緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇骨科護理診斷及護理措施范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）06-0105-01

急性結腸假性梗阻綜合征（Ogilvie）是結腸繼發性擴張的綜合征。患者一旦被確診，將會嚴重影響患者的身體健康及生活質量[1]。臨床在治療該病時，需要嚴密觀察治療的各個環節（禁食、留置胃管、補液、維持水電解質平衡和酸堿平衡等），記錄患者的病情變化，實施及時有效的護理干預，來更好的預防各種并發癥的發生[2]。本次研究60例創傷骨科患者并發急性假性結腸梗阻治療時的護理觀察及措施，具體研究過程如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取在2014年6月至2016年1月期間，60例創傷骨科患者并發急性假性結腸梗阻患者，患者的平均年齡在（37.3±11.6）歲，60例患者中有20例股骨骨折、29例腰椎骨折11例骨盆骨折、10例合并慢支肺氣腫、10例高血壓、5例冠心病、15例上呼吸道感染、12例糖尿病以及8例應激性潰瘍。

1.2護理觀察與護理措施：根據60例患者的臨床資料進行回顧性分析，將治療期間的護理觀察與護理措施進行詳細的總結。

1.2.1護理觀察：觀察患者入院開始到病情恢復時的變化

1.2.1.1患者腹部觀察：創傷骨科患者入院后12-48h后出現持續性、進行性腹脹、腹痛、少量排氣排便、惡心、嘔吐癥狀。患者表現出煩躁不安。緊張、不止。體格檢查發現，患者腹部膨隆、叩診鼓音、聽診腸鳴音減弱、腹軟、有輕度壓痛，無反跳痛。

1.2.1.2低壓灌腸與肛管排氣觀察：觀察患者肛管排氣時和灌腸后排氣情況，排便的次數、量、性狀和顏色，以及患者腹部體征的變化。

1.2.1.3胃腸加壓觀察：觀察并記錄引流液的性質、量和顏色。患者置管初期，常有大量的氣體析出，隨后逐漸減少，引流液多為草綠色、黃褐色、無色液體。

1.2.1.4飲食觀察：患者進行禁食和腸外營養，觀察患者的生命體征及營養狀況，患者每天的出入量等。

1.2.2護理措施：針對患者治療時的護理觀察進行相應的護理措施，具體措施如下：

1.2.2.1腹部護理：護士應嚴密觀察患者腹部體征，沒2小時進行聽診腸鳴音1次。協助患者進行檢查，及時響醫生進行匯報，排除腹腔內臟器器質性病變，協助早期診斷和鑒別診斷。根據醫囑對患者進行腹部護理（熱敷、按摩）腹部用熱水袋或濕熱毛巾熱敷，溫度50-70℃，注意防止燙傷；按摩時用雙手食、中、無名指重疊在腹部，依腸走行方向，橫結腸、降結腸至乙狀結腸作環形按摩，3-4次/d，20-30min/次。

1.2.2.2低壓灌腸與肛管排氣護理：根據醫囑對患者進行低壓灌腸和肛管排氣。灌腸液溫度38-40℃，用量100-200ml，插管r動作輕柔，插入深達15-30cm，懸掛高度低于30cm，20-30min灌注完畢。拔管后護士床旁守護，鼓勵并指導患者盡量長時間保留灌腸液，達10-30min后再排便。肛管排氣每次30min左右。

1.2.2.3胃腸加壓護理：置管前，首先向患者和家屬耐心解釋胃腸減壓的必要性和重要性，以及置管時的配合要點、胃管留置的大致時間、拔管指征和胃腸減壓期間的注意事項，以取得患者的理解和配合。置管后，首先用膠布將胃管固定于鼻翼，再用細松緊帶扎緊后系于頭側，妥善固定，保持胃管的通暢和減壓裝置有效的負壓，標記并記錄胃管置入的長度。

1.3效果評價：評價患者治療期間有無并發癥的發生情況、住院時間以及患者滿意度評分，以100分為標準，優秀：>90分，護理水平好，患者很滿意；良好：>70，護理水平較好，患者基本滿意；良：>60，護理水平一般，患者評價一般；差：

1.4統計學方法：采用SPSS17.0軟件對數據進行統計分析。

2結果

60例患者術中無1例發生并發癥；住院平均時間為（20.5±10.5）天；術后患者恢復良好，患者對護理水平的評分為，總優良率為98.3%（59例），總優良率=（優+良好+良）/總人數×100%，具體數據結果見表1

3討論

臨床對Ogilvie綜合征的發病機理尚不明確，可能與支配結腸運動的交感神經活動過多和副交感神經活動減弱、自主神經功能失調導致結腸運動功能障礙有關；也可能因平臥狀態時間過長致液體積聚于回盲部腸襻，引起氣體的積聚，腸內氣體無法通過液體經排出，引起氣液閉鎖而發生[3]。臨床并發該病者，一般經保守治療可痊愈，不需手術治療。如在早期得到正確診斷，及時正確地處理，一般于3-6d后癥狀可緩解，發病7d以上其病死率比4d以內高出5倍[4]。本次研究60例創傷骨科患者并發急性假性結腸梗阻治療時的護理觀察及措施，在創傷早期出現進行性腹脹時即得到高度重視，及時診斷，有效地處理，促進了患者的康復。

綜上所述，及時嚴密的護理觀察與合理有效的護理措施能夠促進治療的順利進行，降低并發癥的發生，同時可以改善患者生活質量病，更容易讓患者接受。

參考文獻：

[1]張永艷.婦科術后并發急性假性結腸梗阻護理分析[J].基層醫學論壇，2014，（36）：4917-4918.

