緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇兒童護理的重點范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

1.兒童交互電子書的發(fā)展前景

現(xiàn)在越來越多的獨生子女，讓兒童在我們的成長及發(fā)展過程中處于一個特殊的地位。據(jù)國家統(tǒng)計局第六次人口普查的顯示，我國0～14歲的人口占全部人口的16.60%，有222459737人。由此可見，我國兒童消費市場巨大，兒童的教育方式也隨著科技的發(fā)展有一定的轉(zhuǎn)變。如今新媒體的發(fā)展，也帶來了新的概念，新的傳播方式，iPhone及iPad的出現(xiàn)，讓交互電子書被更多家長和孩子所接受。而針對兒童這一消費人群正是迎合了當(dāng)代圖書市場的發(fā)展需求。目前我國的兒童交互電子書還處于起步階段，這個市場還有待于我們設(shè)計者去探索和研究，設(shè)計出更優(yōu)秀的兒童交互電子書。

2.兒童交互電子書的色彩生理與心理分析

我們研究兒童交互電子書中的色彩，應(yīng)該從兒童的色彩生理及心理方面入手，分析不同年齡段兒童的色彩生理與心理需求。所以心理學(xué)家對人的成長及發(fā)展進行分析總結(jié)后，將不同的年齡的兒童科學(xué)的劃分為三個階段：1～3歲為嬰幼兒期；3～6歲為學(xué)前期；6～12歲為童年期。我們在進行交互電子書色彩設(shè)計的時候，應(yīng)把握這三個不同年齡階段兒童的色彩生理和心理。

2.1 嬰幼兒期的色彩生理與心理

1～3歲嬰幼兒期的兒童由于年齡的關(guān)系，大腦及視覺發(fā)育尚未完全，大腦的基本活動就是生理上的一種反射活動，還不會有明顯的心理反映。美國曾做過一個實驗――在嬰幼兒前面放置一紅一藍兩種玩具，讓他們自己拿，99%的孩子均選擇紅色玩具。這說明嬰幼兒對色彩有感受力，易為紅色所強烈吸引，紅色顏色鮮艷、活潑，帶給嬰幼兒興奮、愉快的感覺；而藍色對他們來說是沉靜的色彩。所以他們會反射性的去選擇紅色玩具。

同時，實驗也證明了色彩對嬰幼兒視覺的刺激程度，決定了他們對色彩的偏愛。一般出生七個月到一年的嬰幼兒喜歡黃色、紅色的程度普遍高于其它的顏色。這是因為黃色和色都屬于明亮的色彩，是光譜中最暖的兩個顏色，最能刺激她們的視覺。

2.2 學(xué)前期的色彩生理與心理

3～6歲學(xué)前期兒童，由于知識經(jīng)驗貧乏、言語表達能力也不夠成熟，但對色彩有了進一步的認識，并能做出一些心理反應(yīng)。鮮艷、刺激、不尋常的色彩會吸引他們，產(chǎn)生一定的心理反應(yīng)，表現(xiàn)出喜怒哀樂等情緒。

兒童心理學(xué)研究表明：處于3～4歲這個階段的兒童，大多數(shù)可以說出紅色、黃色、綠色、黑色這四個基本顏色；4～5歲兒童能正確掌握8種顏色的名稱和使用，占到了總數(shù)的70％；而5～6歲后的兒童，能正確掌握12種顏色的名稱和使用，占到了總?cè)藬?shù)的55%以上。這個研究表明5～6歲的學(xué)前期兒童，基本都具有一定的色彩感知，及良好的視覺基礎(chǔ)。

2.3 童年期的色彩生理與心理

6～12歲的童年期兒童已經(jīng)開始在學(xué)校接受初級科學(xué)知識，大腦及身心的不斷成長，讓他們已經(jīng)擁有了一定的思維能力及獨立意識，對色彩的認識和觀察力也在不斷地提升。從喜歡鮮艷、明朗及高純度的色彩，轉(zhuǎn)變?yōu)殚_始關(guān)注朦朧、濃暗的顏色，對色調(diào)及明暗有了一定的認識。

童年期的兒童還具有明顯的色彩聯(lián)想和色彩性別認識差異：童年期對于色彩的抽象聯(lián)想就體現(xiàn)了他們色彩的世界觀：比如紅色會讓他們聯(lián)想到到太陽或火苗；黃色讓他們聯(lián)想到香蕉；藍色讓他們聯(lián)想到藍天或是大海；而看到綠色她們就自然而然的想到了大樹、森林等。從心理學(xué)角度來分析，紅黃藍綠這些色彩都帶有美好、活潑、陽光的色彩情感，與兒童的積極陽光的心理需求相吻合，給兒童帶來無限的想象空間。

而對于色彩的性別認識差異而言，嬰幼兒期和學(xué)前期的兒童普遍對性別沒有什么認識，但是到了童年期，她們開始注意到性別這個問題。調(diào)查研究表明：6歲進入童年期后，女孩子們大多數(shù)喜歡淺色調(diào)，她們最喜愛紅色和黃色，然后是橙色、白色和藍色。而男孩子這個時候開始注意深色、穩(wěn)重色調(diào)，比如藍色和黃色，然后就是綠色、紅色、紫色這類的色彩。因此，我們在進行這一階段兒童的設(shè)計時，除了要注意色調(diào)的使用外，還應(yīng)該注意兒童在色彩聯(lián)想和色彩性別認識上的差異。

3.兒童交互電子書中的色彩設(shè)計

3.1 角色形象與色彩設(shè)計

色彩是角色形象設(shè)計的構(gòu)成元素之一，色彩對造型風(fēng)格的體現(xiàn)，其作用是很突出的。

（圖1）貝瓦網(wǎng)是一個內(nèi)容豐富的兒童成長平臺，它專注于兒童服務(wù)的學(xué)習(xí)娛樂，通過互動的多媒體形式為3～6歲學(xué)齡前兒童提供娛樂、學(xué)習(xí)、生活，其融合了動畫、游戲、歌曲、故事等多種內(nèi)容。整個網(wǎng)站在色彩設(shè)定上都抓住學(xué)齡前兒童色彩生理與心理，角色運用明快、鮮艷的純色來進行設(shè)計。

“貝瓦”和“貝拉”是貝瓦網(wǎng)的兩個主要卡通形象，由于學(xué)齡前兒童普遍喜歡暖色調(diào)，因此兩個角色選用橙色和粉紅色為主色調(diào)，“貝瓦”，角色造型以橙色搭配為主，橙色是暖色系中最溫暖的色彩，運用橙色所具備的溫暖、明朗、積極等色彩感情，塑造了貝瓦活潑可愛、熱情風(fēng)趣的形象。“貝拉”：角色造型以粉紅色搭配為主，運用粉紅色所具備的可愛、親切、溫柔的色彩感情，塑造了貝拉可愛的、甜美的形象，頭上加同色系的粉色蝴蝶結(jié)更凸顯出“貝拉”的性別特征，符合女寶寶們的喜愛。設(shè)計者正是抓住了學(xué)齡前兒童的色彩心理，利用色彩的情感特征去強調(diào)角色性格，調(diào)動起兒童的學(xué)習(xí)娛樂情緒，吸引了兒童的目光。

3.2 場景與色彩設(shè)計

色彩在場景中主要是用來烘托整個環(huán)境和氣氛。因此場景色彩設(shè)定的成功與否也是交互電子書成功的關(guān)鍵。

以大連民族學(xué)院制作的交互電子書《小星星》為例，它適用于6-12歲童年期兒童。因此，在整個色彩設(shè)定上不再單純使用暖色、純色，而開始注重色調(diào)及明暗的變化。通過30個不同色彩的精美畫面的組合，講訴了五個小動物的在野外露營的時候摘星星的故事。

根據(jù)情節(jié)的需要每個畫面在色調(diào)明暗上都有所不同，圖2的開始界面中，整個場景以冷色調(diào)為主，紫色與黃色搭配從色彩心理上來分析，朦朧的紫色為畫面烘托一份神秘感。黃色的小星星象征著光明與希望，它在暗紫色背景當(dāng)中顯得格外的耀動，形成強烈的對比。當(dāng)點擊開始故事時，畫面中噴灑出無數(shù)小星星，整個場景瞬間從朦朧變得明亮起來，給兒童帶來一種神秘夢幻般的感覺，同時也凸顯故事的主題――《小星星》。

（圖3）運用了暖黃的色調(diào)，讓紅紅的太陽照耀在翠綠的山坡上。因為紅色具備熱情與活力的色彩感情，而綠色則代表著光明與希望。這一色彩感情正好與場景中小動物們仰望著天空、仿佛期待著未來、幸福的畫面招相呼應(yīng)。不僅增強了觀賞性，還讓整個畫面洋溢著輕松、可愛的氣氛。另外，畫面中添加的紋理效果更凸顯出色彩的層次感和趣味性。配合故事內(nèi)容，使畫面中的太陽可以隨著電子書的移動，隨重力感應(yīng)功能而上下左右晃動，讓小朋友在觸摸、搖晃等過程中不斷發(fā)現(xiàn)驚喜?？傊娮訒系漠嬅嫔时葌鹘y(tǒng)的紙質(zhì)書有他的優(yōu)勢，即色彩鮮艷、美麗，特別是電子書上的場景色彩，它能營造出抓住孩子的眼球的環(huán)境氛圍。

4.結(jié)語

從以上分析，我們可以得出一個結(jié)論，即色彩作為兒童交互電子書中的重要語言與因素，對兒童的成長有著非常重要的作用。我們只有充分去了解不同年齡階段兒童的色彩生理和心理，從兒童獨特的視覺出發(fā)，才能在制作兒童交互電子書時，合理、并且有針對性的進行色彩設(shè)計，滿足了兒童色彩的生理和心理兩個方面后，才能使兒童在娛樂的同時，達到增長知識，開發(fā)智力的目的。

參考文獻

[1] 智賢. 兒童心理學(xué)[M]. 北京：人民教育出版社，2003年.

[2] 劉蕾. 色彩育兒經(jīng)[M]. 華夏出版社，2011年.

[3] 原田玲仁. 每天懂一點色彩心理學(xué)[M]. 陜西：陜西師范大學(xué)出版社，2009年.

