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篇（1）

出生后3個月兒童隨訪服務流程見圖1。

服務要求

開展兒童健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心應當具備所需的基本設備和條件。

從事兒童健康管理工作的人員(含鄉(xiāng)村醫(yī)生)應取得相應的執(zhí)業(yè)資格，并接受過兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓。

按照國家有關(guān)兒童保健工作規(guī)范的要求進行兒童健康管理。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心應通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，必要時可通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡外的途徑收集、核對兒童數(shù)。加強宣傳，告知服務內(nèi)容，提高服務質(zhì)量，使更多的兒童家長愿意接受服務。

兒童健康管理服務在時間上應與預防接種程序時間相結(jié)合。

每次服務后及時記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。

考核指標

新生兒訪視率 年度轄區(qū)內(nèi)接受≥1次訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%。

兒童健康管理率 年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的0～36個月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應管理的0～36個月兒童數(shù)×100%。

兒童系統(tǒng)管理率 年度轄區(qū)中按相應頻次要求管理的0～36個月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應管理的0～36個月兒童數(shù)×100%。

填寫＜1歲兒童健康檢查記錄表

＜1歲兒童健康檢查記錄，見表1。

填表說明 填表時，按照項目欄的文字表述，將分類數(shù)字填寫在相應的檢查月中。若有其他異常，請具體描述。“――”表示本次隨訪時該項目不用檢查。

體重、身長 指檢查時實測的具體數(shù)值。并根據(jù)衛(wèi)生部《中國＜7歲兒童生長發(fā)育參照標準》判斷兒童體格發(fā)育情況，在相應的“上”、“中”、“下”上劃“√”。

體格檢查

①滿月時：皮膚、眼、耳、鼻、心肺、腹部、臍部、四肢、/外生殖器的未見異常判定標準同新生兒家庭訪視。

②3個月齡兒童檢查以下指標。

皮膚：當無皮疹、濕疹、增大的體表淋巴結(jié)等時，判斷為未見異常，否則為異常。

眼：當無斜視、結(jié)膜炎、淚囊炎時，判斷為未見異常，否則為異常。

耳：當耳道無異常分泌物，無外耳濕疹時，判斷為未見異常，否則為異常。

出牙數(shù)：按實際出牙數(shù)填寫。

心肺：當未聞及心臟雜音，肺部呼吸音也無異常時，判斷為未見異常，否則為異常。

腹部：肝脾觸診無異常，判斷為未見異常，否則為異常。

臍部：無臍疝，判斷為未見異常，否則為異常。

四肢：上下肢活動良好且對稱者為未見異常，否則為異常。

外生殖器：男孩無陰囊水腫，無下降不全；女孩無粘連者為未見異常，否則為異常。

③6個月齡和8個月齡兒童皮膚、眼、耳、出牙數(shù)、心肺、腹部、臍部、四肢、外生殖器的判斷標準同3個月齡。

戶外活動 詢問家長兒童在戶外活動的平均時間。

服用維生素D 填寫具體的維生素D名稱、每日劑量，按實際補充量填寫，未補充，填寫“0”。

發(fā)育評估 按照“兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖”的運動發(fā)育指標進行評估。每項發(fā)育指標分為通過和不通過。

兩次隨訪間患病情況 填寫上次隨訪(訪視)到本次隨訪間兒童所患疾病情況，若有，填寫具體疾病名稱。

篇（2）

一、實施“兩綱”，婦女兒童健康目標全面實現(xiàn)

近年來，在市委市政府的領(lǐng)導下，在省衛(wèi)生廳和市婦兒工委的指導下，全市衛(wèi)生系統(tǒng)認真貫徹《母嬰保健法》和《中國婦女兒童發(fā)展綱要（20012010年）》，圍繞婦女兒童健康目標，扎實有效地開展婦幼衛(wèi)生工作，推動了全市婦幼衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，婦女兒童健康主要指標顯著改善。

婦女健康指標：

城市孕產(chǎn)婦保健覆蓋率2010年為96.73%，較2000年的85.0%提高11.73%。

農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健覆蓋率2010年為98.83%較2000年的88.3%提高10.53%。

孕產(chǎn)婦死亡率2010年為27.31／10萬，較2000年的77.5／10萬降低50.19／10萬，下降率達64.76%

農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率2010年達到98.62%，較2000年的57.5%提高41.12%。

農(nóng)村高危孕產(chǎn)婦住院分娩率2000年為93.1%，自2008年以來，連續(xù)3年為100%。

非住院分娩新法接生率2010年達到99.43%，較2000年的95.90%提高3.53%。

兒童健康指標：

嬰兒死亡率2010年為6.55‰,較2000年的22.7‰下降71.14%（全國平均為12.1‰）

新生兒破傷風發(fā)生率10年來連續(xù)為0。

5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良患病率2010年為2.31%，較2000年的3%降低0.69%。

低出生體重發(fā)生率2010年為2.31%，較2000年的5.90%降低3.59%。

城市兒童保健覆蓋率2010年為91.96%，較2000年的76%提高15.96%。

農(nóng)村兒童保健覆蓋率2010年為90.45%，較2000年的52.8%提高37.65%。

五歲以下兒童死亡率2010年為5.29‰，較2000年的25.3‰下降79.1%（全國平均為15.6‰）。

低出生體重發(fā)生率2010年為2.31%，較2000年的5.9%下降3.59%。

國家免疫規(guī)劃疫苗接種率2010年為99.16%，較2000年的96.8%提高2.36%。

在貫徹“一法兩綱”十年的實踐中，我們始終注重實施“兩綱”與婦幼衛(wèi)生工作緊密結(jié)合、相互協(xié)同、共同推進的工作機制，有效地推動了全市婦幼衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。同時，我們深深體會到：我市婦幼健康管理取得的巨大成績，是市委市政府高度重視的結(jié)果，是各縣（區(qū)）黨委政府、市（縣、區(qū)）婦兒工委各部門大力支持與密切合作的結(jié)果，是社會各界廣泛關(guān)注、共同努力的結(jié)果，是全市衛(wèi)生系統(tǒng)、特別是廣大婦幼衛(wèi)生工作者艱苦努力、無私奉獻的結(jié)果。為此，我謹代表市衛(wèi)生局向給予我們大力幫助和支持的市（縣、區(qū)）婦兒工委及其成員單位表示衷心的感謝！向全市婦幼衛(wèi)生工作者表示崇高的敬意和誠摯的謝意！

二、2011年婦幼衛(wèi)生工作回顧

（一）圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主線，公共衛(wèi)生均等化項目全面實施。

1、重大公共衛(wèi)生項目進展順利。我市認真組織實施重大公共衛(wèi)生項目，為9441名農(nóng)村孕產(chǎn)婦進行了住院分娩補助，補助率95.45%；為13442名農(nóng)村育齡婦女補服了葉酸，新增補服率為81.56%；永登縣為25630名農(nóng)村婦女進行了宮頸癌檢查，完成省衛(wèi)生廳下達2.2萬人任務的116.5%；免費為孕產(chǎn)婦艾滋病檢測31049人，檢測率為106.44%；梅毒檢測31038人，檢測率為106.40%；產(chǎn)婦乙肝表面抗原檢測31752人，檢測率為108.85%。通過項目實施，使婦女重大健康問題得到有效解決。

2、婦幼健康基本公共衛(wèi)生服務工作在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有效推進。按照衛(wèi)生部《孕產(chǎn)婦健康管理服務規(guī)范》、《06歲兒童健康管理服務規(guī)范》對各級婦幼保健機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)婦幼保健業(yè)務的職責劃分的要求，各縣（區(qū)）孕產(chǎn)婦保健、兒童保健工作逐步從婦幼保健機構(gòu)下沉到社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，各婦幼保健機構(gòu)加大了對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的培訓、督導和考核，促進了婦幼保健工作在基層的規(guī)范開展。2011年孕產(chǎn)婦保健覆蓋率為98.16%，健康系統(tǒng)管理率為88.67%，住院分娩率為99.67%，高危孕產(chǎn)婦管理和住院分娩率為100%。7歲以下兒童保健覆蓋率為93.61%，3歲以下兒童健康系統(tǒng)管理率為85.44%，新生兒死亡率5.29‰，5歲以下兒童死亡率為9.25‰。省衛(wèi)生廳、市政府婦幼衛(wèi)生重點工作目標全面完成。

3、出生缺陷防治工作有序推進。重視出生缺陷防治工作，是市衛(wèi)生局婦幼衛(wèi)生工作的重點。一是各縣（區(qū)）婦幼保健機構(gòu)，積極與民政部門的協(xié)調(diào)配合，加強婚前保健宣傳，使全市婚前醫(yī)學檢查工作穩(wěn)步開展。2011年，全市婚前醫(yī)學檢查43158人次，婚檢率、婚前衛(wèi)生指導率、衛(wèi)生咨詢率達92.86%，婚檢質(zhì)量合格率穩(wěn)定在98%以上。二是加強新生兒苯丙酮尿癥、甲狀腺功能減低癥篩查、新生兒聽力篩查工作，為27755名新生兒采集血片，篩查率達94.72%；為25709名新生兒進行聽力篩查，篩查率達87.74%。三是全面實施“省出生缺陷防治工程聽障兒童救治項目”，07歲兒童聽力篩查工作正在有序推進。

（二）婦幼保健體系功能明顯增強。

1、母嬰保健行業(yè)管理逐步規(guī)范，管理能力得到提升。一是根據(jù)衛(wèi)生部《母嬰保健專項技術(shù)許可及人員資格管理辦法》、《婦幼保健機構(gòu)管理辦法》、《孕產(chǎn)婦健康管理服務規(guī)范》、《06歲兒童健康管理服務規(guī)范》和《關(guān)于開展縣級婦幼保健機構(gòu)績效考核工作的通知》等規(guī)章和文件，為進一步規(guī)范全市母嬰保健技術(shù)服務和婦幼衛(wèi)生基本公共服務的日常監(jiān)督管理，制定下發(fā)了《市母嬰保健專項技術(shù)服務管理實施細則》，加大了母嬰保健技術(shù)服務的管理力度，落實了《母嬰保健技術(shù)服務許可證》年檢制度，嚴格了母嬰保健技術(shù)服務的民營醫(yī)療機構(gòu)準入審核，有力的促進了母嬰保健技術(shù)服務市場的規(guī)范運營。二是制定下發(fā)了《關(guān)于強化孕產(chǎn)婦、06歲兒童健康服務分級管理的通知》，進一步明確了衛(wèi)生行政部門、婦幼保健機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)婦幼健康管理職責，規(guī)范了孕產(chǎn)婦、06歲兒童健康管理服務流程和具體保健內(nèi)容。三是開展了縣級婦幼保健機構(gòu)績效考核工作的探索，啟動了全市縣級婦幼保健機構(gòu)績效考核工作。

2、婦幼健康管理水平和保健服務能力得到提升。一是各縣（區(qū)）婦幼保健機構(gòu)根據(jù)當?shù)貙嶋H，創(chuàng)新婦女兒童健康管理機制，形成了突出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能，婦女兒童健康管理下沉社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的“城關(guān)、七里河模式”；企地、城鄉(xiāng)聯(lián)合，協(xié)調(diào)發(fā)展，統(tǒng)籌婦女兒童健康管理的“西固模式”；以重大公共衛(wèi)生項目為支撐，全面推動婦女兒童健康管理發(fā)展的“永登模式”；以兒童健康管理為主導，帶動婦女兒童健康管理的“安寧、紅古、皋蘭模式”；突出中醫(yī)特色，帶動婦女兒童健康管理服務全面發(fā)展的“榆中模式”。雖然，各縣區(qū)婦女兒童健康管理的模式、方法、側(cè)重面不盡相同，但實踐證明，這些管理模式符合當?shù)貙嶋H，管理效果明顯。二是全面加強婦幼衛(wèi)生管理，強化高危妊娠分級管理，規(guī)范孕產(chǎn)婦、新生兒死亡評審工作，出生缺陷防治、婦幼衛(wèi)生信息和母嬰保健證件管理等工作也全面得到加強；三是充分利用“降消項目”對全市61所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科醫(yī)生進行產(chǎn)科技能培訓、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心）婦幼保健適宜技術(shù)培訓；利用全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓項目對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)婦幼專干進行婦幼衛(wèi)生基本公共衛(wèi)生服務能力培訓；組織縣（區(qū)）婦幼保健機構(gòu)參加省衛(wèi)生廳組織的高級產(chǎn)科生命知識技能培訓；縣（區(qū)）婦幼保健機構(gòu)組織的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新生兒窒息復蘇培訓、高危孕產(chǎn)婦分級管理培訓等婦幼衛(wèi)生業(yè)務培訓，提高了婦幼保健機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)婦幼保健業(yè)務人員的業(yè)務技能。

3、婦幼保健網(wǎng)絡體系進一步得到鞏固。一是隨著醫(yī)改過程中婦幼保健機構(gòu)能力建設、縣級綜合醫(yī)院兒科能力建設、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力建設、村衛(wèi)生所建設項目的相繼實施，全市以婦幼保健機構(gòu)為核心，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎，以二級以上綜合醫(yī)院為技術(shù)支持的婦幼保健服務體系已初步形成，婦幼保健服務的基層環(huán)境得以改善，網(wǎng)絡體系得到明顯加強。榆中縣、皋蘭縣婦幼保健所積極爭取政府支持，為全縣村衛(wèi)生所配備了兒童健康管理服務所需基礎設備，使婦幼保健工作網(wǎng)底功能得到發(fā)揮。二是婦幼保健服務內(nèi)涵不斷豐富。通過省衛(wèi)生廳組織的赴境外考察，市衛(wèi)生局組織的赴省外考察，使縣（區(qū)）婦幼保健機構(gòu)管理人員開闊了眼界，拓寬婦幼保健工作思路，婦幼保健服務內(nèi)涵不斷豐富。城關(guān)區(qū)婦幼保健所以兒童營養(yǎng)發(fā)育、兒童智力發(fā)展為突破口，拓展兒童健康服務內(nèi)容，從而推動婦幼保健業(yè)務的全面發(fā)展，為全市兒童健康管理體系建立積累了成功經(jīng)驗。各縣（區(qū)）婦幼保健機構(gòu)也認真分析本單位技術(shù)實際，根據(jù)婦幼保健特色內(nèi)涵積極探索業(yè)務發(fā)展思路、開展適宜技術(shù)，使婦女兒童健康服務更貼近于群體和個體保健要求。三是危重孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒急救體系不斷完善，能力不斷加強。永登縣、榆中縣、皋蘭縣、紅古區(qū)醫(yī)院在實施醫(yī)院項目建設時，整體規(guī)劃了產(chǎn)科流程和產(chǎn)房病員與醫(yī)護人員分流通道，危重孕產(chǎn)婦、圍生兒急救“綠色通道”，對產(chǎn)兒科專業(yè)人員加強進修和院內(nèi)培訓，提升了產(chǎn)兒科醫(yī)療服務和急救服務能力。四是實施“促進自然分娩，保障母嬰安康”項目，通過取消不具條件鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院助產(chǎn)技術(shù)資質(zhì)，禁止鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展剖宮產(chǎn)技術(shù)，加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院助產(chǎn)人員技能培訓、高危妊娠和危重孕產(chǎn)婦管理培訓等措施，高危妊娠管理、危重孕產(chǎn)婦早期識別診斷和轉(zhuǎn)診能力不斷提高。

4、婦幼保健中醫(yī)藥特色服務逐步開展。榆中縣婦幼保健站應用中醫(yī)藥適宜技術(shù)開展婦女兒童健保健服務和診治常見病、疑難雜癥取得實效。城關(guān)區(qū)婦幼保健所積極探索中醫(yī)藥在婦女常見疾病和功能康復中的應用，進一步拓寬了婦女保健服務。其余各縣（區(qū)）也在積極培養(yǎng)或引進中醫(yī)藥人才，為發(fā)揮中醫(yī)藥在婦幼健康服務中的特色做準備。

在肯定成績的同時，我們也清醒地看到，我市婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展仍然面臨諸多問題和挑戰(zhàn)。一是婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與經(jīng)濟社會發(fā)展不相適應，與廣大婦女兒童日益增長的醫(yī)療保健需求不相適應，婦女兒童健康問題依然突出。婦女乳腺癌、宮頸癌和艾滋病、梅毒等重大疾病嚴重威脅著廣大婦女的身心健康；早產(chǎn)、肺炎、先天性心臟病等仍是兒童死亡主要原因；隨著兒童死亡率的下降，出生缺陷作為公共衛(wèi)生問題越來越凸顯出來。二是孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率控制目標的實現(xiàn)面臨嚴峻挑戰(zhàn)，仍需我們作出艱苦的努力。三是婦幼衛(wèi)生在城鄉(xiāng)、地區(qū)和人群之間存在明顯差距，農(nóng)村地區(qū)以及流動人口中的婦女兒童健康狀況成為婦幼衛(wèi)生工作的重點和難點。四是婦幼衛(wèi)生服務能力尤其是基層服務能力不足問題突出。婦幼衛(wèi)生服務體系建設滯后，服務網(wǎng)絡尚不夠健全，人才隊伍整體素質(zhì)有待提高。與此同時，我市婦幼衛(wèi)生工作正面臨著前所未有的戰(zhàn)略機遇，新“兩綱”的實施為婦幼衛(wèi)生工作提供了有利的政治保障；醫(yī)改的不斷深入為推進婦幼衛(wèi)生工作提供了有力的政策支持；基本公共衛(wèi)生服務均等化為婦幼衛(wèi)生工作奠定了堅實基礎。

