緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇彩超醫(yī)生工作計劃范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.20.099

乳腺癌是常見婦科腫瘤，近年來發(fā)病率不斷上升，并呈現年輕化趨勢，嚴重影響著婦女健康和生命安全，國家對此高度重視，已將防治乳腺癌納入重大公共衛(wèi)生項目。為了早發(fā)現、早診斷、早治療乳腺癌，提高患者存活率，改善其生活質量，湖北省荊門市東寶區(qū)2009-2011年開展了農村婦女乳腺癌檢查項目試點工作，完成了35～59歲農村婦女共6230人的乳腺癌免費檢查，查出乳腺癌患者4例，患病率為0.64‰。為探索出適合基層的乳腺癌篩查模式，形成農村婦女乳腺癌檢查制度化、規(guī)范化的工作機制，筆者作為該項目的主要參與者，對基層如何做好乳腺癌篩查，從方法的角度進行了探討，現概述如下。

1　篩查的實施

1.1　篩查對象及編號　確定35～59歲當地農村婦女為篩查對象，對所有的篩查對象按照《農村婦女乳腺癌檢查項目技術方案》中的編號方法進行統(tǒng)一編號，編號共十位數字，前兩位數字為篩查區(qū)號(即省、自治區(qū)、直轄市編號)，第三、四位數字為篩查點號(即市、縣或區(qū)編號)，第五、六位為街居委會或村號，第七到第十位是個人序列號。通過該編號可以跟蹤查找篩查對象，從而實現對篩查對象的準確定位，對陽性病例的追蹤隨訪。本項目地區(qū)檢查對象需達到6000人樣本量，依次抽取了共182個自然村，村號由原來設定的兩位數增加到三位數，個人序列號由四位數減少至三位數。檢查對象達到999人時，重新從001開始編號，直至總數達到6000人。

1.2　篩查項目　(1)臨床檢查：對接受檢查的婦女均進行乳腺的視診、觸診。(2)彩超檢查：對接受臨床檢查可疑者和高危人群進行乳腺彩超檢查。(3)鉬鈀X線檢查：對乳腺彩超檢查可疑或陽性者進行鉬鈀X線檢查。

1.3　篩查流程　(1)由村婦女干部召集或入戶訪問參加篩查的對象，宣講篩查的目的、意義，組織篩查對象到就近村衛(wèi)生室或村委會集中進行篩查，篩查時間選擇在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生辦每年進行農村婦女“三查”之時或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為農村居民建立健康檔案的同時；(2)篩查前由調查員對每一個篩查對象再次宣教乳腺癌檢查的重要性和相關保健知識，在適齡婦女自愿的前提下，向受檢婦女發(fā)放“重大公共衛(wèi)生專項婦幼衛(wèi)生項目農村婦女‘兩癌’免費檢查項目服務卡”，與每一位受檢婦女簽好“農村婦女乳腺癌項目免費檢查知情同意書”，同時進行問卷調查，以便準確了解受檢婦女的基本情況和健康知識情況；(3)檢診醫(yī)師進行乳腺的視診和觸診，填寫《乳腺臨床檢查表》及“反饋卡”，并告知高危人群及手診結果陽性與可疑者攜帶“反饋卡”到指定地點進行彩超檢查；(4)B超工作人員對高危人群及手診結果陽性與可疑者進行彩超檢查，填寫《超聲檢查診斷報告單》、個案登記表，并將其反饋給受檢對象；(5)超聲檢查結果可疑或陽性的婦女進行乳腺X線鉬鈀檢查，督促可疑或陽性者進行進一步檢查或治療。

1.4　篩查管理　加強領導、健全組織是項目實施的保證。受檢地區(qū)縣(市、區(qū))要建立衛(wèi)生、婦聯(lián)及有關部門、單位組成的農村婦女乳腺癌檢查工作領導小組，對總體篩查工作進行安排部署，明確各部門各單位任務、職責，做好組織協(xié)調工作；同時要建立由婦幼保健機構領導及相關科室負責人組成的技術指導小組。

在項目實施過程中，項目領導小組審定項目工作計劃和實施方案；適時召開工作會議，督促協(xié)調各部門參與、支持項目工作，督促財政部門按時拔付配套資金，為項目經費及時到位提供保障；將項目工作納入公共衛(wèi)生年度目標管理考核內容，定期進行監(jiān)督檢查；布署工作任務，采取切實有效的措施及時解決項目工作的難點問題，保證項目順利實施。技術指導小組負責做好項目技術培訓、指導、質控工作。組織思想素質好，業(yè)務技術高，群眾信得過的專業(yè)技術骨干對檢查人群實施就近檢查服務。并將初檢出來的可疑病例按檢查程序進行進一步的復查確診。其項目辦要指定專人負責項目信息的收集、匯總、分析、上報。定期編寫項目簡報，通報工作信息。

1.5　開展技術培訓，保證篩查質量　保證乳腺癌篩查工作質量，離不開一支高素質的技術人員。要根據《農村婦女乳腺癌檢查項目技術方案》，積極實施人員培訓計劃。一是對項目鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的臨床醫(yī)生及B超醫(yī)生進行項目技術培訓和現場指導，提高基層工作人員乳腺癌檢查理論和技術操作水平；二是按上級計劃派項目管理人員、彩超技術人員、鉬鈀技術人員參加省級“兩癌”檢查項目技術培訓或(和)選派骨干人員參加外地培訓。通過層層培訓，使項目管理人員和業(yè)務技術人員全面掌握項目實施步驟、“乳腺癌”診斷治療和相關輔助檢查技術，保證項目工作質量。