篇（2）

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們對健康的需求增加，保健意識逐漸增強。人們不僅希望在醫(yī)院能得到精心的治療和護理，而且希望在家中同樣能得到醫(yī)護人員的幫助和指導(dǎo)。因此，護理專業(yè)的任務(wù)正在發(fā)生明顯變化，工作領(lǐng)域從醫(yī)院擴大到社區(qū)、家庭，服務(wù)對象從醫(yī)院中的病人擴展到整個人群。婦女和兒童占我國人口的2/3，是人群中兩個特殊的群體[1]。由于其特殊的生理、心理特點或處于某一特殊時期，容易受到各種因素的影響，患病率較高，因此成為護理服務(wù)的重點人群。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取我院2008年4月~2006年4月在我中心參加親子保健活動的兒童110名，兒童年齡為5個月~3歲，均為正常健康的兒童。

1.2 研究方法

1.2.1 建立兒童健康檔案

在進入活動的兒童中，實行健康檔案管理。內(nèi)容包括活動申請表、體檢表、智能測評表、兒童生長發(fā)育測評圖表。

1.2.2 全面體檢

對參加活動的兒童進行全面體檢，內(nèi)容包括：整體發(fā)育、軀體指標(biāo)，營養(yǎng)指標(biāo)（鈣、鐵、鋅、血紅蛋白、微量元素等）。對參加活動的兒童進行智能測評，以首都兒童科學(xué)研究所制定的《0至6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育診斷量表》對兒童發(fā)育商（DQ）進行測定[2]。

1.2.3 針對性指導(dǎo)與培訓(xùn)

指導(dǎo)不同年齡階段的兒童家長對兒童的保健護理，具體包括了保健護理、飲食喂養(yǎng)、家庭教育、兒童健康標(biāo)準(zhǔn)、兒童心理、家庭環(huán)境等多方面的保健護理指導(dǎo)。采用多種形式對家長進行培訓(xùn)，每季度一次的護理講座與系統(tǒng)培訓(xùn)，咨詢熱線進行一對一服務(wù)，及時解答家長在兒童保健護理中的問題。

1.3 評價方法

對參加活動的110名兒童在活動前、參加活動半年、參加活動一年時，以首都兒童科學(xué)研究所制定的《0至6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育診斷量表》對兒童發(fā)育商（DQ）進行測定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

檢驗指標(biāo)資料的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計數(shù)單位以x2檢驗，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兒童發(fā)育商（DQ）評估結(jié)果，見表1。

表1 兒童發(fā)育商（DQ）評估結(jié)果[n(%)]

3 討論

兒童是祖國的未來和希望，兒童健康關(guān)系到國家的發(fā)展和民族的興衰。兒童保健主要對象是0~6歲的學(xué)齡前兒童，尤其是3歲以前的嬰幼兒[3]。兒童保健護理主要是根據(jù)各年齡階段兒童的生理特點和保健重點，護士指導(dǎo)和幫助家長采取有效措施，促進兒童生長發(fā)育，解決兒童常見的健康問題，提高兒童健康水平。

3.1 嬰兒期保健護理

此期是體格生長發(fā)育最迅速的時期，但消化功能還不完善，容易發(fā)生消化功能紊亂與營養(yǎng)缺乏癥。此期保健護理的重點： (1)提倡純母乳喂養(yǎng)至少4—6個月，部分母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)者應(yīng)正確選擇奶方；按時逐步添加輔助食品，為斷母乳做好準(zhǔn)備。(2)定期健康檢查和體格測量，進行生長發(fā)育系統(tǒng)監(jiān)測，以便早期發(fā)現(xiàn)異常給予糾正。(3)堅持戶外活動，利用空氣、水、日光浴和被動體操；應(yīng)用有聲、光、色的玩具促進嬰兒的感知發(fā)育。(4)完成基礎(chǔ)計劃免疫。

3.2 幼兒期保健護理

由于心理活動尤其是自我意識的發(fā)展，幼兒對周圍環(huán)境產(chǎn)生好奇心、愛模仿，但容易被成人過分呵護而抑制其獨立能力的發(fā)展。此期保健重點： (1)合理喂養(yǎng)，斷乳后要保證足夠蛋白質(zhì)供給，食物應(yīng)多樣化，并注意訓(xùn)練自行進食的技能。(2)安排有規(guī)律的生活，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，如睡眠、飲食、排便、沐浴、游呶戶外活動等。(3)重視與幼兒的語言交流，通過游戲、講故事、唱歌等促進幼兒語言發(fā)育和運動能力的發(fā)展。(4)每3～6個月進行體格檢查一次。預(yù)防齲齒，篩查聽、視力異常。預(yù)防疾病和異物吸入，注意安全防護工作，謹防燙傷、跌傷等意外事故發(fā)生。

3.3學(xué)齡前期保健護理

因為兒童在學(xué)齡前期智力發(fā)展加快，獨立活動范圍擴大，故此期是兒童性格形成的關(guān)鍵時期。此期保健重點是：(1)加強教育，注意培養(yǎng)學(xué)習(xí)習(xí)慣、發(fā)展想像力和思維能力，使之具有良好的心理素質(zhì)；通過游戲、體育活動增強體質(zhì)，并在游戲中學(xué)習(xí)遵守規(guī)則和與人交往。 (2)每年應(yīng)體檢1~2次，進行視力、齲齒、缺鐵性貧血、寄生蟲等常見疾病的篩查，做好防治工作。(3)保證充足的營養(yǎng)，預(yù)防外傷、溺水、誤服藥物以及食物中毒等意外事故。

參考文獻

篇（3）

【中圖分類號】 R72 【文獻標(biāo)識碼】 B 【文章編號】 1007-8231（2011） 08-0770-02

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們對健康的需求增加，保健意識逐漸增強。人們不僅希望在醫(yī)院能得到精心的治療和護理，而且希望在家中同樣能得到醫(yī)護人員的幫助和指導(dǎo)。因此，護理專業(yè)的任務(wù)正在發(fā)生明顯變化，工作領(lǐng)域從醫(yī)院擴大到社區(qū)、家庭，服務(wù)對象從醫(yī)院中的病人擴展到整個人群。婦女和兒童占我國人口的2/3，是人群中兩個特殊的群體[1]。由于其特殊的生理、心理特點或處于某一特殊時期，容易受到各種因素的影響，患病率較高，因此成為護理服務(wù)的重點人群。

1對象與方法

1.1研究對象

選取我院2008年4月~2006年4月在我中心參加親子保健活動的兒童110名，兒童年齡為5個月~3歲，均為正常健康的兒童。

1.2研究方法

1.2.1建立兒童健康檔案

在進入活動的兒童中，實行健康檔案管理。內(nèi)容包括活動申請表、體檢表、智能測評表、兒童生長發(fā)育測評圖表。

1.2.2全面體檢

對參加活動的兒童進行全面體檢，內(nèi)容包括：整體發(fā)育、軀體指標(biāo)，營養(yǎng)指標(biāo)（鈣、鐵、鋅、血紅蛋白、微量元素等）。對參加活動的兒童進行智能測評，以首都兒童科學(xué)研究所制定的《0至6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育診斷量表》對兒童發(fā)育商（DQ）進行測定[2]。

1.2.3針對性指導(dǎo)與培訓(xùn)

指導(dǎo)不同年齡階段的兒童家長對兒童的保健護理，具體包括了保健護理、飲食喂養(yǎng)、家庭教育、兒童健康標(biāo)準(zhǔn)、兒童心理、家庭環(huán)境等多方面的保健護理指導(dǎo)。采用多種形式對家長進行培訓(xùn)，每季度一次的護理講座與系統(tǒng)培訓(xùn)，咨詢熱線進行一對一服務(wù)，及時解答家長在兒童保健護理中的問題。

1.3評價方法

對參加活動的110名兒童在活動前、參加活動半年、參加活動一年時，以首都兒童科學(xué)研究所制定的《0至6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育診斷量表》對兒童發(fā)育商（DQ）進行測定。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

檢驗指標(biāo)資料的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計數(shù)單位以x2檢驗，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兒童發(fā)育商（DQ）評估結(jié)果，見表1。

3討論

兒童是祖國的未來和希望，兒童健康關(guān)系到國家的發(fā)展和民族的興衰。兒童保健主要對象是0~6歲的學(xué)齡前兒童，尤其是3歲以前的嬰幼兒[3]。兒童保健護理主要是根據(jù)各年齡階段兒童的生理特點和保健重點，護士指導(dǎo)和幫助家長采取有效措施，促進兒童生長發(fā)育，解決兒童常見的健康問題，提高兒童健康水平。

3.1嬰兒期保健護理

此期是體格生長發(fā)育最迅速的時期，但消化功能還不完善，容易發(fā)生消化功能紊亂與營養(yǎng)缺乏癥。此期保健護理的重點： (1)提倡純母乳喂養(yǎng)至少4―6個月，部分母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)者應(yīng)正確選擇奶方；按時逐步添加輔助食品，為斷母乳做好準(zhǔn)備。(2)定期健康檢查和體格測量，進行生長發(fā)育系統(tǒng)監(jiān)測，以便早期發(fā)現(xiàn)異常給予糾正。(3)堅持戶外活動，利用空氣、水、日光浴和被動體操；應(yīng)用有聲、光、色的玩具促進嬰兒的感知發(fā)育。(4)完成基礎(chǔ)計劃免疫。

3.2幼兒期保健護理

由于心理活動尤其是自我意識的發(fā)展，幼兒對周圍環(huán)境產(chǎn)生好奇心、愛模仿，但容易被成人過分呵護而抑制其獨立能力的發(fā)展。此期保健重點： (1)合理喂養(yǎng)，斷乳后要保證足夠蛋白質(zhì)供給，食物應(yīng)多樣化，并注意訓(xùn)練自行進食的技能。(2)安排有規(guī)律的生活，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，如睡眠、飲食、排便、沐浴、游呶戶外活動等。(3)重視與幼兒的語言交流，通過游戲、講故事、唱歌等促進幼兒語言發(fā)育和運動能力的發(fā)展。(4)每3～6個月進行體格檢查一次。預(yù)防齲齒，篩查聽、視力異常。預(yù)防疾病和異物吸入，注意安全防護工作，謹防燙傷、跌傷等意外事故發(fā)生。

3.3學(xué)齡前期保健護理

因為兒童在學(xué)齡前期智力發(fā)展加快，獨立活動范圍擴大，故此期是兒童性格形成的關(guān)鍵時期。此期保健重點是：(1)加強教育，注意培養(yǎng)學(xué)習(xí)習(xí)慣、發(fā)展想像力和思維能力，使之具有良好的心理素質(zhì)；通過游戲、體育活動增強體質(zhì)，并在游戲中學(xué)習(xí)遵守規(guī)則和與人交往。 (2)每年應(yīng)體檢1~2次，進行視力、齲齒、缺鐵性貧血、寄生蟲等常見疾病的篩查，做好防治工作。(3)保證充足的營養(yǎng)，預(yù)防外傷、溺水、誤服藥物以及食物中毒等意外事故。

參考文獻

篇（4）

[中圖分類號] R197.323 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）05（b）-0153-03

[Abstract] Objective To further study the practical function and application effect of humanistic care in the ward in the child orthopaedic department. Methods 206 cases of children with fractures admitted and treated in our hospital from January to June 2016 were group selected and randomly divided into two groups with 103 cases in each， the control group adopted the routine nursing method， while the nursing group adopted the humanistic nursing method， and the treatment effect， nursing satisfactory degree and nursing quality of the two groups were compared. Results 103 cases were satisfied in the nursing group， accounting for 98.06%（101/103）， and 103 cases were satisfied in the control group， accounting for 82.52%（85/103）， at the same time， the nursing quality score in the nursing group was obviously higher than that in the control group[（92.11±2.43）points vs （77.69±3.51）points]， and the difference was statistically significant（P