三、2012年全市婦幼衛(wèi)生重點工作

（已以文件形式下發(fā)，不再贅述）現(xiàn)強調(diào)如下：

（一）認真貫徹落實婦女兒童發(fā)展規(guī)劃。今年是全面實施《市婦女兒童發(fā)展規(guī)劃（20112020年）》的開局之年，貫徹新“兩規(guī)劃”精神，落實婦女兒童與健康領(lǐng)域各項目標任務是整個衛(wèi)生系統(tǒng)的神圣使命，也是全體衛(wèi)生工作者義不容辭的職責。新“兩規(guī)劃”已明確了今后十年“婦女兒童與健康領(lǐng)域”工作目標、主要任務、保障措施和工作要求，各縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門要根據(jù)婦女兒童健康目標、保障措施的要求，堅持以人為本，始終將“兩綱”做為謀劃婦女兒童健康的政策依據(jù)；堅持統(tǒng)籌兼顧，始終將“兩綱”做為開展婦幼保健工作的重要抓手；堅持履行職責，始終將“兩綱”做為發(fā)展婦幼保健事業(yè)的強勁動力；堅持立足實際，始終將“兩綱”做為提升婦幼健康服務能力的有效載體，結(jié)合當?shù)貙嶋H制定實施方案，將婦女兒童健康各項目標融入整體衛(wèi)生工作之中，動員衛(wèi)生系統(tǒng)各醫(yī)療衛(wèi)生單位、全體衛(wèi)生工作者和社會各界，營造全社會共同關(guān)注、共同參與、共同推動婦女兒童與健康工作的良好氛圍。同時，要積極組織開展母嬰保健技術(shù)服務的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)相關(guān)人員的培訓和學習，熟知婦女兒童與健康領(lǐng)域各項指標，對照本地區(qū)、本單位工作和新“兩規(guī)劃”目標的差距，細化工作措施，逐條逐項地落實各項工作任務。

（二）認真組織實施四大婦女兒童健康行動。“十二五”時期，婦幼衛(wèi)生事業(yè)仍將繼續(xù)擔負著降低孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率及5歲以下兒童死亡率，保障婦女兒童健康，提高出生人口素質(zhì)，實現(xiàn)聯(lián)合國千年發(fā)展目標的重大責任。衛(wèi)生部《貫徹2011-2020年中國婦女兒童發(fā)展綱要實施方案》提出的實施四大婦女兒童健康行動是今年乃至今后一段時期婦幼衛(wèi)生工作的重點。各縣（區(qū)）衛(wèi)生局務必精心組織、周密部署，調(diào)動衛(wèi)生系統(tǒng)全員力量，使四大行動得以切實落實。

1、實施母嬰安全行動，保障母嬰安全。繼續(xù)實施“農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目”。農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助落實率達95%以上，做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助和新農(nóng)合大病救助的有效銜接，確保孕產(chǎn)婦住院分娩率，特別是農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率鞏固在98%以上。繼續(xù)實施“降消”項目。采取各種有效措施，使孕產(chǎn)婦死亡率控制在25∕10萬以內(nèi)（榆中縣、永登縣孕產(chǎn)婦死亡控制在2例以內(nèi)，其他縣區(qū)控制在1例以內(nèi)），杜絕因醫(yī)療機構(gòu)或衛(wèi)生技術(shù)人員延誤或醫(yī)源性因素致孕產(chǎn)婦死亡的發(fā)生；新生兒破傷風以縣為單位控制在1‰以內(nèi)。加強危重孕產(chǎn)婦、圍生兒急救能力建設。組建市級孕產(chǎn)婦、新生兒急救專家指導組，指導和參與縣（區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)危重癥孕產(chǎn)婦、新生兒的搶救工作；在永登、榆中、皋蘭縣，紅古區(qū)醫(yī)院建立和完善危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救中心（綠色通道）運行機制；對三縣一區(qū)綜合醫(yī)院進行孕產(chǎn)婦和新生兒急救中心認定，三縣一區(qū)危重孕產(chǎn)婦和新生兒原則上不再上轉(zhuǎn)市區(qū)，由當?shù)匦l(wèi)生局整合衛(wèi)生資源實施救治，市級專家指導組予以技術(shù)指導或參與現(xiàn)場救治工作。加強高危、危重癥孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡監(jiān)控和產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量控制工作。市、縣（區(qū)）級開展助產(chǎn)技術(shù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及從事助產(chǎn)技術(shù)的醫(yī)務人員，要認真參加高級產(chǎn)科生命支持(ALSO)培訓，提高及早識別和診治妊娠合并癥及并發(fā)癥的能力；加強對高危產(chǎn)婦和危重癥產(chǎn)婦的監(jiān)護，落實會診制度，嚴格轉(zhuǎn)診指針和流程；規(guī)范應用助產(chǎn)技術(shù)，正確使用縮宮素；及時識別和處理難產(chǎn)；積極預防產(chǎn)后出血，對有產(chǎn)后出血危險因素的孕產(chǎn)婦，應當做好防治產(chǎn)后出血的準備，發(fā)生產(chǎn)后出血時，嚴格執(zhí)行產(chǎn)后出血的搶救常規(guī)及流程，及時會診或轉(zhuǎn)診；積極預防新生兒窒息，所有助產(chǎn)人員及新生兒科醫(yī)生，均應當熟練掌握新生兒窒息復蘇技術(shù)，新生兒窒息復蘇器械應當完備，并處于功能狀態(tài)。落實危重癥孕產(chǎn)婦病例討論和會診、圍產(chǎn)兒死亡病例討論等制度。市、縣（區(qū)）開展助產(chǎn)技術(shù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須落實并嚴格執(zhí)行危重癥孕產(chǎn)婦病例討論和會診、圍產(chǎn)兒死亡病例討論等臨床核心制度；各縣（區(qū)）衛(wèi)生局必須組織開展轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡、圍生兒死亡評審工作。強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)孕產(chǎn)婦健康服務管理工作。各縣（區(qū)）婦幼保健機構(gòu)要強化對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務指導和督導考核，規(guī)范孕產(chǎn)婦健康服務管理工作，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)婦幼保健人員識別孕產(chǎn)婦高危因素和危重癥的能力。

2、實施出生缺陷綜合防治行動，提高出生人口素質(zhì)。積極開展出生缺陷防治健康教育和社會宣傳行動。各縣（區(qū)）衛(wèi)生局、婦幼保健機構(gòu)要采取多種形式，積極開展出生缺陷防治健康教育和社會宣傳行動，要將減少新生兒出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)的意義廣泛宣傳，提高社會公眾主動參與的依存性。繼續(xù)配合市人口委做好農(nóng)村育齡婦女孕前和孕早期免費增補葉酸工作，進一步規(guī)范項目工作渠道和程序。加強產(chǎn)前篩查能力建設。市婦幼保健院要按照省衛(wèi)生廳《省婦幼保健工作規(guī)劃（20112015年）》要求，全面開展產(chǎn)前篩查工作；各縣（區(qū)）婦幼保健機構(gòu)要積極配合市婦幼保健院產(chǎn)前篩查網(wǎng)絡建設，力爭懷孕婦女孕28周前在自愿情況下至少接受1次出生缺陷產(chǎn)前篩查。加強新生兒疾病篩查工作。做好新生兒疾病篩查、聽力篩查工作。以縣（區(qū)）為單位，新生兒疾病篩查、聽力篩查篩查率均達到85%以上，隨訪率達100%；市屬開展助產(chǎn)技術(shù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，新生兒疾病篩查率、聽力篩查率和隨訪率務必達到100%。提升婚檢服務水平和質(zhì)量。開展婚前醫(yī)學檢查的各縣（區(qū)）婦幼保健機構(gòu)、市婦幼保健院要嚴格落實婚檢項目、婚檢流程及規(guī)范、婚檢保密、醫(yī)學建議等各項制度和規(guī)范，確保婚檢質(zhì)量合格率達98%以上。

3、實施婦女兒童疾病防治行動。繼續(xù)實施農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項目。在國家重大公共衛(wèi)生服務項目農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項目擴大之前，永登縣繼續(xù)實施農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項目。永登縣衛(wèi)生局要加強對項目實施的組織領(lǐng)導，制定科學嚴謹?shù)膶嵤┓桨讣靶茉u價體系和相關(guān)制度；永登縣婦幼保健機構(gòu)要周密安排農(nóng)村婦女宮頸癌檢查工作，認真落實省衛(wèi)生廳相關(guān)方案和流程，確保年內(nèi)全面完成省衛(wèi)生廳下達任務。繼續(xù)實施預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播等重大公共衛(wèi)生服務項目。各縣（區(qū)）婦幼保健機構(gòu)要繼續(xù)加強孕婦艾滋病、梅毒和乙肝的監(jiān)測和醫(yī)學干預工作，要采取多種形式宣傳有效提高出生人口素質(zhì)的意義，調(diào)動孕婦主動參與監(jiān)測的依從性。在“聯(lián)村聯(lián)戶，為民富民”行動中要將婦女病普查覆蓋到所有貧困村。各縣（區(qū)）衛(wèi)生局，市屬綜合醫(yī)院，婦幼保健機構(gòu)要將所幫扶貧困村婦女病普查工作作為“聯(lián)村聯(lián)戶，為民富民”的實際行動，為育齡期婦女進行婦女病普查。積極參與中西部地區(qū)兒童營養(yǎng)干預項目。各縣（區(qū)）衛(wèi)生局、各級婦幼保健機構(gòu)要采取多種形式開展兒童營養(yǎng)社會宣傳工作，普及預防和治療兒童營養(yǎng)不良、貧血等營養(yǎng)性疾病知識；各縣（區(qū)）婦幼保健機構(gòu)要積極拓展兒童健康管理服務內(nèi)容，開展兒童保健適宜技術(shù)，提供嬰幼兒喂養(yǎng)咨詢，兒童體格發(fā)育及健康狀況評價服務；對早產(chǎn)兒、低出生體重兒、中重度營養(yǎng)不良、單純性肥胖、中重度貧血、活動期佝僂病等兒童進行專案管理；開展托幼園所兒童營養(yǎng)指導服務和制定周帶量食譜工作，積極為營養(yǎng)不良、貧血兒童提供營養(yǎng)干預。全力推動農(nóng)村兒童白血病、先天性心臟病等重大疾病醫(yī)療保障工作。各縣（區(qū)）衛(wèi)生局要認真落實新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策，認真做好農(nóng)村兒童白血病、先天性心臟病等重大疾病的醫(yī)療保障工作，使患病兒童能夠獲得及時救治。

篇（3）

領(lǐng)導重視，職責明確：市政府高度重視基本公共衛(wèi)生服務項目的落實工作，并列入政府十件實事；市衛(wèi)生局負責項目領(lǐng)導和管理，負責制定具體實施方案、經(jīng)費管理、監(jiān)督檢查、工作考核等，并組織專班人員研究、制定重點人群健康手冊的印制樣本，并統(tǒng)一印制手冊；市財政局保證重點人群手冊的印制經(jīng)費、市新聞部門、市計生委、市婦聯(lián)等相關(guān)部門密切配合，加大宣傳的力度；全市各級醫(yī)療保健機構(gòu)落實手冊的發(fā)放和回收服務券等工作；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）在入戶為重點人群建立健康檔案時首次發(fā)放管理手冊，并告知使用須知。領(lǐng)導的重視，各有關(guān)部門的職責分工是保障項目開展的基礎和前提。

加強公共衛(wèi)生服務體系建設，健全婦幼保健網(wǎng)絡體系，功能完善的保健網(wǎng)絡是實施這一項目的根本保證。至此我市已建立以市級專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心為基礎，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站為補充的公共衛(wèi)生服務體系。為加強婦幼保健項目規(guī)范化管理，各社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加大了公共衛(wèi)生建設的投入，2010年在全市建立了恒大、池湖、峒山、橫山等8家試點社區(qū)衛(wèi)生服務中心，2012年計劃再建10個標準的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，健全其基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務功能，完善政府購買服務管理模式。并建立了社區(qū)定點首診和雙向轉(zhuǎn)診制度，形成功能互補、信息互通、資源共享、協(xié)調(diào)互動的工作機制，實現(xiàn)防治結(jié)合。提高了整體服務水平和工作效率，滿足了不同層次的人群對婦幼衛(wèi)生服務的需求。

確立定點服務機構(gòu)，規(guī)范服務流程：⑴服務機構(gòu)的確立：①孕產(chǎn)婦健康管理項目服務機構(gòu)：全市各級助產(chǎn)機構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務中心承擔孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后42天健康檢查。村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務站和社區(qū)衛(wèi)生服務中心承擔本轄區(qū)的孕產(chǎn)婦產(chǎn)前隨訪、產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后42天隨訪。②健康管理項目服務機構(gòu)：全市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔0～6歲兒童健康體檢；村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務站和社區(qū)衛(wèi)生服務中心承擔本轄區(qū)的0～6歲兒童的健康隨訪。市直醫(yī)療衛(wèi)生單位及社區(qū)衛(wèi)生服務中心承擔0～3歲兒童健康體檢；市婦幼保健院承擔城區(qū)托幼機構(gòu)集居兒童保健服務。市衛(wèi)生局對提供基本公共衛(wèi)生服務的各級醫(yī)療保健機構(gòu)進行管理和監(jiān)督，每年進行一次綜合考核，對達不到規(guī)范要求的，按有關(guān)規(guī)定取消其提供基本公共衛(wèi)生服務的資格。⑵兩個管理手冊的運轉(zhuǎn)流程：市衛(wèi)生局統(tǒng)一印制兩個手冊，手冊放到市婦幼衛(wèi)生項目辦（設在市婦幼保健院內(nèi)），市婦幼衛(wèi)生項目辦按上報的上年度活產(chǎn)數(shù)為基數(shù)免費發(fā)放兩個手冊給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、市直醫(yī)療保健機構(gòu)。各定點服務機構(gòu)為轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，并進行登記，孕產(chǎn)婦簽字并確認。孕產(chǎn)婦持《孕產(chǎn)婦保健手冊》到全市各定點機構(gòu)接受保健服務。《兒童健康管理手冊》由各級助產(chǎn)醫(yī)療保健機構(gòu)在產(chǎn)婦出院時首次建立并發(fā)放，并進行登記，家長簽字并確認。兩個手冊上分別有印制的檢查服務券、隨訪服務券、輔助檢查項目服務劵，并加蓋了鄂州市基本公共衛(wèi)生（婦幼）項目辦專用印章。各定點服務機構(gòu)每次為孕產(chǎn)婦及0～6歲兒童提供服務服務后，保健醫(yī)生及孕產(chǎn)婦（或兒童家長）雙方在檢查服務券或隨訪服務券上簽字確認，定點服務機構(gòu)留存檢查服務券或隨訪服務券。產(chǎn)婦持該手冊憑產(chǎn)后42天健康檢查服務劵自愿選擇醫(yī)療保健機構(gòu)接受健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療保健機構(gòu)檢查。檢查單位做好記錄并回收保健手冊，妥善保管手冊并備查。⑶兩個項目的信息上報工作：完成工作任務的各級定點服務機構(gòu)作為項目的補助對象。各定點服務機構(gòu)在每季度第1個月5天前將上季度孕產(chǎn)婦健康管理服務情況季報表、兒童健康管理服務情況季報表、各種檢查及隨訪服務劵一并上報至市婦幼衛(wèi)生項目辦，按《鄂州市基本公共衛(wèi)生服務項目考核辦法》核算報酬，作為考核工作量補助經(jīng)費的依據(jù)。在兌現(xiàn)補助資金時，如果缺項、漏項、無服務對象簽字，衛(wèi)生局將拒絕兌付。

加強督導與考核提高公共衛(wèi)生服務能力：①加強重點人群手冊管理的培訓：在市衛(wèi)生局的統(tǒng)一組織下，市婦幼保健院每年對全市醫(yī)療醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)專業(yè)人員舉辦基本公共衛(wèi)生服務婦幼項目培訓班，對《孕產(chǎn)婦健康管理服務規(guī)范》、《0～6歲兒童健康管理服務規(guī)范》、《孕產(chǎn)婦健康管理實施方案、0～6歲兒童健康管理實施方案》、《孕產(chǎn)婦健康管理、0～6歲兒童健康管理考核方案》等內(nèi)容進行培訓，各區(qū)衛(wèi)生局組織轄區(qū)內(nèi)人員的培訓工作，村級及社區(qū)服務站公共衛(wèi)生服務人員由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)服務中心負責業(yè)務培訓，每個月最少進行1次集中學習，通過輪訓，擴大公共衛(wèi)生服務人員業(yè)務知識面，提高專業(yè)技術(shù)水平，落實重點人群手冊管理的工作。②加強督導與檢查：市衛(wèi)生局定期抽調(diào)市婦幼保健院專業(yè)技術(shù)骨干組成業(yè)務指導組，每年對基本公共衛(wèi)生服務項目開展情況進行2～3次督導與檢查。對存在的問題及時糾正，并提出了改進措施，有效地促進了基本公共衛(wèi)生服務項目的規(guī)范開展，提高了基層的服務水平。③加大宣傳、營造良好的項目實施氛圍：為了保障基本公共衛(wèi)生服務婦幼衛(wèi)生項目的順利實施，讓全社會都來了解和關(guān)心國家實施基本公共衛(wèi)生服務項目的目的和意義，使大家都能自覺接受這項服務，為此，我們利用電視媒體、新聞報紙、宣傳欄、大型戶外廣告、發(fā)放宣傳材料、舉辦大型戶外宣傳活動等多種方式進行宣傳，從而營造良好的項目實施氛圍。④建立考核機制，獎懲兌現(xiàn)：市衛(wèi)生局、市財政局聯(lián)合制定和下發(fā)了《鄂州市孕產(chǎn)婦健康管理、0～6歲兒童健康管理項目考核方案》。由市衛(wèi)生局、市財政局、市婦幼保健院保健相關(guān)專業(yè)人員組成項目考核小組，通過查資料、看現(xiàn)場、回答問題、入戶走訪、問卷調(diào)查、隨機抽查等進行考核。市級每半年考核1次，區(qū)級每季度考核1次，將日常檢查、半年檢查和年終檢查得分，分別按30%、30%、40%計入總分。經(jīng)考核小組確認的考核得分結(jié)果作為年終撥付婦幼衛(wèi)生公共服務項目經(jīng)費的主要依據(jù)。對考核不合格的單位，嚴格執(zhí)行退出機制，取消承擔公共衛(wèi)生服務職能的資格，相關(guān)工作人員實行轉(zhuǎn)崗分流。

取得的成效

通過基本公共衛(wèi)生服務項目重點人群（孕產(chǎn)婦、兒童）管理手冊的使用，為城鄉(xiāng)居民提供了一本個性化的健康教育知識讀本，有效促進重點人群開展自我健康管理。同時，推行重點人群健康手冊的管理是政府履行公共衛(wèi)生服務職能、調(diào)整政府資金投入方向，探索政府購買公共衛(wèi)生服務機制，提高項目資金使用效益的一項重大改革。通過服務券的形式免費為全市城鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦及0～6歲兒童提供服務，確保城鄉(xiāng)居民享受明明白白的服務，感受實實在在的實惠。近兩年來，通過基本公共衛(wèi)生服務婦幼專項項目在鄂州市規(guī)范推進，婦女兒童健康水平有了較大的提升。2011年全市住院分娩率100%，孕產(chǎn)婦死亡1人，孕產(chǎn)婦死亡率8.51/10萬，兒童保健覆蓋率94.88%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率87.63%。