1.6　信息收集和管理　承擔篩查的婦幼保健機構負責妥善保存受檢對象各項檢查資料(流行病學調查問卷表、臨床檢查、超聲檢查、X線檢查和病理診斷結果)，做好數據的電子錄入工作，填寫《農村婦女乳腺癌檢查季報表》，按時上報相關數據至省婦幼保健院。

1.7　質量控制　按照衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的《農村婦女乳腺癌檢查項目技術方案》要求培訓，所有從事“乳腺癌”檢查的醫(yī)務人員各項操作應符合體檢操作規(guī)程，專家技術指導組定期或不定期進行質控，復核檢查結果，每年召開質控工作會議，對檢查質量進行通報并提出改進措施。

篇（2）

臨床實習生實習個人總結范文一本人是__醫(yī)科大學臨床外科專業(yè)__級的學生，在學校的組織安排下我來到__人民醫(yī)院外科為期一個月的實習。充實而緊張的實習轉眼間就結束了，這次經歷可謂收獲頗豐，使自己對醫(yī)學的認識有了質的飛躍，下面就是對實習的個人鑒定。

在進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對監(jiān)護室有所了解，工作起來得心應手。特別安排專科疾病知識講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術后監(jiān)護。使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。

在進入臨床實習后，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的，手術后的病理生理會發(fā)生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質，理解手術對患者的影響，制定正確的處理措施。

通過一個月的實習，使我對胸心外科術后監(jiān)護有所了解，基本掌握監(jiān)護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結等監(jiān)護技能。

這次寶貴的實習對臨床經驗上十分欠缺的我來說就是雪中送炭，在實習過程中我保持謙虛、認真的學習態(tài)度，積極主動的學習。對從醫(yī)者整體素質也有比較深刻的了解，為我以后的學習道路指明了方向。

臨床實習生實習個人總結范文二本人在校期間，熱愛祖國，熱愛醫(yī)學事業(yè)。在“厚德博學，精益求精”八字校訓的鞭策下，我努力學習，刻苦鉆研、勇于進取、努力將自己培養(yǎng)成為具有較高綜合素質的醫(yī)學畢業(yè)。尊敬老師，團結同學，積極完成院系交給的各項任務，在臨床實習期間，積極向臨床各科上級醫(yī)師學習醫(yī)學知識，為日后的學習、工作打下堅實的基礎。我不斷地完善自我、充實自我，提高自我。在師友的教育和鼓勵下，我不斷努力下，打下了扎實的專業(yè)基礎知識，系統(tǒng)地掌握了臨床醫(yī)學專業(yè)課程。

深深地感受到，理論知識與臨床相結合的重要;廣西醫(yī)科大學成教院給了我知識的源泉，是我步入了醫(yī)學事業(yè)，在兩年時間里豐富了我的醫(yī)學理論，從無到有，從簡單到深奧，我逐漸了解了人體的結構，生理、病理等特點。但從中也知道了還有許多疾病我們人類是無法克服的,對它還是不了解的,所以,我更加知道自己肩上責任,還要在以后的工作中刻苦努力,注重理論與實踐的結合,為祖國的醫(yī)學事業(yè)做出突出的貢獻,為人類的醫(yī)學事業(yè)做出更大的貢獻。盡我微薄的力量，我將在以后的工作和學習中更加努力，不斷充實自我、完善自我，做一名合格的好醫(yī)生!

大學3年，塑造了一個健康、充滿自信的我，自信來自實力，但同時也要認識到，眼下社會變革迅速，對人才的要求也越來越高，社會是在不斷變化、發(fā)展的，要用發(fā)展的眼光看問題，自身還有很多的缺點和不足，要適應社會的發(fā)展，得不斷提高思想認識，完善自己，改正缺點。作為一名醫(yī)學專業(yè)的大學生，所受的社會壓力將比其他行業(yè)更加沉重，要學會學習，學會創(chuàng)新，學會適應社會的發(fā)展要求。

臨床實習生實習個人總結范文三臨床醫(yī)學實習后，感想諸多，在醫(yī)院實習期間、得到科室領導的關心及同事們的幫助下，較好地完成了各項工作任務，使自己較快地熟悉了新的工作環(huán)境，在工作態(tài)度、專業(yè)技術水平等方面均取得較大的進步，現將實習報告總結如下：

一、端正工作態(tài)度，熱情為患者服務。

作為醫(yī)生，為患者服務，既是責任，也是義務。我們醫(yī)院對于居民來說還是新生事物，要想在最短的時間內做強做大，我首先要提高服務質量，讓每一個就診的患者滿意，并以此來擴大我院的知名度。參加工作以后，我努力提高自己的思想素質和業(yè)務道德水平，擺正主人翁的心態(tài)。竭盡全能地為患者服務;耐心對待每一位患者，不管自己多累，都不厭其煩地做好解釋和溝通，爭取將兩好一滿意工作落實到實處。

二、認真負責地做好醫(yī)療工作，做好個人工作計劃，提高專業(yè)技術水平。

參加工作后我仍然堅持每天學習，每天掌握一種疾病;同時不忘學習本專業(yè)研究的新成果，不斷汲取新的營養(yǎng)，鍛煉科研思維;堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過程中嚴格按照醫(yī)療操作常規(guī)進行，避免醫(yī)療事故及差錯的發(fā)生;在工作中不斷豐富自己的臨床經驗，時刻保持謙虛謹慎，遇到不懂的問題勇于向上級醫(yī)師請教，努力提高自己綜合分析問題和解決問題能力;嚴密觀察病情，及時準確記錄病情，對患者的處理得當;