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結果：研究組共60名患者發生深靜脈血栓的人數為2，對照組60人發生人數為11，實驗組患者預后明顯好于對照組（P

結論：加強骨折術后下肢深靜脈血栓的預防及護理干預能有效的提高患者的預后效果，降低骨折并發癥的發生，達到更好的臨床效果，適合臨床推廣。

關鍵詞：深靜脈血栓預防措施護理探討

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0432-01

深靜脈血栓（DVT）是骨折常見術后并發癥之一，其原因是由于骨折后組織壓迫、脂肪栓賽、血管受壓等原因導致靜脈回流不暢而導致的回流障礙性疾病，好發于下肢，其發病率一向較高，在近年來診斷水平日益提高的情況下有了日益增高的趨勢，病情較兇險，可引發肺栓塞等致命并發癥，導致患者預后較差或死亡。本文旨在研究在骨科手術后下肢深靜脈血栓的預防措施及臨床治療，并就護理干預的作用進行探討，以期達到更好的治療效果，報告如下[1]。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院自2010年6月至2013年5月所診斷收治的120例骨科病人作為研究樣本，其中男性66例，年齡14～81歲，平均38±9.3歲；女性54例，年齡22～75歲，平均40±6.3歲。平均分為干預組和對照組。所選患者均確診為骨折并以接受治療，其手術程度均為良好，無治療差異，無其他精神、交流障礙。

1.2方法。兩組在護理期間均采用相同的骨折后一般護理和常規護理，在實驗組上進行有針對性的綜合護理干預，對照組進行普通骨科預后護理，主要包括：宣傳講解，勸導戒煙，間歇性壓迫，運動指導，及時監控[2]。

1.3觀察指標。骨折預后指標：骨折預后程度，功能性恢復指標，下肢功能鍛煉恢復水平觀察。下肢深靜脈血栓發病人數、發病率及治療效果，治療依從性評價。

1.4統計學方法。統計學采用SPSS13.0軟件對觀測數據進行分析整理，所選取數據均統一以（X±S）的形式表示，計量資料采用t檢驗。各組在綜合護理干預治療前后的對比采用配對t檢驗。檢驗標準設置為0.05，P

2結果

研究組在康復階段預后明顯高于對照組，研究組共60名患者發生深靜脈血栓的人數為2，對照組60人發生人數為11，全部120名患者術后骨折均康復，在3個月的定期隨訪中研究組下肢功能鍛煉恢復程度較之對照組更快、更好。采用綜合護理干預使得研究組治療依從性評價高于對照組。

3討論

下肢深靜脈血栓作為骨折常見并發癥，其原因是由于骨折后組織壓迫、脂肪栓賽、血管受壓等原因導致靜脈回流不暢而導致的回流障礙性疾病，是指血液在下肢深靜脈內不正常的凝結，導致血栓等血管栓塞，進而引發一系列其他疾病，其形成的三要素是血液流動速度血液流動狀態和血管內皮的光滑程度。好發于下肢，其發病率一向較高，在近年來診斷水平日益提高的情況下有了日益增高的趨勢，病情較兇險，可引發肺栓塞等致命并發癥，導致患者預后較差或死亡[3]。

下肢深靜脈血栓的主要預防措施有：

（1）加強宣傳教育工作，使患者自身了解深靜脈血栓的病因、發病機理和易患風險，提高患者的警惕性，使患者做到自我防范。

（2）早期其功能鍛煉，如抬高患肢、下肢功能鍛煉、手法按摩等項目，促進血液循環，防止血液滯留而導致血栓形成[4]。

（3）使用小劑量抗凝藥物，活化血管，避免因長時期臥床導致的血管僵硬而產生的血栓。

（4）采用針對性護理治療，密切注視患者變化，加強血液流通情況的檢查，從而能及時采取治療措施，避免血栓擴大，危及生命。

（5）鼓勵患者早日下床活動，能有效地促進下肢靜脈回流，減少靜脈凝滯，改善局部組織代謝的內環境，增加內源性纖維蛋白溶解活性，減少DVT的發生[5]。

綜上所述，加強骨折術后下肢深靜脈血栓的預防及護理干預能有效的提高患者的預后效果，降低骨折并發癥的發生，達到更好的臨床效果，適合臨床推廣。

參考文獻

[1]顏新，千英信，衛洪昌，等.下肢深靜脈血栓形成的中醫藥治療進展[J].上海中醫藥雜志，2003，37（3）：57-60

[2]王辰，翟振國.肺血栓栓塞癥-深靜脈血栓形成的預防策略[J].中國全科醫學，2007.24（2）：85-87

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        長期臥床病人皮膚出現的最嚴重問題是發生壓瘡。骨科病人因自身病因及手術或牽引固定需要長期臥床休息，成為壓瘡發生的高危人群。發生壓瘡不僅給病人帶來痛苦，加重病情，而且延長康復的時間。因此，應通過加強對壓瘡及壓瘡高危病人的全面評估，積極給予護理干預，減少壓瘡的發生，降低護理風險的發生，提高護理管理質量。現將護理體會報告如下。

        1  臨床資料與方法

        1.1一般資料  我院骨科在2008年1月—2010年12月共收治病人3276例，應用壓瘡可能發生評估表患者共358例，男246例，女112例，年齡17～92歲，平均55.3歲，頸椎骨折并高位截癱13例，胸椎骨折并截癱27例，腰椎骨折并截癱患者52例，全身多處骨折35例，骨盆骨折106例，股骨骨折125例，其中帶入壓瘡62例（I°壓瘡32處，II°壓瘡27處，III°壓瘡3例）。

        1.2方法

        1.2.1壓瘡可能發生評估表  從2008年1月起，我科結合壓瘡危險因素評估表Braden、Norton、Waterlow三種評分量表制定，對新入院病人進行壓瘡危險因素評估。

        1.2.2評分標準  主要分為四個層次，總分36分，輕度危險＜10分，中度危險＜10—17分，高度危險≥18分，≥18分可申報備案。

        1.2.3壓瘡分期  I°壓瘡：局部紅斑，皮膚完整。II°壓瘡：皮膚紫紅，水泡形成。III°壓瘡：水泡破裂，局部淺層組織壞死，形成潰瘍；創面有黃色水樣滲出物或膿液，疼痛加重。IV°壓瘡：壞死組織發黑，濃性分泌物增多，有臭味，可深達骨骼。

        1.2.4應用措施  對于臥床無法自行移動軀體者，均采用此評分標準，對于分值＞10分的患者必須給予置氣墊床，床尾設翻身卡定時記錄患者及時間，告知患者及家屬并讓其本人或家屬在評估表上簽字，并在24小時內上報病區護士長，由護士長組織病區護士針對個體情況進行討論并制定護理干預措施。

        1.2.5壓瘡登記（預報）制度   對于分值＞10分以上者或已在外院壓瘡帶入者，病區護士長應在24小時內及時填寫壓瘡發生患者記錄表，包括患者的科室，床號，姓名，年齡，性別，診斷，壓瘡部位，程度，創面面積，評分及護理處置措施，上報外科總護士長，護士班班床邊交接清楚，責任護士每天及時記錄皮膚的轉歸情況，護士長每天做好監控及指導工作，然后再由總護士長下科室檢查并指導工作。

  2  共享管理模式的實踐

        2.1評估  首診護士按照評估表對可能發生壓瘡的因素正確評估是預防壓瘡發生的關鍵，通過評估，積極給予相應的護理措施干預，或提出預見性的護理措施。

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【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0402―01