討　論

如何實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務的均等化，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要問題，也是逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務目標的重大舉措。雖然鄂州市基本公共服務婦幼專項項目工作取得了新進展，但由于受客觀條件的限制，仍然存在一些問題：①項目工作進展不平衡；②管理不規(guī)范；③覆蓋面不夠；④服務對象知曉率不高。為此，要進一步提高認識，加強領(lǐng)導，加大健康教育的宣傳力度，加強和健全基本公共衛(wèi)生服務婦幼項目工作的科學規(guī)范化管理，完善重點人群健康管理體系，切實讓服務對象收益，保障全市婦女兒童的身心健康。

篇（4）

二、工作內(nèi)容

城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務項目包括居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、65歲以上老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告與處置、衛(wèi)生監(jiān)督與協(xié)管、中醫(yī)藥健康管理服務12項。

三、工作目標

按照深化醫(yī)改和國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范的要求，開展12項基本公共衛(wèi)生服務項目，并在我縣城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務成效的基礎上，繼續(xù)以實施重點人群、重點疾病和弱勢人群健康管理為主要工作目標，全面推進基本公共衛(wèi)生服務均等化。

四、2014年主要任務

各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）》、《中醫(yī)藥健康管理服務技術(shù)規(guī)范（2013年版）》要求，以提升服務質(zhì)量為重點，全面實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目，具體要求如下：

（一）城鄉(xiāng)居民健康檔案管理

1.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)要對已錄入系統(tǒng)電子檔案（包括一般人群、重點人群）的姓名、性別、電話號碼、身份證號碼、地址等信息進行全面核對，確保檔案信息的真實性。

2.推進健康檔案電子化管理，規(guī)范健康檔案使用和管理，對不符合規(guī)范要求的要加以完善，對未體檢即給予建立的，要給予補充體檢。要把健康檔案建立、更新和使用融入日常醫(yī)療服務中，動態(tài)補充和完善，對持社保卡就診的群眾，就診后要及時點擊關(guān)聯(lián)，將就診信息關(guān)聯(lián)到電子檔案，確保電子檔案及時更新，充分發(fā)揮健康檔案在疾病控制和人群健康管理中的作用。

3.電子建檔率達≥85%，合格率≥80%，健康檔案使用率≥50%。

（二）健康教育

1.針對健康素養(yǎng)基本知識和技能、優(yōu)生優(yōu)育及轄區(qū)重點健康問題等內(nèi)容，向城鄉(xiāng)居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務，嚴格按照服務規(guī)范要求設置健康教育宣傳欄并定期更新內(nèi)容，開展健康知識講座等健康教育活動。

2.開展居民健康素養(yǎng)相關(guān)知識知曉率調(diào)查，居民健康素養(yǎng)相關(guān)知識知曉率≥60％。

（三）預防接種

1.為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗等國家免疫規(guī)劃疫苗；在重點地區(qū)，對重點人群進行針對性接種，包括腎綜合征出血熱疫苗、炭疽疫苗、鉤體疫苗；發(fā)現(xiàn)、報告預防接種中的疑似異常反應，并協(xié)助調(diào)查處理。

2.6歲以下兒童建證率達95%，各種國家免疫規(guī)劃疫苗單苗接種率達95%。

（四）0-6歲兒童健康管理

1.新生兒訪視至少2次，兒童保健1歲以內(nèi)至少4次，第2年和第3年每年至少2次，4-6歲每年開展一次健康管理服務。主要內(nèi)容包括體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價，開展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預防、常見疾病防治等健康指導。

2.新生兒訪視率≥85%，0-6歲兒童健康管理率≥80%，系統(tǒng)管理率≥75％。

（五）孕產(chǎn)婦健康管理

1.早發(fā)現(xiàn)孕婦，為孕產(chǎn)婦建立保健手冊，開展至少5次孕期保健服務和2次產(chǎn)后訪視。主要內(nèi)容包括一般體格檢查、產(chǎn)前檢查及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導，了解產(chǎn)后恢復情況并對產(chǎn)后常見問題進行指導。積極運用中醫(yī)藥知識和方法，開展優(yōu)生優(yōu)育、生殖保健等計劃生育技術(shù)指導以及孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健等孕產(chǎn)婦健康管理服務。

2.早孕建冊率≥85%，產(chǎn)后訪視率≥85%，系統(tǒng)管理率≥80％。

（六）老年人健康管理

1.各基層醫(yī)療機構(gòu)要將每年1次的老年人健康體檢作為年度工作重點，加大宣傳力度，切實提高老年人的參與和認可程度，及時反饋體檢結(jié)果并根據(jù)體檢結(jié)果做好健康指導。

2.老年人健康體檢率≥70％，健康體檢表完整率≥80%。

（七）慢性病健康管理

1.對已納入健康管理的高血壓、2型糖尿病患者加強健康管理，每年進行至少四次隨訪和一次較全面的的健康體檢。嚴格按照規(guī)范要求，加強高血壓、糖尿病患者的篩查、隨訪評估、分類干預、健康體檢等項目。

2.高血壓患者健康管理率≥40%，規(guī)范管理率≥60%；2型糖尿病患者健康管理率≥25%，規(guī)范管理率≥60%。

（八）重性精神疾病患者健康管理

1.按照《縣衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)縣進一步加強重性精神疾病患者規(guī)范管理實施方案的通知》（安衛(wèi)〔2013〕102號）文件要求，對已納入健康管理的重性精神疾病患者每年開展至少四次隨訪和一次體檢工作等健康管理工作。

2.重性精神疾病患者檢出率3.5‰，規(guī)范管理率≥60%。

（九）傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理

1.及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例、疑似病例和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，參與傳染病現(xiàn)場疫點處理；開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務；配合專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)，對非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進行治療管理。

2.傳染病疫情報告率、及時率≥95％，突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告率≥95%。

（十）衛(wèi)生監(jiān)督與協(xié)管

1.做好轄區(qū)食品安全信息報告，職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導，飲用水衛(wèi)生安全巡查，學校衛(wèi)生服務，非法行醫(yī)和非法采供血信息報告。

2.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務開展率≥90%。

（十一）中醫(yī)藥健康管理

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)要加強中醫(yī)藥服務能力建設，合理配置中醫(yī)藥人員，加強人員培訓，進一步發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務中的作用，積極開展老年人、0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務，確保中醫(yī)藥健康管理服務目標人群覆蓋率達到35%以上。

2014年基本公共衛(wèi)生服務各項目工作指標要求詳見《縣2014年基本公共衛(wèi)生服務項目工作指標》（附表1），2014年度基本公共衛(wèi)生項目各項目任務指導數(shù)詳見《2014年度各鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務指導數(shù)》（附表2）。各項目指標要求、任務指導數(shù)如有變動另行下發(fā)。

五、職責分工

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職責

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心是承擔基本公共衛(wèi)生服務任務的主體，應按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）》、《中醫(yī)藥健康管理服務技術(shù)規(guī)范（2013年版）》要求免費為全體居民提供12項基本公共衛(wèi)生服務。與轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生所簽訂基本公共衛(wèi)生服務目標責任書，指導轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生所完成基本公共衛(wèi)生服務任務，對其完成的數(shù)量、質(zhì)量進行考核，接受縣級公共衛(wèi)生機構(gòu)的指導、培訓。

2.村衛(wèi)生所是落實基本公共衛(wèi)生服務的重要組成部分，負責收集居民信息，參與、協(xié)助提供12項基本公共衛(wèi)生服務，接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導和考核。

（二）公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)職責

1.疾病預防控制機構(gòu)。縣疾病預防控制中心要協(xié)助縣衛(wèi)生局制定預防接種、高血壓和糖尿病患者健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理等項目技術(shù)實施方案；成立相關(guān)項目指導專家?guī)欤回撠熛嚓P(guān)項目實施情況的監(jiān)測、指導、培訓及日常督導、考核等工作。

2.健康教育機構(gòu)。縣健康教育促進中心要協(xié)助縣衛(wèi)生局制定健康教育項目技術(shù)實施方案；負責項目實施情況的監(jiān)測、指導、培訓及日常督導、考核等工作

3.婦幼保健機構(gòu)。縣婦幼保健院要協(xié)助縣衛(wèi)生局制定0-6歲兒童健康管理和孕產(chǎn)婦健康管理項目技術(shù)實施方案；成立項目指導專家?guī)欤回撠熛嚓P(guān)項目實施情況的監(jiān)測、指導、培訓及日常督導、考核等工作。

4.衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)。縣衛(wèi)生監(jiān)督所要協(xié)助縣衛(wèi)生局制定衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管項目技術(shù)實施方案；負責相關(guān)項目實施情況的監(jiān)測、指導、培訓及日常督導、考核等工作。

5.精神衛(wèi)生機構(gòu)。縣第三醫(yī)院要按照《縣衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)縣進一步加強重性精神疾病患者規(guī)范管理實施方案的通知》（安衛(wèi)〔2013〕102號）文件要求，負責做好全縣重性精神疾病患者管理項目監(jiān)測、指導、培訓及日常督導、考核等工作；及時將情況穩(wěn)定、出院后在家居住的重性精神疾病患者信息轉(zhuǎn)交基層醫(yī)療機構(gòu)開展健康管理工作。

6.中醫(yī)藥服務指導機構(gòu)。縣中醫(yī)院應協(xié)助縣衛(wèi)生局制定中醫(yī)藥健康管理項目技術(shù)實施方案；成立項目指導專家?guī)欤回撠熛嚓P(guān)項目實施情況的監(jiān)測、指導、培訓及日常督導、考核等工作。

六、績效考核

縣衛(wèi)生局、財政局按照《縣基本公共衛(wèi)生服務項目考核辦法（2013年版）》（安衛(wèi)〔2013〕342號）要求對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心實施情況進行考核，每半年考核一次，上半年于7月底前完成，下半年于下一年度1月底前完成。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生所完成的數(shù)量、質(zhì)量進行考核，每半年考核一次，上半年于6月底前完成，下半年于12月底前完成。

七、經(jīng)費保障

（一）經(jīng)費補助。2014年基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費從人均30元提高到人均35元。縣衛(wèi)生局、財政局按照《省基本公共衛(wèi)生服務項目補償參考標準（2013年版）》（安衛(wèi)〔2013〕342號），根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實際完成的基本公共衛(wèi)生服務項目數(shù)量和質(zhì)量，在績效考核后，兌現(xiàn)補助經(jīng)費。

（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生補助經(jīng)費。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療單位原則上要將基本公共衛(wèi)生服務項目30%-40%工作量交給村衛(wèi)生所承擔，并兌現(xiàn)相應的補助經(jīng)費。鄉(xiāng)村醫(yī)生補助經(jīng)費要與任務完成數(shù)量、質(zhì)量掛鉤。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)按照《省基本公共衛(wèi)生服務項目補償參考標準（2013年版）》（安衛(wèi)〔2013〕342號），根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生實際完成的基本公共衛(wèi)生服務項目數(shù)量和質(zhì)量，在績效考核后，經(jīng)公示無異議，發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生補助經(jīng)費。

（三）資金使用。各單位要嚴格按照《省財政廳、衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)省基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金管理辦法的通知》（閩財社〔2011〕28號）、《市衛(wèi)生局、財政局關(guān)于落實并規(guī)范使用基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費的通知》（泉衛(wèi)基婦[2012]176號）規(guī)定規(guī)范專項資金的支出和使用。任何單位和個人不得以任何形式截留、擠占和挪用專項資金，不得將專項資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基礎設施建設、設備配備和人員培訓等其他支出。加強基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費的使用和管理，嚴格按照項目要求，專款專用。

八、工作要求

（一）要加強領(lǐng)導，健全管理組織。基本公共衛(wèi)生服務項目是貫徹落實國家衛(wèi)生工作方針和新醫(yī)改實施方案精神的重要措施，各單位要提高認識，切實加強對實施基本公共衛(wèi)生服務項目的組織領(lǐng)導，按照實施方案要求明確分工，落實職責，健全管理，確保基本公共衛(wèi)生服務落到實處。

篇（5）

一

.完善制度，細化管理：完善中醫(yī)藥健康管理制度建設，規(guī)范我院各項中醫(yī)藥健康管理的技術(shù)操作規(guī)范，加強對中醫(yī)藥健康管理的組織領(lǐng)導，由馬正林同志任中醫(yī)藥健康管理領(lǐng)導小組組長，馮廷兵同志任中醫(yī)藥健康管理工作責任人，各包村醫(yī)生以及村衛(wèi)生所負責人為具體工作執(zhí)行人，負責中醫(yī)藥健康服務日常工作的落實。

二

落實好中醫(yī)藥健康管理管理工作：今年4月份開始開展中醫(yī)藥健康管理工作，重點做好轄區(qū)人群中65歲以上老年人檔案中增加中醫(yī)辨識內(nèi)容，同時逐步開展高血壓、糖尿病、兒童中醫(yī)藥保健服務內(nèi)容，具體完成發(fā)下工作指標：

1.

掌握轄區(qū)內(nèi)65以上老年人口現(xiàn)狀，根據(jù)規(guī)范要求，每年為

65歲以上老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥養(yǎng)生保健指導，管理率暫定80%以上。

2.

中醫(yī)體質(zhì)辨識。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表

前33項問題采集信息，根據(jù)體質(zhì)判定標準進行體質(zhì)辨識，并將辨識結(jié)果告知服務對象。到年底完成中醫(yī)藥體質(zhì)辨識占轄區(qū)65歲以上老年人80%的計劃，并將結(jié)果錄入電子檔案系統(tǒng)。

3.

中醫(yī)藥保健指導。根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應的中醫(yī)藥保健指導，健康干預。

4.

對轄區(qū)0---6歲兒童進行健康狀態(tài)辨識與評估、健康干預(包括健康咨詢與指導)等中醫(yī)藥健康指導，具體內(nèi)容包括：

(1)向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導;

(2)在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法;在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。

5.

對轄區(qū)人群中高血壓、糖尿病患者進行中醫(yī)藥健康服務不少于一次，每年進行一次中醫(yī)藥健康管理隨訪，進行證候辨識，傳授簡單的中醫(yī)藥保健技術(shù)，對不同證型的高血壓、糖尿病針對性的提供中醫(yī)干預方案或給予健康指導。

6.

所有中醫(yī)藥服務，均做好資料收集與錄入告知服務人等工作，對查出的疾病進行分析與治療指導。

三、加強對中醫(yī)藥健康管理工作的考核

我院將根據(jù)績效考核方案，不定期對包村人員以及轄區(qū)村衛(wèi)生所中醫(yī)藥健康管理服務工作進行督導檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改，并要求及時時完成全年任務，年度進行2次考核，結(jié)果與年度經(jīng)費掛鉤。

為進一步落實好中醫(yī)治末病，根據(jù)國家新增的基本公共衛(wèi)生服務項目規(guī)范中《中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范》內(nèi)容，制定20xx年度轄區(qū)內(nèi)重點人群、65歲以上老年人、兒童中醫(yī)藥健康服務工作計劃:

一、完善制度，細化管理:

完善中醫(yī)藥健康管理制度建設，規(guī)范我院各項中醫(yī)藥健康管理的技術(shù)操作規(guī)范，加強對中醫(yī)藥健康管理的組織領(lǐng)導，由馬正林同志任中醫(yī)藥健康管理領(lǐng)導小組組長，馮廷兵同志任中醫(yī)藥健康管理工作責任人，各包村醫(yī)生以及村衛(wèi)生所負責人為具體工作執(zhí)行人，負責中醫(yī)藥健康服務日常工作的落實。

二、落實好中醫(yī)藥健康管理管理工作:

今年4月份開始開展中醫(yī)藥健康管理工作，重點做好轄區(qū)人群中65歲以上老年人檔案中增加中醫(yī)辨識內(nèi)容，同時逐步開展高血壓、糖尿病、兒童中醫(yī)藥保健服務內(nèi)容，具體完成發(fā)下工作指標:

1.

掌握轄區(qū)內(nèi)65以上老年人口現(xiàn)狀，根據(jù)規(guī)范要求，每年為

65歲以上老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥養(yǎng)生保健指導，管理率暫定80%以上。

2.

中醫(yī)體質(zhì)辨識。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表

前33項問題采集信息，根據(jù)體質(zhì)判定標準進行體質(zhì)辨識，并將辨識結(jié)果告知服務對象。到年底完成中醫(yī)藥體質(zhì)辨識占轄區(qū)65歲以上老年人80%的計劃，并將結(jié)果錄入電子檔案系統(tǒng)。

3.

中醫(yī)藥保健指導。根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應的中醫(yī)藥保健指導，健康干預。

4.

對轄區(qū)0---6歲兒童進行健康狀態(tài)辨識與評估、健康干預(包括健康咨詢與指導)等中醫(yī)藥健康指導，具體內(nèi)容包括:

(1)向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導;

(2)在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法;在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。

5.

對轄區(qū)人群中高血壓、糖尿病患者進行中醫(yī)藥健康服務不少于一次，每年進行一次中醫(yī)藥健康管理隨訪，進行證候辨識，傳授簡單的中醫(yī)藥保健技術(shù)，對不同證型的高血壓、糖尿病針對性的提供中醫(yī)干預方案或給予健康指導。

6.