三、嚴格要求自己。

在做好本職工作的基礎上，積極為科室的發(fā)展出謀劃策，希望明年的工作量能夠再上新高。在醫(yī)院領導和同事們的幫助下，我的各項工作完成地較為圓滿，但是我不能有絲毫的松懈，因為以后的工作還會面臨更大的挑戰(zhàn)和機遇。同時與其它先進同事相比還有差距，在今后工作中，我要繼續(xù)努力，克服不足，創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績。

通過實習，我感覺作為一名醫(yī)務工作者在日常工作中要注重以下幾點：

第一， 要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫(yī)學生印象中的醫(yī)生都應該是如江口洋介般玉樹臨風的——雖然，實際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進病房那一天起，你就成了一個準醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高，盡管整個病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生，也沒有MM會在第一眼就傾心于你這“披著白大衣的狼”的。

所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關鍵的，就是那一襲白衣。俺當年極其羨慕醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次。可是我無論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗出來的始終都差強人意。因為，醫(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過漿過的。那么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢?經過幾天的精心策劃，把師父的工作服給自己弄到手了一件，后又把那位師兄的一件新發(fā)的有據為己有，這樣，在上面寫上他們的名字，而且又有編號，每星期叫換白大衣的時候就理直氣壯的給了護士。哈哈?.而且，穿著師傅們的工作服，和別的實習生的工作服大不一樣，走在他們中間就是一完全的師兄級任務，把那幫家伙給羨慕的吧。

第二， 請不要遲到。這是個通病，有很多人都是踩著點沖進病房的，不論是實習的，本院的，還是進修的。我所在的醫(yī)院他們的統(tǒng)一規(guī)定是上午八點開始交班，所以七點五十左右就必須到達科室，并且裝備整齊。不過幾天之后也就不了了之了。現在雖不要求早到，但底線是不要遲到。當然，現在根本也沒有帶教會管你，有很多帶教也是遲到的楷模。但是，提倡向外科醫(yī)生學習，養(yǎng)成早起的好習慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?”，有時還可以幫帶教把早飯買好。這樣，帶教會很欣賞很感激你，病人也都會把你當成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊的。更重要的是患者會認可你是個真正的醫(yī)生，而不是實習學生，要知道，病人對實習學生是非常敏感的，他們都根本不會相信實習生說的，有好多人都是看不起實習生。所以，讓病人承認你非常是重要，這似乎比帶教看重你更自豪，更有成就感，事實上，如果你被你的病人認可了，帶教也肯定會對你另眼相看的。我在骨二科跟著師傅養(yǎng)成的一個習慣就是每天上班的第一件事就是到病房看一圈自己的病人，中午及下午下班的時候再到病房看一圈，這樣一個是隨時掌握病人的康復情況和治療效果，以便制定更有效的治療方案，又可以增進和病人之間的感情，取得患者及家屬的信任，更重要的是這樣可以讓患者自己對治好自己的疾病更加有信心。

第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請的會診要開的化驗單要寫的階段小結，還有各種各樣的地址、電話、QQ號碼、電郵和MSN。這是你實習的見證，那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西，不好看，容易丟。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機，建議查房的時候放到震動或者關機。否則教授查房查得正起勁的時候被你的鈴聲打斷了思路，那還了得!輕則瞪你一眼重則當場狗血噴頭你一頓，甚至你的帶教還會跟著挨批，然后你的下場會更慘!

第四，每一個科室都有著他們自己特有是風格，更多的是他們都會有自己的專業(yè)常規(guī)檢查及要求。在進一個科前先把相關的書本內容復習一下。記得在婦產科的時候，因為之前都沒看過婦產科的書，在學校上課時也沒怎么聽過，這樣來婦產科之后就像個沒頭的蒼蠅一樣，啥也不懂，記得有一次收住了一“孕40W G1P0 待產”的病人，老師叫開化驗單時，她讓我按照常規(guī)開就行了，于是乎，我就開了血尿糞三大常規(guī)、乙肝三系統(tǒng)、生化全項、胸片、腹部彩超、心電圖。結果被一頓狠批。“孕婦怎么可以開胸片?避射線還不及呢，怎么可以讓再去吃射線?而且肝腎、功都沒有，彩超也不查!!!”哎，當時我就暈了，從此以后，每進一個科室之前，都會認真的復習一下課本，以讓自己在臨床工作中更加得心應手，讓代繳老師更加看重你。

臨床實習的幾個月下來，我接觸了許多老師，他們之中有教授、主治醫(yī)師、有住院醫(yī)生、有護士，他們職務雖不一樣，但對工作的執(zhí)著和熱誠，對病人負責的態(tài)度卻是一樣。與他們相比，我們相差甚遠。我們對工作遠沒他們那么執(zhí)著和熱誠，那么精益求精。醫(yī)學博大精深，千變萬化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，就像外科的石育紅老師說的，做一名合格優(yōu)秀的醫(yī)生，一定要有很好的口才，通過與患者及患者家屬的接觸、溝通，你可以更準確的了病人的病情，以便制定更加有效的治療方案，而且還可以博得患者及家屬的信任。今后我應與病人多接觸，對工作保持激情。

