇(手中的武器)中有其固有的潛在能力與目的,實(shí)現(xiàn)這種潛在的能力與目的,是人最大的自身利益所在。所以,自愛是人的最大責(zé)任,而將潛能荒廢掉是人最大的不道德。從倫理的角度去考慮,則“我們的道德問題是人對(duì)自己的不關(guān)心”,而自由“是根據(jù)人的存在法則去認(rèn)識(shí)人的潛力,實(shí)現(xiàn)人的真正本質(zhì)”。其中,人的良心是喚起人去熱望自由的巨大動(dòng)力。正是基于這種“道德判斷”和對(duì)人性格的基礎(chǔ)科學(xué)研究,弗洛姆否棄了權(quán)威主義的或者絕對(duì)主義的倫理學(xué)體系,強(qiáng)調(diào)普遍的人道主義倫理體系,而該體系的核心就在于認(rèn)為生產(chǎn)性取向的人格,是個(gè)體獲得自由的根本進(jìn)路,使得個(gè)體能夠認(rèn)識(shí)人存在的意義,進(jìn)而對(duì)其生活中的得失進(jìn)行負(fù)責(zé)。所以,生產(chǎn)性人格是人類所熱望的自由的基礎(chǔ),是自由的路徑,而自由又是幸福生活的前提。由是觀之,自由與幸福也是互為一體地蘊(yùn)藉于“生產(chǎn)性人格”概念之中的。
我國醫(yī)學(xué)教育體系中存在人文教育問題的首要原因是醫(yī)科院校不夠重視,醫(yī)學(xué)教育中普遍存在重專業(yè)知識(shí)和技能傳授,輕人文知識(shí)和精神培養(yǎng)的現(xiàn)象。很多院校并沒有真正認(rèn)識(shí)到人文教育課程對(duì)于醫(yī)學(xué)教育、以及醫(yī)學(xué)生未來事業(yè)發(fā)展的重要性。大部分醫(yī)學(xué)院校雖然設(shè)置了人文教育的相關(guān)課程,但是在實(shí)施中存在數(shù)量和質(zhì)量參差不齊的問題。醫(yī)學(xué)院校開設(shè)醫(yī)學(xué)人文課程僅僅局限于大學(xué)教育的某個(gè)階段,以至于無法持續(xù)、全面地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文精神。
(二)內(nèi)容僵化
很多醫(yī)科院校仍然沒有理解醫(yī)學(xué)人文教育的真正內(nèi)涵,而是將職業(yè)道德修養(yǎng)、思想政治教育等內(nèi)容與醫(yī)學(xué)人文教育混為一談,在實(shí)際的教育過程中偏重理論記憶,且缺乏與實(shí)踐的聯(lián)系,無助于學(xué)生切實(shí)掌握人文精神在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中的具體形式和表現(xiàn)內(nèi)容,使得醫(yī)學(xué)生深感醫(yī)學(xué)人文教育內(nèi)容的空洞與枯燥,導(dǎo)致人文教育的效果欠佳。
(三)課程設(shè)置孤立,缺少滲透
醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該是科學(xué)精神與人文精神的高度統(tǒng)一。醫(yī)學(xué)人文教育與醫(yī)學(xué)專業(yè)教育之間應(yīng)該相互滲透與融合。目前,醫(yī)學(xué)教育中專業(yè)課程與人文課程在設(shè)置方面缺乏橫向的聯(lián)系,導(dǎo)致彼此孤立、二者間沒有融合。醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中仍然以掌握專業(yè)技能為主,忽視了臨床工作中怎樣體現(xiàn)人文關(guān)懷,人文精神的缺失必將導(dǎo)致他們?cè)谌蘸蟮尼t(yī)療實(shí)踐中難以較好地適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式,既不能與患者順暢的溝通,又無法滿足患者的心理需求。
二、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育的必要性
(一)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育是醫(yī)學(xué)自身特點(diǎn)和發(fā)展的必然要求
因?yàn)獒t(yī)學(xué)研究的對(duì)象是人,所以,醫(yī)學(xué)必然是一門具有人文特色的學(xué)科。人文精神對(duì)于醫(yī)學(xué)發(fā)展具有促進(jìn)作用,它體現(xiàn)著醫(yī)學(xué)對(duì)生命價(jià)值的尊重、對(duì)優(yōu)良社會(huì)品德的發(fā)揚(yáng)、對(duì)科學(xué)倫理道德的認(rèn)同?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)在日新月異的發(fā)展中帶給人類健康巨大福音的同時(shí),我們也必須清醒地看到,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)日益受到物質(zhì)主義和技術(shù)主義的侵蝕,由于生物醫(yī)學(xué)模式中人文精神的缺陷對(duì)醫(yī)學(xué)健康發(fā)展構(gòu)成了巨大的障礙,所以,醫(yī)學(xué)院校只有加強(qiáng)人文教育才能回歸醫(yī)學(xué)的真正意義,確保醫(yī)學(xué)健康發(fā)展的重要?dú)v史使命。
(二)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育是新形勢(shì)下社會(huì)對(duì)于醫(yī)生的必然要求