所有中醫(yī)藥服務，均做好資料收集與錄入告知服務人等工作，對查出的疾病進行分析與治療指導。

三、加強對中醫(yī)藥健康管理工作的考核：

我院將根據(jù)績效考核方案，不定期對包村人員以及轄區(qū)村衛(wèi)生所中醫(yī)藥健康管理服務工作進行督導檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改，并要求及時時完成全年任務，年度進行2次考核，結(jié)果與年度經(jīng)費掛鉤。

醫(yī)院是健康教育與健康促進的重要場所，開展健康教育與健康促進是提高全體醫(yī)務人員、住院病人等廣大群眾的健康知識知曉率，健康行為形成率，及相關(guān)知識知曉率的重要措施，為進一步提高居民健康文明素質(zhì)、

生活質(zhì)量、生命質(zhì)量，必須長期堅持不懈地抓緊抓實。

一、建立組織機構(gòu)，

完善健康教育工作網(wǎng)絡。

完善的健康教育工作網(wǎng)絡是開展我院健康教育工作的組織保證和有效措施。為了穩(wěn)步推進健康教育工作的開展，我院將結(jié)合上級部門的工作安排和醫(yī)院實際成立健康教育工作領(lǐng)導小組，由院長親自抓，我科直接管的工作模式，進一步規(guī)范和完善健康教育資料，將健康教育工作納入我院基本公共衛(wèi)生服務項目工作計劃

，進一步建立健全以預防、保健、健康教育為一體的衛(wèi)生體系，把健康教育工作落到實處。

二、突出防病重點，開展健康教育活動。

充分發(fā)揮健康教育網(wǎng)絡作用，開展各種形式的健康教育活動，通過健康教育與健康促進活動，

提高醫(yī)務人員的衛(wèi)生知識水平、健康意識以及住院病人、轄區(qū)居民相關(guān)知識知曉率，健康教育行為形成率，提高對慢病、孕產(chǎn)婦、兒童管理率;降低傳染病、地方病、慢病發(fā)病率;促進醫(yī)院對健康的廣泛支持、突出醫(yī)院衛(wèi)生服務，創(chuàng)造有利于健康的生活行為，以達到提高醫(yī)務人員與病人的健康水平和生活質(zhì)量。倡導良好的生活習慣和健康的生活方式，營造和諧社會氛圍。

健康教育活動內(nèi)容如下:

(一)

利用我們專業(yè)人員優(yōu)勢，廣泛動員全社會共同參與。

(二)

要進一步加強網(wǎng)絡建設，將轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室、社區(qū)、幼托機構(gòu)等單位納入健康教育體系，定期組織健康教育培訓，齊抓共管，創(chuàng)建一個有益于健康的社會環(huán)境。

(三)加強健康教育陣地建設與管理。

1

、各科室設有固定的健康教育陣地(如宣傳欄、墻報等)，每月更換一次內(nèi)容(要求每年出刊至少達12期

，內(nèi)容新穎、充實);

2、各村衛(wèi)生室設有固定的健康教育專欄，每兩月更換一次內(nèi)容(要求每年出刊至少達6期

，內(nèi)容新穎、充實)，由保健科專職人員對每期刊登的內(nèi)容在固定時間內(nèi)進行攝像，

并留檔。將各科室、各村衛(wèi)生室出刊次數(shù)，內(nèi)容質(zhì)量納入年終考評體系，嚴格按照健康教育獎懲制度進行考核。

3、對上級下發(fā)的健康教育資料及時張貼在院內(nèi)宣傳陣地，并及時分發(fā)到各村衛(wèi)生室。

(四)開展健康教育知識培訓。

對全院醫(yī)務人員、村醫(yī)、社區(qū)等單位相關(guān)人員開展健康教育知識培訓每季一次，以提高醫(yī)務人員及廣大居民的衛(wèi)生知識水平、健康意識，使醫(yī)務人員、廣大居民的健康知識知曉率達

80%以上，健康行為形成率達

>70%以上。

(五)大力開展院內(nèi)健康教育活動。

門診健康教育:醫(yī)生應有針對性對門診就診人員開展口頭宣傳、發(fā)放教育處方等候診教育與隨診教育。

住院健康教育:做好入院教育與出院教育的同時，重點做好住院期教育:①醫(yī)生在進行醫(yī)療活動時所運用的健康咨詢、健康處方等對病人及其親屬開展健康教育。對住院病人可采取疾病小知識口頭和書面測試等多種形式的健康教育;住院病人相關(guān)知識知曉率達。②健康處方:每位住院病人或家屬至少一種健康教育處方，有針對性地對每位住院病人或家屬開展健康教育1次。③利用宣傳陣地進行宣傳教育。④每年對病人、群眾進行相關(guān)知識知曉率調(diào)查。

(六)積極開展院外健康教育活動。

結(jié)合我院衛(wèi)生活動安排，對居民進行經(jīng)常性健康教育指導。配合各種宣傳日，深入對農(nóng)村包括預防接種、疾病普查等機會開展預防艾滋病、結(jié)核病、計劃免疫、婦女兒童保健傳染病、地方病等常見病多發(fā)病咨詢和宣傳健康教育活動;農(nóng)業(yè)勞動有職業(yè)危害知識宣傳;開展飲水飲食、家庭急救與護理等家庭健康教育;衛(wèi)生法規(guī)宣傳;倡導健康的生活方式、培養(yǎng)良好的個人衛(wèi)生行為習慣。每年4次或以上。

(七)加強反吸煙宣教活動。

積極開展吸煙危害宣傳，充分利用黑板報、宣傳窗等多種形式，經(jīng)常性地進行吸煙與被動吸煙的危害的宣傳。利用3月31日“世界無煙日“開展相關(guān)活動。積極參與創(chuàng)建無煙醫(yī)院，醫(yī)院有禁煙制度，醫(yī)療場所有禁煙標志，無人吸煙。

(八)做好檢查指導和效果評價。

每年定期組織人員，對各科室的健康教育工作進行指導、檢查，完善健康教育執(zhí)行過程中的各種活動記錄、資料。通過醫(yī)務人員健康知識知曉率、健康行為形成率及住院病人相關(guān)知識知曉率的測試，對醫(yī)院健康教育工作進行評價與總結(jié)。

一月份:教育重點是病毒性肝炎的防治、呼吸道傳染病防治。

二月份:教育重點是節(jié)日食品衛(wèi)生、家庭急救與護理。

三月份:結(jié)合三八婦女節(jié)、3.24結(jié)核病防治宣傳日，重點宣傳生殖健康知識、乳腺疾病、結(jié)核病防治知識。

四月份:結(jié)合愛國衛(wèi)生月和全國計劃免疫傳宣日，重點開展社區(qū)衛(wèi)生公德、衛(wèi)生五月份:結(jié)合國際勞動節(jié)和碘缺乏病宣傳日、無煙日。重點開展職業(yè)衛(wèi)生、科學使用碘鹽、吸煙危害等知識教育。

六月份:結(jié)合國際兒童節(jié)、環(huán)境日、愛眼日、禁毒日。重點宣傳兒童保健，近視防治，環(huán)境保護，遠離等方面的知識。

七月份:深入農(nóng)村重點開展夏秋季腸道傳染病，飲水飲食衛(wèi)生知識教育。

八月份:結(jié)合母乳喂養(yǎng)宣傳周，開展母乳喂養(yǎng)科學育兒和家庭消毒的宣傳教育。

九月份:結(jié)合全國愛牙日、老人節(jié)開展口腔保健、老年性疾病防治知識、體育健身方面的宣傳教育。

十一月份:結(jié)合食品衛(wèi)生宣傳周和的全國防治糖尿病日，開展食品衛(wèi)生與營養(yǎng)、糖尿病防治的宣傳教育。

十二月份:結(jié)合;世界艾滋病防治宣傳日，重點開展性病、艾滋病防治的宣傳教育。(時間安排內(nèi)容醫(yī)院可根據(jù)本院情況進行修改)

(一)提高認識、加強領(lǐng)導。

健康教育也是一種服務手段，是醫(yī)院職能所在，是控制醫(yī)療費用，拉動保健需求的根本措施。醫(yī)院將其納入工作重要日程，實行目標管理。保障工作的.人力、物力、經(jīng)費，有規(guī)范的工作和管理制度。

(二)健全網(wǎng)絡、抓好培訓。

要建立一支熱心健康教育工作、掌握健康教育基本知識和技能的健康教育骨干隊伍。充分發(fā)揮領(lǐng)導小組成員的積極性，定期開展業(yè)務培訓，提高健康教育員的工作能力，對廣大居民開展經(jīng)常性宣傳教育。通過定期的檢查指導和年度考核等形式，推動健康教育全面開展。

(三)利用醫(yī)院資源、推進健康教育。

要建立固定的健康教育陣地。開展經(jīng)常性的健康教育活動。抓落實，以點帶面，加強檢查指導，擴大受益面，提高有效性、針對性;提高醫(yī)務人員健康知識知曉率和健康行為形成率，住院病人、轄區(qū)居民相關(guān)知識知曉率。

三、總結(jié)評估。

每年對各衛(wèi)生室、

健康教育工作進行4次檢查指導。并通過年度考核、知識測試等形式做好總結(jié)評估，發(fā)現(xiàn)不足，明確努力方向，進一步推進健康教育。

為貫徹落實國家衛(wèi)生和計劃生育委員會和財政部《關(guān)于做好20xx年國家基本公共衛(wèi)生服務項目工作的通知》(衛(wèi)計生發(fā)〔20xx〕171號)文件的要求，根據(jù)省衛(wèi)生廳和省中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥健康管理項目實施方案的通知》(黑衛(wèi)中醫(yī)發(fā)〔20xx〕265號)要求，結(jié)合我市實際，制定本實施方案。

一、

項目目標

(一)

總體目標

為進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務中的作用，充分體現(xiàn)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，逐步建立以政府主導、多部門協(xié)作、全社會參與的中醫(yī)藥健康管理服務模式和協(xié)作機制，逐步建立完善適合我市市情的中醫(yī)藥預防保健體系，提高基層醫(yī)療機構(gòu)的綜合服務能力。為全市65歲以上老年人和0—36個月兒童提供免費、安全、便捷的中醫(yī)藥服務，提高老年人、兒童重點人群的健康水平。

(二)

年度目標

按照國家衛(wèi)生和計劃生育委員會、財政部和國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于做好20xx年國家基本公共衛(wèi)生服務項目工作的通知》(衛(wèi)計生發(fā)〔20xx〕26號)文件的要求，20xx年我市的目標是：全市中醫(yī)藥健康管理服務目標人群覆蓋率達到30%，一是為65歲以上老年人提供1次中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導。內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導。二是為3歲以下的兒童家長提供中醫(yī)藥健康指導。

二、

項目實施范圍和人群

全市范圍內(nèi)65歲及以上常住居民、居住的0～36個月兒童。

三、項目內(nèi)容及服務流程

(一)

老年人中醫(yī)藥健康管理服務

每年為老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導。

1、中醫(yī)體質(zhì)辨識。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表前33項問題采集信息，根據(jù)體質(zhì)判定標準進行體質(zhì)辨識，并將辨識結(jié)果告知服務對象。

2、中醫(yī)藥保健指導。根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應的中醫(yī)藥保健指導。

3、服務流程。

(1)中醫(yī)體質(zhì)信息采集

按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表前33項問題，逐項詢問居民近一年的體驗、感覺，查看舌苔和舌下靜脈及皮膚情況等，將信息在相應分值內(nèi)劃“√”。

(2)中醫(yī)體質(zhì)辨識

按照體質(zhì)判定標準表計算出該居民的具體得分，將計算得分填寫在老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表體質(zhì)辨識欄內(nèi)。根據(jù)得分，判斷該居民的體質(zhì)類型是平和型抑或偏頗體質(zhì)，并將體質(zhì)辨識結(jié)果及時告知居民。

(3)中醫(yī)藥保健指導

針對老年人不同體質(zhì)特點，從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保健、穴位保健等方面進行中醫(yī)藥保健指導。

(二)0～36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務

在兒童6、12、18、24、30、36月齡時對兒童家長進行兒童中醫(yī)藥健康指導，具體內(nèi)容包括：

1、向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導;

2、在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法;在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。

3、服務流程

(1)預約兒童家長

在兒童6、12、18、24、30、36月齡時，結(jié)合兒童健康體檢和預防接種的時間，預約兒童家長來基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接受兒童中醫(yī)藥健康指導。

(2)兒童中醫(yī)飲食起居指導

根據(jù)不同月齡兒童的特點，向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導。

(3)傳授中醫(yī)穴位按揉方法

在兒童6、12月齡時，向家長傳授摩腹和捏脊的方法;在18、24月齡時，向家長傳授按揉迎香、足三里穴的方法;在30、36月齡時，向家長傳授按揉四神聰穴的方法。

四、

項目組織與管理

(一)

各縣(區(qū))衛(wèi)生局具體負責本轄區(qū)項目的組織管理，對項目實施進行監(jiān)督指導和績效考核，推進項目各項工作的開展。市衛(wèi)生行政部門要定期對項目實施進行技術(shù)指導和監(jiān)督考核。

(二)

各級中醫(yī)醫(yī)院為技術(shù)指導單位，配合衛(wèi)生行政部門進行項目師資培訓與績效考核。

(三)

社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室直接負責為其轄區(qū)65歲以上老年人提供中醫(yī)藥健康管理服務，并及時將有關(guān)信息錄入健康檔案。社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別負責轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室建檔工作的指導與管理。

五、

項目實施要求

(一)

老年人中醫(yī)藥健康管理服務

1、開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務可結(jié)合老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時間。

2、開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)應當具備相應的設備和條件。有條件的地區(qū)應利用信息化手段開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務。

3、開展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識工作的人員應當為接受過老年人中醫(yī)藥知識和技能培訓的衛(wèi)生技術(shù)人員。開展老年人中醫(yī)藥保健指導工作的人員應當為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師或接受過中醫(yī)藥知識和技能專門培訓能夠提供上述服務的其他類別醫(yī)師(含鄉(xiāng)村醫(yī)生)。

4、服務機構(gòu)要加強與村(居)委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。

5、服務機構(gòu)要加強宣傳，告知服務內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務。

6、每次服務后要及時、完整記錄相關(guān)信息，納入老年人健康檔案。

(二)兒童中醫(yī)藥健康管理服務

1、開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務應當結(jié)合兒童健康體檢和預防接種的時間。

開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)應當具備相應的設備和條件。

2、開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務的人員應當為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師或接受過兒童中醫(yī)藥保健知識和技能培訓能夠提供上述服務的其他類別醫(yī)師(含鄉(xiāng)村醫(yī)生)。

3、服務機構(gòu)要加強宣傳，告知服務內(nèi)容，提高服務質(zhì)量，使更多的兒童家長愿意接受服務。

4、每次服務后要及時記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。

六、項目執(zhí)行時間

20xx年的執(zhí)行時間截止12月31日。每年為一個周期年度，具體時間按照省中醫(yī)藥管理局相關(guān)文件執(zhí)行。

七、項目監(jiān)督評價

(一)在當?shù)卣念I(lǐng)導下，縣(區(qū))衛(wèi)生行政部門要將中醫(yī)藥健康管理項目作為重點衛(wèi)生工作年度目標考核項目，納入基層醫(yī)療機構(gòu)的工作績效考核內(nèi)容。對考核不達標者限期整改，如限期整改仍不達標者，取消該機構(gòu)從事項目工作的資質(zhì)。

(二)各級中醫(yī)醫(yī)院要配合衛(wèi)生行政部門對項目進行督導考核。縣(區(qū))級每年不少于2次，市級每年不少于1次。考核結(jié)果與評優(yōu)和經(jīng)費安排掛鉤。

(三)督導考核主要內(nèi)容：項目實施計劃制定、組織管理、資金管理、人員培訓、服務數(shù)量、服務質(zhì)量、信息管理、服務效果、居民滿意度等。

(四)主要評價指標。

篇（6）

為全面評價**人民醫(yī)院2019年第X季度基本公共衛(wèi)生服務項目及家庭醫(yī)生簽約工作實施情況，及時總結(jié)成績，發(fā)現(xiàn)問題，促進惠民政策有效落實，發(fā)揮專項資金使用效益，**人民醫(yī)院根據(jù)《**2019年上半年基本公共衛(wèi)生服務項目及家庭醫(yī)生簽約績效評價手冊》（以下簡稱《手冊》）于10月13日對**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、**第二衛(wèi)生院、**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院3家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行了現(xiàn)場評價。現(xiàn)將評價情況通報如下：

一、評價基本情況

（一）評價時限

2019年1月1日----9月30日

（二）評價內(nèi)容

1、基本公共衛(wèi)生服務項目：組織管理（包括制度建設、分工協(xié)作、信息系統(tǒng)建設與應用、人員培訓、項目宣傳、問題整改、項目數(shù)據(jù)報送與分析、績效評價工作落實等）、資金管理、項目執(zhí)行、項目實施效果、附加指標（省增補項目）。

2、家庭醫(yī)生簽約服務：組織管理（制度建設、團隊建設、簽約流程公示、家庭醫(yī)生工作室及健康驛站建設、需求調(diào)查和分層服務、“七個一”落實情況等）、簽約數(shù)量、簽約質(zhì)量、簽約服務激勵與考評等。

（三）評價形式

查閱資料和現(xiàn)場核查、定性訪談和問卷調(diào)查、電話調(diào)查、現(xiàn)場核查的方式進行評價。

（四）評價對象

評價對象包括**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、**第二衛(wèi)生院、**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院3家承擔國家基本公共衛(wèi)生服務項目及家庭醫(yī)生簽約工作的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

（五）抽取樣本（具體情況見表1）

表1：2019年第三季度**人民醫(yī)院基本公共衛(wèi)生服務項目及家庭醫(yī)生簽約績效評價各類項目抽檔統(tǒng)計表

基本公共衛(wèi)生服務項目

項目類別

抽取檔案分數(shù)

居民健康檔案

39份

0-6歲兒童健康檔案

30份

孕產(chǎn)婦檔案

30份

老年人健康檔案

43份

高血壓健康檔案

30份

糖尿病健康檔案

30份

嚴重精神障礙健康檔案

15份

結(jié)核病患者

12份

家庭醫(yī)生簽約

家庭醫(yī)生簽約管理檔案

30份

                            **人民醫(yī)院抽檔總合計

259份

二、工作開展情況

（一）組織管理

在**衛(wèi)健局和**人民醫(yī)院領(lǐng)導的積極帶領(lǐng)和業(yè)務指導下，各基層醫(yī)療機構(gòu)均建立健全的工作制度，職責分工明確，并能結(jié)合本單位實際情況，不斷創(chuàng)新工作模式，開拓進取，做到有機構(gòu)、有場所、有人員、有制度、有流程的工作局面，健全了辦公設備齊全的鎮(zhèn)、村兩級基本公共衛(wèi)生服務體系，為基本公共衛(wèi)生工作穩(wěn)步推進做好了扎實的基礎。各基層醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導高度重視此項工作，并把基本公共衛(wèi)生服務工作作為重中之重，對上級評價中存在問題，認真自查自糾，逐步整改。進一步提高了轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目。現(xiàn)將此次績效評價中組織管理情況通報如下：具體情況見表2。 