在現在這個競爭如此激烈的社會里，不善于推銷自己的人常常會失掉許多很好的機會，不利于自身水平的提高。在實習階段，有許多動手的機會都要靠自己爭取，因此今后我應更加自信，更加主動，而事實證明了這一切，我勤奮踏實的工作態(tài)度很快得到了回報，我會在每一個科室里的實習生中成為小領導，帶教老師都會把一些高難度的技術活交給我，雖然，與那些本科生、研究生相比我的學歷太低，但是我的努力最終贏得了所有人的承認和尊重，也給自己贏得了尊嚴和很多的機會，讓我在自信中不斷進步。

記得實習十幾天后，對醫(yī)院和科室的整個運作都有了一定的了解。我一邊學習基本的臨床操作，比如胸穿，換藥，拆線等，一邊向師兄師姐學習疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學和內科學是基礎，不過和臨床還是有些脫節(jié)。比如抗生素的使用，書本和實踐真的差別非常大，而且不同的老師有不同的習慣和經驗，在沒有確切的病原學證據之前，都是經驗用藥的。藥物最基本的藥理機制都在大一下半學期的藥理課上學過的，不過因為一直沒有自己用過藥所以以前花了很多時間背記的東西，而且講的也很是簡單，現在幾乎都還給老師了。不過，我想，如果經常用，應該很容易記住。呵呵，反正我對自己喋喋不休的提問從來不會覺得慚愧，師兄師姐也非常樂意給我解答。這就是實習生的優(yōu)勢——倚小賣小。帶教的老師很忙，平時不是那么容易隨時請教。這個時候，和師兄師姐搞好關系就顯得非常重要了，幫忙加班多寫個病歷，晚一點回去也不要緊，反正年輕嘛，多跑跑腿就當時鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導我，還教會我很多他們自己在實習中總結出來的經驗，讓我少走了不少彎路。

篇（3）

思想決定行動，扎實抓好職工的政治思想工作，對構建和諧的醫(yī)患關系起到重要作用，職工思想得到解放，對推進醫(yī)院實現全面、跨躍式的發(fā)展起到至關重要的作用。區(qū)衛(wèi)生局局長劉石曾講過：“大腦轉起來，想問題，避免成為思想懶漢；手腳動起來，做事情，避免成為行動侏儒；把心獻出來，愛事業(yè)，為人民，做好人民公仆。”自開展“繼續(xù)解放思想，堅持改革開放，努力爭當實踐科學發(fā)展觀的排頭兵”學習活動開展以來，我院全體干部、職工積極深入學習，廣泛討論調研，牢固樹立為群眾服務的理念，把“以病人為中心”，“病人的滿意度”作為工作標準，各科室開創(chuàng)性地進行工作，真正解決群眾看病貴、看病難的問題。我們決心要繼續(xù)解放思想，切實轉變觀念，推動農村衛(wèi)生事業(yè)大發(fā)展，實現醫(yī)院全面、跨躍式發(fā)展。

二、加強醫(yī)院的內函建設，不斷提升醫(yī)療水平和醫(yī)療質量。

1、加強領導班子自身建設，端正工作作風，完善各項管理機制，踏踏實實地做好工作，努力建設一支思想正、作風好、高素質、懂業(yè)務、關心職工生活、樂于奉獻、具有開拓精神的領導班子。每月定期召開院務會議和中層干部會議，溝通、協(xié)調、解決工作中存在的問題，提高領導班子的凝聚力和戰(zhàn)斗力。堅持大堂領導值班制，從院長開始，四個班子成員加醫(yī)務科長、總護士長每天輪流大堂值班，聽取群眾心聲，解決群眾實際困難。開始執(zhí)行護士長夜查房制度。

2、努力提高醫(yī)院的整體服務水平加強醫(yī)務人員的“三基”訓練和考核，提高業(yè)務素質。醫(yī)務科每月組織一次全院業(yè)務學習，5月中旬院內已組織上半年“三基”考核，通過率達100%。

3、安排衛(wèi)生技術人員到上級醫(yī)院脫產學習3個月。今年上半年已分批送16名醫(yī)護人員去開發(fā)區(qū)醫(yī)院、中山三院、中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院等去學習。對于一些積極向上，自學大專、本科的醫(yī)護人員，還給予報銷學費，以資鼓勵。本年度我院有3人獲得大專學歷，1人獲得本科學歷，常旭院長獲得博士研究生學歷，并獲得醫(yī)學博士學位。

4、加強醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的管理，狠抓醫(yī)院質量管理是醫(yī)院工作的重要環(huán)節(jié)，按照醫(yī)院管理年的要求，定期組織全院性醫(yī)療質量檢查和考核，以此增強醫(yī)務人員的醫(yī)療安全意識。對連續(xù)三年未取得助理以上執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的人員作待崗或解聘處理，二年未取得助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上資格證書的人員在獎金分配方面給予適當的下調，目前我院此類醫(yī)護人員獎金都按所在科室獎金的80%發(fā)放，并已分流2名非持證上崗人員。新畢業(yè)來院工作的專業(yè)技術人員必須在上級醫(yī)師的指導下開展工作，所寫的病歷、醫(yī)囑、處方、輔助科室檢查單等必須有上級醫(yī)師的簽名方可執(zhí)行。引進2名高素質、高學歷的業(yè)務骨干，積極有效地防范醫(yī)療事故的發(fā)生。