醫(yī)學(xué)是一門必須將自然科學(xué)與人文科學(xué)完美融合的學(xué)科。一名合格的醫(yī)生不僅需要具備系統(tǒng)扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí),也需要具備科學(xué)的人文精神。隨著系統(tǒng)和整體的“生物———心理———社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式被人們深刻的認(rèn)識(shí)和廣泛的接受,疾病不再是醫(yī)學(xué)研究的中心,患者才是醫(yī)療活動(dòng)的中心。醫(yī)生不應(yīng)當(dāng)成為只看病不救人的純技術(shù)主義者,應(yīng)該醫(yī)德高尚,且關(guān)心患者的身心病痛。鑒于此,醫(yī)科院校在醫(yī)學(xué)教育中有必要融入人文精神,使醫(yī)學(xué)生在人文精神的熏陶下養(yǎng)成良好的人文素質(zhì)。目前,醫(yī)學(xué)教育需要從只注重醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科教育的“單核驅(qū)動(dòng)模式”,轉(zhuǎn)變?yōu)槿诤蠈I(yè)學(xué)科教育與人文學(xué)科教育的“雙核驅(qū)動(dòng)教育模式”。在新模式下,醫(yī)科院校的教師應(yīng)該把人文精神真正注入每個(gè)醫(yī)學(xué)生的體內(nèi),著力于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐中運(yùn)用人文知識(shí)的能力,從而促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)與醫(yī)學(xué)人文的深度整合。因此,怎樣實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文教育真正走進(jìn)課堂、走進(jìn)臨床?教育者如何憑借人文教育為醫(yī)學(xué)發(fā)展樹立正確的價(jià)值觀?這些問題理應(yīng)成為醫(yī)學(xué)教育的重中之重。
三、新形勢(shì)下加強(qiáng)醫(yī)科學(xué)生人文教育的途徑
(一)合理設(shè)置課程內(nèi)容與課程體系
醫(yī)科教育學(xué)制長、內(nèi)容多,在如此繁重的課程體系下怎樣加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育具有一定的難度。首先,醫(yī)科院校應(yīng)該重新整合原有的非專業(yè)課程,進(jìn)而系統(tǒng)合理地設(shè)置醫(yī)學(xué)人文教育的課程內(nèi)容與課程體系,使醫(yī)學(xué)生具有醫(yī)生應(yīng)該具備的人文知識(shí)和人文素質(zhì)。其次,醫(yī)科院校應(yīng)該提高理解與實(shí)踐醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的能力,使學(xué)生經(jīng)過理論學(xué)習(xí)后有機(jī)會(huì)運(yùn)用于醫(yī)學(xué)實(shí)踐中。再次,醫(yī)科院校要把人文教育的內(nèi)容滲透到臨床課程中,特別是臨床實(shí)踐中應(yīng)該將醫(yī)學(xué)人文教育與醫(yī)療活動(dòng)結(jié)合起來。最后,醫(yī)學(xué)人文課程的安排要貫穿醫(yī)學(xué)高等教育的始終,甚至有必要成為一門醫(yī)學(xué)生需要終身學(xué)習(xí)的必修課。
(二)創(chuàng)新教學(xué)方法,突出人文特色
教學(xué)方法是教學(xué)內(nèi)容的載體,是實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的的手段。醫(yī)學(xué)人文教育的教學(xué)方法明顯有別于醫(yī)學(xué)專業(yè)課程,具體來說,人文教育的理論教學(xué)中應(yīng)該突出基礎(chǔ)性、指導(dǎo)性及啟發(fā)性,強(qiáng)調(diào)學(xué)生的自學(xué)、領(lǐng)會(huì)及運(yùn)用;應(yīng)該倡導(dǎo)開放式教學(xué),教師在教學(xué)中可以針對(duì)醫(yī)學(xué)熱點(diǎn)問題組織討論和開展調(diào)查研究,醫(yī)學(xué)生通過分析原因和提出解決方法提高人文素養(yǎng);不僅有助于充分調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)生參與人文教育的積極性,而且有助于學(xué)生在實(shí)踐活動(dòng)中構(gòu)建個(gè)人的醫(yī)學(xué)人文知識(shí)體系,并主動(dòng)把人文知識(shí)應(yīng)用于將來的醫(yī)學(xué)工作中。醫(yī)學(xué)生通過實(shí)踐可以真正感受到人文素質(zhì)對(duì)于醫(yī)療實(shí)踐的重要意義,體會(huì)到人文精神對(duì)于臨床工作的實(shí)際價(jià)值,使醫(yī)學(xué)實(shí)踐既成為醫(yī)學(xué)技能的實(shí)踐過程,也成為醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的養(yǎng)成過程。
中醫(yī)學(xué)理論體系形成于戰(zhàn)國至秦漢時(shí)期。在“諸子蜂起,百家爭(zhēng)鳴”的時(shí)代,中國古代哲學(xué)思想得到長足的發(fā)展,當(dāng)時(shí)盛行的精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系的形成產(chǎn)生深刻的影響。中醫(yī)學(xué)將精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說作為一種思維方法引入中醫(yī)學(xué),與中醫(yī)學(xué)自身固有的理論和經(jīng)驗(yàn)相融合,以說明人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生命過程,以及疾病的病因、病機(jī)、診斷和治療。因而形成了古代哲學(xué)思想和方法與中醫(yī)學(xué)固有理論和知識(shí)相融合的獨(dú)特醫(yī)學(xué)理論體系。挖掘和研究傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想,對(duì)于我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文精神的研究和重塑有十分積極的現(xiàn)實(shí)意義。
1《易經(jīng)》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》為中醫(yī)學(xué)的形成奠定哲學(xué)基礎(chǔ)