表2：基本公共衛(wèi)生服務項目組織管理項目得分統(tǒng)計表

考核對象名稱

1.組織管理（13分）

制度建設

分工協(xié)作

人員培訓

項目宣傳

數(shù)據(jù)管理

績效考核

得分（13分）

（1分）

（4分）

（1.5分）

（1分）

（0.5分）

（5分）

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

1.00

1.90

1.50

1.00

0.50

2.80

8.70

**第二衛(wèi)生院

1.00

1.50

1.50

1.00

0.50

3.10

8.60

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

1.00

2.50

1.50

0.90

0.40

4.40

10.70

存在問題： 

1、制度建設方面：被評價的3家基層醫(yī)療機構(gòu)中有3家制度建設存在問題，主要為3家機構(gòu)項目實施方案不符合要求。具體情況見附表3

表3：基本公共衛(wèi)生服務項目組織管理（制度建設）問題列表

序號

基層醫(yī)療機構(gòu)

制定項目實施方案

項目實施方案符合要求

資金管理制度

資金管理制度符合要求

1

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

不符合要求

2

**第二衛(wèi)生院

不符合要求

3

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

不符合要求

4

存在問題總合計

3家機構(gòu)

2、分工協(xié)作方面：被評價的3家基層醫(yī)療機構(gòu)中有**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院無內(nèi)部人員分工文件和鄉(xiāng)村醫(yī)生分工文，3家機構(gòu)督導考核中發(fā)現(xiàn)問題未整改到位**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院4項、**第二衛(wèi)生院3項、**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院3項。

3、人員培訓：被評價的3家機構(gòu)中**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院培訓項目未完全覆蓋所有基本公共衛(wèi)生服務項目。具體情況見附表4

表4：基本公共衛(wèi)生服務項目組織管理（人員培訓）問題列表

基層醫(yī)療機構(gòu)

考試人數(shù)

得分

培訓存在問題

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

5人

312分

培訓項目未完全覆蓋所有基本公共衛(wèi)生服務項目

**第二衛(wèi)生院

5人

353分

無

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

5人

268分

無

5、項目宣傳方面：被評價的3家機構(gòu)中**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院未通過多渠道播放國家基本公共衛(wèi)生服務項目宣傳片。

6、數(shù)據(jù)管理：被評價的機構(gòu)中**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院存在電子建檔數(shù)誤差。

7、績效評價工作落實方面：**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、**第二衛(wèi)生院成本測算方案不符合要求；評價指標體系不完整；評價的過程資料內(nèi)容不完整。3家機構(gòu)均無評價報告；評價結(jié)果應用無評價結(jié)果公示、無財務憑證；應用方式扣減/獎勵資金與績效考核方案不符。

（二）資金管理

1、基本情況：

轄區(qū)內(nèi)服務人口14.7265萬人，本次考核共抽取了全部3家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

截止到2019年9月30日，區(qū)衛(wèi)計局撥付機構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費514.76萬元，人均到位34.95元，資金到位率58.26%。前三季度，3家機構(gòu)實際支出項目資金568.13萬元，資金使用率11.37%。本次考核共計抽取憑證90筆，抽查資金457.30萬元，未發(fā)現(xiàn)違規(guī)使用項目資金行為。3家機構(gòu)按照人均16.35元的標準應落實鄉(xiāng)醫(yī)補助資金240.78萬元，實際到位151.83萬元，人均10.31元。

2、發(fā)現(xiàn)的主要問題

（1）村衛(wèi)生室補償不到位。3家機構(gòu)鄉(xiāng)醫(yī)補償資金未達到人均16.35元的補助標準。

（2）家機構(gòu)資金預算執(zhí)行率未達到100%。

（3）成本測算方案補助標準與績效考核結(jié)果應用不一致,成本測算方案形同虛設。

（4）部分機構(gòu)出入庫管理不規(guī)范，存在以購代支現(xiàn)象。

3、建議

（1）建議各衛(wèi)生院充分理解、領(lǐng)會國家鄉(xiāng)醫(yī)補償?shù)恼咭?guī)定，及時足額將鄉(xiāng)醫(yī)補助資金落實到鄉(xiāng)醫(yī)手中。截止到2019年9月30日，鄉(xiāng)醫(yī)補助資金應按照人均16.35元及時足額落實到鄉(xiāng)醫(yī)手中。

（2）加強財會人員培訓。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)積極參加基本公共衛(wèi)生服務資金管理使用培訓班，認真學習資金支出的標準和范圍，規(guī)范機構(gòu)內(nèi)部管理制度，提高資金使用效率。

（3）建立基本公共衛(wèi)生服務項目預算機制和機構(gòu)內(nèi)部溝通協(xié)調(diào)機制，確保項目資金使用與任務執(zhí)行進度保持一致。

（三）項目執(zhí)行

1、居民健康檔案

（1）電子健康檔案建檔率：轄區(qū)服務人口147265人，截止2019年9月30日核查共建立居民電子健康檔案109229份，居民電子健康檔案建檔率74.17％。

（2）檔案復核升級情況：轄區(qū)截止評價當天完成居民電子健康檔案重檔率為0.26%。共抽取居民健康檔案30份，失訪檔案0份，不失訪檔案30份，真實檔案30份，不真實檔案0份，真實中合格檔案23份，不合格檔案7份。

存在問題：

（1）居民電子健康檔案建檔率

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院居民電子健康檔案建檔率67.71%，未達75％的指標要求。

（2）電子健康檔案重檔清理完成率

被評價的3家基層醫(yī)療機構(gòu)居民電子健康檔案重檔清理完成率均達到要求。具體情況見附表5

表5  基層醫(yī)療機構(gòu)居民健康檔案建檔重檔率統(tǒng)計表

序號

基層醫(yī)療機構(gòu)

重檔率（%）

1

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

0.00 %

2

**第二衛(wèi)生院

0.50 %

3

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

0.27 %

（3）居民健康檔案建檔抽樣情況

被評價的3家基層醫(yī)療機構(gòu)抽取檔案中失訪檔案9份，原因為主要是不了解情況、關(guān)機、停機、空號、錯號；不合格檔案7份，原因3份為不知血型，3份家族史不符，1份過敏史、既往史不符。具體情況見附表6

表6  基層醫(yī)療機構(gòu)居民健康檔案抽樣統(tǒng)計表

序號

基層醫(yī)療機構(gòu)

抽查檔案總數(shù)

抽查不失訪檔案數(shù)

真實檔案總數(shù)

真實合格檔案總數(shù)

真實不合格檔案總數(shù)

不真實檔案總數(shù)

1

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

12

10

10

9

1

2

**第二衛(wèi)生院

13

10

10

7

3

3

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

14 

10

10

7

3

合計

39

30

30

23

7

2、健康教育

各單位充分發(fā)揮健康教育載體作用，大力營造健康教育氛圍，按要求設置了專職科室、配備了工作人員，定期更換健康教育宣傳欄，發(fā)放健康教育宣傳資料、健康處方，播放健康教育音像資料，舉辦健康講座和開展健康教育咨詢活動，普及了健康知識，提高了居民保健意識和健康素養(yǎng)。

存在問題：**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院第5期健康教育講座人群不符，第9期健康教育講座無講座內(nèi)容。**第二衛(wèi)生院播放影音資料播放人員簽字不規(guī)范。**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院第9期健康教育講座通知不符合標準。

3、預防接種

應建立預防接種證848人，實際建立611人，接種率72.05%，未達到評價指標體系要求。某種疫苗接種率96.97%，達到評價指標體系要求。具體情況見附表7

表7 預防接種統(tǒng)計表

機構(gòu)名稱

年度轄區(qū)內(nèi)建立預防接種證人數(shù)

年度轄區(qū)內(nèi)應建立預防接種證人數(shù)

建證率

年度轄區(qū)內(nèi)某種疫苗年度實際接種人數(shù)

某種疫苗年度應接種人數(shù)

某種疫苗接種率

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

236

285

82.81%

486

497

97.79%

**第二衛(wèi)生院

180

337

53.41%

453

472

95.97%

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

195

226

86.28%

468

482

97.10%

4、0-6歲兒童健康管理

估算2019年1月-9月活產(chǎn)數(shù)1214人，實際接受過1次及以上新生兒訪視人數(shù)642人，新生兒訪視率52.88%，未達85%的評價指標體系要求。

估算轄區(qū)0-6歲兒童10656人，實際健康管理9263人，兒童健康管理率為86.93%，達85%的評價指標體系要求。

共抽取檔案30份，失訪檔案0份，不失訪檔案30份，不失訪中真實檔案30份，不真實檔案0份。

估算轄區(qū)0-36月兒童4936人，按照規(guī)范要求接受中醫(yī)藥健康指導兒童2957人，兒童中醫(yī)藥健康管理率59.91%，達評價指標體系要求。

存在問題：

（1）新生兒訪視率

3家基層醫(yī)療機構(gòu)均未達到指標體系要求。具體情況見附表8

表8   0-6歲兒童新生兒訪視率統(tǒng)計表

序號

基層醫(yī)療機構(gòu)

年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)

年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)數(shù)

新生兒訪視率

1

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

288

478

60.25%

2

**第二衛(wèi)生院

181

371

48.79%

3

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

173

365

47.40%

合計

642

1214

52.88%

（2）0-6歲兒童健康管理率：

3家被評價機構(gòu)中**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院兒童健康管理率未達85%的評價指標體系要求。具體情況見附表9

表9    0-6歲兒童健康管理率統(tǒng)計表

序號

基層醫(yī)療機構(gòu)

轄區(qū)內(nèi)實際管理0-6歲兒童數(shù)

轄區(qū)內(nèi)應管理0-6歲兒童總數(shù)

兒童健康管理率

1

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

3593

4369

79.04%

2

**第二衛(wèi)生院

2745

3150

87.14%

3

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

2925

3137

93.24%

合計

9263

10656

86.93%

（3）0-6歲兒童檔案真實性核查：

3家被評價機構(gòu)中無不真實檔案出現(xiàn)。但**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院兒童健康管理報表數(shù)據(jù)復核誤差為17.06%。

（4）0-36月兒童中醫(yī)藥健康管理：

3家被評價機構(gòu)兒童中醫(yī)藥健康管理服務率均達到45%的指標體系要求。具體見附表10

表10 兒童中醫(yī)藥健康管理服務率統(tǒng)計表

序號

機構(gòu)名稱

年度轄區(qū)內(nèi)的0～36個月兒童數(shù)

年度轄區(qū)內(nèi)按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務的0～36個月兒童數(shù)

0～36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務率

1

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

1974

900

45.59%

2

**第二衛(wèi)生院

1475

1181

80.07%

3

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

1487

876

58.91%

合計

4936

2957

59.91%

5、孕產(chǎn)婦健康管理

轄區(qū)估算2019年1月-9月活產(chǎn)數(shù)1214人，孕13周前實際建冊621人，早孕建冊率51.15%，未達85%的評價指標體系要求；產(chǎn)后訪視621人，產(chǎn)后訪視率51.15%，未達85%的評價指標體系要求。

轄區(qū)共抽取檔案30份，其中不失訪檔案30份，早孕建冊真實性核查中，不失訪中真實檔案29份,產(chǎn)后訪視真實性核查，0份不真實檔案。

存在問題：

（1）早孕建冊率：被評價的3家機構(gòu)均未達到指標要求。具體見附表11

表11    早孕建冊率統(tǒng)計表

序號

機構(gòu)名稱

該地該時間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)

該地該時間段內(nèi)13周內(nèi)建冊人數(shù)

早孕建冊率（%）

1

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

478

276

57.74%

2

**第二衛(wèi)生院

371

178

47.98%

3

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

365

167

45.75%

合計

1214

621

51.15%

（2）產(chǎn)后訪視率：被評價的3家機構(gòu)中均未達到指標要求。具體見附表12

表12    產(chǎn)后訪視率統(tǒng)計表

序號

機構(gòu)名稱

該地該時間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)

該地該時間段內(nèi)產(chǎn)后訪視人數(shù)

產(chǎn)后訪視率（%）

1

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

478

276

57.74%

2

**第二衛(wèi)生院

371

178

47.98%

3

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

365

167

45.75%

合計

1214

621

51.15%

（3）孕產(chǎn)婦檔案真實性核查：3家被評價機構(gòu)中抽查產(chǎn)后檔案均為真實。具體見附表13

表13   孕產(chǎn)婦健康管理產(chǎn)后訪視不真實和失訪檔案統(tǒng)計表

序號

機構(gòu)名稱

抽查產(chǎn)后訪視檔案總數(shù)

不失訪檔案份數(shù)

不失訪中不真實份數(shù)

不失訪中真實份數(shù)

1

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

10

10

10

2

**第二衛(wèi)生院

10

10

10

3

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

10

10

10

合計

10

10

10

6、老年人健康管理

轄區(qū)估算65歲及以上老年人22150人，老年人健康管理率54.36%，未達到69%評價指標體系要求。轄區(qū)實際接受中醫(yī)藥健康管理11286人，老年人中醫(yī)藥健康管理率50.95%，達到45%的評價指標體系要求。

共抽取老年人健康管理檔案43份，失訪13份，真實檔案30份，真實中規(guī)范27份，不規(guī)范檔案3份，健康體檢表完整率90%。

共抽取老年人中醫(yī)藥服務記錄表30份，記錄表完整30份，中醫(yī)藥健康管理率服務記錄表完整率100%。

存在問題：

（1）老年人健康管理率：被評價的3家機構(gòu)均未達到指標要求。其中**第二衛(wèi)生院最低為50.62%。具體情況見附表14

表14        機構(gòu)老年人健康管理率統(tǒng)計表

序號

機構(gòu)名稱

現(xiàn)場核實老年人健康管理人數(shù)

年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)

抽樣總份數(shù)

不失訪份數(shù)

不規(guī)范份數(shù)

規(guī)范份數(shù)

健康體檢表完整率（校正系數(shù)%）

現(xiàn)場核實老年人健康管理率（%）

1

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

5808

8714

11

10

10

100.00%

66.65%

2

**第二衛(wèi)生院

3426

6768

10

10

10

100.00%

50.62%

3

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

2807

6668

22

10

3

7

70.00%

42.10%

合計

12041

22150

43

30

3

27

90.00%

54.36%

（2）老年人健康管理復核誤差率：

被評價的3家機構(gòu)中**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院老年人健康管理復核誤差率大于2%，未達評價指標體系要求。具體情況見附表15

表15      機構(gòu)老年人健康管理復核統(tǒng)計表

序號

機構(gòu)名稱

機構(gòu)報送老年人健康管理人數(shù)

年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)

機構(gòu)報表老年人健康管理率

校正老年人健康管理率（%）

復核誤差（%）

1

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

5738

8714

65.85%

66.65%

0.80%

2

**第二衛(wèi)生院

3426

6768

50.62%

50.62%

0.00%

3

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

4010

6668

60.14%

42.10%

18.04%

合計

13174

22150

59.48%

54.36%

5.12%

（3）老年人中醫(yī)藥健康管理服務率：轄區(qū)老年人中醫(yī)藥健康管理服務率均達45%的評價指標體系。具體情況見附表16。

表16      機構(gòu)老年人中醫(yī)藥健康管理服務率統(tǒng)計表

序號

機構(gòu)名稱

接受中醫(yī)藥健康管理服務65歲及以上居民數(shù)

年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)

老年人中醫(yī)藥健康管理服務率(%)

1

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

4280

8714

49.12%

2

**第二衛(wèi)生院

2971

6768

43.90%

3

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

4035

6668

60.51%

合計

11286

22150

50.95%

（4）老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表完整率：

3家機構(gòu)老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表完整率均達90%的評價指標體系要求。具體情況見附表17

表17        中醫(yī)藥健康管理服務記錄表完整率統(tǒng)計表

序號

機構(gòu)名稱

年度內(nèi)按照規(guī)范要求獲得中醫(yī)藥健康管理服務并填寫完整記錄表人數(shù)

已接受中醫(yī)藥健康管理服務的65歲及以上常住居民

老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表完整率（%

1

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

10

10

100.00%

2

**第二衛(wèi)生院

10

10

100.00%

3

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

10

10

100.00%

合計

30

30

100.00%

7、高血壓患者健康管理

轄區(qū)估算高血壓患者29690人，實際管理11907人，高血壓患者健康管理率40.10%，達40%的評價指標體系要求。具體情況見附表18

表18     機構(gòu)高血壓患者健康管理率統(tǒng)計表

序號

機構(gòu)名稱

年內(nèi)已管理高血壓人數(shù)

年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)高血壓患者總數(shù)

高血壓患者健康管理率（%）

1

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

4617

11681

40.03%

2

**第二衛(wèi)生院

3700

9071

40.79%

3

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

3590

8938 

40.17%

合計

11907

29690

40.10%

共抽取高血壓患者健康檔案30份進行規(guī)范性核查，其中規(guī)范20份，不規(guī)范10份，規(guī)范管理率66.67%，達60%的評價指標體系要求。

存在問題：

（1）高血壓患者規(guī)范管理率：

3家被評價機構(gòu)中**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院未達60%的評價指標體系要求，具體情況見附表19。3家機構(gòu)抽取檔案不規(guī)范原因主要為：健康評價錯誤、未達到規(guī)范要求隨訪頻無隨訪記錄、隨訪表空項、漏項及錯項大于2項及以上、現(xiàn)存主要健康問題未填寫、危險因素控制不正確、連續(xù)兩次血壓控制不滿意未建議轉(zhuǎn)診、規(guī)律服藥控制不滿意未建議調(diào)整用藥等。具體情況見各單位問題列表。

表19  機構(gòu)高血壓患者規(guī)范管理統(tǒng)計表

序號

機構(gòu)名稱

抽樣總份數(shù)

規(guī)范份數(shù)

不規(guī)范份數(shù)

抽查的高血壓患者規(guī)范管理率（%）

1

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

10

9

1

90.00%

2

**第二衛(wèi)生院

10

6

4

60.00%

3

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

10

5

5

50.00%

合計

30

20

10

66.67%

（2）高血壓患者規(guī)范管理率復核誤差率：

3家被評價機構(gòu)高血壓規(guī)范管理復核誤差率均大于5%指標體系要求，具體情況見附表20。

表20   機構(gòu)高血壓患者規(guī)范管理復核誤差率未達指標要求統(tǒng)計表

序號

機構(gòu)名稱

抽查的高血壓患者規(guī)范管理率（%）

自報高血壓規(guī)范管理率

復核誤差（%）

1

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

90.00%

60.47%

29.53%

2

**第二衛(wèi)生院

60.00%

70.26%

10.26%

3

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

50.00%

60.00%

10.00%

8、糖尿病患者健康管理

轄區(qū)估算糖尿病患者11428人，實際管理4309人，糖尿病患者健康管理率37.71%，達到35%的評價指標體系要求。具體情況見附表21

表21     機構(gòu)糖尿病患者健康管理率統(tǒng)計表

序號

機構(gòu)名稱

年內(nèi)已管理糖尿病人數(shù)