骨科護理存在的不安全因素

患者的因素

骨科住院患者由于意外傷害，發病急，病情重，脊柱損傷高位截癱患者有發生壓瘡的高危因素；高齡關節置換患者，容易發生各種并發癥；骨科住院患者下肢身靜脈血栓發生率遠遠高于其他科室患者。

藥品與器材的因素：

骨科患者離不開藥物治療，護士每天要面對大量的口服藥及靜脈藥品，并且藥品的名稱、劑量、用藥時間也復雜，容易發生藥物的配伍不當、錯發、漏發、醫囑處理不當等，骨科使用專科器材多，包括骨釘牽引相關器材，外固定支具，（頸托、胸背支架，四肢外固定支具），牽引床等，各種器材均有可能存在不安全隱患。

護理人員因素：

骨科護士年輕化，專科護理經驗不足，基礎知識及基本技能相對缺乏，儀器操作不熟練，急診病人多，夜班護理工作量大，使工作負擔無形加重，科室正常工作進度受到影響。

其它因素：

突發事件有關，如地震，大批擠壓傷病人；由于骨科患者創傷大，容易引起個體心理適應障礙，住院期間容易與醫護人員發生沖突；斷肢再植患者使用抗凝劑滴速不容易管理；受傷肢體部位多，留置針位置不合適。

安全管理措施

定期組織業務學習，提高各級護理人員的業務水平：定期組織人員學習相關規章制度并落實各項規章制度，遇到疑難病例、新技術、新項目，組織業務學習，制訂完整護理計劃，做好病情觀察，預防并發癥的發生，提高護士對疾病發展的預見性。對低年資護士嚴格帶教，定期以講座或培訓的形式組織專業知識的培訓，定期組織對危重患者進行模擬搶救練習與考核，熟悉掌握各種儀器操作方法，分階段考核，鼓勵護士參加各種與專業相關的學術活動，提高護士綜合素質和業務水平。

加強專科護理技術操作及應急能力培訓：教學組長對規培護士進行專科護理技術操作培訓，組織學習專科護理護理常規，制訂各種意外事件的應急預案，組織護士學習并熟練掌握，保證每位護士均能獨立應對各種突發事件，排班上新老搭配，以老帶新，層層把關，保證護理工作的安全。

加強護理過程中的安全管理：對危重、疑難手術、有糾紛傾向、年老體弱等病員，加強質量督查，落實生活護理，對存在問題及時進行分析及時解決，對臥床的患者進行壓瘡評估，對壓瘡高風險患者設置壓瘡危險警示卡，落實危重、大手術病人的護理措施，有效地預防各種護理并發癥的發生，確保護理過程的安全。

落實患者的安全管理措施：建立與完善各項患者安全制度與規范，每一位病員均需要佩戴腕帶，腕帶標識的內容包括姓名、年齡、性別、診斷、血型，對四肢手術者把腕帶佩戴在患側，以提高醫護人員對患者身份診斷識別的準確性。保障護理過程的安全性。

落實藥品管理制度：對高危藥品使用高危藥品警示標識，嚴格控制靜脈輸液流速，嚴格執行三查八對，對病區內藥柜內藥物存放定期檢查，嚴格分開放置。提高用藥的安全性。

加強護理安全教育：提高護理人員的安全意識是保證護理安全的基礎，進行護理安全管理教育，使全體人員了解安全管理的作用及目的。我科將護理安全管理的重點放在早期發現護理安全隱患，及時發現不安全因素，及時進行整改，形成一套完整的制度和流程，把事件扼殺在萌芽狀態。

樹立以病員為中心的服務理念：注重護患溝通，增強人文關懷意識，及時疏導不良心理反應，盡力滿足病員合理要求，強調主動服務意識，取得患者及家屬的理解和信任。 建立良好的護患關系，規范服務準則， 維護患者知情同意權，并實施簽字認可制度，使護患雙方共同承擔起生命和健康的風險，建立抵御風險的共同體，提高患者滿意度，為病員提供優質的護理。

加強住院環境管理：為病人創造安全舒適的住院環境，病房內設施合理，檢查室、換藥室、病房前設有明顯標志，走廊、室內、過道無障礙，清潔人員拖地后應立即擦干，保持地面清潔、干燥，以便于行走；病人使用拐杖時教會如何預防跌倒，對精神障礙、老年、小兒、神志不清病人加床欄，對各種醫療設備、急救藥品嚴格交接班，保證各種設備正常運轉，保證護理安全。

討論

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【關鍵詞】骨科；實習生；臨床帶教

一、制定實習生臨床帶教總目標

通過骨科病房實習，掌握骨科護理基本操作技能，熟悉骨科系統常見病的病因、臨床表現、評估診斷、處理原則及相應的術前術后護理，了解各種常見醫療儀器的使用、掌握護理病歷的書寫、掌握骨科常見病種的健康宣教知識。能與病人良好溝通、做好心理護理。能用護理程序方法對骨科病人進行整體護理。

1、態度目標：培養學生熱愛護理事業，樹立全心全意為病人服務的思想。具有不怕苦、不怕臟、救死扶傷的人道主義精神。時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。能尊重、關心和愛護病人，建立良好的護患關系。針對不同的病人和病情進行心理護理。嚴謹求實，奮發進取，虛心向指導老師學習，師生之間互相關心、尊重。

2、知識目標

（1）掌握骨科護理的基本操作技術：無菌技術操作原則、消毒隔離原則、注射原則、常規標本收集原則，口腔護理、靜脈輸液及留置針護理等，有機會時掌握VSD護理技術。

（2）了解骨科常見病的病因、臨床表現、診斷處理以及熟悉相應的護理，例如：全髖關節置換術病人的護理，椎體成形術病人的護理等。

（3）了解各種常見醫療儀器的使用（CPM機、心電監護儀、輸液泵、脈氧儀）。

（4）掌握病歷書寫，每月完成一份完整的護理病歷。

（5）參與護士長或帶教老師組織的小講課，病歷討論及教學查房。

二、制定帶教計劃

（一）實施初期，熟悉環境，專人帶教。

由帶教老師帶領護生熟悉科室環境，了解科室的專業特點、搶救藥品、物品位置及設備的應用及相關要求等，并介紹各自的指導老師，使她們盡快消除陌生感。采取一對一的指導方式，指導老師必須具備扎實的理論基礎和嫻熟的護理技術，向護生傳授知識和技能，要求每位指導老師明確帶教計劃、增強帶教意識、耐心細致、放手不放眼。使學生目的明確，教師有的放矢，這樣才能在實習過程中達到師生緊密配合，圓滿完成實習任務。