[Key words] Humanistic care； Fracture； Nursing； Children； Satisfactory degree of patients

人文P懷是最先進、最流向的一種的護理理念[1-2]，人文關(guān)懷護理講求“以人為本，患者為先”，并能夠從心理和病理2個方面同時去關(guān)注患者，使患者從始至終都能夠處在一個良好治療環(huán)境之中，從而使骨折的整體治療效果和治療質(zhì)量得到本質(zhì)上的改變和提升。該文根據(jù)該院骨科2016年1―6月所收治的206例兒童骨折患者的臨床治療資料進行探究和分析，著重說明人文關(guān)懷護理在兒童骨折的治療和護理方面所產(chǎn)生的積極意義和影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究所涉及資料均來自整群選取該院收治的206例兒科患者的臨床治療資料，采用隨機分組方式將全部患者分為對照組和護理組。其中對照組共有患者103例，男童87例，女童16例；最小年齡1歲，最大年齡11歲，平均年齡（6.72±1.62）歲；其中上肢骨折70例，下肢骨折20例，多發(fā)骨折13例。護理組共有患者103例，男童91例，女童12例；最小年齡1歲，最大年齡10歲，平均年齡（5.72±1.39）歲；對比其中上肢骨折68例，下肢骨折20例，多發(fā)骨折15例。與上面相符兩組患者性別、年齡、病情等一般臨床資料，對照組與護理組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有對比性。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)護理對策，包括輔助醫(yī)生進行接骨以及各項治療、按時給藥換藥、做好夜間巡查、加強護理看護、做好心理疏導(dǎo)、進行健康教育等。

護理組采用人文關(guān)懷護理對策，主要從病理護理和心理護理2個方面進行。

（1）病理護理：骨折住院患者一般骨折情況較為明顯、危害較為嚴(yán)重、住院時間較長，所以患者在治療和住院期間易出現(xiàn)情緒問題，這點再兒童骨折住院患者中表現(xiàn)得尤為明顯，所以在對骨折兒童進行治療時護理人員必須要提升自身參與治療的積極性，及時、準(zhǔn)確地輔助醫(yī)生執(zhí)行并完勝各項治療內(nèi)容，安撫兒童情緒，使整個治療過程在可控的條件之下，從而減少治療過程中可能出現(xiàn)失誤、錯誤。在住院護理期間要對患兒進行相關(guān)的健康教育，使患兒能夠從科學(xué)的角度去看待骨折的發(fā)生和治療，進而降低兒童對疾病和治療的恐懼感。

（2）心理護理：心理安撫是人文關(guān)懷護理中的核心內(nèi)容，也是保證治療和護理質(zhì)量的主觀因素之一。①護理人員需與患者做5 min溝通，以增加護患關(guān)系，并每個月對患者做護理滿意度調(diào)查，制定相應(yīng)的護理滿意度表，從而實施人文關(guān)懷；②對兒童骨折患者的心理安撫要根據(jù)兒童的心理和生理特點制定，要讓兒童不恐懼疾病，懂得簡單的醫(yī)療原理，使其能夠以科學(xué)的角度看待疾病和院內(nèi)的治療計劃，也使兒童的心理承受能力和心智年齡得到增長。心理護理要從細節(jié)入手，除了要讓護理人員能夠以更加熱情、耐心、飽滿的態(tài)度去對待骨折住院兒童之外，還要從住院的環(huán)境入手，增加兒童對住院部的親切感，降低對醫(yī)院的恐懼心理，從而增加兒童對待治療內(nèi)容的積極性和配合程度。③科內(nèi)要對護理人員進行進一步培訓(xùn)，包括增加護理人員的臨床知識，以便提高護士與醫(yī)生的協(xié)同配合程度，對護理人員的專業(yè)技能做重點培訓(xùn)，并定期考核。對比2種護理方式下患兒的治療效果、護理滿意度以及護理質(zhì)量。患兒經(jīng)護理9～10 d后，均完全出院。

1.3 療效評估

①療效標(biāo)準(zhǔn)：此次研究應(yīng)用該院自擬量表來調(diào)查分析患者的護理滿意度，總分是100分，95～100分，即非常滿意；85～94分，即一般滿意；0～85分，即不滿意。總滿意率=非常滿意率+一般滿意率。②護理質(zhì)量：護士工作質(zhì)量以問卷調(diào)查方式進行評定，主要內(nèi)容：護理知識（20分）、工作態(tài)度（20分）、護理技能（20分）、臨床知識（20分）、夜間巡查（10分）、主觀評價（10分）。由護士長主評，滿分100分，得分越高代表工作質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 18.0y計學(xué)軟件對兩組患者的數(shù)據(jù)資料進行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用 t 檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 對比兩組護理質(zhì)量

護理后，護理組護護理質(zhì)量評分（92.11±2.43）分，明顯高于對照組（77.69±3.51）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 對比兩組護理滿意度

護理后，護理組護理滿意度98.06%（101/103），明顯優(yōu)于對照組護理滿意度82.52%（85/103），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

根據(jù)該研究結(jié)果可知人文關(guān)懷在兒童骨科病房護理中具有積極的實用和治療效果。據(jù)相關(guān)資料[3-5]顯示，在下肢骨折患者中，發(fā)病原因主要包括：骨病、先天性多指畸形、滑膜炎、牽引患者等。兒童骨折患者一般較為難控制，在治療和護理過程中容易出現(xiàn)不配合、痛感明顯等負面影響，進而導(dǎo)致患兒及家長的滿意度降低，護理糾紛傾向增加。

兒童骨折患者是骨科中的一個難題，這個難題難在兒童的難控制性上，這個難控制性主要體現(xiàn)在2個方面：①醫(yī)護人員對兒童難以控制；②兒童自身對自己的身體行為難以控制，所以在治療和過程中就會有兒童常常出現(xiàn)十分暴躁、扭動、大哭、恐懼等負面情緒，進而導(dǎo)致治療時機被延誤、接骨效果不好、骨質(zhì)愈合速度不好，甚至出現(xiàn)再次骨折、骨裂的情況，使整個骨折治療效果受到影響[6-7]。

人文關(guān)懷護理對策是一種先進的、高效的、人性化的護理對策，其是基于人性化護理理念發(fā)展而來的，人文關(guān)懷護理講求“以人為本，患者為先”，并能夠從生理和病理2個方面同時去關(guān)注患者，使患者從始至終都能夠處在一個良好治療環(huán)境之中，從而使骨折的整體治療效果和治療質(zhì)量得到本質(zhì)上的改變和提升。人文護理對策不僅能夠改善和提升患者的治療環(huán)境，還能有效提升護理人員的工作質(zhì)量和專業(yè)技能，使護理人員的工作能力得到本質(zhì)的提升。在兒童骨折病房中加入人文關(guān)懷護理理念還能夠提高醫(yī)護工作的融合度，使醫(yī)療與護理成為一個有機整體，使治療成為護理的最終目的，使護理成為治療的必要手段，從而使院內(nèi)的治療效率得到本質(zhì)的改善和提升。人文關(guān)懷護理能夠結(jié)合不同年齡、不同階段的兒童心理特點制定有針對性的護理對策和心理安慰對策，從而降低兒童在住院治療過程中所產(chǎn)生的負面影響，提高兒童對待治療的積極態(tài)度。

該研究中對照組患者滿意度82.52%，護理質(zhì)量（77.69±3.51）分。護理組患者滿意度98.06%，護理質(zhì)量（92.11±2.43）分，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述，人文關(guān)懷護理以“人性為本”作為護理的核心理念，從心理和生理2個方面去理解和關(guān)懷病人，并能夠根據(jù)兒童的年齡特點、身體特點去制定相應(yīng)的護理對策，從而提高兒童在治療過程中配合程度以及治療效果，人文關(guān)懷應(yīng)在兒童骨科病房中做重點推廣。

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篇（5）

中圖分類號：G642.0 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）53-0179-02

護生的自主學(xué)習(xí)能力是指護生運用元認知和客觀人力、物力資源高質(zhì)量地獲取和掌握護理服務(wù)所必需的知識與技能的能力，其構(gòu)成要素包括自我管理能力、獲取信息能力和學(xué)習(xí)合作能力。護理工作是一項需要終身學(xué)習(xí)的職業(yè)，護生的自主學(xué)習(xí)能力直接影響今后職業(yè)生涯的發(fā)展，因此，培養(yǎng)護生自主學(xué)習(xí)能力已成為高等護理教育的重要目標(biāo)之一。目前國內(nèi)外學(xué)者從不同的角度關(guān)注、研究自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)模式。盡管思維導(dǎo)圖在其他領(lǐng)域已有較為廣泛的應(yīng)用，但在護理教學(xué)中相關(guān)報道還不多。思維導(dǎo)圖是運用形象思維構(gòu)建抽象概念之間的聯(lián)系，促進新舊知識的整合的圖示化的學(xué)習(xí)方法，本研究運用思維導(dǎo)圖教學(xué)法觀察護生的自主學(xué)習(xí)能力的變化。

一、對象與方法

1.研究對象。成都大學(xué)醫(yī)護學(xué)院2011級全日制三年護理?？茖W(xué)生，普通高考入學(xué)，二年級第二學(xué)期，隨機選取30名，均為女性，年齡最小20歲，最大22歲，平均年齡21.30歲。自愿填寫兩輪《護理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測評量表》。