中醫(yī)學(xué)的形成不是無本之木,無源之水,是有理論準(zhǔn)備和積淀的。學(xué)術(shù)界普遍認(rèn)為,春秋時(shí)期的扁鵲秦越人所提出的“信巫不信醫(yī)”為“六不治”之一,標(biāo)志巫醫(yī)相混的時(shí)代結(jié)束,不科學(xué)的巫術(shù)開始從醫(yī)學(xué)剝離出去。古人還認(rèn)為疾病產(chǎn)生于人類“逐欲之道方滋,而五味或爽,時(shí)昧甘辛之節(jié);六氣斯,易愆寒燠之宜?!庇谑恰帮嬍乘裴叄赡c胃之眚,風(fēng)濕候隙,遘手足之災(zāi)”[1]。還認(rèn)為“暨炎暉紀(jì)物,識(shí)藥石之功;云瑞名官,窮診候之術(shù)”[1],才有了中醫(yī)中藥。“釋縛脫艱,全真導(dǎo)氣,拯黎元于仁壽,濟(jì)羸劣以獲安者,非三圣道,則不能致之矣”[2],即只有伏羲、神農(nóng)、黃帝的書才能救助病人,而且許多醫(yī)學(xué)史書籍也都普遍認(rèn)為“醫(yī)之始,本岐黃。靈樞作,素問詳。難經(jīng)出,更洋洋”[3]。而《黃帝內(nèi)經(jīng)》問世前,醫(yī)學(xué)理論是如何形成的,又是哪些人充當(dāng)醫(yī)生,許多文獻(xiàn)所談都過于粗疏。筆者認(rèn)為在這個(gè)時(shí)期奠定中國醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)主要是來自于“六經(jīng)”之一的《易經(jīng)》,其充當(dāng)醫(yī)生的人也多來自于早期“儒”的社會(huì)職業(yè)之中。
“六經(jīng)”之一的《易經(jīng)》不僅奠定了中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)內(nèi)容,如陰陽學(xué)說、天人合一的理論等,而且在思維模式、方法上也奠定了中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。而后者比前者在支配這一醫(yī)學(xué)的行為上則更為重要。例如:在思維模式上,《易經(jīng)》提出了"形而上為之道,形而下為之器"的道器論,在由“器”(物)升華為“道”(意)的過程中,《易經(jīng)》主張要經(jīng)過“觀物取像”、“立像盡意”、“以像喻意”的過程,這里的“像”應(yīng)該是中國古代哲學(xué)思想的一個(gè)特色之處,作為哲學(xué)體系,在取譬中,它也成為醫(yī)學(xué)的思維模式。在方法上,取像類比是典型的《易經(jīng)》,也是中醫(yī)學(xué)被廣泛應(yīng)用的方法。“天人合一”原本是中國先民的重要思維方式,并被《易經(jīng)》中的每一卦相包含。在中醫(yī)學(xué)形成的過程中,吸納了這一重大命題,以人取譬于自然,因此就有了“天有陰陽,人有十二節(jié);天有寒暑,人有虛實(shí)”的對(duì)應(yīng)關(guān)系[4]。古人把物質(zhì)世界的陰陽五行學(xué)說運(yùn)用到醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域,借以說明人體的生理功能、病理變化,并指導(dǎo)著臨床的診斷和治療,成為中醫(yī)學(xué)理論的重要組成部分。
2精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說是中醫(yī)學(xué)理論體系形成最有影響的哲學(xué)思想和方法
精氣學(xué)說,是古代先哲們探求宇宙本原和闡釋宇宙變化的一種世界觀和方法論。精氣學(xué)說認(rèn)為,精氣(氣)是宇宙萬物的共同本原,精氣自身的運(yùn)動(dòng)變化,推動(dòng)和調(diào)控著宇宙萬物的發(fā)生、發(fā)展和變化。此學(xué)說作為一種思維方法滲透到中醫(yī)學(xué)中,促使中醫(yī)學(xué)建立了精為人體生命的產(chǎn)生本原,氣為推動(dòng)和調(diào)控生命活動(dòng)的動(dòng)力的精氣理論,并對(duì)中醫(yī)學(xué)的整體觀念、藏象經(jīng)絡(luò)理論、病因病機(jī)理論、養(yǎng)生防治理論的構(gòu)建具有方法學(xué)方面的重要意義。
陰陽學(xué)說,是建立在唯物論基石之上的樸素的辨證法思想,是古人認(rèn)識(shí)宇宙本原和闡釋宇宙變化的一種宇宙觀和方法論。陰陽學(xué)說以“一分為二”的觀點(diǎn),來說明相對(duì)事物或一事物的兩個(gè)方面存在著相互對(duì)立、制約、排斥、互根、互用、互藏、交感、消長、轉(zhuǎn)化、自和等運(yùn)動(dòng)規(guī)律和形式,宇宙萬物之間存在著普遍的聯(lián)系,世界本身就是陰陽對(duì)立統(tǒng)一的結(jié)果。中醫(yī)學(xué)將陰陽學(xué)說用于解釋人體,認(rèn)為人體是由各種既對(duì)立制約又協(xié)調(diào)統(tǒng)一的組織結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能所構(gòu)成的有機(jī)整體,“陰平陽秘,精神乃治”。陰陽學(xué)說幫助中醫(yī)學(xué)構(gòu)筑了獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論體系,并貫穿于其中的各個(gè)方面,指導(dǎo)著歷代醫(yī)家的理論思維和臨床實(shí)踐。
五行學(xué)說,既是古代樸素的唯物辨證的宇宙觀和方法論,又是一種原始而質(zhì)樸的系統(tǒng)論。五行學(xué)說認(rèn)為,宇宙萬物可在不同層次上分為木、火、土、金、水5類,整個(gè)宇宙是由此5類不同層次的事物和現(xiàn)象之間的生克制化運(yùn)動(dòng)所構(gòu)成的整體。中醫(yī)學(xué)以五行學(xué)說解釋人體,將人體的五臟、六腑、五體、五官、五志等分歸于五行之中,構(gòu)筑以五臟為中心的5個(gè)生理病理系統(tǒng),并以五行的生克規(guī)律闡釋此5個(gè)生理病理系統(tǒng)的相互關(guān)系。五行學(xué)說幫助中醫(yī)學(xué)建立了人體是一個(gè)有機(jī)整體和人與自然環(huán)境息息相關(guān)的整體思想,構(gòu)筑了人體臟腑經(jīng)絡(luò)的系統(tǒng)模型,并用于解釋疾病的病理傳變和指導(dǎo)對(duì)疾病的診斷和防治。