（二）實施中期，步步落實，層層把關。

帶教計劃的實施必須嚴格到位，做到步步落實、層層把關。“步步落實”是指帶教計劃應該有步驟地施行――由淺入深，由易到難，由簡單到復雜，直到完成所有的計劃。“層層把關”是指對護生的管理和考核必須層層施行。每個護生都必須通過指導老師、教學干事、科護士長、護理部的四級考核。

（三）實施后期，雙向反饋，總結提高。

帶教計劃實施完畢，便實行雙向反饋，由帶教老師評定護生的成績，由護生評議帶教老師的帶教效果，這種雙向反饋的目的是總結帶教過程中的經驗教訓，不斷改進帶教方法，提高帶教質量。

三、嚴格言傳身教，規范護理操作

（一）熟悉環境、規范禮儀

對新來的護生首先介紹本科室的環境及工作特性、物品擺放與存放處、醫院的規章制度、工作的時間順序安排等。嚴格護生著裝儀表規范，遵守院規科規，嚴格遵守勞動紀律，操作時做到“四輕”操作輕、開關門輕、說話輕、走路輕。說話溫和、尊重患者、微笑服務。同時要反復告誡護生要有慎獨精神，說明不安全醫療對患者、自身及醫院的危害，樹立法制觀念，加強責任心。

（二）要理論結合實際，鞏固專業知識

人們的記憶是有時間限制的，理論如果與實踐脫節，長此下去便會喪失理論記憶。要使護生力爭做到不但知其然而且知其所以然，帶教老師可采用老師問、護生答的方式或師生互問互學的方法，使雙方對患者的病情護理問題有全程了解和掌握，提出護理問題及時解決。真正實現以病人為中心的宗旨，也達到師生對專業理論知識和護理技術不斷提高的目的。

（三）要掌握技術操作規程，加強基本技能演示與操作訓練

為了使學生能將學到的知識有機地與臨床實踐相結合，做到有的放矢地選擇培訓方案，并和學生一起共同復習護理操作中的一些基本原則，如：無菌技術操作原則、消毒隔離原則、各種注射原則、常規標本收集原則等，進行實施整體護理模式訓練，內容包括護理程序的應用、人際溝通的技巧、健康評估的方法及病歷書寫要求等，幫助她們進一步掌握護理各環節的知識點。

四、注重培養學生觀察、分析與解決問題的能力

患者的病情和心理狀態是復雜而多變的，有時患者病情或心理細微的變化恰恰是某些嚴重疾病的先兆，護士只有具有敏 銳的觀察能力和實踐經驗、分析與解決問題的能力，才能及時 發現這些變化，采取果斷措施，挽救患者生命。帶教教師可布置觀察內容，如患者出現的癥狀、體征、治療效果、藥物反應、思想動態、營養狀態、護理問題及護理措施實施后的效果等，并指導實習護士如何觀察。實習護士必須收集以上資料，提出護理問題，制定護理措施，并在帶教教師的指導下實施并及時給予評價。通過臨床實習，可將專業理論知識應用于解決患者的臨床實際問題，為實習護士以后的職業生涯打下良好的基礎。

五、加強與實習護士的溝通

真正成為他們的良師益友教師不但要會與患者進行溝通，同時也需 實習護士進行有 效的溝通。在操作過程中注意說話的語氣及方式，不但維護了實習護士在患者面前的尊嚴，也減少與護患之間的矛盾。隨著社會的發展及各級醫療機構的需求，男實習護士亦越來越多，

徹底鏟除了過去認為護士必是女性的傳統觀念，對待男實習護士更應耐心細致，因為他們不能被患者及家屬所接納，容易造成心壓力及自尊心受到傷害，這就要求帶教教師及時與他們進行溝通交流，了解他們的心埋，排除不必要的工作干擾，發揮男實習護士的優點和特長。

結束語

要培養一名優秀的骨科護士，帶教教師不但要有豐富的護理專業知識、嫻熟的臨床護理技術，更需要具備高尚的醫德、師德、熱愛護理工作和無私奉獻精神。學生也要有熱愛專業的思想和行動，不怕臟、不怕累，有吃苦耐勞、不斷進取的精神，是教與學的互補。骨科專科性強、基礎護理量大，別因為這影響實習護士的心理狀態，造成心理陰影。合理的時間安排、多變的教育力方法、注重專科培訓，使實習護士輕松地度過實習期，信心百倍的迎接嶄新的未來工作生涯。

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1.1常見病發生了變化

隨著我國綜合實力和經濟實力的飛速發展,由于交通事故和建筑工程事故受傷的病人成了現代骨科患者的主要對象。往往這些患者表現為多處骨折、粉碎性骨折,病情嚴重的甚至還伴隨有心肺腦腎等臟器的損傷。這就對骨科的護理人員提出了更高的要求，要求護理人員不僅要具備熟練的基本護理操作能力,敏捷的思維,果斷的處事能力,還要拓寬知識面,針對骨科常見的并發癥、胸外科、腦外科、泌尿外科等多學科的知識進行學習和提高,只有這樣才能更好地為病人服務。

1.2老年患者越來越多

現階段我國人口的死亡年齡逐漸提高，人口趨于老齡化。因此老年病，如頸椎病、腰椎退行性疾病、關節炎等患者就逐漸增多。以前老年骨折患者都是采用保守牽行治療，而目前逐漸被手術內固定、關節置換所代替。患者年齡到達80、90歲，高齡老人在手術后的并發癥相對于要更多一些，這是現代骨科護理工作的一個新的難點。針對老年患者，護理工作要勤于與病人及家屬溝通,勤于向病人及家屬做健康宣教及交待注意事項,幫助提高患者的自我護理能力及家屬的看護能力。要細于觀察病情,除了要觀察手術的部位以外,還有進行全身觀察。在交接班也要細于交代,做到當面看清，口頭講清。

1.3骨科病患的診療手段不斷發展

隨著醫學科技的發展,骨科醫生在進行診療時所采用的技術手段也在不斷更新,新技術、新項目日新月異,不像以往骨折單純的診療手法，及時手術取得固定療養成了當前骨科主要的治療手段。斷肢再植從單側肢體到多側肢體,甚至多個節段的再植；骨折固定從內固定、外固定發展到髓內釘；脊柱手術從腰椎到胸椎、頸椎,手術方式從后路到前路；關節置換從股骨頭到全髖、全膝,從單側置換到雙側置換等，都發生了很大的變化，同時也為護理工作提出了新的問題和難題。