三、積極穩(wěn)妥地進一步推進農村衛(wèi)生保健工作。

1、編實農村醫(yī)療衛(wèi)生工作網底。

自農村衛(wèi)生保健科成立以來，著力做好農村衛(wèi)生工作，對預防保健、婦保、兒保、慢病、殘疾人康復等資源進行整合，充分發(fā)揮“六位一體”的整體功能，服務范圍做到“橫向到邊，縱向到底”，編實農村醫(yī)療衛(wèi)生的網底，做好基礎工作。為60歲以上老人，殘疾人，低保戶及五大慢病病人（高血壓、糖尿病、消化性潰瘍、慢阻肺及腫瘤病人）建立了健康檔案，至今已建4300份。實施了巡回醫(yī)療、上門服務的方案，每個村及居委每個月固定一天的巡回醫(yī)療，整合醫(yī)療小分隊開展全方位服務。受到群眾高度贊揚，讓群眾尤其是低保戶、殘疾人等困難群體充分享受到了政府的實實在在的惠民政策。《創(chuàng)業(yè)導報》以長篇紀實報道“傾力鋪平群眾就醫(yī)問病路”為題目長篇報道了活動內容。

2、為解決群眾“看病難，看病貴”的問題，開展“樸素醫(yī)療”活動。

為解決群眾“看病難，看病貴”的問題，我院于4月21日制定了“樸素醫(yī)療”為主題的服務活動方案。所謂“樸素醫(yī)療”是相對于“過度醫(yī)療”而言，就是在保證安全的情況下，用相對簡單的方法，最適合的個體化法去治療疾病，以此來降低醫(yī)療費用，減輕群眾負擔，將群眾是否滿意，群眾是否受益作為我們農村衛(wèi)生工作的出發(fā)點和落腳點，堅守醫(yī)院的公益性原則，不以追逐利益為目的。在開展“樸素醫(yī)療”的活動中，人院將控制病人的人均費用及用藥比例例入科室和醫(yī)生的目標責任，并與個人的獎金掛鉤，并規(guī)定不得隨意開大型檢查，如CT，彩超等，確有必要時要經過科主任批準后才能進行。用藥原則是首先選用一線抗生素，如病情需要應用二線抗生素時，應經科主任同意簽字，嚴禁應用三線抗生素，而且每個月公布有關數據，對超標者給予批評教育及經濟處罰。目前已初見成效，門診病人平均人均費用由原來的86元，下降至71元，下降了17.4%，受到群眾好評，區(qū)衛(wèi)生局專門為此下發(fā)文件，將此經驗向全區(qū)推廣。

3、根據區(qū)衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署，繼續(xù)推進鎮(zhèn)村衛(wèi)生機構一體化。

根據區(qū)衛(wèi)生局的要求，我們進行了“鎮(zhèn)—村”一體化工作的試點。對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行全面培訓，對衛(wèi)生站的政務、業(yè)務進行統(tǒng)一管理，醫(yī)療廢物統(tǒng)一回收，對進藥渠道進行審核，并且不定期對藥品進行全部清查，嚴防劣質，過期藥品的使用。我們接管了山龍村，逕下村，旺村村三家衛(wèi)生站作為我院直辦衛(wèi)生站，人員均由我院派出，藥品實施“零差價”，深受群眾歡迎。

4、認真落實蘿崗區(qū)新型農村合作醫(yī)療的各項政策。

繼續(xù)配合九龍鎮(zhèn)政府做好農村合作醫(yī)療的宣傳發(fā)動工作，進一步完善農村合作醫(yī)療的管理制度，確保群眾住院報銷方便快捷，力爭農民參合率達到99%以上。今年1月至5月31日，共為623名患者報銷住院醫(yī)療費用，報銷金額1070239元，占總住院金額的67.96%；門診費用的優(yōu)惠金額達36007.36元。

5、積極配合做好計劃免疫工作及衛(wèi)生監(jiān)督工作。

計劃免疫工作關系到少年兒童的健康成長，為了杜絕傳染病的流行，定時定點搞好預防接種，開展每月的常規(guī)計劃免疫門診工作和查漏補種工作，我院通過發(fā)放宣傳單、宣傳欄等途徑做好宣傳工作。除正常的免疫門診工作外，各項查漏補種工作也在積極進行，目前麻疹疫苗的查漏補種工作已完成，工作人員分別到學校、幼兒園、各行政村開展活動，共查出漏種67人，已補種67人，接種率100%。其它疫苗補種工作正在進行中。

配合上級等相關部門,大力開展食品、公共場所衛(wèi)生檢查工作,指導轄區(qū)內的食品店檔和發(fā)廊(美容店)建立健全衛(wèi)生管理制度。

6、扎實做好婦幼保健工作。

4月10日開始，在蘿崗區(qū)計生委和區(qū)衛(wèi)生局的直接領導下，九龍鎮(zhèn)計生服務所與九佛醫(yī)院聯(lián)手開展的“一切為了婦女健康”——婦女病普查普治活動于5月10號圓滿結束。本次活動九龍片區(qū)18個村和單位四千多名育齡婦女踴躍參加了本次活動。分別查出：外陰白癍3例，陰道囊腫壁3例，宮頸糜爛865例（其中重度55例；中度211例；輕度559例），子宮頸息肉126例，子宮頸肥大120例，子宮頸細胞刮片巴氏染色III級或III級以上者20例，宮頸活檢已確診早期子宮頸鱗癌1例；子宮癌前期病變者（CIN）2例；疑似癌前期疾患者11例（如宮頸輕度非典型增生或類似人病毒樣病變和宮頸濕疣樣變等），慢性盆腔炎135例，白色念珠菌感染104例，滴蟲性陰道炎34例，細菌性陰道炎228例，子宮肌瘤92例，附件囊腫91例，子宮下垂4例。結果顯示；婦科疾病發(fā)病率高達45.47%對已查出的常見婦科病均進行了現場免費治療；對特殊病例如根據宮頸病變的性質及范圍建議其相應治療及定期隨訪，有手術指征者則擇期手術。到目前為止，有6例在本院已施行子宮切除術、5例附件囊腫摘除術、1例陰道壁囊腫切除術，對部分慢性宮頸炎患者進行了宮頸局部治療（如物理治療、息肉摘除等）。