精氣、陰陽、五行諸學(xué)說,雖是我國古代富含唯物辨證法的哲學(xué)思想,對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系的形成確實(shí)起了重要的作用,但由于歷史的限制,仍存在著較多的局限性。人體的生命活動(dòng)是非常復(fù)雜的,尚有許多深層次的規(guī)律和機(jī)制需要去探索、去揭示,用古代哲學(xué)的精氣、陰陽、五行諸學(xué)說尚不能全面和從深層次來闡釋人體生命、健康和疾病的規(guī)律和機(jī)制。因此,我們對(duì)精氣、陰陽和五行諸哲學(xué)思想的研究,不能僅停留在原始樸素的階段,應(yīng)該結(jié)合現(xiàn)代自然辨證法的研究成果,提高一個(gè)層次;對(duì)人體復(fù)雜的生命過程的研究,也不能僅用古代哲學(xué)思想和方法來闡釋,而應(yīng)該在中醫(yī)學(xué)整體思想的指導(dǎo)下,一方面吸收中國古代人文學(xué)科的精華,一方面運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)的研究方法和手段,進(jìn)行細(xì)微層次的研究,以逐漸揭示人體生命活動(dòng)的本質(zhì)和規(guī)律。
3天人相應(yīng)、心身統(tǒng)一、臨床診治整體觀與氣血變化恒動(dòng)觀是哲學(xué)思想的具體應(yīng)用
3.1天人相應(yīng)整體觀人與自然界有著相類相通的關(guān)系;人與天地相參,與自然界息息相通,生命的根本在于人之陰陽與天之陰陽的相通相應(yīng):“生之本,本于陰陽”(《素問》)。自然界陰陽五形之氣的運(yùn)動(dòng),貫通于人的生命活動(dòng)之中:“天地之間,六合之內(nèi),其氣九州、九竅、五藏、十二節(jié),皆通乎于天氣”(《素問》)。
3.2心身統(tǒng)一整體觀人的生理功能具有整體性,人體的各種臟器,并不是雜亂無章的堆砌而是相互協(xié)調(diào)、相互聯(lián)系地維持著生命活動(dòng);生理與心理是一個(gè)相互影響相互作用的統(tǒng)一體,生理狀態(tài)決定著心理狀態(tài):“黃帝曰:人之居處、動(dòng)靜、勇怯,脈亦為之變乎?歧伯對(duì)曰:凡人之驚恐恚勞動(dòng)靜,皆為變也”(《素問》)。心理狀態(tài)影響著人的生理狀態(tài)和病理狀態(tài):“恬淡虛無,真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來”(《素問》)。
3.3臨床診治整體觀《內(nèi)經(jīng)》在對(duì)病因、病機(jī)、局部病變和整體狀況的關(guān)系、各種治療方法的關(guān)系等方面的論述,鮮明地表達(dá)了整體思維的特征。如認(rèn)為局部病變是臟腑病變的整體反映,因此在診治局部病癥時(shí),要:“謹(jǐn)守病機(jī),各司其屬”(《素問》);強(qiáng)調(diào)將各種治病方法綜合起來,根據(jù)具體情況,隨機(jī)應(yīng)變,靈活運(yùn)用,使病人得到適宜治療:“古圣人雜合以治,各得其所宜”(《素問》)。
3.4疾病轉(zhuǎn)化恒動(dòng)觀《內(nèi)經(jīng)》借用哲學(xué)“恒動(dòng)觀”的概念﹑原理,認(rèn)識(shí)人體生命過程的永恒運(yùn)動(dòng)及其伴隨發(fā)生的物質(zhì)、能量和信息轉(zhuǎn)換過程。它認(rèn)為世界是運(yùn)動(dòng)的,生命在于運(yùn)動(dòng)。事物與現(xiàn)象運(yùn)動(dòng)的化與變,以及事物和現(xiàn)象量與質(zhì)的狀態(tài)為基本內(nèi)容。正如《素問·六微旨大論篇》曰:“夫物之生從于化,物之極由乎變,變化之相搏,成敗之所由也……成敗倚伏生乎動(dòng),動(dòng)而不已則變作矣。”《素問·靈蘭秘典論篇》在論述臟腑功能之后總結(jié)謂:“恍惚之?dāng)?shù),生之毫厘,毫厘之?dāng)?shù),起于度量,千之萬之,可以益大,推之大之,其形乃制?!贝送狻端貑枴ど瞎盘煺嬲撈?、《靈樞·天年》篇關(guān)于人體生長發(fā)育的論述,《素問·熱論篇》關(guān)于熱病傳變過程的記載,都是以恒動(dòng)觀為思想基礎(chǔ)的。
4傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想的現(xiàn)實(shí)人文意義
醫(yī)學(xué)人文精神是醫(yī)學(xué)哲學(xué)研究的重要內(nèi)容。《易經(jīng)》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》闡述了醫(yī)學(xué)人文觀念、醫(yī)生思維素質(zhì)和醫(yī)學(xué)職業(yè)品格等方面寶貴思想。為醫(yī)學(xué)人文思想教育提供具體要求。
4.1醫(yī)學(xué)人文觀念第一,以生命為本的醫(yī)學(xué)本質(zhì)觀?!秲?nèi)經(jīng)》指出:“天覆地載,萬物悉備,莫貴于人”(《素問》),病人的生命高于一切,醫(yī)家當(dāng)以病人的生命為本。因此,在為病人診治的時(shí)候,如同面臨萬丈深淵,極其謹(jǐn)慎;同時(shí)要象手擒猛虎一般堅(jiān)定有力,全神貫注,決無分心:“如臨深淵,手如握虎,神無營于眾物”(《素問》)。第二,以人文關(guān)懷為本的醫(yī)學(xué)目的觀。《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為,醫(yī)學(xué)的目的不僅是療病救傷,更重要的是對(duì)人的關(guān)愛:“使百姓無病,上下和親,德澤下流,子孫無憂,傳于后世,無有終時(shí)”(《內(nèi)經(jīng)·靈樞》)。《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為,醫(yī)者應(yīng)關(guān)愛病人的生命,對(duì)病人滿懷同情和仁愛之心,以尊重和珍愛病人的生命為出發(fā)點(diǎn)考慮問題:“人之情,莫不惡死而樂生。告之以其敗,語之以其善,導(dǎo)之以其所便,開之以其所苦。雖有無道之人,惡有不聽者乎?”(《靈樞》)