1.4病人的護理要求越來越高

隨著人們生活水平的不斷提高,病人對術后的護理要求也越來越高。骨折病人往往希望盡早離床活動,截癱病人要求進行手術,以恢復肌力,以期能自立活動。骨腫瘤病人要求保肢性治療,關節重建病人要求術后肢體活動功能基本恢復,提高生活質量等。他們均需要最好的醫生,最佳的手術方案,得到最優質最滿意的護理。面對病人的這些高標準的需求,不僅醫院要提高醫療水平，護理人員也要不斷加強法律意識,提高自身的素質,注重于患者的溝通,處理好與患者的關系,及時了解病人的需求,提供優質的護理服務,使病人滿意,家屬放心,杜絕醫療糾紛的發生。

1.5病人多選擇家庭康復

由于骨折病人的活動受到限制，需要長期臥床休息,恢復比較緩慢,所以易出現并發癥。在現有的醫療制度背景下,大部分病人除了在醫院進行康復治療以外,也比較重視在家的康復。而我國目前家庭社區的醫療護理制度和護理能力都跟不上發展的形式。住院期間可以由護理人員進行指導康復鍛煉,所以我們的護理人員還要教會病人的家屬處理一些日常的康復措施，讓家屬也增強預防為主的意識,減少褥瘡、肺部感染、肌肉萎縮、尿路感染、骨質疏松、關節僵硬攣縮等并發癥的發生。在病人出院的時候，主動為病人及家屬提供服務信息,經常進行電話回訪,使病人在家也能隨時得到醫護人員的幫助好指導。2骨科護理發展前景2.1護理工作日益重要在國外，如在日本，患者從入院到出院的一切護理措施都由護士承擔，包括心理、社會及生活護理、健康宣教。護理工作的重要性就尤為突出，以護理程序為基礎的系統化整體護理將是我國21世紀護理改革的方向。近年來，隨著一些新技術、新設備不斷應用于臨床，護理觀念也在不斷更新，所以，護理人員通過繼續教育成為護理工作的重要執行者將是必然的發展趨勢。

2.2針對個體差異性，循證護理將進一步實現

由于骨科病種復雜，治療方法各異，病人活動能力受限，康復時間長，因此，在骨科整體護理中要針對個體差異性，結合病人的實際情況，制定出切實可行的診斷和護理措施，為病人提供具有針對性的醫療和護理服務。所以說，循證護理將會使骨科護理發展的新方向。

2.3遠程醫療的應用

篇（7）

臨床上對于便秘的解釋是一種容易受到個體差異影響，使得排便次數較前明顯減少，通常情況下，一周僅有兩次排便，伴有腹痛腹脹以及食欲欠佳等情況[1]。對于骨科術后患者而言，尤其是一些脊柱方面的患者，常會由于活動受限而引發便秘[2]。本次研究選取當地某醫院2013年10月～2015年01月被診斷為骨科疾病進行手術后臥床的患者100例。具體研究方法如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取當地某醫院2013年10月～2015年01月被診斷為骨科疾病進行手術后臥床的患者100例，并按照隨機對照的原則分為使用護理干預的護理組50例和使用傳統護理方法的對照組50例。治療組有男患24例，女患26例，年齡在19～69歲，平均（51±3）歲，有4例脛腓骨骨折、6例股骨粗隆骨折、8例股骨頸骨折、9例髖臼胃折、7例腰椎骨折、6例股骨干骨折、4髕骨骨折、3例踝部骨折、2例跟骨骨折、1例其它部位損傷。對照組有男患25例，女患25例，年齡在22～71歲，平均（52±1）歲，有6例脛腓骨骨折、4例股骨粗隆骨折、9例股骨頸骨折、8例髖臼胃折、6例腰椎骨折、7例股骨干骨折、3髕骨骨折、2例踝部骨折、3例跟骨骨折、2例其它部位損傷。兩組患者在性別、年齡以及病情程度方面的自然情況比較沒有顯著的差異，不具有統計學方面的意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法 對照組給予常規護理方法進行護理，包括每日對患者排便情況進行詢問，出現便秘者給予2支20ml的開塞露灌腸，9g麻仁丸2次/d口服或100mg酚酞片2次/d口服。若以上辦法均無效，給予灌腸通便處理。護理組在對照組的基礎上，加用護理干預辦法。具體包括：①心理干預。多數骨科患者受傷原因都是突發性、破壞性傷，因此會產生恐懼和焦慮心理，使得交感神經興奮，導致胃腸功能下降，從而降低排便功能。加上臥床患者活動度小，不能自行解決生理問題，為減少家人的麻煩，會在一定程度上忍便，使得糞便干結，更加不易排除體外。針對這一現象，需要護理人員先囑咐家屬不顯露不耐煩表情增加患者的心理負擔，再對患者進行有效的開導，幫助患者樹立信心，積極進行術后的康復訓練，有效降低便秘情況的發生[3]。②飲食干預。患者臥床期間，胃腸蠕動能力會變差，需要提供患者高營養、高膳食的物質，幫助患者胃腸進行蠕動，并盡量降低食物過膩過干導致排便干結。督促患者每日至少飲用1.5L純凈水，幫助身體基本的代謝。③腹部按摩干預。腸道正常運行為順時針方向，因此護理人員應當告訴家屬幫助患者多按照順時針的順序對患者的腹部進行輕柔按摩，提升腸道的蠕動速度，從而有效排除糞便。④健康宣傳干預。對患者及家屬進行普及教育，幫助患者和家屬正確掌握便秘癥的產生和治療辦法，提供有效的預防與解決措施。此外，護理人員還可以告訴患者和家屬一些床上鍛煉方法，如主動的松緊訓練，幫助患者提升排便的能力。當患者由于傷口處產生較大的疼痛感時，需要及時向主治醫生匯報，根據醫囑給予對應的止痛藥物[4]。

1.3護理滿意度 對患者進行回訪，填寫調查問卷，分為100分。60分以下不滿意，61～80分較滿意，81以上滿意。護理滿意度（%）=（滿意+較滿意）/總數。

1.4統計學方法 使用SPSS18.0軟件進行相關統計學方面的分析，t檢驗作為計量資料檢驗方法，計數資料使用率（%）來表示，組間檢驗使用χ2檢驗，P

2結果

2.1便秘情況 護理組患者便秘數8例16%（8/50）。對照組患者便秘數16例32%（16/50）。兩組進行對比，其差異具有統計學方面的意義（P

2.2護理滿意度 護理組患者48例滿意96%（48/50），2例較滿意4%（2/50），0例不滿意。護理滿意度100%（50/50）。對照組患者41例滿意82%（41/50），5例較滿意10%（5/50），4例不滿意8%（4/50）。護理滿意度92%（46/50）。兩組進行對比，其差異具有統計學方面的意義（P