成立了婦幼保健科，定編3人，專門從事婦幼保健工作，加強婦幼保健知識的宣傳，增強孕產婦自我保護意識，及時指導產褥期衛(wèi)生保健知識，加強產后訪視工作，對產婦進行指導母乳喂養(yǎng)及科學育兒知識教育，為建立圍產保健手冊、產婦分娩、產后管理奠定了基礎。上半年本院婦產科住院分娩產婦總數118人，其中順產分娩65人，剖宮產53人（含5名臀橫位分娩）。

四、醫(yī)院改擴建工程項目順利進展，就醫(yī)環(huán)境很快可以得到改善。

今年二月施工隊正式進駐，預計該工程今年下半年可以完工，隨著醫(yī)院改擴建工程的完成，將會大大地緩解醫(yī)院業(yè)務用房嚴重不足的局面，同時也將會給醫(yī)院帶更好的社會效益和經濟效益，給患者一個幽雅舒適的住院環(huán)境。

五、積極配合上級部門，認真落實創(chuàng)文明城市工作的各項要求

在創(chuàng)文明工作中，我院一是及時將上級指示傳達到各科室，由各科室負責向職工宣傳，通過不斷宣傳統(tǒng)一全院職工思想認識，確保職工認識到位，醫(yī)院的創(chuàng)建工作到位；二是積極動員和組織職工參與到創(chuàng)建國家文明城市的活動中，引導廣大職工從日常工作中的小事做起，從醫(yī)院環(huán)境、日常的言行中做起，狠抓各項創(chuàng)文明城市工作的落實，明確各科室在創(chuàng)文中的責任，由創(chuàng)文工作小組定期檢查；三是針對存在問題，積極整改。如在門診增設了輪椅，開水桶，水杯，改進了相關標示等；四是建立創(chuàng)文工作資料檔案，分類整理。“創(chuàng)建文明城市，人人有責”，創(chuàng)文明城市工作還在繼續(xù)中，我們會更加努力。

六、繼續(xù)治理商業(yè)賄賂，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風。

做好思想教育，對醫(yī)護人員開展相關商業(yè)賄賂的法制。完善醫(yī)療服務信息，開展自查自糾工作，為提高辦事的透明度，如對每天的住院病人都給其打印住院費用明細清單。并向社會公開了治理商業(yè)賄賂的投訴電話，設置了專項工作意見箱等。針對醫(yī)藥購銷、醫(yī)用耗材、設備購進等薄弱環(huán)節(jié)和容易出現漏洞的環(huán)節(jié)也進行規(guī)范。藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療設備等，均實行網上集中招標，醫(yī)院藥事委員會充分發(fā)揮了監(jiān)督作用，全部新藥，必須由科室提出申請，由藥事委員會會議審核批準方可購進，建立健全準入機制，從源頭上堵塞一切漏洞。并組織醫(yī)護人員反復學習《九佛醫(yī)院工作人員索要、收受“紅包”、回扣責任追究暫行辦法》、《抗生素使用制度》、《九佛醫(yī)院醫(yī)藥器械購銷十不準》和《臨床用藥管理辦法》、《處方管理辦法》。通過自查自糾和對外的調查，我院未出現收受回扣、“紅包”等不正之風。

七、業(yè)務指標大幅度增長。

上半年，在克服了病房改造，業(yè)務用房大幅減少等困難下，主要業(yè)務指標大幅度增長。

八、根據年初工作計劃，結合目前的狀況，*年下半年還有如下計劃有待完善。

1、“繼續(xù)解放思想，堅持改革開放，努力爭當實踐科學發(fā)展觀的排頭兵”學習活動的總結，結合解放思想活動的調研成果，各科室開創(chuàng)性地進行工作，真正解決群眾看病貴、看病難的問題。切實轉變觀念，實現醫(yī)院全面、跨躍式發(fā)展。

2、成立“預防保健部”或“公共衛(wèi)生部”，由一名副院長掛帥。整合防疫科、婦幼保健科和農村衛(wèi)生保健科，充分發(fā)揮預防保健、婦保、兒保、慢病、殘疾人康復等“六位一體”的整體功能，主動、著力做好公共衛(wèi)生工作，打一場公共衛(wèi)生的翻身仗。近期目標是8月份的初保達標；遠期目標是為九佛的群眾提供優(yōu)質的公共衛(wèi)生服務，充分落實預防為主的方針。

3、加強“鎮(zhèn)村一體化”的建設，爭取在年底前能將轄區(qū)內一半的村衛(wèi)生站接管過來，做好鄉(xiāng)醫(yī)的分流工作。讓醫(yī)院直辦的衛(wèi)生站變?yōu)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務站，讓九佛群眾有自己的“責任醫(yī)生”或“片醫(yī)”，讓群眾享受安全、便利、有效、價廉的基本醫(yī)療服務。