年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者總數(shù)

糖尿病患者健康管理率（%）

1

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

1785

4496

39.70%

2

**第二衛(wèi)生院

1296

3492

37.11%

3

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

1228

3440

35.70%

合計

4309

11428

37.71%

共抽取糖尿病患者健康檔案30份進行規(guī)范性核查，其中規(guī)范23份，不規(guī)范7份，規(guī)范管理率77%，達60%的評價指標體系要求。

存在問題：

（1）糖尿病患者規(guī)范管理率復核誤差率：

3家被評價機構(gòu)糖尿病規(guī)范管理復核誤差率均大于5%指標體系要求，其中**第二衛(wèi)生院最高為24.34%，具體情況見附表22。

表22  機構(gòu)糖尿病患者規(guī)范管理復核誤差率未達指標要求統(tǒng)計表

序號

機構(gòu)名稱

抽查的糖尿病患者規(guī)范管理率（%）

自報糖尿病患者規(guī)范管理率（%）

復核誤差（%）

1

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

70%

39.59%

9.44%

2

**第二衛(wèi)生院

90%

37.11%

24.34%

3

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

70%

35.18%

9.90%

9、嚴重精神障礙患者管理

國家嚴重精神障礙系統(tǒng)患者數(shù)623人，登記在冊的確診嚴重精神障礙患者數(shù)599人，嚴重精神障礙患者管理率為96.15%，未達100%評價指標體系要求。

共抽取15份檔案進行規(guī)范性核查，其中規(guī)范管理15份，未規(guī)范管理0份，規(guī)范管理率100%，達75%評價指標體系要求。

存在問題：

（1）嚴重精神障礙患者管理率

被評價的3家機構(gòu)中**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院嚴重精神障礙患者管理率未達評價指標體系要求，具體情況見附表23

表23  機構(gòu)嚴重精神障礙患者管理率統(tǒng)計表

序號

機構(gòu)名稱

所有登記在冊的確診嚴重精神障礙患者數(shù)

國家嚴重精神障礙系統(tǒng)患者數(shù)（4‰）

嚴重精神障礙患者管理率（%）

1

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

263

263

100.00%

2

**第二衛(wèi)生院

183

183

100.00%

3

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

153

177

86.44%

合計

599

623

96.15%

（2）國網(wǎng)系統(tǒng)管理患者數(shù)和基本公共衛(wèi)生網(wǎng)在管患者數(shù)一致性

被評價的3家機構(gòu)中僅**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院存在國網(wǎng)系統(tǒng)管理患者數(shù)和基本公共衛(wèi)生網(wǎng)在管患者數(shù)據(jù)不一致的情況，具體情況見附表24

表24   嚴重精神障礙患者管理兩網(wǎng)不一致機構(gòu)統(tǒng)計表

序號

機構(gòu)名稱

國網(wǎng)系統(tǒng)管理患者數(shù)

公衛(wèi)網(wǎng)在管患者數(shù)

1

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

177

153 

10、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理

（1）傳染病疫情報告率

核查被評價機構(gòu)2019年1月至9月傳染病報告記錄和相應門診日志，傳染病疫情報告率100%。

（2）傳染病疫情報告及時率

被評價3家機構(gòu)均達到100%的績效評價指標要求。

（3）傳染病疫情報告處理

被評價3家機構(gòu)均能提供傳染病疫情處理相關(guān)資料。

（4）突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告

被評價3家機構(gòu)均能提供突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告相關(guān)資料，并報告及時。

11、衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管

3家基層醫(yī)療機構(gòu)均建立健全了衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管服務工作制度和服務流程，配備了專(兼)職人員開展日常巡查工作，并按服務規(guī)范及時登記、上報各類信息。具體存在問題見附表25、26。

表25 機構(gòu)衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管評價成績統(tǒng)計表

序號

機構(gòu)名稱

衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管 得分（1分）

發(fā)現(xiàn)的事件或線索次數(shù)

報告的事件或線索次數(shù)

報告率（%）

得分（1分）

衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管（總分2分）

1

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

0.9

5

5

100.00%

1

1.90

2

**第二衛(wèi)生院

1

16

16

100.00%

1

2.00

3

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

1

21

21

100.00%

1

2.00

表26  機構(gòu)衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管評價問題列表

序號

機構(gòu)名稱

存在問題

1

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

第三季度照片無日期、計劃生育巡查內(nèi)容不具體。

2

**第二衛(wèi)生院

無

3

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

無

12、結(jié)核病患者健康管理（考核操作表記錄有問題需進一步核實）

3家機構(gòu)轄區(qū)內(nèi)經(jīng)上級定點醫(yī)療機構(gòu)確診并通知基層醫(yī)療機構(gòu)得肺結(jié)核患者人數(shù)32人，基層醫(yī)療機構(gòu)已管理的肺結(jié)核人數(shù)32人，肺結(jié)核患者管理率100%，達評價指標體系要求。抽取檔案12份，4份不真實。

同期轄區(qū)內(nèi)已完成治療得肺結(jié)核患者人數(shù)12人，按要求規(guī)則服藥得肺結(jié)核患者人數(shù)9人，肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率75%。

存在問題：

（1）已管理肺結(jié)核患者檔案情況

被評價3家機構(gòu)中2家機構(gòu)抽取檔案中存在不真實檔案。具體情況見附表27

表27 基層醫(yī)療機構(gòu)肺結(jié)核患者抽取不合格檔案統(tǒng)計表

序號

機構(gòu)名稱

抽查檔案總數(shù)

真實檔案數(shù)

合格檔案數(shù)

1

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

5

2

2

2

**第二衛(wèi)生院

7

7

7

3

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

5

3

3

（2）已完成治療肺結(jié)核患者規(guī)則服藥情況

被評價3家機構(gòu)中**中心衛(wèi)生院肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率未達90%評價指標要求。具體情況見附表28

表28  肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率統(tǒng)計表

序號

機構(gòu)名稱

按要求規(guī)則服藥得肺結(jié)核患者人數(shù)

同期轄區(qū)內(nèi)已完成治療得肺結(jié)核患者人數(shù)

肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率（%）

抽查檔案總數(shù)

合格檔案數(shù)

不合格檔案數(shù)

1

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

1

4

25%

4

1

3

2

**第二衛(wèi)生院

3

3

100%

3

3

3

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

5

5

100%

5

5

合計

9

12

75%

12

4

8

艾滋病患者健康管理：3家機構(gòu)鄉(xiāng)醫(yī)及內(nèi)部人員培訓資料不完善。**中心衛(wèi)生院宣傳教育工作不到位。具體情況見附表29

表29     艾滋病培訓、宣傳未達指標要求機構(gòu)

序號

機構(gòu)名稱

培訓得分（0.5分）

宣傳教育（0.5分）

艾滋病患者管理得分（1分）

1

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

0.50

0.50

1.00

2

**第二衛(wèi)生院

0.75

1.00

1.75

3

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

0.50

1.00

1.50

13、省級地方開展項目

15-49歲婦女系統(tǒng)管理：轄區(qū)15-49歲婦女33198 人，接受婦女保健咨詢與健康指導9043人，15-49歲婦女系統(tǒng)管理率27.24%，未達到30%的評價指標體系要求。具體情況見附表30

表30         15-49歲婦女系統(tǒng)管理率

序號

機構(gòu)名稱

轄區(qū)內(nèi)常住15－49歲婦女人數(shù)

接受婦女保健咨詢與健康指導人數(shù)

轄區(qū)常住15－49歲婦女系統(tǒng)管理率

1

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

10864

3260

30.01%

2

**第二衛(wèi)生院

11250

2458

21.85%

3

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

11084

3325

30.00%

合計

33198

9043

27.24%

冠心病患者系統(tǒng)管理：轄區(qū)冠心病患者3535人，接受冠心病健康指導1290人，冠心病系統(tǒng)管理率36.49%，達到30%的評價指標體系要求。具體情況見附表31

表31     冠心病系統(tǒng)管理率

序號

機構(gòu)名稱

轄區(qū)內(nèi)冠心病患者總數(shù)

接受冠心病健康指導人數(shù)

冠心病患者系統(tǒng)管理率

1

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

1390

646

46.47%

2

**第二衛(wèi)生院

1080

323

29.91%

3

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

1065

321

30.14%

合計

3535

1290

36.49%

腦卒中患者系統(tǒng)管理：轄區(qū)腦卒中患者2650 人，接受腦卒中健康指導1290人，腦卒中系統(tǒng)管理率37.66%，達到30%的評價指標體系要求。具體情況見附表32

表32      腦卒中系統(tǒng)管理率

序號

機構(gòu)名稱

轄區(qū)內(nèi)腦卒中患者總數(shù)

接受腦卒中健康指導人數(shù)

腦卒中患者系統(tǒng)管理率

1

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

1042

496

47.60%

2

**第二衛(wèi)生院

810

259

31.98%

3

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

798

243

30.45%

合計

2650

998

37.66%

殘疾人康復指導：轄區(qū)殘疾人9278人，接受殘疾人健康康復指導與訓練2549人，殘疾人康復指導率27.43%，未達到30%的評價指標體系要求。具體情況見附表33

表33     殘疾人系統(tǒng)管理率

序號

機構(gòu)名稱

轄區(qū)內(nèi)殘疾人數(shù)

殘疾人接受康復指導與訓練的人數(shù)

殘疾人康復指導率

1

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

3650

1042

28.55%

2

**第二衛(wèi)生院

2835

727

25.64%

3

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

2793

780

27.93%

合計

9278

2549

27.47%

（四）項目效果

1、健康檔案動態(tài)使用率：每機構(gòu)隨機抽取10份居民健康檔案進行動態(tài)性核查，共抽取檔案30份，其中有動態(tài)記錄的21份，健康檔案動態(tài)使用率70%，達到60%評價指標體系要求。**第二衛(wèi)生院檔案動態(tài)使用率40%，未達60%評價指標體系要求。具體情況見附表34

表34   居民健康檔案動態(tài)使用率

序號

機構(gòu)名稱

具有動態(tài)記錄的檔案份數(shù)

居民健康檔案動態(tài)使用率

1

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

7

70.00%

2

**第二衛(wèi)生院

4

40.00%

3

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

10

100.00%

合計

21

70.00%

2、高血壓患者血壓控制率

轄區(qū)共抽取檔案15份進行高血壓患者血壓控制率和真實性核查，現(xiàn)場測量達標5份，轄區(qū)高血壓患者血壓控制率為33.33%，未達到45%的評價指標體系要求。3家機構(gòu)血壓控制達標一致率均未達70%指標體系要求。具體情況見附表35

表35   血壓控制率及一致率未達指標要求的機構(gòu)

序號

機構(gòu)名稱

高血壓患者控制穩(wěn)定數(shù)

不真實數(shù)

高血壓患者控制率

血壓控制達標一致率

1

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

2

40.00%

40.00%

2

**第二衛(wèi)生院

2

40.00%

60.00%

3

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

1

20.00%

20.00%

合計

5

33.33%

40.00%

3.糖尿病患者血糖控制率

轄區(qū)共抽取檔案15份進行糖尿病患者血糖控制率和真實性核查，現(xiàn)場測量達標5份，糖尿病患者血糖控制率為33.33%，未達到35%的評價指標體系要求。3家機構(gòu)血糖控制達標一致率均未達到70%的指標體系要求。具體情況見附表36

表36   血糖控制率及一致率未達指標要求的機構(gòu)

序號

機構(gòu)名稱

糖尿病患者控制穩(wěn)定數(shù)

不真實數(shù)

糖尿病患者控制率

血糖控制達標一致率

1

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

2

40.00%

40.00%

2

**第二衛(wèi)生院

3

60.00%

60.00%

3

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

0.00%

40.00%

合計

5

33.33%

46.67%

4.居民知曉率調(diào)查。各個機構(gòu)抽取居民健康檔案5人、孕產(chǎn)婦5人、0-6歲兒童家長5人、老年人5人、高血壓5人、糖尿病5人進行知曉率調(diào)查，知曉率為94.33%。

5.居民綜合滿意度調(diào)查。各個機構(gòu)抽取居民健康檔案5人、孕產(chǎn)婦5人、0-6歲兒童家長5人、老年人5人、高血壓5人、糖尿病5人進行滿意度調(diào)查，滿意率98.78%。

（五）家庭醫(yī)生簽約服務

1、組織管理。3家醫(yī)療機構(gòu)均組建了家庭醫(yī)生團隊，各項制度、流程進行上墻公示。設置家庭醫(yī)生工作室，并安排全科醫(yī)師定期坐診，家庭醫(yī)生簽約服務有序開展。同時對轄區(qū)內(nèi)的特殊人群、重點人群進行優(yōu)先簽約，做實簽約服務內(nèi)容，開展績效評價工作，具體情況見附表37。

2、存在問題：

（1）團隊建設：**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、**第二衛(wèi)生院機構(gòu)團隊組建數(shù)量不符合要求。**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院無典型家醫(yī)團隊相關(guān)資料。

（2）需求調(diào)查和分層服務：XXX中心衛(wèi)生院無需求調(diào)查相關(guān)資料。

（3）“七個一”落實情況：3家機構(gòu)“七個一”均為完全落實。

（4）簽約數(shù)量：XX第二衛(wèi)生院殘疾人簽約、老年人簽約均不達指標體系要求。XXX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院貧困人口、計劃生育特扶家庭簽約不打指標體系要求。

（5）簽約質(zhì)量：3家機構(gòu)中均存在未履約情況。簽約人群知曉率低。

表37：   家庭醫(yī)生簽約服務得分情況

機構(gòu)名稱

組織管理（4分）

簽約數(shù)量（1分）

簽約質(zhì)量（4分）

效果評價（1分）

得分（10分）

XXX中心衛(wèi)生院

3.3

1

2.40

1.00

7.70

XX第二衛(wèi)生院

3.7

0.77

3.00

1.00

8.47

XX屯鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

3.6

0.97

3.80

1.00

篇（7）

我省自2009年建設以健康檔案為核心的基本公共衛(wèi)生信息管理與服務系統(tǒng)以來，在日常管理和監(jiān)督考核中均發(fā)揮了一定的作用，但由于該系統(tǒng)在各縣區(qū)使用，省級無法及時了解和掌握基本公共衛(wèi)生服務工作情況，因此，基于省平臺開發(fā)基本公共衛(wèi)生服務監(jiān)管系統(tǒng)，實現(xiàn)有效監(jiān)管就成為一項重要工作。目的是通過建立一系列的實時、先進、安全、高效的管理體系，進一步提升基本公共衛(wèi)生服務項目信息化水平，統(tǒng)一標準，加強規(guī)范，全面提高管理水平，實現(xiàn)有效監(jiān)管。

一、實現(xiàn)目標

實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務采集整合，基于監(jiān)管指標，支持從省人口健康信息平臺、市級平臺、相關(guān)業(yè)務系統(tǒng)收集各個地區(qū)的居民電子健康檔案及基本公共衛(wèi)生服務、家庭簽約醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理的業(yè)務數(shù)據(jù)，構(gòu)建全省統(tǒng)一數(shù)據(jù)標準。實現(xiàn)監(jiān)管數(shù)據(jù)存儲，實現(xiàn)基于監(jiān)管指標的特定用戶的健康檔案管理、健康檔案調(diào)閱及健康檔案瀏覽器服務。實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務監(jiān)管，建設基本公共衛(wèi)生服務監(jiān)管數(shù)據(jù)質(zhì)量控制體制，建設基本公共衛(wèi)生、家庭簽約醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理監(jiān)管指標體系。實現(xiàn)平臺接口服務，接口服務功能是由省級平臺提供，面向各級區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，提供居民健康檔案的轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出、調(diào)閱、合并功能。以統(tǒng)一服務接口調(diào)用方式減少各系統(tǒng)間的差異，實現(xiàn)與婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、疾病防控等信息的高度共享，保證數(shù)據(jù)交換的簡便、可靠、安全。

二、業(yè)務需求與功能要求

（一）基本公共衛(wèi)生服務采集整合

基于數(shù)據(jù)不同碓矗實現(xiàn)面向特定用戶的相關(guān)監(jiān)管指標的獲取、存儲、管理、調(diào)閱及健康檔案瀏覽器服務；建設基本公共衛(wèi)生服務監(jiān)管數(shù)據(jù)質(zhì)量控制體制，建設基本公共衛(wèi)生、家庭簽約醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理監(jiān)管指標體系；實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務、家庭簽約醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理等監(jiān)管指標的采集，實現(xiàn)監(jiān)管數(shù)據(jù)存儲、健康檔案管理、健康檔案調(diào)閱及健康檔案瀏覽器服務。一是從省人口健康信息平臺、市級平臺、相關(guān)業(yè)務系統(tǒng)采集各個地區(qū)的居民電子健康檔案及基本公共衛(wèi)生服務、家庭簽約醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理的業(yè)務數(shù)據(jù)，構(gòu)建全省統(tǒng)一數(shù)據(jù)標準；二是提供從省人口健康信息平臺資源庫、市級平臺、相關(guān)業(yè)務系統(tǒng)中抽取、轉(zhuǎn)換和裝載數(shù)據(jù)的信息加工轉(zhuǎn)換處理功能，以生產(chǎn)分析利用的數(shù)據(jù)源；三是實現(xiàn)監(jiān)管數(shù)據(jù)存儲，實現(xiàn)基于監(jiān)管指標的特定用戶的健康檔案管理、健康檔案調(diào)閱及健康檔案瀏覽器服務；實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務監(jiān)管數(shù)據(jù)質(zhì)量控制體系建設；實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生、家庭簽約醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理監(jiān)管指標體系建設。一是圍繞數(shù)據(jù)抽取、數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)監(jiān)聽、、模版管理、報表生成、規(guī)則管理、頁面管理、數(shù)據(jù)抽樣等方面進行數(shù)據(jù)質(zhì)量控制，形成有效的數(shù)據(jù)質(zhì)量控制體系；二是根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）》，魯衛(wèi)基層字〔2014〕6號關(guān)于做好全省基本公共衛(wèi)生服務項目信息報送工作的通知等要求，圍繞健康檔案管理服務監(jiān)管、兒童健康管理服務監(jiān)管、孕產(chǎn)婦健康管理服務監(jiān)管、老年人健康管理服務監(jiān)管、高血壓患者健康管理服務監(jiān)管、糖尿病患者服務監(jiān)管、重性精神疾病患者服務監(jiān)管、家庭簽約醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理等業(yè)務，實現(xiàn)監(jiān)管需要；