4.2醫(yī)者思維素質(zhì)第一,完善的知識(shí)結(jié)構(gòu)?!秲?nèi)經(jīng)》從整體論的觀點(diǎn)和醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性出發(fā),對(duì)醫(yī)者的知識(shí)結(jié)構(gòu)有著獨(dú)特的見解:醫(yī)者不僅要具有醫(yī)學(xué)知識(shí),而且應(yīng)該“上知天文,下知地理,中知人事”(《內(nèi)經(jīng)·素問》),這樣的醫(yī)者,《內(nèi)經(jīng)》稱之為“上工”。第二,主觀與客觀相一致。醫(yī)者的診斷屬于主觀認(rèn)識(shí),病人病情屬于客觀事實(shí)?!秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為病人的病情是第一性的,“病為本”,醫(yī)者的診斷是第二性的,“工為標(biāo)”。醫(yī)者的主觀與客觀相一致,才能作出正確的診斷;而主觀背離客觀,治療就將失敗。第三,理論聯(lián)系實(shí)際?!秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為,理論聯(lián)系實(shí)際的醫(yī)者才能掌握醫(yī)學(xué)的規(guī)律而不迷惑;對(duì)事物的要領(lǐng)了解極其透徹,才是所謂明事達(dá)理的人。
4.3醫(yī)生的職業(yè)品格第一,接診療病有方?!秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為,醫(yī)生是一個(gè)特殊的職業(yè),需要從業(yè)者具有特殊的職業(yè)品格。在接診的時(shí)候,醫(yī)生應(yīng)該注意起坐有常,舉止得體,思維敏捷,頭腦清醒:“是以診有大方,坐起有常,出入有行,以轉(zhuǎn)神明,必清必凈”?!秲?nèi)經(jīng)》要求醫(yī)者診病時(shí)要具有高度負(fù)責(zé)的精神,全面觀察,全面分析:“故診之,或視息視意,故不失條理,道甚明察,故能長久;不知此道,失經(jīng)絕理,亡言妄期,此謂失道”(《素問》),《內(nèi)經(jīng)》對(duì)“粗工嘻嘻,以為可知,言熱未已,寒病復(fù)始”(《素問》)的不良職業(yè)作風(fēng)予以了嚴(yán)肅的批評(píng)。第二,醫(yī)患交往有禮?!秲?nèi)經(jīng)》對(duì)醫(yī)患交往的的方法和禮節(jié)作了首創(chuàng)性的闡述,首先提出“入國問俗,入家問諱,上堂問禮”的醫(yī)患交往的一般禮節(jié),突出強(qiáng)調(diào)了“臨病人問所便”的重要性(《靈樞》)。超級(jí)秘書網(wǎng):
【參考文獻(xiàn)】
[1]唐·孔志約.新修本草序[A].唐·蘇敬等撰,尚志鈞輯校.新修本草輯復(fù)本[M].合肥:安徽科技出版社,1981:11.
在高速發(fā)展的當(dāng)下,人們的綜合素質(zhì)有了較大提高,對(duì)醫(yī)生也提出了更高的要求,他們不僅要擁有豐富的臨床知識(shí),還必須有責(zé)任感。在競(jìng)爭(zhēng)激烈的今天,醫(yī)生必須具有較高的綜合素質(zhì)才能得到單位的認(rèn)可。因此對(duì)醫(yī)學(xué)教育有了全新的標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)學(xué)院校必須加強(qiáng)人文教育才能培養(yǎng)出具有高尚的人格、深厚的底蘊(yùn)和靈活的思維的合格醫(yī)學(xué)生。因此,人文教育在醫(yī)學(xué)教育中有著十分重要的位置。
1.3醫(yī)學(xué)自身發(fā)展的要求
醫(yī)學(xué)研究是一門自然科學(xué)和人文科學(xué)相結(jié)合的綜合研究,研究者必須從不同方面、不同層次探索持續(xù)性發(fā)展的醫(yī)學(xué)教育,較高的人文素質(zhì)和崇高的醫(yī)德是對(duì)醫(yī)學(xué)持續(xù)發(fā)展提出的要求。另外,隨著社會(huì)的發(fā)展,人們的生活節(jié)奏越來越快,觸發(fā)各種疾病的誘因就越來越多,這就需要醫(yī)學(xué)工作者更加關(guān)注人們的習(xí)慣和狀態(tài),以及生存環(huán)境等,從不同角度來分析病因,才能有效提出解決辦法。因此,在醫(yī)學(xué)教育中要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生就必須加強(qiáng)人文教育。
2加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育中人文教育的途徑
2.1改變觀念,優(yōu)化設(shè)置
首先,醫(yī)學(xué)教育者要轉(zhuǎn)變教學(xué)理念,讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)教育不僅是職業(yè)教育,同時(shí)還是人性教育,要讓學(xué)生了解到人文精神是醫(yī)學(xué)教育的源動(dòng)力,也是從醫(yī)者的基本素質(zhì)。只有具備一顆仁愛之心,才能真正了解患者的痛楚,從而更好的醫(yī)治。其次,醫(yī)學(xué)院校要優(yōu)化課程,豐富內(nèi)容,完善人文教學(xué)的內(nèi)容和形式,在教育過程中樹立正確人生觀、價(jià)值觀。
2.2加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育的師資建設(shè)
師資隊(duì)伍和教學(xué)水平是醫(yī)學(xué)人文教育順利開展的關(guān)鍵,醫(yī)學(xué)院校必須建設(shè)一支經(jīng)驗(yàn)豐富的師資隊(duì)伍。從事過人文教育研究的臨床教師,才能承擔(dān)醫(yī)學(xué)教育中人文教育的任務(wù)。另外,還要為臨床教師提供各種人文教育交流和學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),從而使其在實(shí)際教學(xué)中能更好的與國際接軌。