3討論

對于骨科患者而言，術后需要很長一段時間進行骨骼愈合的恢復，因為長期臥床，導致活動度低，再加上食用過油膩等辛辣刺激的飲食，心理因素，飲水量不足等因素的影響，容易使得患者出現便秘的癥狀。本次研究對于護理組患者采用心理干預、飲食干預和健康宣傳干預辦法，能夠較好的幫助患者擁有樂觀積極心態面對術后的康復鍛煉，保證患者腸道蠕動，降低便秘的發生率。本次研究護理組患者便秘數8例16%（8/50）。對照組患者便秘數16例32%（16/50）。兩組進行對比，其差異具有統計學方面的意義（P

綜上所述，對于骨科疾病進行手術后臥床的患者使用護理干預，其護理效果顯著且安全性高，值得推廣。

參考文獻：

[1]劉秀珍，鐘翠娟.優質化護理對骨科術后下肢深靜脈血栓的預防作用分析[J].中國社區醫師，2013，15（22）：96-97.

篇（8）

長期臥床病人皮膚出現的最嚴重問題是發生壓瘡。骨科病人因自身病因及手術或牽引固定需要長期臥床休息，成為壓瘡發生的高危人群。發生壓瘡不僅給病人帶來痛苦，加重病情，而且延長康復的時間。因此，應通過加強對壓瘡及壓瘡高危病人的全面評估，積極給予護理干預，減少壓瘡的發生，降低護理風險的發生，提高護理管理質量。現將護理體會報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1一般資料 我院骨科在2008年1月—2010年12月共收治病人3276例，應用壓瘡可能發生評估表患者共358例，男246例，女112例，年齡17～92歲，平均55.3歲，頸椎骨折并高位截癱13例，胸椎骨折并截癱27例，腰椎骨折并截癱患者52例，全身多處骨折35例，骨盆骨折106例，股骨骨折125例，其中帶入壓瘡62例（I°壓瘡32處，II°壓瘡27處，III°壓瘡3例）。

1.2方法

1.2.1壓瘡可能發生評估表 從2008年1月起，我科結合壓瘡危險因素評估表Braden、Norton、Waterlow三種評分量表制定，對新入院病人進行壓瘡危險因素評估。

1.2.2評分標準 主要分為四個層次，總分36分，輕度危險＜10分，中度危險＜10—17分，高度危險≥18分，≥18分可申報備案。

1.2.3壓瘡分期 I°壓瘡：局部紅斑，皮膚完整。II°壓瘡：皮膚紫紅，水泡形成。III°壓瘡：水泡破裂，局部淺層組織壞死，形成潰瘍；創面有黃色水樣滲出物或膿液，疼痛加重。IV°壓瘡：壞死組織發黑，濃性分泌物增多，有臭味，可深達骨骼。

1.2.4應用措施 對于臥床無法自行移動軀體者，均采用此評分標準，對于分值＞10分的患者必須給予置氣墊床，床尾設翻身卡定時記錄患者及時間，告知患者及家屬并讓其本人或家屬在評估表上簽字，并在24小時內上報病區護士長，由護士長組織病區護士針對個體情況進行討論并制定護理干預措施。

1.2.5壓瘡登記（預報）制度 對于分值＞10分以上者或已在外院壓瘡帶入者，病區護士長應在24小時內及時填寫壓瘡發生患者記錄表，包括患者的科室，床號，姓名，年齡，性別，診斷，壓瘡部位，程度，創面面積，評分及護理處置措施，上報外科總護士長，護士班班床邊交接清楚，責任護士每天及時記錄皮膚的轉歸情況，護士長每天做好監控及指導工作，然后再由總護士長下科室檢查并指導工作。

2 共享管理模式的實踐

2.1評估 首診護士按照評估表對可能發生壓瘡的因素正確評估是預防壓瘡發生的關鍵，通過評估，積極給予相應的護理措施干預，或提出預見性的護理措施。

2.2有效的護理措施

2.2.1增強護士的安全及差錯事故防范意識。

2.2.2翻身和。

2.2.3針對性應用減壓用具

2.2.3.1電動充氣式氣浪床墊接通電源后，墊內氣體的流動可降低皮膚與床墊的剪切力并能起到全身按摩的作用。

2.2.3.2使用涼水墊以降低局部皮膚溫度及壓力。

2.2.3.3決明子翻身枕。

2.2.4營養支持 合理的膳食，給與高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，或根據病人的病情選擇完全腸內營養，腸外營養，調理胃腸道功能，盡早恢復內環境的平衡。

2.2.5避免外界對局部組織皮膚的損傷。

2.2.6壓瘡創面處理：破潰的創面可用生理鹽水、雙氧水清洗，把分泌物清除后用碘伏消毒，外涂濕潤燒傷膏厚l mm，大于創面邊緣1cm。

2.3教育

2.3.1繼續教育 護理人員學習并掌握壓瘡評估表，壓瘡分期，壓瘡發生的危險因素及評估，壓瘡預防及治療；相關知識與專科護理技能；對夜間壓瘡的高發期強調責任意識。

2.3.2健康宣教 做好壓瘡及壓瘡高危病人及家屬的心理護理，教育病人采取多種方法來改變，減少壓瘡的發生。

2.4質量 要求每一位護理人員加深對壓瘡發生率的認識，嚴格執行壓瘡登記（預報）制度，保證每個班次對受壓皮膚的正確評估，實施有效的護理措施，確保帶入壓瘡無加深無擴大，壓瘡高危病人無新發壓瘡發生。

3 結論

在實踐的過程中積極評估病人情況是預防壓瘡關鍵的一步，應用壓瘡評估表可為有壓瘡危險的病人提供個體化的護理，并作為難免性壓瘡的依據之一。持續性的對病人進行評估，根據評估的結果實施有效預防護理措施，以最少的資源發揮最佳效果，達到降低臨床壓瘡發生率，降低護理風險的發生，提高護理管理質量。

篇（9）

臨床護理路徑是護理人員對患者疾病進行檢測，并且制定出針對性的護理措施以及計劃，以此來按照一些規劃來進行護理工作。臨床護理路徑屬于一種綜合性的整體護理模式，能促進患者對疾病的了解，讓患者主動進行護理工作的配合，以此來提升療效。而在醫院骨科護理中運用臨床護理路徑具有很大的優勢，以下則是選取本院2014年10月至2015年10收治的150例骨科患者，對其療效進行了分析探討。