（二）基本公共衛(wèi)生服務監(jiān)管

建設基本公共衛(wèi)生服務監(jiān)管數(shù)據(jù)質(zhì)量控制體制，建設基本公共衛(wèi)生、家庭簽約醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理監(jiān)管指標體系，提高基本公共衛(wèi)生服務、家庭簽約醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理質(zhì)量、強化績效考核、提高監(jiān)督管理能力，滿足行政管理決策支持等方面的需求；實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務監(jiān)管數(shù)據(jù)質(zhì)量控制體系建設；實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生、家庭簽約醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理監(jiān)管指標體系建設。一是圍繞數(shù)據(jù)抽取、數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)監(jiān)聽、、模版管理、報表生成、規(guī)則管理、頁面管理、數(shù)據(jù)抽樣等方面進行數(shù)據(jù)質(zhì)量控制，形成有效的數(shù)據(jù)質(zhì)量控制體系；二是根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）》，魯衛(wèi)基層字〔2014〕6號關(guān)于做好全省基本公共衛(wèi)生服務項目信息報送工作的通知等要求，圍繞健康檔案管理服務監(jiān)管、兒童健康管理服務監(jiān)管、孕產(chǎn)婦健康管理服務監(jiān)管、老年人健康管理服務監(jiān)管、高血壓患者健康管理服務監(jiān)管、糖尿病患者服務監(jiān)管、重性精神疾病患者服務監(jiān)管、家庭簽約醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理等業(yè)務，實現(xiàn)監(jiān)管需要；

（三）平臺接口服務

滿足各級區(qū)域信息平臺使用，實現(xiàn)相關(guān)業(yè)務協(xié)同；接口服務功能是由省級平臺提供，面向各級區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，提供居民健康檔案的轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出、調(diào)閱、合并功能。以統(tǒng)一服務接口調(diào)用方式減少各系統(tǒng)間的差異，實現(xiàn)與婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、疾病防控等信息的高度共享，保證數(shù)據(jù)交換的簡便、可靠、安全；

三、預期

（一）有效滿足全省基本公共衛(wèi)生服務數(shù)據(jù)整合的需要

通過系統(tǒng)建設，初步建立并完善城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務系統(tǒng)和健康指標評價體系，實現(xiàn)居民健康檔案信息區(qū)域化互聯(lián)共享，為實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務均等化、創(chuàng)新城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療分級服務模式提供支撐。

（二）提升衛(wèi)生計生行政部門的監(jiān)管能力，有效促進各項工作落實

通過建立并制訂數(shù)據(jù)質(zhì)量管理標準 ，嚴格執(zhí)行數(shù)據(jù)質(zhì)控管理指標，建立嚴格的數(shù)據(jù)質(zhì)量控制體系。依據(jù)公共衛(wèi)生工作管理需要，建立完備的監(jiān)管指標體系，為獲得真實的基本公共衛(wèi)生服務綜合統(tǒng)計和專項統(tǒng)計數(shù)據(jù)做好支撐，從而提升衛(wèi)生計生行政部門的監(jiān)管能力，有效促進各項工作落實。

參考文獻：

篇（8）

1、 健康檔案的建立，存在電子檔案的錄入與紙質(zhì)檔案不同步現(xiàn)象，建檔率低，致使各項重點人群的篩查率低于理論數(shù)字。

2、 健康教育及健康咨詢活動次數(shù)未達到項目要求。

3、 由于慢病患者外出，致使慢病管理頻次及管理率不達標。

4、 由于村衛(wèi)生室人員業(yè)務能力有限，慢病隨訪和其電子錄入工作未能及時完成，個別隨訪無意義，甚至不真實。

5、 與門診大夫未配合好，檔案未很好的利用，大多數(shù)成了“死檔”，失去了建檔的意義。

6、 由于儀器及試劑等原因，65歲老年人體檢中的輔助檢查工作未完成。

二、20__年的工作目標：

公共衛(wèi)生服務項目是國家切實提高城鄉(xiāng)居民健康水平的重要方法和惠民政策，通過實施基本公共衛(wèi)生服務項目和重大公共衛(wèi)生服務項目，對居民健康問題實施干預，減少主要健康危險因素，有效預防和控制主要傳染病及慢性病，提高公共衛(wèi)生服務和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力，使全體居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務。

三、 長期工作安排：

1、健康檔案。繼續(xù)建立健全信息化檔案，及時更新檔案，并做好保密工作。在上一年度工作的基礎上將繼續(xù)完善返鄉(xiāng)及流入等人群健康檔案的建立工作。

2、慢性病管理。對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行至少四次面對面的隨訪，定期進行咨詢服務和用藥指導，并及時對其電子錄入，尤其是高血壓人群，應分級及時按月做好隨訪工作。利用隨訪宣傳防病知識，使農(nóng)民對重點慢性病防治知識知曉率達到85%以上，并做好資料匯總和信息上報。對慢病的管理率達80%以上，慢病的控制率達25%。對35歲以上人群實行門診首診測血壓，測血壓率達100%。同時加大篩點人群，對確診高血壓和糖尿病患者進行登記管理。并做好門診日志記錄。

3、健康教育工作。要真實，有意義。在原有的基礎上，結(jié)合季節(jié)防病重點，每月更換一次室外及室內(nèi)健康教育宣傳欄的內(nèi)容，印刷發(fā)放健康教育資料，覆蓋率達60%以上；要求相關(guān)人員在上門訪視時進行相關(guān)健康知識的宣傳，使居民基本衛(wèi)生常識知曉率達80%以上；組織動員孕婦及3歲以下兒童家長參加我院舉辦的孕婦和兒童健康教育講座；孕婦在孕早期或中期接受一次健康教育的覆蓋率達到85%以上，3歲以下兒童家長覆蓋率達到85%以上。每個月進行一次健康知識講座；每個月利用集市開展一次健康咨詢活動；每天循環(huán)播放音像資料不少于六種；提供不少于十二種的印刷資料，居民覆蓋率達30%以上；居民對公共衛(wèi)生服務項目和健康知識的知曉率達60%以上，其相關(guān)資料（通知、照片、記錄、教案、試卷等）必須規(guī)范存檔。

4、老年人保健。為65歲及以上老年人進行四次面對面的隨訪和一次健康管理服務，提供疾病預防、自我保護和傷害預防、自救等健康指導。尤其是管理的老年人輔助檢查工作，今年至少完成95%以上。65歲以上的老年人管理人數(shù)達到90%。加強體檢宣傳工作，確保65歲以上老年人、特困殘疾人、低保戶、五保戶等困難群體，體檢率要求。全年對上述人群進行四次面對面的隨訪和一次健康管理服務，同時做好宣傳發(fā)動，積極參與強化免疫，進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預。

5、檔案（紙質(zhì)和電子）的利用工作既是重點，也是難點。今年不漏來院的任何一個就診、咨詢者，未建檔的建檔；建檔的充分利用檔案，如信息的更改，內(nèi)容的填充，隨訪等，除特殊情況下，必須當面立即完成。

6、預防接種。建立規(guī)范化的免疫門診，建立健全計免制度，規(guī)范計免接種操作，每月接種不少于8天，同時按照《預防接種工作規(guī)范》要求，做到安全注射，為我鎮(zhèn)兒童提供安全、有效、免費、均等化的免疫規(guī)劃疫苗的預防接種服務，熟練掌握接種前、后的全面情況，做好接種反應事故的處理登記，加強冷鏈管理，做好疫苗的進出管理、冷鏈遠轉(zhuǎn)管理、失效報損登記。根據(jù)上級疾控中心的要求，進行相關(guān)疫苗的強化和為重點地區(qū)的重大人群提供疫苗接種服務，有效預防和控制疫苗針對性的傳染病。新生兒建卡率、建證率、卡證符合率都達到100%。入托學生驗證率達100%。

7、傳染病防治。

（1）建立健全傳染病防治組織和傳染病管理制度，全面規(guī)范使用門診日志，建立健全發(fā)熱、腹瀉門診登記，認真做好疫情報告、疫區(qū)管理及疫情登記。采取多種形式宣傳《傳染病防治法》，讓醫(yī)務人員全了解法定傳染病的病種分類、法定報告人、報告時限、方式、程序等業(yè)務知識。同時讓更多人群認知疾病防治的重要性。要及時、準確上報疫情，及時完成疫情登記，保障傳染病網(wǎng)絡直報系統(tǒng)正常運行，每月至少報一例傳染病，報告率100%，報告卡及時、準確、完整率100%，疫情登記率100%。

（2）積極開展結(jié)核病防治工作，病人轉(zhuǎn)診率達100%，同時開展病人的追蹤治療及隨訪管理，督促其定期復查，并將信息及時上報賀州市疾控中心。積極開展艾滋病防治工作，加強普及艾滋病知識宣傳教育，廣泛開展形式多樣的艾滋病防治宣傳教育活動。建立規(guī)范的狂犬病預防處置門診。

8、兒童保健。加強兒檢工作，三歲以下兒童系統(tǒng)管理率達75%以上，新生兒訪視率達90%。加強散居兒童保健管理，使7歲以下兒童保健覆蓋率達80%以上，嬰幼兒系管率和使用生長發(fā)育圖監(jiān)測率分別達75%以上。及時發(fā)現(xiàn)與治療影響兒童健康的疾病，提高兒童健康水平。開展兒童保健技術(shù)培訓。

依法加強托幼 機構(gòu)衛(wèi)生保健合格管理。對新入托園的幼兒一律進行體檢，合格者方能入托。5-6月份完成所有幼托兒童的健康體檢。保證7歲以下兒童系統(tǒng)管理率要求達到80%以上。

免費向我鎮(zhèn)0-6歲兒童提供基本保健服務，同時對兒童的生長發(fā)育、輔食的添加等營養(yǎng)及護理的咨詢指導，對常見病的預防、心理發(fā)育、意外傷害的預防指導。對貧血、佝僂病、肺炎、腹瀉等疾病進行預防，規(guī)范兒童保健服務，逐步提高兒童健康水平，降低5歲以下兒童死亡率。

9、孕產(chǎn)婦保健。免費向轄區(qū)孕產(chǎn)婦提供基本保健服務，規(guī)范孕產(chǎn)婦保健，做好早孕建冊、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視工作，并做好高危孕產(chǎn)婦的篩查、追蹤、隨訪和轉(zhuǎn)診等工作。繼續(xù)加大實施母嬰安全工程的宣傳力度，以提高住院分娩率、降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率為目標，廣泛深入開展健康教育，掌握育齡婦女和孕婦情況，動員和通知懷孕婦女進行孕產(chǎn)期保健管理。孕產(chǎn)婦保健覆蓋率達99%以上，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達97%以上，孕產(chǎn)婦住院分娩率達到100%以上。孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視率85%以上，高危孕婦住院分娩率達到100%。開展至少5次孕期保健服務和2次產(chǎn)后訪視。提高婦女兒童健康水平，減少孕產(chǎn)婦死亡。葉酸及孕產(chǎn)婦分娩補助及時發(fā)放。

10、重性精神患者管理。完成四次的隨訪等工作，如患者等情況許可，進行一次健康檢查，逐步建立綜合預防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制。通過項目實施，提高對重性精神病患者的防治能力和管理水平。年底，在對明確診斷的重性精神病患者管理率達到95%以上。

11、每月針對65歲以上老年人、慢性病人、重性精神疾病、孕產(chǎn)婦、兒童進行免費體檢（輔助檢查：彩超、尿常規(guī)、血糖、全血細胞分析、乙肝表面抗原、肝功、腎功、心電圖等）

12、每月的22日各專項小組上報紙質(zhì)的工作情況及相關(guān)數(shù)字到衛(wèi)生院項目辦公室，項目辦公室審核完成，25日前上報旗衛(wèi)生局。

四、階段性工作安排

一月份：①召開第一次公共衛(wèi)生項目辦公會。②下發(fā)今年總的工作計劃。③各專項小組上報各自的工作計劃。④開展孕產(chǎn)婦健康知識講座。

二月份：①召開第二次公共衛(wèi)生項目辦公會。②對全院職工及村衛(wèi)生室人員進行公共衛(wèi)生相關(guān)知識培訓。③對九個村衛(wèi)生室人員的工作進行第一次檢查、督導。④開展兒童保健知識講座。

三月份：①召開第三次公共衛(wèi)生項目辦公會。②對我鎮(zhèn)九個村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進行今年的第一次面對面隨訪并及時電子錄入。③利用三八婦女節(jié)、3.24結(jié)核病防治宣傳日，開展兩次健康教育咨詢活動兩次，重點宣傳生殖健康知識、結(jié)核病防治知識。對結(jié)核病的防治開展健康知識講座一次。

四月份：①召開第四次公共衛(wèi)生項目辦公會。②利用4.25全國兒童預防接種宣傳日進行兒童預防接種知識的講座一次，并開展健康咨詢活動一次。

五月份：①召開第五次公共衛(wèi)生項目辦公會。②對九個村衛(wèi)生室人員的工作進行第二次檢查、督導。③利用5月3日世界哮喘日進行相關(guān)知識講座一次，針對5月31日世界無煙日，重點開展吸煙危害健康知識咨詢活動。

六月份：①召開第六次公共衛(wèi)生項目辦公會。②對全院職工及村衛(wèi)生室人員進行公共衛(wèi)生培訓、學習、互相交流。同時召開一次村委會協(xié)調(diào)會議，并邀請分管鎮(zhèn)長參加。③對我鎮(zhèn)九個村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進行今年的第二次面對面隨訪并及時電子錄入。④利用6月6日愛眼日進行眼部疾病及保健方面的知識講座一次。對公共衛(wèi)生半年工作進行總結(jié)。

七月份：①召開第七次公共衛(wèi)生項目辦公會。②開展碘缺乏病的預防知識講座一次，并對相關(guān)知識開展健康咨詢活動一次。

八月份：①召開第八次公共衛(wèi)生項目辦公會。②對九個村衛(wèi)生室人員的工作進行第三次檢查、督導。③進行濫用抗生素對人體的危害相關(guān)知識講座一次。

九月份：①召開第九次公共衛(wèi)生項目辦公會。②進行村衛(wèi)生室及全院職工公共衛(wèi)生知識培訓工作。③對我鎮(zhèn)九個村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進行今年的第三次面對面隨訪并及時電子錄入。④結(jié)合9月20日全國愛牙日，開展口腔保健防治知識宣傳教育講座一次。

十月份：①召開第十次公共衛(wèi)生項目辦公會。②總結(jié)一年的工作進展情況。③結(jié)合10月8日高血壓、世界精神衛(wèi)生日，大范圍開展高血壓、心腦血管疾病防治知識和心理衛(wèi)生知識的講座及健康咨詢活動各一次。

十一月份：①召開第十一次公共衛(wèi)生項目辦公會。②對我鎮(zhèn)九個村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進行今年的第三次面對面隨訪并及時電子錄入。③對九個村衛(wèi)生室人員的工作進行第四次檢查、督導。④結(jié)合食品衛(wèi)生宣傳周和11.14的全國防治糖尿病日，開展食品衛(wèi)生與營養(yǎng)、糖尿病防治的講座及宣傳教育。

十二月份：①召開第十二次公共衛(wèi)生項目辦公會。②利用12月1日世界艾滋病防治宣傳日，重點開展性病、艾滋病防治的講座、宣傳教育。③各專項小組對工作分析、總結(jié)，上報下年計劃等。

五、臨時性工作安排：

1、如有特殊情況，以上時間、工作臨時調(diào)整。

2、按時完成上級安排的其他工作。

3、根據(jù)工作情況，對村衛(wèi)生室人員進行培訓、檢查、督導。

4、抓住機會進行宣傳教育工作，如集市、學校開家長會、家長接送學生、接種日等。

篇（9）

剛才，金局長總結(jié)回顧了十年來我市衛(wèi)生行政主管部門實施《市婦女發(fā)展規(guī)劃2001-2010年》和《市兒童發(fā)展規(guī)劃2001-2010年》（以下簡稱“上輪兩規(guī)劃”）工作所取得的成績和經(jīng)驗，全面客觀，實事求是，并對今后全市衛(wèi)生系統(tǒng)婦女兒童工作作了安排部署，希望今天參會的各單位，各部門認真貫徹，抓好落實。

市衛(wèi)生局作為市政府婦兒工委成員單位之一，是我市婦女兒童發(fā)展規(guī)劃中婦女兒童健康領(lǐng)域各項目標任務的實施主體。截止2010年底，全市婦女兒童健康領(lǐng)域的各項目標省級終期目標達標率為100%，市級終期目標除個別指標外也完成了預期的目標。在《市婦女發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》《市兒童發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》（以下簡稱“本輪兩規(guī)劃”）實施工作中，我們要進一步加大工作力度，采取有力措施，推動婦女兒童與健康領(lǐng)域各項目標任務的落實。

一、“兩規(guī)劃”的實施背景

1995年在北京舉行的聯(lián)合國第四次世界婦女大會，通過了《北京宣言》和《行動綱領(lǐng)》，這對促進性別平等和各國婦女發(fā)展，產(chǎn)生了重要影響。中國政府首次頒布了婦女和兒童國家發(fā)展綱要，中國婦女發(fā)展綱要是實施北京《行動綱領(lǐng)》、全面推進性別平等和婦女發(fā)展的國家行動計劃。在《中國婦女兒童發(fā)展綱要（1995—2000年）》目標基本實現(xiàn)的基礎上，為適應國家經(jīng)濟與社會協(xié)調(diào)發(fā)展的需要和聯(lián)合國《千年發(fā)展目標》的要求，中國政府于2001年頒布了《中國婦女兒童發(fā)展綱要（200l—2010年）》。于2011年頒布了《中國婦女兒童發(fā)展綱要（2011—2020年）》。國務院有關(guān)部門和地方各級政府，分別制定了本部門的綱要實施方案和本地區(qū)的婦女兒童發(fā)展規(guī)劃。

為了縮小婦女兒童事業(yè)的發(fā)展與世界先進水平的差距，如期反應我國婦女兒童事業(yè)發(fā)展的真實水平，國家高度重視對婦女兒童發(fā)展狀況的數(shù)據(jù)收集和分析研究工作，各級政府的統(tǒng)計部門對婦女兒童發(fā)展數(shù)據(jù)建立了監(jiān)測評估體系，定期進行統(tǒng)計指標分析和評估，各省（自治區(qū)、直轄市）、市均建立了婦女兒童狀況監(jiān)測統(tǒng)計制度和評價分析制度。各級統(tǒng)計部門不斷改進統(tǒng)計方法，增加分性別統(tǒng)計指標，性別統(tǒng)計體系和監(jiān)測制度不斷完善。