2.研究方法。（1）“思維導(dǎo)圖”相關(guān)知識的培訓(xùn)。課前對實驗組人員進行培訓(xùn)，介紹“思維導(dǎo)圖”的相關(guān)知識，了解“思維導(dǎo)圖”的背景、起源、概念、意義和制圖方法，展示“思維導(dǎo)圖”的繪制實例，讓學(xué)生初步了解“思維導(dǎo)圖”的繪制方法和意義。（2）繪制兒科護理學(xué)思維導(dǎo)圖。①確立繪制重點。根據(jù)《兒科護理學(xué)》的學(xué)科特點及教學(xué)大綱的要求，要求學(xué)生有針對性地繪制思維導(dǎo)圖。本學(xué)科涵蓋兒童生長發(fā)育規(guī)律、兒童保健、疾病預(yù)防及疾病護理四部分的內(nèi)容，這些內(nèi)容是《兒科護理學(xué)》的主要組成部分，也是需要學(xué)生把握的學(xué)科概貌。兒童生長發(fā)育的常用監(jiān)測指標(biāo)是學(xué)科重點；兒童保健部分的嬰兒喂養(yǎng)，特別是母乳喂養(yǎng)及人工喂養(yǎng)中的奶量的計算是重點；疾病預(yù)防部分中預(yù)防接種，特別是基礎(chǔ)免疫是重點；疾病護理部分兒科“四大病”（維生素D缺乏性佝僂病、營養(yǎng)性缺鐵性貧血、小兒肺炎、小兒腹瀉）是學(xué)科重點；新生兒疾病、胎兒血液循環(huán)、先天性心臟病是學(xué)生首次接觸又相對陌生的內(nèi)容，同時也是本學(xué)科的難點，需要更多地關(guān)注。通過有針對性的繪制學(xué)科整體思維導(dǎo)圖、重點章節(jié)和新病種的詳細思維導(dǎo)圖，可以幫助學(xué)生把握本學(xué)科的整體框架和重難點。②案例選擇。兒科“四大病”是《兒科護理學(xué)》疾病護理部分的重要內(nèi)容，是對兒童身體和生命危害最大的病種，也是常見病、多發(fā)病，另外循環(huán)系統(tǒng)中的先天性心臟病是嚴(yán)重影響兒童生命質(zhì)量的疾病。據(jù)此，在案例選擇上，應(yīng)該有針對性地選出具有代表性的五份教學(xué)病例，即維生素D缺乏性佝僂病、小兒支氣管肺炎、小兒腹瀉、小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血、先天性心臟病病例各一份，要求學(xué)生繪制相應(yīng)的思維導(dǎo)圖。每張導(dǎo)圖要呈現(xiàn)出護理評估、護理診斷和擬定護理計劃的整個思維過程。繪制導(dǎo)圖后學(xué)生要經(jīng)歷自我評價、小組評價和教師評價三階段，不斷改進、完善思維導(dǎo)圖。案例選擇的目的是通過繪制重點病種的思維導(dǎo)圖，促使學(xué)生用臨床的思維方式進行思考，促進新舊知識的融合，促進頭腦風(fēng)暴的產(chǎn)生。（3）評價方法。本研究采用林毅、姜安麗研制的《護理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測評量表》，要求實驗組的護生在干預(yù)前、干預(yù)后分兩次填寫該量表。此量表由自我管理能力、信息能力和學(xué)習(xí)合作能力3個維度構(gòu)成，其中自我管理能力包含10項條目、信息能力包含11項條目、學(xué)習(xí)合作能力含有7項條目，共計28項條目，采用Likert 5點計分法，每題的分值范圍為1～5分，總分為28～140分，分值越高說明自主學(xué)習(xí)能力越好?？偭勘鞢ronbach'sα為0.86。

3.資料收集和分析方法。采用spss17.0對原始數(shù)據(jù)進行錄入，應(yīng)用統(tǒng)計描述、配對t檢驗進行統(tǒng)計學(xué)分析，差異為P

二、結(jié)果

干預(yù)前、干預(yù)后護生自主學(xué)習(xí)能力比較見表1。

干預(yù)后護生自我管理能力、信息能力、學(xué)習(xí)合作能力得分及自主學(xué)習(xí)能力總分均高于干預(yù)前（P

三、討論

1.“思維導(dǎo)圖”的概念和特征。思維導(dǎo)圖是英國著名心理學(xué)家、教育專家托尼?博贊創(chuàng)立的，它的核心思想就是把形象思維與抽象思維有機地結(jié)合起來，充分運用右腦的形象思維功能和左腦的邏輯思維功能，將大腦抽象的思維過程用形象的圖像和文字記錄下來，最大程度地發(fā)揮出大腦的創(chuàng)造潛能?！八季S導(dǎo)圖”以節(jié)點來代表一個概念、觀點或想法，并以線段或弧線來連接它們，從而顯示出概念之間的關(guān)系，并采用圖文并重的方式，把各級主題的關(guān)系用相互隸屬、相關(guān)聯(lián)的層級圖表現(xiàn)出來?！八季S導(dǎo)圖”具有四個基本特征：①注意的焦點清晰地集中于圖形中央；②主題的主干呈分支狀從中央向四周放射；③分支由一個關(guān)鍵的圖形或由此產(chǎn)生聯(lián)想的連接線上的關(guān)鍵詞構(gòu)成，次主題也以分支的形式表現(xiàn)出來，并與上一層次相連；④各分支形成一個連接的節(jié)點結(jié)構(gòu)。它將隱性知識顯性化、結(jié)構(gòu)化，因此思維導(dǎo)圖是一種能有效地提高護生利用元認知建構(gòu)新知識的學(xué)習(xí)方法。

2.“思維導(dǎo)圖”教學(xué)法對護生自主學(xué)習(xí)能力的影響。表1顯示：護生思維導(dǎo)圖教學(xué)法干預(yù)前與干預(yù)后對比，其自我管理能力、信息能力和學(xué)習(xí)合作能力的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，特別是信息能力與學(xué)習(xí)合作能力變化更為顯著（P

總之，思維導(dǎo)圖是一種有效的教學(xué)策略，根據(jù)《兒科護理學(xué)》的知識體系特點在教學(xué)中運用思維導(dǎo)圖教學(xué)法，通過引導(dǎo)學(xué)生繪制《兒科護理學(xué)》相關(guān)思維導(dǎo)圖，讓學(xué)生學(xué)會合理地整理知識，建立起知識網(wǎng)絡(luò)體系，從整體上把握知識。同時，此種學(xué)習(xí)方式為學(xué)生提供了更多的自主學(xué)習(xí)的空間和小組協(xié)作學(xué)習(xí)的可能，有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力和合作溝通能力。盡管思維導(dǎo)圖教學(xué)法有很多優(yōu)勢，但仍然存在一些問題，由于課時數(shù)少，學(xué)科內(nèi)容多，學(xué)生對相關(guān)內(nèi)容把握不夠深入，加之僅選擇性地繪制部分章節(jié)的思維導(dǎo)圖，所以學(xué)生繪制的思維導(dǎo)圖略顯膚淺，知識點的鏈接有待提高，這是以后教學(xué)工作應(yīng)該加強的地方。

參考文獻：

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篇（6）

1. 1 一般資料

采用方便取樣法，于2014 年3 月至2015 年3 月期間，選擇在我院兒童保健中心接受保健護理符合納入標(biāo)準(zhǔn)的80 例兒童作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):兒童家長了解本次研究的目的和方法，愿意讓兒童接受保健護理;年齡3 個月( 接受保健護理的初始年齡3 個月) ;發(fā)育正常，體健，未患有先天性和后天性疾病。其中，男42 例，女38 例。年齡范圍: 0～ 7 歲，平均年齡( 3. 6 1. 2) 歲; 隨機將其分為實驗組和對照組，每組各40 例，實驗組包括20 例男童和20 例女童，平均年齡( 3. 5 0. 8) 歲，對照組包括22 例男童和18 例女童，平均年齡( 3. 7 0. 9) 歲。將兩組患兒的年齡、性別等一般資料做t 檢驗，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義( P 0. 05) ，為同質(zhì)資料，具體可比性。

1. 2 方法

對對照組兒童實施常規(guī)護理，對實驗組兒童除實施常規(guī)護理外，還實施保健護理，保健護理的具體干預(yù)措施如下:

1. 嬰兒期保健護理: 此期，嬰兒生長發(fā)育比較迅速，但是消化系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，因此極易引發(fā)消化系統(tǒng)疾病，故應(yīng)加強針對消化系統(tǒng)的護理。盡量采用母乳喂養(yǎng)6個月左右，斷奶前應(yīng)做好準(zhǔn)備;為嬰兒做定期體檢，及時發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)的問題;進行嬰兒泳療，嬰兒撫觸和嬰兒感統(tǒng)訓(xùn)練，提供適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?，使其全面成長;做好疫苗接種。

2. 幼兒期保健護理: 此期，幼兒會對身邊的事物產(chǎn)生極大的好奇心，并不斷模仿，家長不應(yīng)做過多的干涉，加強保健護理，應(yīng)做到:斷奶后保證幼兒充足的營養(yǎng)供給，健康喂養(yǎng)，保證食物的多樣化;生活要有規(guī)律，并培養(yǎng)其良好的生活習(xí)慣;定期做身體檢查，并做好日常的防護工作，杜絕意外事故的發(fā)生;增強親子互動時間和豐富親子互動內(nèi)容。

3. 學(xué)齡前期保健護理: 學(xué)齡前期是兒童的性格形成的關(guān)鍵時期，也是智力的迅速發(fā)展期，此期做好重點護理:注重兒童的教育與思維方式的形成，培養(yǎng)其正確的興趣愛好，鍛煉思維的想象力;做好每年的常規(guī)檢查，預(yù)防各種常見病;做好安全教育工作，防治各種意外事故的發(fā)生。

1. 3 評價指標(biāo)

選擇營養(yǎng)性疾病的發(fā)生率、身長、體質(zhì)量、發(fā)育商作為評價保健護理的干預(yù)指標(biāo)。本次研究統(tǒng)計缺鐵性貧血及佝僂病的發(fā)生率和百分比。發(fā)育商用Gesell 發(fā)育量表進行測評，該量表包括5 個維度: 分別是適應(yīng)性、大運動、精細運動、語言和個人交往。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19. 0 進行統(tǒng)計學(xué)分析，營養(yǎng)性疾病的發(fā)生率系計數(shù)資料，用頻數(shù)、百分比描述，兩組比較用卡方檢驗; 身長、體質(zhì)量、發(fā)育商系計量資料，用平均數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差描述，兩組比較用t 檢驗，P 0. 05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2. 1 兩組兒童營養(yǎng)性疾病發(fā)生率的比較

兩組兒童營養(yǎng)性疾病發(fā)生率的比較( n = 80，頻數(shù)，百分比)顯示，保健護理可以降低兒童營養(yǎng)性疾病的發(fā)生率，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義( P 0. 01) 。

2. 2 兩組兒童身長、體質(zhì)量的比較

兩組兒童身長、體質(zhì)量的比較( n = 80，平均數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差) 顯示，保健護理可以增加兒童的身長和體質(zhì)量，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義( P 0. 05) 。

2. 3 兩組兒童發(fā)育商的比較

兩組兒童發(fā)育商的比較( n = 80，平均數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差) 顯示，保健護理可以提高兒童的發(fā)育商，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義( P 0. 05) 。

篇（7）

1.1.1兒科護理模式轉(zhuǎn)變與工作內(nèi)涵延伸

我省兒科護理從上世紀(jì)50、60年代開始建設(shè)，經(jīng)歷80、90年代的發(fā)展，兒科護理模式從傳統(tǒng)的“以疾病為中心”逐漸轉(zhuǎn)變“以病人為中心”責(zé)任制整體護理，護士以患兒為中心，以解決問題為目標(biāo)，按系統(tǒng)的護理程序進行護理。進入21世紀(jì)，兒科護理有了質(zhì)的飛躍，在新的醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下，護士的角色特點從院內(nèi)疾病照護者向全程健康促進者、?？萍膊」芾碚叩榷嘣姆较虬l(fā)展。護士承擔(dān)的不僅是對患兒的照顧，還要兼顧對患兒整個家庭的支持。讓家庭參與對患兒的照顧，促使患兒獲得生理與情感的最大滿足，如設(shè)立母嬰病房、家化病房，成立兒童哮喘病夏令營，早產(chǎn)兒延續(xù)護理、新生兒撫觸、開展社區(qū)護理義診服務(wù)等。