1.資料與方法

1．1一般資料本次研究主要是選取本院2014年10月至2015年10收治的150例骨科患者，將其隨機分為對照組以及實驗組，每組人數為75例。兩組患者具有不同程度上的骨傷，其中對照組患者男40例，女35例，年齡20～75歲，平均(45．3±3．1)歲，上肢骨折患者有21例，下肢骨折患者有24例，脊柱骨折患者6例，肋骨骨折患者14例，其他骨折患者10例。實驗組患者男39例，女36例，年齡19～74歲，平均(46．2±3．6)歲。上肢骨折患者為20例，下肢骨折患者30例，脊柱骨折患者為4例，肋骨骨折患者為16例，其他骨折患者為5例。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面比較差異無統計學意義(P＞0．05)。1．2方法對照組患者采用常規的骨科護理方式，實驗組患者則是在常規的護理方式基礎上，采取臨床護理路徑的方式。主要措施有:首先，要能夠制定出有效的臨床護理路徑，并且患者在入院時要護理人員充分做好相關的指導工作，為患者介紹醫院的環境、病房的環境以及在骨科科室與病房中需要注意的問題，讓患者對病房環境等有一個更好的了解［1］。并且護理人員要對患者介紹各項故障制度及設備使用，尤其要對自身的主治醫師與責任護士進行詳細的介紹，以此來消除患者的陌生感，給患者一種親切的感覺。其次就是對于手術前的臨床護理路徑，要根據入院的臨床護理路徑，來進行相關的修改及完善，在手術前采取科學合理的對策，以此來提升護理的質量［2］。護理人員要檢查患者術前各項生命體征，護理人員向患者介紹手術的治療方式以及相關注意事項，讓患者做好準備。隨時與患者進行溝通，了解患者的想法，排解患者心中的恐慌，不斷為患者樹立信心，最終提升促進患者配合手術工作。再者就是手術后的臨床護理路徑，在患者手術之后，護理人員要陪同患者返回病房，能夠對患者的各項生命體征進行監測，并且要充分的觀察患者的傷口是否存在裂開以及滲血的狀況，發現異常及時向醫生進行報告。另外，護理人員要注意患者的，適當幫助患者調整，若是患者出現的焦慮恐懼等消極心理，必須要及時進行溝通，調節患者的情緒，促進患者的治療［3］。最后就是出院的臨床護理路徑，患者在病情穩定以及康復后便可出院，這樣護理人員就要向患者以及家住介紹出院的相關事宜及患者出院后需要注意的事項，介紹一些促進康復的訓練內容，讓患者進行適當的練習，從而來充分提升患者的生活能力以及自我保護能力。1．3統計學方法主要是采用SPSS17．0軟件進行數據的統計以及分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0．05差異有統計學意義。

2.結果

在經過一段時間的護理后，實驗組患者的住院時間為(16．4±4．1)d，住院費用為(10512．6±154．3)元，患者對于疾病知識掌握率為91．4%，并發癥發生概率則是為3．1%。對照組患者住院時間為(23．1±3．6)d，住院費用為(15431．6±164．3)元，患者對于疾病知識的掌握率為73．1%，并發癥發生的概率為9．1%。實驗組患者護理療效明顯優于對照組(P＜0．05)。另外，實驗組患者滿意人數為72例，滿意度高達96．0%，對照組患者滿意認為60例，滿意度為80．0%，實驗組患者滿意度明顯高于對照組(P＜0．05)。

3.討論

臨床護理路徑屬于一種先進的護理以及管理模式，能夠針對患者某疾病的診斷以及實際情況制度出相關標準，以此來對患者綜合性的護理。這樣不僅能夠有效降低患者的經濟負擔，同時也將會提升醫院的護理質量，提升患者滿意度。對于臨床護理路徑的執行主要有:首先是執行各項檢查，途徑以及相關的目標。其次是能根據患者的實際情況來制定出相關的進度表。再者是能對患者的治療以及護理進行監控。最后是要制定出完善后續治療以及康復計劃。綜上所述，在骨科護理中實施臨床護理路徑，具有較大的優勢，能夠促進患者的康復，提升患者對醫院的滿意度，在臨床治療護理中值得推廣。

參考文獻

［1］李旭輝．淺談骨科護理的發展現狀及前景［J］．中外醫療，2011，(3):55－56．

篇（10）

結果：有13位患者出現切口感染，發生感染的概率為0.55%，革蘭陽性菌是主要的感染病菌，占52.86%。

結論：在不同因素的相互作用下才會發生骨科手術切口感染，要對其進行預防，并采取相應的護理措施，操作要在無菌的狀態下嚴格進行，對感染源做相應的控制，抗菌藥物的合理使用，都能預防發生切口感染。

關鍵詞：骨科手術切口感染相關因素護理體會

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0404-01

在骨科手術中，切口感染是比較嚴重的并發癥，不僅會給患者造成身體上的痛苦，甚至會威脅患者的生命。隨著醫療技術水平的不斷發展，骨折患者采取手術治療的人數越來越多，但是骨科手術受到相關因素的影響[1]。本文主要觀察與分析采取骨科手術患者，找出造成手術切口感染的有關因素，以便采取相應的護理，對這類護理體會進行總結，為臨床護理提供理論依據，具體分析如下。

1資料與方法

1.1資料。選取從2011年3月到2013年3月采取骨科手術2320位患者，有13位患者出現切口感染，其中有4位女性患者，9位男性患者，患者的年齡在10歲到80歲之間，患者的平均年齡為（46.2±15.51）歲。患者切口的類型，有3位患者為Ⅲ類切口，有3位患者為Ⅱ類切口，有7位患者為Ⅰ類切口。