2.3加強(qiáng)校園文化建設(shè),營造濃厚的人文教育氣氛
校園文化對(duì)學(xué)生的素質(zhì)和知識(shí)的形成有重要的影響,因此,良好的校園文化氛圍是提高學(xué)生素質(zhì)的重要因素??梢酝ㄟ^舉辦各類公益活動(dòng),提高學(xué)生的品位和熱情,使學(xué)生潛移默化的吸收人文知識(shí),提高自身素質(zhì);另外,開設(shè)各種人文系列講座來提高醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)、對(duì)擴(kuò)大視野有重要的意義。
中等學(xué)校的學(xué)生,多么需要老師給以早期培養(yǎng),作文教學(xué)就是培養(yǎng)這種憂患意識(shí)的最好途徑。“位卑未敢忘憂國”,該成為每位學(xué)生的座右銘。如果這種憂患意識(shí)能經(jīng)常體現(xiàn)在學(xué)生的文章中,其文章也就有了一定的韻味了。
2、節(jié)操觀念。
凡愛國憂民者,都具有高尚的節(jié)操。使學(xué)生形成正確的節(jié)操觀,當(dāng)前猶為重要。樹立正確的節(jié)操觀念,是作文教學(xué)義不容辭的責(zé)任。作文是樹立正確節(jié)操觀念的有力手段。有了正確的節(jié)操觀念,作文的思想內(nèi)容也必有所提高。
3.愛憎感情。
愛憎分明,及是學(xué)生必有的感情。愛與憎是矛盾的、對(duì)立的,又是相聯(lián)的。有對(duì)人民的愛,才有對(duì)敵人的憎;只有愛憎分明,文章才會(huì)有熱情,才會(huì)有動(dòng)人魂魄的力量。文意章中的思想感情處處都顯得無動(dòng)于衷、淡若清水,在讀者心中怎么會(huì)引起共鳴,怎么會(huì)喚起讀者強(qiáng)烈的愛憎感情!引導(dǎo)和教育學(xué)生懂得愛憎和敢于愛憎,是作文教學(xué)的責(zé)任。
4.情趣高雅。
高雅情趣的培養(yǎng),在改革開放的年代尤為重要。社會(huì)大潮令人眼花繚亂,文化市場(chǎng)精華與糟難分,低級(jí)趣味有著難以抗拒的誘惑力。通過作文教學(xué),教師有意引導(dǎo)學(xué)生讀好書、看好畫、聽好音樂,欣賞優(yōu)秀影視片,交好朋友。
“近朱者赤,近墨者黑”,是人人皆知的道理。這朱與墨指人,也指事。逆水行舟,進(jìn)尺維艱;隨波逐流,快速得多。有些學(xué)生不知不覺就走了下坡路。通過作文引導(dǎo)他們認(rèn)清清濁,辨識(shí)良莠,使他們具有高雅的情趣,更會(huì)顯出人格的光彩。
二、祭祀對(duì)象的哲學(xué)意義:儒家哲學(xué)與民族文化相結(jié)合,形成民族文化的合金性
具有開放精神的布依人在文化大融合中充分的吸收并詮釋了儒家祖先崇拜的內(nèi)涵。傳統(tǒng)社會(huì)祭祀天、祖的一系列神秘化的制度禮儀,與世俗化、宗教化的政治行政制度力量一同成就了儒學(xué)。天道性理被落實(shí)到人類社會(huì),儒家的信仰成為具有理性化和超越性的終極關(guān)懷,而這種終極信仰極易被民眾所認(rèn)同,也就是說它很容易融入到當(dāng)?shù)氐奈幕?dāng)中去,尤其是對(duì)于一種排它性不強(qiáng)的民族來說,極易在儒家哲學(xué)的熏陶下形成一種合金性的文化,布依族的文化在很大程度上就體現(xiàn)了這種合金性。
1.傳承儒家道統(tǒng),建立儒家式的倫理秩序祭祀對(duì)一個(gè)民族來說,可以團(tuán)聚宗族家庭成員,使他們?cè)诩漓氲膬x式之下獲得重溫感情與重整秩序的時(shí)機(jī),因此祭祀對(duì)象的選擇顯得尤其重要。但凡有利于人們的生存與發(fā)展的人或物,或有利于文明的保持和發(fā)展的人或物,都可以被列入祭祀的對(duì)象。對(duì)祭祀對(duì)象的認(rèn)定,主要體現(xiàn)的是人文精神的意義,而不是單純體現(xiàn)著神靈的作用或盲目的崇拜。像在黔西南州布依族的祭祀對(duì)象除了“親”與“祖”位的同時(shí)還有“天地”、“君師”位,它在某種意義上對(duì)家族、群體起著一定的凝聚作用,對(duì)文化起著一個(gè)傳承功能,抑或說對(duì)這一地區(qū)人與人之間的關(guān)系,人與社會(huì)之間的關(guān)系起著一個(gè)調(diào)整作用,或者說是對(duì)文化的一種整合。同時(shí)也為一種新的、被廣為接受的秩序的建立與形成作一個(gè)鋪墊。秩序必須同時(shí)具備合法性與合理性,它是人類一切活動(dòng)的必要前提,也是社會(huì)發(fā)展過程中所應(yīng)當(dāng)追求的基本價(jià)值。無論是處于哪種社會(huì)形態(tài),社會(huì)秩序都是人類社會(huì)通過規(guī)范手段自覺凋節(jié)而使人際關(guān)系處于一種有序的狀態(tài)。任何一個(gè)社會(huì)或是民族,都有著自己的既定的秩序,如宗教教義、習(xí)慣、禮儀、法律、道德等等,它們都體現(xiàn)著不同的價(jià)值追求。它們?cè)诓煌臅r(shí)代有著不一樣的存在方式,或者以一元的方式存在,或者以多元并存的方式存在。當(dāng)然任何的價(jià)值系統(tǒng)都不會(huì)依靠自身而自動(dòng)地實(shí)現(xiàn),“價(jià)值通過合法與社會(huì)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)聯(lián)系的主要參照基點(diǎn)是制度化”,要依靠制度化、社會(huì)化和社會(huì)控制一連串的全部機(jī)制而實(shí)現(xiàn)。儒家秩序建構(gòu)最為關(guān)心的問題是社會(huì)生活的規(guī)則與制度建立在何種價(jià)值基礎(chǔ)之上、以何種價(jià)值凝聚社會(huì)形成整體的問題。天道作為秩序建構(gòu)的仁道價(jià)值的終極性依據(jù)解決了制度的合法性問題,同時(shí)也使得儒家所倡導(dǎo)的秩序具備了某種崇高性和神圣性。在儒家看來,個(gè)體生命與國家政治雖然有區(qū)別,但也有著相應(yīng)的關(guān)聯(lián),如果在一個(gè)不利于個(gè)體生命成德成圣的政治環(huán)境中,儒家心性之學(xué)所追求的生命價(jià)值與道德理想是很難實(shí)現(xiàn)的,至少要受到許多壓抑與委屈。