1.1.2兒科護理新技術(shù)的開發(fā)與推廣應(yīng)用

醫(yī)學(xué)的發(fā)展對護士專業(yè)照顧能力有了更高要求。護理工作以安全舒適為目標(biāo)，落實基礎(chǔ)護理和?？谱o理措施、提供?？茡尵取⒄_熟練掌握護理操作技術(shù)，并能真實、客觀、及時地書寫護理記錄。與此同時，兒科臨床護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)發(fā)展迅速。早產(chǎn)兒微量持續(xù)喂養(yǎng)技術(shù)、小兒外周靜脈留置針穿刺、橈動脈穿刺、新生兒黃疸換血護理技術(shù)、新生兒撫觸在早產(chǎn)兒中的應(yīng)用、高頻機械通氣護理技術(shù)、小兒腸造瘺全程管理規(guī)范、兒童皮膚傷口護理技術(shù)等，經(jīng)外周中心靜脈穿刺技術(shù)（PICC）在新生兒、血液病、腫瘤等推廣應(yīng)用大大推動兒科臨床?？萍寄艿陌l(fā)展，促進專科護理人才的培養(yǎng)。

1.1.3PICU與NICU的建設(shè)與成果輻射

兒科重癥監(jiān)護室（PICU）和新生兒重癥監(jiān)護室(NICU)的建立促使重癥護理管理架構(gòu)建立，特別2009年省衛(wèi)生廳提出《福建省兒童救治體系建設(shè)實施方案》，全省共建立縣級以上兒童救治中心定點醫(yī)院51家，新生兒救治定點醫(yī)院45家，進一步健全兒科120院前急救，完善急救流程和轉(zhuǎn)送措施，形成重癥、疑難危重患兒轉(zhuǎn)診收治網(wǎng)絡(luò)，提高搶救水平。全省重癥監(jiān)護培養(yǎng)體系已初具規(guī)模，并不斷發(fā)揮輻射作用。通過開展醫(yī)療下鄉(xiāng)幫扶、護理技術(shù)會診，每年定期開展全省小兒急危重癥護理進展學(xué)習(xí)班、兒童PICC的臨床應(yīng)用與護理進展班等，充分滿足基層護理人員需要，提高基層兒科護士對兒童救治知識、兒童保健和急救知識的掌握，為培養(yǎng)基層兒科優(yōu)秀護理人才，促進專科護理發(fā)展起到良好推動作用。

1.1.4預(yù)防和減少突發(fā)公共事件對兒童造成的損害

近年多起突發(fā)公共事件的發(fā)生，讓我們充分認識醫(yī)學(xué)救援的重要，而醫(yī)院是醫(yī)學(xué)救援中的一個重要環(huán)節(jié)，醫(yī)務(wù)人員是應(yīng)急救援的重要組成部分。在醫(yī)療隊伍中，護理人員占醫(yī)療隊伍近一半比例，是參與醫(yī)學(xué)救援的主力軍之一?！叭矍璋贰蹦谭凼录?、兒童手足口病暴發(fā)、甲型H1N1流感暴發(fā)，兒童成為這些突發(fā)事件的主要受害者。為最大程度地預(yù)防和減少突發(fā)公共事件及對兒童造成的損害，我省兒科護理人員在第一時間里積極戰(zhàn)斗在一線，應(yīng)用專業(yè)的知識和技能，配合醫(yī)療團隊，合理安排搶救護理程序，做好預(yù)防處置工作。同時接受省衛(wèi)生廳派遣任務(wù)，積極抽調(diào)兒科護理人員遠赴安徽撫陽參加救援，得到當(dāng)?shù)卣块T和社會的一致認可。

1.2兒科護理隊伍與人才梯隊建設(shè)

1.2.1兒科護理隊伍結(jié)構(gòu)的優(yōu)化

護理隊伍不斷壯大，初步調(diào)查統(tǒng)計，目前我省從事兒科護理隊伍人數(shù)達3034人，特別近幾年，從事兒科護理人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)由單一的中專教育逐步發(fā)展為多學(xué)歷層次并存，目前擁有研究生學(xué)歷及本科學(xué)歷526人，占兒科護理隊伍的16%，大專學(xué)歷占40%，擁有中級以上職稱護理人員799人，占26%。

1.2.2兒科護理隊伍的培養(yǎng)

護理人才的培養(yǎng)模式及梯隊建設(shè)與醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展緊密相連，國內(nèi)護理學(xué)科發(fā)展大環(huán)境也影響著兒科護理隊伍建設(shè)的方向和重點。上世紀(jì)50、60年代，醫(yī)院對兒科護士的培養(yǎng)以合格的臨床兒科護士為目標(biāo)，80、90年代以提升臨床護理人員學(xué)歷層次為目標(biāo)；隨著護理各專業(yè)建設(shè)步伐加快，對先進的專業(yè)人才趨之若鶩，90年代中后期，兒科護理人員也有機會通過醫(yī)院及省市護理學(xué)會搭建對外交流平臺，走出地區(qū)、走出國門進行先進護理管理理念的學(xué)習(xí)、專科進修和專項培訓(xùn)等，特別近年對建立以?？?、專項培訓(xùn)為目標(biāo)的護理人才培養(yǎng)及應(yīng)用體系更是護理學(xué)科發(fā)展的重點，讓專科護士在臨床護理中發(fā)揮骨干作用，從而有力促進護理學(xué)科的發(fā)展和護理管理水平的提升。近年累計有數(shù)十名兒科護理人員前往美國、新加坡、臺灣等地進行參觀與學(xué)習(xí)，她們?yōu)獒t(yī)院護理隊伍建設(shè)和學(xué)科發(fā)展發(fā)揮著重大作用。

1.2.3兒科護理臨床教師隊伍的壯大

注重對臨床教學(xué)人才培養(yǎng)，全省23所二級以上醫(yī)院實現(xiàn)與省市?？圃盒f(xié)作，40多名臨床專業(yè)人才走上講臺，其中教授1名，碩士生導(dǎo)師1名，承擔(dān)大中專院校兒科專業(yè)授課任務(wù)，使得院校學(xué)生能更好地將兒科護理理論與臨床實踐結(jié)合，為兒科護理隊伍增加新鮮血液，同時也進一步提升臨床兒科護士的基礎(chǔ)理論水平。

1.3開展兒科優(yōu)質(zhì)護理

結(jié)合衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)的“2010年優(yōu)質(zhì)護理示范工程活動方案”要求及國際兒科護理發(fā)展趨勢，將兒科護理模式由“以病人為中心”向“以家庭為中心”拓展。在全省三級醫(yī)院兒科試點病房構(gòu)建以“家庭為中心”的兒科優(yōu)質(zhì)護理共贏協(xié)作模式。在兒科護士角色行為中，不僅充當(dāng)直接護理者角色，明確兒童住院只是很短一段時間，兒童護理范疇?wèi)?yīng)由醫(yī)院延伸至社會家庭，涵蓋0～18歲年齡階段健康與非健康所有人群的護理工作。因此，兒科護士在充當(dāng)患兒與家長的教育者、康復(fù)與預(yù)防指導(dǎo)者、合作與協(xié)調(diào)者角色等方面也能實施到位。如：加強住院期間對家長照護能力的提升，是新模式下兒科護士工作的一個新內(nèi)容，通過責(zé)任護士、護士長共同深入住院患兒家庭中，對患兒護理問題及家長護理行為進行診斷、糾正患兒家長的錯誤理念和方法，通過宣教、兒科入院指導(dǎo)、制作疾病相關(guān)健康教育手冊，指導(dǎo)家長參與關(guān)于患兒安全護理要點、監(jiān)護、用藥、營養(yǎng)、心理護理、衛(wèi)生活動等合作性照護項目，并及時了解患兒及家屬的意見和感受，及時進行評價和再指導(dǎo)，幫助家長掌握必要的照顧知識與技能，有效且持續(xù)地參與患兒的護理；讓家長有能力在出院后持續(xù)性照顧兒童，對兒童的生長發(fā)育產(chǎn)生較好的健康促進作用。護理人員發(fā)揮護士各自的能力與角色作用，使護患雙方相互理解，產(chǎn)生良好互動、和諧溝通、角色互補、價值認同，提升家長疾病照護和預(yù)防能力，滿足父母及社會需求，提高社會滿意度，同時也體現(xiàn)護士專業(yè)成就感與社會價值。

1.4循證護理在兒科的應(yīng)用

推廣兒科循證護理，伴隨著兒童急重癥監(jiān)護體系的不斷完善，兒科急重癥護理工作中還需要將新的循證護理證據(jù)與臨床工作相結(jié)合，以提高護理服務(wù)質(zhì)量，改善患兒治療與護理結(jié)局。如：呼吸機相關(guān)性肺炎、壓力性胃黏膜疾病、兒童疼痛與鎮(zhèn)靜、兒童營養(yǎng)攝取，兒童皮膚護理、非計劃性拔管等。呼吸機相關(guān)性肺炎是兒童監(jiān)護室中關(guān)健性的醫(yī)護實踐質(zhì)量指標(biāo)，為減少呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生，兒科護士們探索執(zhí)行以循證為依據(jù)的集束護理干預(yù)，如定時的兒童口腔護理，抬高床頭30度，氣道護理無菌操作的規(guī)范等，特別強調(diào)定時的口腔護理是預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎的保護性因素。

1.5兒科護理信息化建設(shè)

伴隨著信息化技術(shù)越來越多應(yīng)用于醫(yī)院臨床科室，兒科護理信息管理已是一種護理管理新方向及保障護理安全的有效手段。已有3家三級醫(yī)院兒科使用移動護理查房系統(tǒng)、采用電子條碼掃描進行患兒身份識別、對手術(shù)或醫(yī)療處置的患者身份與手術(shù)部位在執(zhí)行處置前的再確認、患兒用藥、跌倒的預(yù)防等，通過信息化數(shù)據(jù)管理，保障患兒安全、實現(xiàn)臨床護理管理科學(xué)化、工作流程人性化，進一步提升兒科護理服務(wù)質(zhì)量及管理水平。