1.2方法。切口感染的判定要根據手術切口感染的診斷標準。切口感染相關因素的分析要根據患者的手術時間、患者年齡、手術切口的類型，手術的位置、臥床時間[2]。

1.3統計學分析。數據的統計與分析應用SPSS13.0軟件，采取t檢驗，當P

2結果

有13位患者出現切口感染，發生感染的概率為0.55%，革蘭陽性菌是主要的感染病菌，占52.86%。患者感染病原菌構成見表1。

3討論

老年患者身體各項功能逐漸退化，抵抗力較差，容易出現切口感染。特別是患有骨質疏松的老年患者，傷口愈合的比較慢，在一定程度上使手術切口發生感染的概率得到了增加。手術屬于一種侵入性的操作，會損傷患者的組織，造成患者免疫力下降。手術的所需的時間比較長，暴露切口的時間也就較長，提高了手術創傷出現細菌的概率。這主要是由于創傷面積較大，手術的切口較深以及損傷人體組織等因素有關[3]。對于患有骨質疏松的老年患者來說，要在手術以前對將患者的營養狀況進行評估，讓患者多食用含鈣高的食物，這樣有助于手術以后傷口的愈合，同時能增強患者的免疫力，改善患者的營養情況。骨科手術以后發生切口感染，通常會給患者帶來較大的心理負擔，在治療的過程中，要注意對患者的心理護理。醫護人員要多同患者交流，安慰患者，給患者介紹有關的病情，使患者悲觀、焦慮等不良心理情緒得到緩解以及消除，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，這樣患者才能配合相關的護理以及治療。患者在手術過程中所應用的器械，要嚴格的進行消毒，在手術范圍內的皮膚也要嚴格消毒，為了預防細菌侵入手術切口，可以使用無菌薄膜。換藥要嚴格的按照無菌技術，根據醫生的囑咐應用抗菌藥物。總而言之，在不同因素的相互作用下才會發生骨科手術切口感染，要對其進行預防，并采取相應的護理措施，操作要在無菌的狀態下嚴格進行，對感染源做相應的控制，抗菌藥物的合理使用，都能預防發生切口感染。

參考文獻

篇（11）

在骨科中，大多患者的發病原因多是由于外傷所導致的，并且，由于發病較為突然，從而導致患者出現疼痛、功能障礙等，因此，容易致使其負面情緒（煩躁、焦慮）的產生[1]。所以，為使患者的治療效果得以確保，護理人員在其治療的過程中應該給予一定的輔助護理。預見性護理屬于超前護理，主要是應用醫學知識，以及評估患者的病情進行分析，從而制定針對性的預防措施，進而讓患者的生活質量得以提高，促進其身體健康的恢復[2]。因此，我院為探究預見性護理措施的應用效果，選取了82例骨科患者采用不同方法進行護理，現作報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

時間：2015年8月至2016年8月。觀察對象：骨科患者。將所有患者嚴格按照隨機原則進行分組，對照組41例、觀察組41例。觀察組：女性患者有18例，男性患者有23例；年齡：最小為18歲，最大為72歲，平均年齡（36.64±3.19）歲；疾病類型：有11例脊椎骨折、10例上肢骨折、12例下肢骨折、8例腰椎盤突出。對照組：女性患者有17例，男性患者有24例；年g：最小為19歲，最大為73歲，平均年齡（36.96±3.87）歲；疾病類型：有10例脊椎骨折、11例上肢骨折、11例下肢骨折、9例腰椎盤突出。經確診，全部患者均符合我院骨科疾病的診斷標準，且患者與家屬均同意簽署就醫協議書。兩組患者的一般資料比較，組間對比，差異并無統計學意義P>0.05。

1.2 護理方法

對照組采用常規的方式對患者進行護理，其中包括術前護理、健康教育、以及在患者治療過程中的基本護理。觀察組則在其基礎上采用預見性護理指引模式，具體措施如下。首先，在患者入院后，護理人員應全面了解其以往的病史、病情、并發癥等，從而順利開展搶救工作。其次，護理人員還應對患者的生命體征、臨床癥狀、疼痛情況、各項指標等進行全面了解，從而根據病情及時給予搶救措施、以及護理。再者，由于患者因各方面因素容易導致負面情緒的產生，針對此，護理人員應全面了解其心理狀態，給予關心、安慰、鼓勵，積極進行交流、溝通，從而使其建立積極、樂觀的心態，樹立戰勝疾病的自信心。此外，護理人員還應評價患者可能存在的安全隱患，在醒目的地方設置標語，預防患者不小心于床上墜落。同時，還要確保醫院的干凈、整潔以及病房的空氣清新，做好定期消毒，防止傷口受到感染，導致病情加重或者并發癥的產生。由于患者的恢復時期較長，為避免壓瘡等并發癥的產生，護理人員應加強護理工作，定期幫助患者進行清潔、翻身等。最后，還應注意患者的飲食情況，確保營養能夠均衡，從而促進其身體康復時間能夠縮短，提高治療效果。患者在臥床修養期間，容易出現便秘、排便困難等情況，因此，護理人員應在其手術前進行訓練。若患者在術后保留導尿管，為避免出現感染情況，護理人員應進行無菌操作。出院后，可采取電話隨訪的形式了解患者出院后的身體恢復狀況，若出現異常，則需及時回院復查。

1.3 觀察指標

本文中對護理人員的評價采用醫院自制評分量表進行調查，于患者入院時下發、出院前收回，每張量表的總分為100分。患者根據量表進行評分，分為三個級別：滿意、較滿意、不滿意，其評價分數分別為大于等于90分，89至71分，小于等于70分，得分越高，說明患者的滿意程度越好。總滿意率=較滿意率+滿意率。

1.4 統計學處理

用SPSS20.0統計學軟件對本次文中的所有數據進行分析處理選，選取（%）百分比表示計數資料、（±s）表示計量資料，采用卡方值、t進行檢驗，若所有數據的檢驗結果均是P小于0.05，則說明本文的數據差異具有統計學意義。

2.結果

兩組患者經護理后雖然均有一定的效果，但是，如果兩組相比，觀察組的總滿意率就略勝對照組總滿意率一層，且P小于0.05，差異具有統計學意義，見表1。

3.討論

本文研究數據顯示，采用常規方式對患者進行護理的總滿意率（85.37%）較低于在其基礎上加入預見性護理指引模式的總滿意率（100.00%），且P小于0.05，差異具有統計學意義。首先，在患者入院時，護理人員一定要做好常規護理措施，從而使搶救工作能夠順利開展，并且，還要全面了解患者的病情，根據實際情況制定針對性護理措施，從而有根據的實施護理。再者，為避免患者的心理壓力過重，出現抑郁傾向，護理人員應對患者進行針對性心理疏導，緩解其負面情緒。再者，做好預防措施，防止并發癥、傷口感染等情況發生，避免患者的病情加重。最后，護理人員應做好飲食、用藥指導，叮囑患者及家屬遵從醫囑進行，從而使治療時間有效縮短以及提高治療效果，加強兩者之間的護患關系。

從數據可以看出，預見性護理指引模式對于骨科患者而言，其護理效果顯著，具有廣泛的推廣意義。

參考文獻：

[1]劉芳，艾玉，趙亞紅.骨科護理中應用預見性護理指引模式的分析[J].中國醫藥指南，2014，12（21）：360.