4、繼續(xù)開展“樸素醫(yī)療”活動，達到降低醫(yī)療費用，減輕群眾負擔的目的。

5、繼續(xù)做好農村合作醫(yī)療的宣傳工作，使轄區(qū)內的群眾參合率能達99%以上。

6、繼續(xù)為低保病人免費手術，并將服務范圍擴大到全區(qū)。

7、一步做好無證醫(yī)護人員的轉崗與分流工作。

8、配合上級做好“創(chuàng)文明城市”工作，以創(chuàng)文明為契機，構建和諧醫(yī)院。

篇（4）

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）21-0122-03

結核性胸腔積液是結核病的常見病、多發(fā)病。臨床上常用胸腔穿刺術穿刺抽出胸水，由于反復穿刺增加了患者的痛苦及胸腔內感染、氣胸等并發(fā)癥的機會，胸膜反應亦較常見，同時增加了醫(yī)護人員的工作量，給患者帶來很大的痛苦及恐懼心理。現在臨床多采用中心靜脈導管行胸腔內置管引流，此方法大大減少了患者因反復穿刺所帶來的痛苦，引流方便、易操作，留置時間長，使胸水吸收的快，胸膜發(fā)生增厚幾率降低。但在置管操作前、中、后及管路維護、生活指導等方面仍存在一定護理問題，容易引起護理糾紛。本文回顧性分析64例采用單腔中心靜脈導管留置胸腔進行引流治療結核性胸腔積液患者的臨床資料，并分析護理問題，總結護理要點，提出防范措施和有效風險管理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2010年1月～2012年12月收治的64例患有結核性胸腔積液患者為觀察對象，其中男46例，女18例，年齡7～71歲，均按《中華醫(yī)學會結核學分會制定的中國結核病分類法》確診的初治單純性結核性胸腔積液患者，且多為單側積液，或一側積液量較大，經彩超或胸片證實為中等量以上積液。

1.2 材料

選用深圳益心達公司生產的一次性單腔中心靜脈導管14Ga-20cmY，配止流夾、穿刺針/Y形針、三通調節(jié)閥1個、無菌靜脈穿刺包、醫(yī)用無菌透明敷貼。一次性使用引流袋（規(guī)格1 000 mL），0.5%碘伏，2%利多卡因5 mL，另備搶救藥品。

1.3 方法

患者取騎跨位，以B超定位點為穿刺點，常規(guī)消毒，鋪巾。予利多卡因逐層浸潤麻醉至胸膜，拔出麻醉針，沿麻醉路線插入穿刺針，感落空感，接注射器回抽見胸水，置入導絲，擴皮，置入中心靜脈導管，抽出導絲，接三通調節(jié)閥，貼無菌敷貼固定，連接引流袋開始引流。

1.4 護理管理標準

①有護理管理目標，年計劃目標達標率≥95%，有護理人員培訓進修計劃，年培訓率≥15%；②有護理工作發(fā)展規(guī)劃、年工作計劃、季安排、月重點及年工作總結；③護理部協(xié)調好與科主任、醫(yī)技、后勤等部門的關系；④有護理人員考核制度和技術檔案，年考核合格率≥95%；⑤有護理質量檢查考評制度，定期組織考評；⑥定期組織護理業(yè)務學習，開展護理查房，有護士長例會制度，組織護士長夜查房；⑦做好護理資料統(tǒng)計工作，進行動態(tài)分析與評價，并逐步創(chuàng)造條件達到信息計算機管理；⑧有護理差錯、事故登記報告制度，定期分析討論；⑨醫(yī)院護理管理達到各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）的標準要求。

2 結果

64例患者中置管前未能履行詳細告知導管材料費用、置管后維護費用、置管失敗產生的費用所引起的醫(yī)療糾紛2例，術前準備不到位致術中突發(fā)事件應對不及時1例，置管后胸水引流、觀察不到位致發(fā)生虛脫3例，置管處傷口敷貼觀察不到位、處理不及時發(fā)生滲液、皮膚過敏性皰疹、傷口感染5例，注意事項告知無效、生活指導不到位發(fā)生脫管2例，胸水標本留取不符合消毒隔離要求4例。

3 討論

3.1 護理問題

具體包含以下幾方面：①告知義務問題：醫(yī)療告知程序不合法，告知方式、范圍、告知內容不完善和告知對象不合適都是導致患方對醫(yī)方履行告知義務的不認可而最終引發(fā)醫(yī)療糾紛的因素[1]。本組因未能履行有效的告知程序，告知內容不完善，以致在導管材料選取、置管后維護及置管失敗所產生費用方面發(fā)生護理問題，占12%。②護理預見性不足：置管前準備物品不充分，未能準備生命體征監(jiān)測儀、藥品，致在操作時患者發(fā)生胸膜反應、血壓驟降時，不能第一時間觀測到生命體征，判斷存在的生命危險[2]，占本組護理問題6%。③置管后護理不當：引流管及引流袋未配有流量調節(jié)閥，單純靠三通開關上的調節(jié)閥控制胸水流速，效果欠佳。護士對患者病情了解程度不夠，同時整個引流過程護理人員不能守候在患者床邊，以致患者發(fā)生虛脫等不適不能得到及時處理，占本組護理問題18%。④置管處傷口處理不及時：穿刺傷口發(fā)生滲液、紅腫、感染，局部皮膚過敏性皰疹，傷口敷貼周邊卷起不牢固，未能認真觀察、嚴格交接并給予及時處理，占本組護理問題29%。⑤生活指導不到位：未能有效、詳細地告知患者置管后的注意事項，生活起居方面指導不到位，發(fā)生脫管占本組護理問題12%。⑥消毒隔離不規(guī)范：常規(guī)胸水引流時留取胸水標本送檢，徒手進行操作或用注射器抽取后帶針刺入試劑管內，占本組護理問題23%。