1.6兒科護理臨床研究與適宜技術(shù)臨床應(yīng)用的拓展

我省兒科護理科研起步于上世紀(jì)90年代中期，近5年取得較快發(fā)展，在新生兒護理、兒童急重癥護理、兒童康復(fù)護理、兒童生長發(fā)育及預(yù)防保健護理領(lǐng)域逐漸形成兒科特色護理研究領(lǐng)域。近5年共承擔(dān)國家級課題1項、省級及地市級課題9項，科研獲獎3項、獲得專利3項、小發(fā)明小創(chuàng)造4項，發(fā)表學(xué)術(shù)論文100多篇，其中國家級刊物10余篇；主編或參編《專業(yè)技能測試標(biāo)準(zhǔn)與訓(xùn)練指導(dǎo)》、《醫(yī)學(xué)臨床“三基訓(xùn)練”護士分冊》三部；福建省婦幼保健院組織拍攝的兒科護理操作視頻成為福建醫(yī)科大學(xué)兒科護理實驗教學(xué)輔助教材，并作為兒科護理專科技術(shù)操作教學(xué)的培訓(xùn)教材之一。適宜技術(shù)臨床應(yīng)用不斷拓展。從最初一次性密閉靜脈輸液技術(shù)代替開放式靜脈輸液；從鋼針靜脈穿刺到外周靜脈留置針穿刺技術(shù)；新生兒大腿外側(cè)肌肉注射；藍光治療護理技術(shù)規(guī)范；簡易持續(xù)性氣道正壓通氣（CPAP）使用；新生兒黃疸換血護理技術(shù)；PICC穿刺及維護；新生兒院前轉(zhuǎn)運；高頻機械通氣技術(shù)；外周動脈穿刺及置管技術(shù)等，大大提高危重患兒救治成功率。

1.7兒科護理學(xué)術(shù)交流與科普活動

福建省護理學(xué)會兒科專業(yè)委員會舉辦多場國家級的兒科及新生兒重癥提高班，各地報名參加人員近1000人。結(jié)合“世界兒童日”和“六一”兒童節(jié)，福建省福州兒童醫(yī)院護理部組織開展深入社區(qū)及慈善機構(gòu)的“世界兒童日”護理義診與獻愛心活動。每年“六一”兒童節(jié)期間，福建省婦幼保健院、福建省福州兒童醫(yī)院都會組織一場醫(yī)院內(nèi)護理義診活動，傳授兒童家庭護理知識及兒童家庭護理急救技術(shù)等，深受家長的好評；每年定期開展兒科護理管理者聯(lián)誼活動，有力促進了兒科護理管理者之間經(jīng)驗的交流與借鑒。

2福建省兒科護理學(xué)科發(fā)展存在的問題

與國際、國內(nèi)先進省市兒科護理發(fā)展相比，雖然我省兒科護理工作取得一定的成績，但工作中還存在不足與差距。為深入了解我省兒科護理存在的不足，由福建省護理學(xué)會兒科專業(yè)委員會向全省二級以上醫(yī)院護理部發(fā)放問卷，進行兒科護理工作現(xiàn)狀調(diào)查。此次共發(fā)放調(diào)查問卷112份，收回問卷101份，回收率90.1%。三級以上醫(yī)院占34%（其中三甲醫(yī)院占18%，三乙醫(yī)院占12%，?？漆t(yī)院占4%），二級醫(yī)院占62%(二甲醫(yī)院占43%，二乙醫(yī)院占19%)；兒科床位設(shè)置：30家三級醫(yī)院擁有兒科床位共2237張，占全省兒科總床位的50%，67家二級及以下醫(yī)院擁有兒科床位總數(shù)占總床位的50%，說明二級以下基層醫(yī)院兒科建設(shè)還未完善。調(diào)查結(jié)果分析如下：

2.1兒科護理隊伍不穩(wěn)定，人才梯隊不合理

調(diào)查結(jié)果顯示：全省兒科護士3056人，編外護士1856人，占兒科護士總數(shù)的60.7%。編外護士多造成護理隊伍不穩(wěn)定，護士流失率高，增加醫(yī)院人力成本支出，同時也不利于醫(yī)院護理隊伍人才的培養(yǎng)和人才梯隊的規(guī)劃，造成護理人才的斷層。職稱聘任方面，全省兒科護理高級職稱111人，占護士比例3%，護理高級人才比例小，主任護師占0.5%，副主任護師占2.2%，主管護師占15.8%，護師占27.2%，護士占54.3%，與醫(yī)療人員相比有較大差距。高級職稱配比少，造成護理職業(yè)生涯的瓶頸及護理研究人才短缺、護理科研能力薄弱，同時也影響兒科護理學(xué)科的發(fā)展。單一繁重的護理工作量讓新護士甚至不愿意到兒科病房工作，給兒科護理工作也帶來極大的負面影響。

2.2兒科護理新理論與新技術(shù)應(yīng)用不平衡

相對三級醫(yī)院，護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展較全面，而對于二級以下醫(yī)院，由于醫(yī)院本身規(guī)模限制及對兒科投入不足，且兒科產(chǎn)生經(jīng)濟效益少，基本只作為醫(yī)院的二級分科。?？频牟患毣斐蓪？谱o理的很多新技術(shù)不開展或應(yīng)用少，達不到提升兒科專科護理能力要求。從社會到家庭，普遍認為護理就是給小孩打打針、換換屎尿褲，是保姆式工作，沒有發(fā)展前途。

2.3家庭社會需求與兒科護理存在差距

兒童作為特殊的人群，其生理、心理各方面發(fā)育還未成熟，不同于成人，不是成人的縮影，受疾病影響，小兒對家長、家庭依賴及心理影響更大，而家庭也因兒童住院這負面性生活事件受到影響，家長感到壓力與負擔(dān)。據(jù)相關(guān)機構(gòu)調(diào)查及文獻報道，住院家長的壓力主要是對患兒疾病擔(dān)憂、疾病知識的缺乏、疾病的影響及家庭護理照顧能力的不足等。目前醫(yī)院兒科護理工作繁重，人力配置不足，護士常無暇兼顧家長及兒童的心理需要及家庭變化，忽略了家長的參與，造成家庭信息溝通的不通暢，難以滿足家長的需求。

2.4循證護理在兒科應(yīng)用還不完善

兒科護理人員隊伍年輕化，臨床經(jīng)驗不足，護士專業(yè)技能不熟練，提供以循證護理為依據(jù)應(yīng)用于臨床患者的護理實踐不完善、缺乏科研意識。

3今后五年工作規(guī)劃

3.1兒科護理隊伍建設(shè)方面

（1）保障編外護士同工同酬，2014年～2015年完成實施以崗位管理代替身份管理。

（2）按福建省護理“十二五”發(fā)展規(guī)劃要求，2015年三級醫(yī)院兒科護理人力配比病房床護比達1:0.6。

（3）建立和完善以崗位勝任力為導(dǎo)向的?？谱o理人才培養(yǎng)模式，重點發(fā)展專科護士、培養(yǎng)護理骨干人才梯隊。2015年完成兒科專科護士人才庫建設(shè)，為兒科護理隊伍建設(shè)貯備護理人才。

（4）開展護理幫扶互助。每年不定期組織兒科護理管理專家和?？谱o士下鄉(xiāng)，采用專題講座、現(xiàn)場指導(dǎo)及接收基層醫(yī)院進修等方式促進基層兒科護理隊伍人才培養(yǎng)。

3.2專科建設(shè)方面

3.2.1建立兒科?？谱o士培訓(xùn)基地。

2015年完成申請并組織建立新生兒專科護士、兒童急救?？谱o士、兒童重癥專科護士培訓(xùn)基地。

3.2.2建立福建省兒科護理質(zhì)量評價的敏感性指標(biāo)。

2015年前完成“護理敏感性指標(biāo)”，如跌倒率、靜脈外滲率、壓瘡發(fā)生率、給藥正確率、院內(nèi)感染發(fā)生率、護士離職率、護士工作滿意度等。通過這些指標(biāo)把關(guān)護理管理中重點關(guān)注的內(nèi)容及管理評價目標(biāo)，從而促進兒科護理質(zhì)量的持續(xù)提高。

3.2.3建立省級兒科護理網(wǎng)絡(luò)信息互動平臺。

利用網(wǎng)絡(luò)共享兒科護理新理論、新技術(shù)及疑難護理病例探討。2014年～2015年開展分層次繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和兒科崗位技能培訓(xùn)，繼續(xù)開展各種形式的學(xué)術(shù)交流和聯(lián)誼活動，擴大與兄弟省市的學(xué)術(shù)交流、借鑒先進的經(jīng)驗，開闊視野及思路，提高兒科臨床護理質(zhì)量及?？谱o理水平。

3.3護理服務(wù)方面

重視家長、家庭對患兒疾病康復(fù)的影響，滿足家長護理需求。以“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”為抓手，推動“以家庭為中心”護理模式在兒科中的應(yīng)用，2014年～2015年在三級醫(yī)院試點推廣；2015年～2016年在二級醫(yī)院推廣；至2017年全面推廣“以家庭為中心”護理模式，讓醫(yī)護人員與患兒、家庭之間建立起合作、尊重和支持的互利伙伴關(guān)系。通過加強兒科臨床護理服務(wù)質(zhì)量改善，促進家庭維護兒童健康的積極作用，達到全面、全程、連續(xù)、專業(yè)化、人性化的護理服務(wù)目標(biāo)，讓患兒及家庭滿意、社會滿意、政府滿意。

3.4社會責(zé)任方面

積極拓展護理延伸服務(wù)，加強社會責(zé)任承擔(dān)，以專業(yè)委員會為主體，借助媒體，聯(lián)合社會力量積極開展預(yù)防兒童傷害的社會宣傳和健康教育，與社區(qū)、學(xué)校配合，指導(dǎo)中小學(xué)校、托幼機構(gòu)和社區(qū)提高兒童自護、自救的意識和能力。提高災(zāi)害和緊急事件中對兒童的保護意識和能力，為受災(zāi)兒童提供及時有效的醫(yī)療和心理康復(fù)等服務(wù)；關(guān)注兒童保健服務(wù)及慢性病管理。幫助兒童養(yǎng)成健康的行為和生活方式，提高健康素養(yǎng)水平，預(yù)防和減少疾病發(fā)生。

4政策支持與建議

首先，重視對兒科建設(shè)專項資金的投入，滿足兒科發(fā)展需求，減少兒科護理人才流失，穩(wěn)定兒科護理隊伍。

篇（8）

2009年5月～2009年12月收治口腔初診治療患兒316例，男194例，女122例。年齡4～14歲，平均9.2±1.2歲。隨機將患兒分為觀察組和對照組各158例，兩組患兒年齡、性別、地區(qū)、病情、受教育程度比較，差異無顯著性(均P＜0.05)，具有可比較性。護理干預(yù)方法:對照組僅由醫(yī)生進行常規(guī)治療。觀察組在常規(guī)治療地基礎(chǔ)上進行系統(tǒng)護理。①術(shù)前護理:治療前與患兒交談，了解其心理狀況，如緊張或恐懼，進行安撫，削除其對治療的恐懼感，同時請治療合作的患兒現(xiàn)身說法，增強自信心。②術(shù)中護理:治療過程中播放兒童歌曲，也可以形象地向患兒講解治療，如鉆牙可以說是把黑牙齒洗成白牙齒;拔除牙髓說是消滅牙蟲等。滿足好奇心，消除顧慮，同時熟練地配合醫(yī)生的治療，減輕患兒治療過程中的不適，使醫(yī)生的治療能夠更輕巧更快更好地完成。③術(shù)后護理:對患兒的表現(xiàn)進行贊揚，親切的告訴患兒應(yīng)注意的事項，并可向患兒講述一些口腔預(yù)防保健小知識。評價方法:根據(jù)患兒的合作程度，分為3種結(jié)果。①合作患兒:能完全獨立配合治療。②半合作患兒:能完成治療，但需要采取一定的強制措施，使用開口器或限制身體。③不合作患兒:不能完成治療。統(tǒng)計學(xué)處理:數(shù)據(jù)輸入SPSS11.0統(tǒng)計軟件，采用X2檢驗。