儒家所說的天道、天理、天命、性體、心體、良知、至善都是生命信仰的終極目標(biāo)與超越價(jià)值。所謂奉天道、存天理、知天命、見性體、明本心、致良知、止至善都是實(shí)現(xiàn)生命的終極目標(biāo)與超越價(jià)值。而祭祀則很好的傳達(dá)了儒家的終極目標(biāo)與超越價(jià)值。祭祀對(duì)象的選擇以及富有人文精神的祭祀禮儀的實(shí)行,一直被延續(xù)下來,逐漸演變成為后人祭祀的一種精神基礎(chǔ)。無論是祭祀本身所蘊(yùn)涵的人文精神,還是參禮者、觀禮者對(duì)這種人文精神的體驗(yàn)、感受等無形的禮儀,比起固定有形的禮儀行為活動(dòng)更加重要,這就是所謂的心祭重于形祭。這也是倫理秩序之所經(jīng)建立的一個(gè)根本。李國鈞先生曾認(rèn)為祭祀活動(dòng)的主要目的之一,就是“樹立楷模,感發(fā)志向與信念,使學(xué)者入其堂儼然若見其人”[8]164。民間祭祀以榜樣的直觀性,對(duì)子孫后代進(jìn)行日常的濡染,讓他們不自覺的就會(huì)在實(shí)踐中弘揚(yáng)光大本民族的哲學(xué),踐行本地區(qū)的倫常道德,這在無形之中就開成了一種使命感。與此同時(shí),祭祀也激發(fā)著子孫們的社會(huì)責(zé)任感。十分顯然,在當(dāng)?shù)孛癖娂漓胂荣t先祖的行為中,也讓有識(shí)之士依次為之反省:如何才能為負(fù)先賢創(chuàng)設(shè)、發(fā)展的先祖所寄的期望?如何才能做到得志,澤加于民;不得志,修身見于世?也許這就是儒家慎終追遠(yuǎn),民德歸厚思想的一種最為直接的體現(xiàn)。這種使命感與責(zé)任感融入當(dāng)?shù)兀椭苯有纬闪舜緲愕拿耧L(fēng)、民德,自然而然地建立起儒家的倫理秩序。黔西南州雖屬偏僻的山區(qū),但這里的民風(fēng)淳樸,人們性情溫和,這與祭祀對(duì)象的選擇,與儒家的道德哲學(xué)的浸染是不無關(guān)系的。
二、充分利用網(wǎng)絡(luò)資源解決實(shí)際問題
由于外面的世界吸引學(xué)生眼球的東西太多。例如,網(wǎng)絡(luò)游戲把男孩子帶入虛擬的戰(zhàn)斗狀態(tài),花樣美男黏住了青春女孩的心,荷爾蒙分泌和內(nèi)分泌的失調(diào),又?jǐn)_亂著一個(gè)個(gè)學(xué)生的思緒,今天的世界太美好了,令人選擇的東西目不暇接……諸多因素的疊加,使得學(xué)生上課的狀態(tài)與幾年前相比不可同日而語。每一學(xué)科、每個(gè)班級(jí)總會(huì)出現(xiàn)這樣的情形:一道題,如果是教師一對(duì)一輔導(dǎo),聽得明白、理解透徹,一旦教師集體輔導(dǎo),將會(huì)出現(xiàn)一大批一頭霧水的學(xué)生。這就形成了一種情況:教師講得很累,明白的不用講就已明白,不明白的講了也是白講。分析起來有幾個(gè)原因。首先,是習(xí)得性無助,之所以不聽是因?yàn)椴幻靼?,曾?jīng)幾次努力聽講都沒有明白,所以現(xiàn)在就放棄聽講。當(dāng)然與此相反的是習(xí)得性強(qiáng)化,因?yàn)槊靼姿杂泻贸煽?,所以?huì)受到賞識(shí)。其次,不是每個(gè)人都可以直接領(lǐng)悟別人的意圖,當(dāng)自己的領(lǐng)悟時(shí)間延長于同齡人時(shí),他們就會(huì)出現(xiàn)接受慢的現(xiàn)象,也沒有勇氣再次向教師和他人提起自己困惑的地方,困擾一旦增多,長時(shí)間會(huì)形成知識(shí)的負(fù)積累和聽課的惡性循環(huán)———聽不懂———得低分———沒興趣。針對(duì)此種情況我將每天需要講解的新課和部分習(xí)題錄制成視頻,上傳到網(wǎng)上。經(jīng)調(diào)查,兩個(gè)班97個(gè)學(xué)生家庭中,沒有電腦的家庭僅有12戶,在這12戶中,有4戶有wifi,可以用手機(jī)觀看視頻。現(xiàn)在我每天都有新的視頻上傳,只要學(xué)生在學(xué)校有聽不懂的地方,回家打開電腦便可以進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。經(jīng)過一個(gè)月的試驗(yàn),很多學(xué)生的數(shù)學(xué)成績都有了很大的提高,這說明這種方法對(duì)學(xué)生來說是很有用的。
三、利用家訪,推廣視頻教學(xué)
雖然翻轉(zhuǎn)課堂在美國和中國一些發(fā)達(dá)地區(qū)已經(jīng)進(jìn)行得如火如荼,但對(duì)本地區(qū)來說依然是個(gè)新鮮屋,要讓大部分人接受,教師不費(fèi)一番功夫去解釋肯定不行。我對(duì)兩個(gè)班的學(xué)生進(jìn)行劃片,利用三個(gè)周末對(duì)數(shù)學(xué)成績不太理想的學(xué)生進(jìn)行家訪,目的是推廣視頻教學(xué)。家訪的過程中我發(fā)現(xiàn)很多學(xué)生學(xué)習(xí)成績不理想的原因是對(duì)自己不理解的內(nèi)容置之不理,回到家中從來不看或者很少看教師錄制的視頻,家長不知道有此視頻可供學(xué)習(xí),使得他們的學(xué)習(xí)出現(xiàn)斷檔,還有就是家長害怕孩子玩游戲,所以不讓孩子開電腦,學(xué)生無法看到。針對(duì)此種情況,我提出建議,在家長有效監(jiān)督時(shí)間范圍內(nèi),如果遇到不明白的問題,每天可以進(jìn)行20分鐘的視頻學(xué)習(xí)、查閱資料,其他時(shí)間關(guān)閉電腦,寫作業(yè)。
1.醫(yī)學(xué)成人教育管理的目標(biāo)不夠明確
醫(yī)學(xué)成人教育管理缺乏明確的目標(biāo),很多學(xué)校受到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響,盲目的追求利益最大化,其目標(biāo)是不斷擴(kuò)大學(xué)校的規(guī)模,以期獲得更大的效益。這種片面性的辦學(xué)理念影響著醫(yī)學(xué)成人教育的專業(yè)設(shè)置、課程結(jié)構(gòu)、管理機(jī)制等,使得醫(yī)學(xué)成人教育的發(fā)展失去特色。醫(yī)學(xué)成人教育目標(biāo)是要考慮市場(chǎng)的需求,要根據(jù)市場(chǎng)的需求不斷地進(jìn)行專業(yè)調(diào)整,但是其作為教育系統(tǒng)的一個(gè)重要的組成部分,是在為社會(huì)培養(yǎng)人才,因此也應(yīng)該考慮學(xué)生個(gè)人的成長,考慮學(xué)生的全面發(fā)展。