國務院婦女兒童工作委員會是政府負責全國婦女兒童工作的協(xié)調(diào)議事機構(gòu)，主要職能是協(xié)調(diào)和推動政府有關(guān)部門做好維護婦女兒童權(quán)益工作，制定和組織實施婦女兒童發(fā)展綱要，為開展婦女兒童工作和發(fā)展婦女兒童事業(yè)提供必要的支持，指導、督促和檢查各省（自治區(qū)、直轄市）政府婦女兒童工作委員會工作等。國務院婦兒工委的成員單位包括了國家33個部門。目前，全國所有省（自治區(qū)、直轄市）、地（市、州、盟）和縣（市、區(qū)、旗）人民政府均成立了婦女兒童工作機構(gòu)，由同級政府負責人領(lǐng)導。各級婦兒工委逐步建立了有效的工作制度，督促和協(xié)調(diào)各職能部門切實履行職責。

市政府婦女兒童工作委員會由30個政府職能部門組成，分別承擔著“本輪兩規(guī)劃”中婦女兒童與健康、婦女兒童與教育、婦女與經(jīng)濟、婦女參與決策和管理、婦女與社會保障、婦女與環(huán)境、婦女與法律、兒童與福利、兒童與社會環(huán)境、兒童與法律保護等領(lǐng)域目標任務的落實。各級政府婦兒工委辦設在婦聯(lián)，是政府婦兒工委的常設辦事機構(gòu)，以“兩規(guī)劃”的實施為主線，開展婦女兒童工作。

二、“上輪兩規(guī)劃”達標情況

《市婦女發(fā)展規(guī)劃（2001-2010年）》涉及六大領(lǐng)域37項重點指標，已達標28項，未達標9項，達標率為75.7%，其中婦女與健康領(lǐng)域中城市、農(nóng)村婚檢率，農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率未達標；《市兒童發(fā)展規(guī)劃（2001-2010年）》涉及四大領(lǐng)域，36項重點指標，已達標34項，未達標2項，達標率為94.4%，其中兒童與健康領(lǐng)域中城市、農(nóng)村婚檢率，合格碘鹽使用率，農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率未達標。

三、“本輪兩規(guī)劃”實施意見

婦女承擔著人類社會繁衍生息的使命，婦女兒童的健康水平是婦女兒童事業(yè)發(fā)展的跟基，占總?cè)丝谌种膵D女兒童的健康關(guān)乎著民族的未來，尊重婦女、保護兒童，提高婦女兒童身體健康水平，是堅持以人為本、實現(xiàn)科學發(fā)展的必然要求。

（一）提高認識，統(tǒng)一思想，切實增強實施好“本輪兩規(guī)劃”的責任感和使命感

當前和今后一個時期，是我市實施“十二五”發(fā)展規(guī)劃的戰(zhàn)略機遇期，也是婦女兒童事業(yè)抓住機遇、實現(xiàn)又好又快發(fā)展的重要時期。我們一定要深刻認識婦女兒童事業(yè)面臨的新機遇和新挑戰(zhàn)，準確把握婦女兒童工作所處的地位和作用，把思想統(tǒng)一到市委市政府關(guān)于婦女兒童工作的重要精神上來，從全局工作出發(fā)，切實把做好婦幼衛(wèi)生工作這項涉及千家萬戶的工作抓實抓好。

2012年2月25日，“本輪兩規(guī)劃”已由市政府正式頒布實施。在“本輪兩規(guī)劃”中，婦女發(fā)展規(guī)劃共有七大領(lǐng)域，兒童發(fā)展規(guī)劃共有五大領(lǐng)域，與以往最大的區(qū)別是“本輪兩規(guī)劃”均將健康作為第一領(lǐng)域，分別從保障婦女兒童生命安全、提高出生人口素質(zhì)、預防控制婦女兒童疾病、改善婦女兒童營養(yǎng)狀況、健全婦幼衛(wèi)生服務網(wǎng)絡5個方面提出了設置的主要目標，策略措施。我們一定要以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，增強新形勢下做好婦幼衛(wèi)生工作的責任感、使命感和緊迫感，更加重視婦女兒童健康工作，切實加大“本輪兩規(guī)劃”實施力度，確保婦女兒童與健康領(lǐng)域中各項目標任務的落實。

（二）強化領(lǐng)導，密切協(xié)作，加大婦幼衛(wèi)生工作力度

婦兒工委成員單位是實施婦女兒童規(guī)劃的主體，做好婦女兒童工作本生也是政府各職能部門的職責。一直以來市衛(wèi)生局主動支持和配合市政府婦兒工委辦工作，嚴格按照規(guī)劃的目標進度、責任分工開展工作。在“本輪兩規(guī)劃”實施中，各級衛(wèi)生行政主管部門應進一步強化領(lǐng)導，找準婦女兒童工作與衛(wèi)生部門工作的結(jié)合點，全面推進我市婦幼衛(wèi)生事業(yè)與婦女兒童事業(yè)的同步發(fā)展。

1、要認真貫徹落實袁占亭市長在今年市政府第7次常務會議上的指示。2012年2月15日，市政府第7次常務會審議并通過了《市婦女發(fā)展規(guī)劃（2011-2012年）》和《市兒童發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》。會上，市政府婦兒工委成員單位參加了審議。市長袁占亭同志要求要充分認識制定實施“兩規(guī)劃”的必要性。他說男女平等是我國的一項基本國策，是社會文明進步的一個重要標志。制定實施“兩規(guī)劃”，對保障男女平等發(fā)展和兒童優(yōu)先發(fā)展具有重要的指導意義。“兩規(guī)劃”中的相關(guān)指標要注意和全市經(jīng)濟社會“十二五”規(guī)劃的銜接，避免重復，應當真正體現(xiàn)為婦女解難事辦實事的宗旨；要制定“兩規(guī)劃”實施意見。袁市長指出十年的規(guī)劃周期太長，要將10年的發(fā)展目標分為前5年和后5年兩個階段，制定貫徹落實“兩規(guī)劃”的具體實施意見。兼顧當前和長遠，按年度對目標進行分解，確保“兩規(guī)劃”目標任務的完成；要加大對婦女兒童事業(yè)的投入。堅持將婦女兒童工作經(jīng)費納入財政年度預算，給予重點保障。

2、要加大全市婦幼衛(wèi)生工作力度。多年來，政府高度重視衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，加大投入、改善設施，婦女兒童規(guī)劃指標監(jiān)測評估數(shù)據(jù)對此給予了有力的支撐。今后要優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，增加社區(qū)和農(nóng)村婦幼衛(wèi)生經(jīng)費和技術(shù)力量投入，改善基層婦幼衛(wèi)生基礎設施和服務資源短缺狀況。加強各級婦幼保健機構(gòu)和隊伍建設，堅持婦幼保健機構(gòu)的公益性質(zhì)，健全婦幼衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，完善基層婦幼衛(wèi)生服務體系，為婦女兒童提供均等化的保健服務。加快婦幼衛(wèi)生人才培養(yǎng)，加強婦幼保健機構(gòu)人員配備。

3、要加大與婦兒工委配合力度。婦女兒童工作委員會作為政府推動婦女兒童事業(yè)的協(xié)調(diào)議事機構(gòu)責任重大，各級衛(wèi)生行政主管部門作為婦兒工委成員單位之一要責無旁貸地履行好職能，把促進婦女兒童與健康領(lǐng)域各項目標的落實作為自己的份內(nèi)之事。要積極主動、協(xié)調(diào)配合，認真研究、解決婦女兒童與健康領(lǐng)域中的突出問題。年終要向各級政府婦兒工委報送本部門年度實施規(guī)劃的總結(jié)，使婦兒工委及時了解和掌握衛(wèi)生行政主管部門推動落實規(guī)劃的情況。

篇（10）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.770 文章編號：1004-7484（2013）-08-7746-02

開展重大及基本婦幼公共衛(wèi)生項目，是堅持以人為本，促進人的全面發(fā)展的必然要求，是實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務目標的重要措施。上級各部門制定實施了相應政策和發(fā)展規(guī)劃，多層次、多角度地保護婦女兒童健康權(quán)益。婦幼衛(wèi)生服務條件有了重大改善，結(jié)合我縣的實際情況現(xiàn)將工作實踐過程和體會報告如下：

1 思 路

為了更好的在我縣開展及實施重大及基本婦幼公共衛(wèi)生項目，自2009年項目開始，根據(jù)文件精神要求，多次與周邊地市各兄弟單位以及全縣的各醫(yī)療機構(gòu)、相關(guān)部門進行走訪、交流、溝通結(jié)合自己的實際情況，制定出了適合我們自己的項目實施方案、工作流程、領(lǐng)導小組、技術(shù)考核小組以及考核、評估、督導方案等。通過上級部門的大力支持及縣民政、計劃生育、婦聯(lián)等相關(guān)部門、全縣各醫(yī)療機構(gòu)的積極配合，使得我縣的重大及基本婦幼公共衛(wèi)生項目得以順利實施，現(xiàn)已初見成效。

2 做 法

2.1 農(nóng)村婦女住院分娩補助 我縣根據(jù)魯衛(wèi)社發(fā)【2009】24號通知要求，于2010年5月1日正式開展此項目。啟動之前通過新聞媒體、發(fā)放宣傳材料、海報等做了大量的宣傳工作。先期補發(fā)了（2009――2010.5.1）之前的農(nóng)村婦女住院分娩補助資金，讓符合條件的人員持相應證件到縣婦幼保健領(lǐng)取。之后全縣所有符合項目條件的孕婦，持相應證件到縣婦幼保健站辦理住院分娩補助卡，并且早孕建冊，做完相應產(chǎn)科檢查的孕婦持卡無論在全縣那家具備產(chǎn)科資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)分娩都可以在出院時享受省、市、縣配套的500元農(nóng)村住院分娩補助資金，符合條件的農(nóng)村產(chǎn)婦在縣以外具備產(chǎn)科資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)分娩的持相應證件到縣婦幼保健站領(lǐng)取。這樣很大程度上方便了農(nóng)村孕產(chǎn)婦的需求，簡化了工作流程，方便了群眾。2010年發(fā)放住院分娩補助5878人，2011年發(fā)放住院分娩補助5033人，2012年發(fā)放住院分娩補助5209人，三年農(nóng)村婦女住院分娩補助發(fā)放100%。

2.2 農(nóng)村婦女增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目 開始采取了各種措施，開發(fā)宣傳載體并利用中標商提供的宣傳光盤等資料，強化對育齡婦女健康教育，廣泛宣傳孕前和孕早期補服葉酸預防神經(jīng)管缺陷的意義，切實提高增補葉酸知識知曉率和葉酸服用率。最初與縣計劃生育部門合作，利用育齡婦女辦理準生證的同時發(fā)放葉酸，但是工作一段時間后發(fā)現(xiàn)容易出現(xiàn)漏發(fā)和重復發(fā)放的情況并且發(fā)放、服用、隨訪等信息登記不及時不完善。通過多方調(diào)研論證與縣民政部門合作在領(lǐng)取結(jié)婚證的同時進行葉酸發(fā)放并且把相關(guān)信息與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)共由他們及鄉(xiāng)醫(yī)負責做好進一步發(fā)放、服用、隨訪等信息登記工作。2010年葉酸服用人數(shù)6211人，2011年葉酸服用人數(shù)5442人，2012年葉酸服用人數(shù)6106人，符合條件葉酸發(fā)放率100%。

2.3 35-59歲農(nóng)村婦女“兩癌”檢查 自2009年5月1開始至2010年10月結(jié)束，由縣婦幼保健站負責，通過婦聯(lián)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府部門召開全體干部項目動員大會，講解項目要求及開展的相關(guān)意義，并且發(fā)放了大量的宣傳資料，讓所有適齡農(nóng)村婦女做到知情同意。在計劃生育部門及村委會鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的大力配合下，為全縣852個村89900名適齡農(nóng)村婦女通過走村入戶以及計劃生育集中查體進行了檢查。本次檢查，共檢出宮頸癌及癌前病變51例，檢出率為56.73，/10萬，乳腺癌46例，檢出率51.17/10萬。大大提高了我縣農(nóng)村婦女對“兩癌”健康知識的知曉率，為今后“兩癌”的早診率奠定了堅實的基礎。

2.4 孕產(chǎn)婦健康管理和0-6歲兒童健康管理 兩項基本公共婦幼衛(wèi)生項目我縣于2011年1月開始實施。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)服務中心承擔。我縣有8家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1家社區(qū)服務中心，具備產(chǎn)科資質(zhì)的只有2家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，對開展孕產(chǎn)婦健康管理帶來很大困難，致使產(chǎn)前隨訪工作和產(chǎn)后42天查體工作滯后。通過給縣衛(wèi)生行政部門匯報與各醫(yī)療機構(gòu)溝通協(xié)調(diào)后，加強了全縣婦幼保健人員的專業(yè)知識培訓，嚴格《母嬰保健技術(shù)許可證》的準入條件，各基層醫(yī)療機構(gòu)充實了相關(guān)工作人員。于2011年下半年全部開展了孕產(chǎn)婦健康管理的相關(guān)服務規(guī)范。但是由于產(chǎn)后訪視和新生兒訪視大部分單位都是由鄉(xiāng)醫(yī)承擔，相繼出現(xiàn)了訪視質(zhì)量低，相關(guān)專業(yè)知識匱乏的情況。為此對各單位加強了師資培訓，并定期對鄉(xiāng)醫(yī)培訓、督導、檢查使工作慢慢步入正軌。0-6歲兒童健康管理。0-3歲兒童結(jié)合預防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務等途徑系統(tǒng)管理率一直在90%以上。但4-6歲兒童管理存在一定難度，多方與教育部門溝通，在轄區(qū)內(nèi)幼兒園發(fā)放宣傳材料等方式，使得在園兒童查體率達到95%，并且指導家長對小兒進行生長發(fā)育監(jiān)測和兒童保健指導。

3 效 果

通過三年來的工作實踐，對開展重大及基本婦幼衛(wèi)生公共項目的

效果從幾個方面體現(xiàn)出來：

3.1 通過對廣大群眾的健康教育，充實了人們的婦幼保健方面的醫(yī)療知識，預防保健能力得以增強。

3.2 提升了基層婦幼保健人員及鄉(xiāng)醫(yī)的相關(guān)專業(yè)知識技能，降低了我縣的孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率及出生缺陷。

篇（11）

一、管理方面

保健部全面負責全市婦幼保健技術(shù)指導、培訓、考核和婦幼衛(wèi)生信息等工作。每季度召開一次例會。實行包保到鎮(zhèn)、責任到人的工作方法，制定工作方案，每月召開一次保健科室負責人會議，及時傳達上級工作精神，對工作中存在的問題進行討論，提出整改意見和建議并加以落實，進一步規(guī)范婦幼保健管理工作。

二、培訓方面

（一）組織全市婦幼專題培訓6期。

1、加強婦幼保健人員專業(yè)知識培訓。

舉辦婦幼保健專業(yè)知識培訓班，培訓對象為各鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心兩保工作人員和綜合醫(yī)療保健機構(gòu)的婦幼保健人員，培訓內(nèi)容包括：國家2017版孕產(chǎn)婦和0-6歲兒童健康管理服務規(guī)范、婦幼保健適宜技術(shù)推廣、婦幼保健基礎知識、眼保健、兩癌篩查、母嬰保健有關(guān)的國家法律法規(guī)等方面知識，通過培訓進一步提高我市婦幼保健人員的業(yè)務水平。

2、進一步做好母嬰安全五項制度，加強孕產(chǎn)婦妊娠風險篩查與評估工作。

定期組織市圍產(chǎn)保健技術(shù)指導組專家進行講課和指導，培訓對象為全市婦產(chǎn)科和兒科工作人員。培訓內(nèi)容包括：產(chǎn)科高危妊娠處理、新生兒重癥救治等知識，通過培訓進一步提高婦產(chǎn)科和兒科工作人員業(yè)務水平和工作質(zhì)量，規(guī)范產(chǎn)科和兒科管理，降低孕產(chǎn)婦和嬰幼兒死亡率。

3、加強婦幼衛(wèi)生信息管理，提高信息管理質(zhì)量。

培訓對象為各醫(yī)療保健機構(gòu)婦幼衛(wèi)生信息管理人員，培訓內(nèi)容包括：基本公共衛(wèi)生服務季報表、婦幼保健常規(guī)報表講解，強調(diào)婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)量控制工作要求，山東省婦幼衛(wèi)生信息網(wǎng)絡操作的注意事項等。通過培訓進一步提高基層婦幼衛(wèi)生信息人員的責任心和業(yè)務水平，減少錯報、漏報情況的發(fā)生，提高全市婦幼衛(wèi)生信息工作質(zhì)量。           

（二）繼續(xù)堅持以會代訓制度，擴大培訓效果。

每季度召開一次婦幼例會，利用基層婦幼保健人員例會之際，進行有關(guān)專業(yè)知識的培訓和婦幼衛(wèi)生信息工作培訓。制定培訓課程表，有保健部工作人員承擔培訓組織任務，責任到人，認真?zhèn)湔n，保證培訓質(zhì)量和效果。

（三）加強對村級婦幼保健人員的培訓。

各醫(yī)療保健機構(gòu)按照《2017年國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》及其他婦幼保健項目工作的要求，重點做好孕期保健、產(chǎn)后訪視、兒童保健及新生兒訪視等適宜技術(shù)培訓，推廣婦幼保健適宜技術(shù)，并將考試考核結(jié)果反饋至各單位。

（四）積極參加上級培訓。

組織人員按時參加上級組織的各類婦幼保健知識培訓班，及時將培訓內(nèi)容及會議精神帶回并逐級傳達，不斷提高我市婦幼保健隊伍的整體素質(zhì)。

三、技術(shù)指導方面

保健部負責統(tǒng)一制定深入基層指導工作制度及檢查指導工作內(nèi)容，每月組織本組人員深入相關(guān)鎮(zhèn)街進行技術(shù)指導，及時將指導材料上交保健部備案。同時保健部和項目辦將隨機抽取各技術(shù)指導組資料進行復核。

四、督導檢查方面

（一）母嬰保健法及婦幼保健項目等