2.結(jié)果

兩組患兒的合作程度比較，見表1。

3.討論

篇（9）

選取2009年2月至2010年12月在我院眼科門診就診的弱視兒童150例(186眼)。入組標(biāo)準(zhǔn):矯正視力小于0．9;經(jīng)相關(guān)檢查，排除眼部各種器質(zhì)性病變;患兒無重大軀體性疾病，無精神障礙，無溝能障礙。將150例患兒隨機分成研究組與對照組。研究組:75例(92眼)，男39例(48眼)，女36例(44眼);年齡3～7歲，平均年齡(5．2±1．6)歲;弱視情況:輕度51眼，中等32眼，重度9眼;弱視分類:屈光不正患兒58眼，屈光參差性患兒21眼，斜視性患兒12眼，形覺剝奪性患兒1眼。對照組:75例(94眼)，其中男38例(45眼)，女37例(49眼);年齡3～7歲，平均年齡(5．3±1．6)歲;弱視情況:輕度52眼，中等33眼，重度9眼;弱視分類:屈光不正性患兒60眼，屈光參差性患兒20眼，斜視性患兒13眼，形覺剝奪性患兒1眼。2組弱視兒童在年齡、性別比、弱視病情、疾病分類等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。

1．2治療與護理方案

2組均采取常規(guī)弱視治療方案:(1)配戴眼鏡進行屈光不正的矯正;(2)依照兒童弱視眼的具體病情行不同的遮蓋手法及時間;(3)精細化操作;(4)其他治療方法，如眼后像治療、視頻強化目力治療等。護理方案:對照組實施眼科常規(guī)健康宣教，即向小兒家長講解治療方案內(nèi)容、治療的意義以及治療過程中的需要的配合等，同時囑咐家長按照醫(yī)囑進行定時復(fù)診;研究組實施全面的、規(guī)范化的護理健康教育，健康教育內(nèi)容參考近年來相關(guān)研究資料、文獻、護理經(jīng)驗以及兒童、家長的不同情況來進行制定。

1．3規(guī)范化護理健康教育

(1)組建弱視兒童、家長健康教育護理組，成員為1位主治眼科醫(yī)生與5名具有3年以上眼科經(jīng)驗的護理人員，共同對研究組每位患兒情況進行全面評價，并記錄歸檔，每次患兒的就診檢查結(jié)果、護理健康教育內(nèi)容等均記錄在此檔案中。(2)護理人員根據(jù)患兒評價結(jié)果有針對性對患兒及家長進行心理疏導(dǎo)，尤其對于情緒上有焦慮的家長、兒童要重點心理護理，通過視頻、圖片等直觀資料向家長及兒童講述弱視的病理、危害以及治療的意義、手段等，特別要強調(diào)長期規(guī)范治療的必要性。(3)每月定期組織1次弱視兒童家長課堂，由眼科主任有計劃的知識講解，并解答患兒家長在治療方面遇到的問題，對于困難較大的家長可進行單獨指導(dǎo)。同時，鼓勵弱視兒童家長之間相互交換督導(dǎo)經(jīng)驗，以促進兒童更好的完成治療項目。(4)在每次復(fù)診時，讓患兒看有關(guān)弱視的知識視頻，時間為20min，目的是讓兒童了解自己的眼睛疾病以及不良用眼習(xí)慣等，以促進兒童順從治療。同時采用兒童化語言方式向兒童講一些眼睛不好所帶來的煩惱與不便，為了提高患兒治療的積極性，可用小獎品來予以鼓舞。(5)向家長強調(diào)按時帶領(lǐng)患兒來院復(fù)診，告訴家長定時復(fù)診才能及時掌握病情變化，以免發(fā)生不規(guī)范治療。(6)對家長進行兒童膳食指導(dǎo)，鼓勵家長多為孩子提供優(yōu)質(zhì)蛋白(如魚類、蝦類、奶類等)，多提供富含維生素A、維生C及鈣的蔬果，督促孩子多進行體育鍛煉，以加強孩子各種營養(yǎng)的吸收。

1．4評估方法與指

1．4．1依從性評估:采用我院眼科制定的患兒、家長依從性調(diào)查問答表，對入組的150例弱視兒童及家長進行依從性調(diào)查。兒童依從性調(diào)查表內(nèi)容包括:眼鏡是否每日都能配戴，是否能依照醫(yī)生要求進行遮蓋、訓(xùn)練等，是否培養(yǎng)了科學(xué)的用眼習(xí)慣，是否了解眼睛發(fā)生疾病，等?；純杭议L依從性調(diào)查表內(nèi)容包括:是否監(jiān)督、幫助、鼓勵完成各項治療項目，是否按時帶領(lǐng)兒童來院復(fù)診，是否主動與眼科醫(yī)師溝通、交流，是否了解關(guān)于弱視的知識、危害、治療注意事項等。依從性調(diào)查問答表調(diào)查時間為患兒治療滿兩年時，由固定的專業(yè)調(diào)查醫(yī)護人員向家長進行調(diào)查、解釋及問答，問題結(jié)果分為“是”與“否”，答完后當(dāng)場收回。入組的150例患兒家長者進行了調(diào)查，有效率100%。

1．4．2療效評估:患兒在治療滿2年后，根據(jù)弱視治療療效評估標(biāo)準(zhǔn)進行評估:治愈，患兒視力水平持續(xù)在1．0及以上;基本治愈，矯正視力水平達到0．9或以上;有效，視力水平提升2行或2行以上;無效，視力水平只提升1行或者無變化，甚至視覺功能發(fā)生減退。總有效率=(治愈+基本治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1．5統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS17．0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0．05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．12組弱視兒童治療依從性情況比較

研究組在按規(guī)定進行遮蓋、按要求堅持眼鍛煉以及科學(xué)使用眼睛這三依從性比率均顯著高于對照組(P＜0．01);而在始終堅持配戴眼鏡及知道眼睛有疾病這兩個方面中，研究組依從性略高于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。

2．22組弱視兒童家長的治療依從性情況比較

研究組弱視兒童家長在督導(dǎo)、準(zhǔn)時復(fù)診、與醫(yī)護人員溝通以及對弱視相關(guān)基礎(chǔ)知識等方面的依從性比率均顯著高于對照組(P＜0．01)。

2．32組弱視兒童治療效果情況比較

研究組總有效率顯著高于對照組(χ2=7．42，P＜0．01)。

3討論

3．1規(guī)范化護理健康教育能有效提升弱視兒童的治療依從性

兒童弱視的治療不是短期就能成效的，而是需要長期不間斷的規(guī)范治療才能達到最佳治療效果。然而，由于兒童的自我管理、自我控制、配合程度均處于較低水平，大部分孩子無法按要求進行治療或聽從家人的督導(dǎo)，有的甚至?xí)霈F(xiàn)反抗治療，這些行為會嚴(yán)重影響到視覺功能的改善。常規(guī)眼科健康教育由于不全面、不規(guī)范以及太籠統(tǒng)而不適合弱視兒童健康教育。本組研究通過對患兒進行全面評估，根據(jù)評估結(jié)果對患兒進行心理、行為、認知等方面進行干預(yù)，結(jié)果顯示，研究組弱視兒童在按規(guī)定進行遮蓋、按要求堅持眼鍛煉以及科學(xué)使用眼睛依從性比率均顯著高于對照組(P＜0．01)，表明了規(guī)范化護理健康教育能有效提升弱視兒童的治療依從性。另外，研究結(jié)果顯示，規(guī)范化護理健康教育對兒童堅持配戴眼鏡及知道自己患有眼部疾病方面與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)，這對以后規(guī)范化護理健康教育內(nèi)容的側(cè)重點提供參考依據(jù)。

3．2規(guī)范化護理健康教育能有效提升弱視兒童家長的治療依從性

兒童弱視治療離不開家長的支持，治療效果與家長的重視程度密切相關(guān)。兒童由于身心發(fā)展不成熟，不能自覺的、長期的執(zhí)行治療要求，這就需要依靠家長在日常生活中不斷的督促、鼓勵患兒，才能更好的按照要求完成治療，因此，家長良好的依從行為至關(guān)重要。本組研究制定具體化、規(guī)范化的護理健康教育，讓弱視兒童家長從思想上、行動上重視弱視治療，同時加強家長對弱視的相關(guān)知識的教育，讓家長以正確的方法來督導(dǎo)孩子的治療。研究結(jié)果顯示，研究組弱視兒童家長在督導(dǎo)、準(zhǔn)時復(fù)診、與醫(yī)護人員溝通以及對弱視相關(guān)基礎(chǔ)知識等方面的依從性比率均顯著高于對照組(P＜0．01)，充分說明了規(guī)范化護理健康教育對提高弱視兒童家長治療依從性較大的幫助。

3．3規(guī)范化護理健康教育能提高兒童弱視的治療效果

在規(guī)范化護理健康教育下，家長與兒童都能深刻的認識到疾病的危害，都能從健康教育中獲得較多的、較全面的弱視知識，無形中提高了家長與兒童的治療信心與依從性，也提高了家長對弱視治療的重視程度，有利于促進治療效果，由于常規(guī)眼科健康教育內(nèi)容比較單一、籠統(tǒng)，效果并不理想。本組研究結(jié)果顯示，研究組總有效率顯著高于對照組(P＜0．01)。