2.醫(yī)學(xué)成人教育的對(duì)象層次不一
醫(yī)學(xué)成人教育相對(duì)于普通高等教育,面對(duì)的對(duì)象更為廣泛。其一是醫(yī)學(xué)專科畢業(yè)的學(xué)生,這部分學(xué)生進(jìn)行了醫(yī)學(xué)相關(guān)理論的系統(tǒng)學(xué)習(xí),有較強(qiáng)的理解和分析能力,而且這一部分學(xué)生通常都有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),為了更好的發(fā)展而開始進(jìn)修和學(xué)習(xí),這一部分學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較好,學(xué)習(xí)能力較強(qiáng);其二是一些高中或者中專畢業(yè)的學(xué)生,這部分學(xué)生是迫于社會(huì)形勢(shì)的需要,為了能夠找到工作而不得不開始學(xué)習(xí)。這一部分學(xué)生沒有醫(yī)學(xué)的基本知識(shí),學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)底子也比較薄,學(xué)生的學(xué)習(xí)能力也比較差,這部分學(xué)生在理解醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)方面會(huì)出現(xiàn)一些困難,也不能按時(shí)完成一些課余作業(yè)。正是由于學(xué)生層次的層次不齊,也要求醫(yī)學(xué)成人教育的管理要更加靈活。
3.醫(yī)學(xué)成人教育的在校人員學(xué)習(xí)時(shí)間約束性強(qiáng)
醫(yī)學(xué)成人教育的在校人員大部分都是醫(yī)療單位的在職人員,他們不僅在單位承擔(dān)著繁重的任務(wù),而且還得兼顧工作和家庭。在這種情況下,在校人員的精力被嚴(yán)重的分割,學(xué)生只能利用周末時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)。即使是一些高中和中專尚未取得工作和成家的在校成員,也面臨著找工作和滿足自我物質(zhì)需求的壓力,在學(xué)習(xí)時(shí)間上也無法像普通高等學(xué)生把主要精力放在學(xué)習(xí)上,這些特征也表明了醫(yī)學(xué)成人教育管理的特殊性。
二、促進(jìn)醫(yī)學(xué)成人管理的有效策略
1.突破傳統(tǒng)的講授制教學(xué)模式,建立新型教學(xué)模式
醫(yī)學(xué)成人管理大都采用課堂講授的方式,先不說這種模式中學(xué)員的被動(dòng)和機(jī)械,學(xué)員理論知識(shí)和實(shí)踐知識(shí)的結(jié)合,因?yàn)閷W(xué)員面對(duì)的社會(huì)壓力和家庭壓力,學(xué)員對(duì)于每一次的課堂教學(xué)也無法全部參加,這就要求要突破傳統(tǒng)的課堂講授制教學(xué)模式,利用現(xiàn)代化的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備,建立網(wǎng)絡(luò)課程和資源,突破時(shí)空限制,促進(jìn)學(xué)員的學(xué)習(xí)。網(wǎng)絡(luò)課程的建設(shè)一方面可以購買由專業(yè)成員開發(fā)的網(wǎng)絡(luò)資源。各商業(yè)網(wǎng)絡(luò)公司和專業(yè)訓(xùn)練團(tuán)隊(duì)、重點(diǎn)大學(xué)合作開發(fā)的醫(yī)學(xué)精品課程,通過數(shù)字化處理轉(zhuǎn)化為網(wǎng)絡(luò)資源;另一方面是由本校教師自己制作和開發(fā)的教學(xué)課件。專業(yè)成員開發(fā)的醫(yī)學(xué)教學(xué)資源,是面向全國醫(yī)學(xué)教學(xué)的一般需求,教學(xué)的針對(duì)性較差,而且并不是所有的教學(xué)資源都能夠得到運(yùn)用,或者經(jīng)過本校教師的微變動(dòng)進(jìn)行運(yùn)用,這就需要本校醫(yī)學(xué)教學(xué)結(jié)合本校學(xué)生的特點(diǎn),制作充滿學(xué)校特色的醫(yī)學(xué)教學(xué)資源。
2.結(jié)合學(xué)生和社會(huì)的需求,調(diào)整課程設(shè)置
目前醫(yī)學(xué)成人教育的課程設(shè)置是參照普通高等院校醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置開展的,但是醫(yī)學(xué)成人教育是由自我特色的。醫(yī)學(xué)成人教育更加主要對(duì)學(xué)生業(yè)余能力和實(shí)踐能力的培養(yǎng),而目前的課程體系中基礎(chǔ)理論課程所占的比例過高,不能滿足解決學(xué)生實(shí)踐困難和指導(dǎo)實(shí)踐的功能,同時(shí),理論課程講授的內(nèi)容范圍廣泛,而內(nèi)容淺顯也無法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,因此醫(yī)學(xué)成人教育要結(jié)合自我發(fā)展的特色,系統(tǒng)考慮學(xué)員的特征,制定以能力為中心的課程體系,從實(shí)踐出發(fā),更新教學(xué)內(nèi)容,增加其技術(shù)性和實(shí)用性,充分利用現(xiàn)代化的信息資源和設(shè)備,利用學(xué)生的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)推進(jìn)教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力。