篇（10）

二、兒科病人細化分級護理方法分析

1、護理部制定分級護理標(biāo)準(zhǔn)細化方法

醫(yī)院護理部首先要根據(jù)兒科病人的特點制定細化分級護理標(biāo)準(zhǔn)，即住院兒童患者生活護理等級標(biāo)準(zhǔn)，不同的等級可以用ABCD四個字母來代替，其中A代表最高等級，D代表最低等級，具體的劃分標(biāo)準(zhǔn)要以兒童患者的自理能力和病情嚴(yán)重程度以及醫(yī)囑內(nèi)容為依據(jù)，而且要對醫(yī)護人員的護理工作做出要求。A級包含的內(nèi)容為患者完全不可自理，沒有家長在旁陪伴，而且醫(yī)囑病情程度為病危或者病情嚴(yán)重，針對此類兒童病患，醫(yī)護人員的主要工作就是對其進行疾病護理和生活護理。B級包含的內(nèi)容為患者完全不能自理，身邊有家屬陪伴，醫(yī)生將其病情嚴(yán)重程度定為“一般”，針對此類病人，護理人員的主要工作就是根據(jù)兒童患者的病情，對其患者及家屬進行有針對性地護理知識傳授。C級包含的內(nèi)容為患者有一定的生活自理能力，有家人陪伴照顧，醫(yī)生將其病情的嚴(yán)重程度定為一般，針對此類病人，護理人員積極協(xié)助兒童患者完成各類生活瑣事，如吃飯、個人衛(wèi)生，而且要鼓勵其盡自己的努力完成這些事，護理人員要根據(jù)患者病情，有針對性地對患者及其家屬進行護理知識指導(dǎo)。D級包含的內(nèi)容有患者完全可以生活自理，有家屬陪伴在其身邊，醫(yī)生將兒童患者病情的嚴(yán)重程度定為一般，針對此類病人，護理人員要督促及檢查病人的個人衛(wèi)生，督促其按時用餐、按時進行戶外運動等，而且還要有針對性地對病患及其家屬進行護理知識灌輸。

2、進一步細化分級護理標(biāo)準(zhǔn)

為了有效推動兒童病人的臨床治療，醫(yī)護人員要根據(jù)患者的實際情況進一步細化分級護理標(biāo)準(zhǔn)。各病區(qū)的護理工作人員要結(jié)合護理部制定的兒童患者護理等級標(biāo)準(zhǔn)，然后根據(jù)兒童患者的診斷情況，再根據(jù)病人的醫(yī)囑護理級別與生活護理等級，確定患者的護理等級?？蓪⑵錁?biāo)記為“一級A”“一級B”“一級C”“二級 B” “二級C”“二級D”“三級 C”“三級D”。在劃分的過程中，應(yīng)該注意一下幾點內(nèi)容：首先，根據(jù)醫(yī)院護理部制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，只要是醫(yī)生將兒童患者的病情嚴(yán)重程度定為病重，那么無論此兒童患者是否有自理能力或者是否有家長在旁照顧，都應(yīng)該將此兒童患者的的護理等級定為“一級A”。其次，“一級B”及其以下等級標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)兒童患者的年齡、治療項目、活動受限程度等來確定。當(dāng)患者的年齡小于6歲，沒有自理能力，而且醫(yī)生要求必須每天對其輸液兩次，而且還有另外超過兩種的治療方式，而且醫(yī)師規(guī)定患者的活動必須受到一定的限制，可將其定為“一級B”。當(dāng)患者的年齡在6到12歲之間，而且每天輸液次數(shù)小于或等于兩次，另外其他治療方法小于貨等于一種，患者活動不受限制，有一定的生活自理能力，則可將其定為“一級C”。當(dāng)患者年齡在6到12歲之間，而且每天輸液小于或一次，另外其它治療方式小于或等于一種，患者個體活動不受到限制，而且有一定的生活自理能力，則可定為“二級 B”。當(dāng)兒童患者大于12歲，而且每天輸液次數(shù)小于或等于一次，或者通過口服藥物治療，患者個體活動不受到限制，生活可以自理，可將其定為“二級C”。由于在兒科患者的實際治療過程中，醫(yī)生很少開二級或三級護理所以本次研究中不在對“二級D”“三級 C”“三級D”進行分析。再者，各?？萍膊?“住院病人生活護理等級標(biāo)準(zhǔn)”的每個細化項目在確定等級前都有規(guī)定的條件限制，細化項目后注明疾病診斷名稱。

3、確定兒科患者的護理等級

兒科患者的護理等級必須由醫(yī)療機構(gòu)的主管護師及其以上職稱的護理人員確定，然后將護理任務(wù)交于普通護士。

三、兒科病人細化分級護理原則分析

1、護理必須在醫(yī)療工作基礎(chǔ)上進行細化

作為一個特別的病患群體，兒科病人年齡跨度較大，所涵蓋的對象會有早產(chǎn)兒、新生兒、嬰幼兒以及學(xué)齡前兒童，與成年患者相比，其自理能力以及合作能力較差，但是其病情變化往往比較復(fù)雜。如果針對不同的兒科患者按照相同的護理級別來護理，那么會對護理人員的工作帶來很大的負面影響，會是護理人員失去對醫(yī)囑護理級別的敏感性，從而使其在護理工作過程中陷于被動。所以，在護理分級必須以醫(yī)師的診斷結(jié)果作為主要依據(jù)，而且要將患者的病情嚴(yán)重程度、自理能力考慮在內(nèi)。

2、細化的護理標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)全面考慮病人治療及護理的需求

篇（11）

兒科護理對護士來說，具有一定的難度和壓力。因為護理人員面對的是不能表達自己的病情和自己身體狀況的幼小患者，并且還要承受家長過分擔(dān)心的所產(chǎn)生的疑問或者不滿。所以兒科護理部門一直以來都是最讓醫(yī)院護士頭疼和輿論最多的部門。因此，對兒科護理的各項研究，一直都是各個醫(yī)院在護理方面，重點研究和關(guān)注的問題。

一、兒科護理中的常見問題及堅持以人為本思想的重要性

1.1、兒科護理中的常見問題

由于我國人口的快速增長國家實行計劃生育政策的原因。因此現(xiàn)在大部分的患兒都是獨生子女，這也就使得家長對兒童患者護理人員的要求比以往提高了很多。所以在兒科護理工作中出現(xiàn)的一些問題也就成為了在所難免的，主要表現(xiàn)在一下兩個方面：（1）因為大多數(shù)的患兒父母一般都很年輕，所以由于家長沖動、不滿和暴躁等情緒問題所產(chǎn)生的糾紛問題非常容易出現(xiàn)。護工工作若稍有不慎，家長的焦慮和不滿油然而生，對護士進行責(zé)怪或否定護士的辛苦工作等行為問題，這種行為嚴(yán)重影響了護士的正常工作。（2）一般而言由于患兒的抵抗力比較低，所以經(jīng)常會導(dǎo)致病情出現(xiàn)不穩(wěn)定的情況，在加上兒童的自控能力比較差，這也要求了兒科護理人員要比成人護理人員要有更多的耐心，同時也體現(xiàn)了兒科護理的難度。所以作為兒科的護理人員在這種工作的狀態(tài)下，難免偶爾出現(xiàn)差池。這也是兒科護理中的常見問題組成部分。

這些問題都要求兒科護理人員在工作的時候，一定要以患者為出發(fā)點，堅持以人為本的思想，只要堅持以為為本的護理，才能更好的幫助患者，也能有效的避免各方面的矛盾。

1.2、在兒科護理中堅持以人為本思想的重要性

兒童是國家的未來，也是家長的寶貝兒。所以當(dāng)兒童生病時，護士配合好醫(yī)生的工作又要給予兒童的關(guān)心與關(guān)愛和配合家長情緒的變化。對于不同年齡的患兒還要給予不同方式的護理，是具有非常重要的意義。兒科護理比成人護理要更困難和復(fù)雜，這也就要求了護士人員需要更高的文學(xué)知識水平和更高的專業(yè)知識來工作。也就是說護士已不再僅僅關(guān)注疾病，而是更廣的去深入關(guān)心患兒及其家長的內(nèi)心需要。堅持以人為本的思想進行護理，對于早日恢復(fù)患兒健康以及提高患兒家長的滿意度，都有著重要的意義。

二、在兒科護理中推行以人為本理念的根本方法

在兒科護理全面推行以人為本的理念，首先要提高對護理的認識和轉(zhuǎn)變自己的原有思想外。其次，護理人員在護理服務(wù)中一定要樹立起以患者的利益和需求為中心的觀念，采取注重個體和突出以人為本進行服務(wù)的具體方法，這些問題主要要在以下兩個方面進行努力完善。

2.1、在營造人性化服務(wù)環(huán)境

現(xiàn)今的大多數(shù)醫(yī)院的環(huán)境都很不錯，它們大多數(shù)都強調(diào)環(huán)境幽雅和設(shè)施完善。但是從兒科的角度出發(fā)，兒童普遍存在著害怕陌生的人和陌生的環(huán)境等問題。所以，在以人為本的思想基礎(chǔ)上對兒童病房環(huán)境進行改造，是很關(guān)鍵的一個方面。例如：在病房里改造成家庭式的溫馨環(huán)境來減少患兒對陌生環(huán)境的恐懼感。在墻面是貼上兒童們喜歡的卡通人物，在病房外的走廊上的墻面上畫上涂鴉并寫上早日康復(fù)的語句或者是笑臉，讓患兒充滿精神與病魔作斗爭。還可以在病房里多擺些兒童喜歡的娃娃仔，或者弄一些小游戲和有意義的活動，讓這些患兒們參與進來。讓他們不會有孤獨感，因為只有飽滿的精神狀態(tài)才能更快和更早的康復(fù)身體。

2.2、完善人性化護理服務(wù)模式

首先，護理人員要提高自身的專業(yè)素質(zhì)，能夠正確處理好想關(guān)矛盾。良好的護患關(guān)系是護理工作的基礎(chǔ)，剛?cè)朐旱幕純号c護士的首次接觸非常重要，要使患兒感到溫暖和親切，這關(guān)系著以后護理工作的順利進行。護理人員要時常面帶微笑，以便拉近護患關(guān)系。同時讓患兒感覺到護理人員對他們的關(guān)心和愛護。運用各種方式與患兒交流，融洽醫(yī)患關(guān)系。不但可以減少患兒心理負擔(dān)，而且使護理工作順利的開展。其次，護士長需要靈活性強，應(yīng)變速度快，觀察能力強，對于糾紛問題能很早的發(fā)現(xiàn)并對之進行相應(yīng)的處理。能很早的制止過激的行為發(fā)生，要有較強的心理素質(zhì)和冷靜的處事心態(tài)，在危難面前不張皇失措。要臨危不亂，而且能以冷靜的心態(tài)面對患兒家長，心平氣和的非常耐心的聆聽家長的訴說，并且給予熱情的安慰。必要時刻向家長鞠躬賠禮道歉，希望家長能夠理解護理的難處，互相理解。

三、總結(jié)

以人為本在各個領(lǐng)域都是當(dāng)今的熱門話題，服務(wù)行業(yè)更是要提倡和注重人性化。而作為醫(yī)院中重點的兒科護理工作，面對的是初生兒童患者，所以圍繞以人為中心的工作宗旨，更是重中之重。它引導(dǎo)著兒科護理的方向，對兒科護理具有重要的影響。也只有堅持和貫徹了以人為本的護理理念，兒科護理才能夠更好的發(fā)展和前進。

參考文獻：

[1] 尹建春. 論兒科護理中的以人為本[J]. 中國民族民間醫(yī)藥. 2009（12）