3.2 護理風險管理

①履行有效的醫(yī)療告知義務：置管前由主管醫(yī)生實施告知義務，內容主要包括置管治療目的、方法、療效、注意事項、操作中不可預見的不良反應及后果、置管材料選取及相關費用、維護費用等。告知內容要客觀，符合醫(yī)學科學的規(guī)律和要求。告知對象：本人、家屬或其委托授權人，并簽屬手術知情同意書。由責任護士負責術前再次宣教，要熟知所有告知內容，與醫(yī)生解釋一致，包括術后對胸腔置管的維護、注意事項、生活指導以及一旦發(fā)生脫管的緊急處理[3]。②急救護理思維的培養(yǎng)：護士在護理工作中要有預見性的思維，告知患者家屬護理措施的必要性和風險性，取得他們的理解和同意，同時應做好充分準備工作[4]。如胸腔置管前準備物品要充分，除常規(guī)消毒物品、導管包外，還應備生命體征監(jiān)測儀或心電監(jiān)護、鹽酸腎上腺素、50%葡萄糖，以應對發(fā)生的胸膜反應甚至休克的緊急處理。③病情觀察思維：應提升觀察病情的敏銳力，在配合醫(yī)生進行胸腔置管術時，不能只局限于簡單地和醫(yī)生進行配合、溝通，更多的是觀察患者病情變化及心理動向。很多胸膜反應的發(fā)生往往是患者高度精神緊張所致，因此，在操作過程中更多的是觀察患者的反應，與患者溝通，分散其注意力，做好心理護理[5]。

3.3 流程分析推進護理質量的持續(xù)改進

①對胸水引流時引起患者虛脫案例分析后的整改 改用配有流量調節(jié)閥的一次性體外引流袋（1 000 mL）進行引流，不再使用三通調節(jié)閥，僅用肝素帽即可。每日行胸水引流前要求責任護士首先了解患者的一般疾病狀況及胸水量的情況，尤其是首次引流量及患者的耐受程度。其次在引流過程中對大量胸腔積液患者一定要床邊守候，并調節(jié)好流量，不易過快。告知患者及家屬因引流過快及量過大所致的不適表現，指導其如何夾閉導管，一旦發(fā)生立即呼叫醫(yī)護人員，同時第一時間夾閉導管。引流過程中禁止起床走動，以防意外。每日常規(guī)胸水引流盡量避免在護理工作高峰時段進行，尤其是大量胸水的患者，做到床邊守候。②穿刺傷口及敷貼的處理 嚴格執(zhí)行無菌技術操作，每班認真觀察穿刺傷口有無紅腫、膿性分泌物等，發(fā)現問題及時通知醫(yī)生進行處理。在置管時要求醫(yī)生在敷貼上注明置管起始時間，一般情況下每5～7天進行更換，如有滲血、滲液、潮濕、嚴重卷邊隨時更換，并注明日期。患者主訴皮膚瘙癢難忍、局部皮膚過敏、皰疹等情況，建議改用3M透明敷貼或透氣較好的醫(yī)用無菌敷料。③規(guī)范護理行為，強化職業(yè)防護意識部分護理人員職業(yè)防護意識淡薄，護理行為存在極大職業(yè)暴露隱患，應加強職業(yè)標準防護專業(yè)培訓與教育。醫(yī)務人員應視所有患者為潛在感染患者，即認為患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進行隔離。不論是否有明顯的血液或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質堵截，必須采取防護措施[6]。在行胸水引流及標本留取時必須戴手套，必要時可戴兩層。禁止用注射器在引流袋中吸取標本后再注射到試劑管內，以免影響標本質量及發(fā)生針刺傷，降低職業(yè)暴露風險。

胸腔置管治療結核性胸腔積液的方法已廣為臨床使用，然而使用過程中出現的護理問題也尤為突出，主要體現如下：①護理健教不及時全面，可能導致患者容易產生緊張情緒，增加胸膜反應等現象的發(fā)生幾率，導致穿刺失敗。②護理操作流程不熟練，對疾病的診療過程缺乏預見性，時有配合穿刺事件的發(fā)生。③術后缺乏相應的護理觀察內容，應當明確不同的后續(xù)治療相應的觀察重點。④加強職業(yè)技能訓練，減少職業(yè)暴露風險。⑤護理工具的選用與改進等方面。為此，作為護理管理者有必要及時對護理問題進行分析、總結，對新發(fā)現問題妥善應對，對護理人員加強規(guī)范化培訓，從而在工作環(huán)境（系統(tǒng)/流程/制度）、人力資源、人員培訓、工作指引、質量改進等方面加強管理。總之，嚴謹的操作流程和有效的風險管理是護理執(zhí)業(yè)的安全保證，只有不斷地強化、改進，才能確保護理安全，提高護理質量，提升患者滿意度。

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篇（5）

護理見習自我鑒定1實習結束了，原本迷茫與無知，現如今滿載而歸。因而十分感激醫(yī)院給我們供給了這樣好的實習環(huán)境和各種優(yōu)越條件，感激所有的帶教教師對我們的辛勤教導，讓我們在踏上崗位之前擁有了如此良好的實踐機會。

臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我們就業(yè)崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與教師們這段難得的師徒之情。

懷揣著對“白衣天使”這個稱號的神往，__年2月1號，我?guī)е缕媾c緊張的心境踏進了衛(wèi)生院，開始觀察護士門的工作動態(tài)和性質及醫(yī)院情景。盡管時間很短，但收獲頗多。剛進醫(yī)院，著實很興奮，激動，新鮮感很強，對臨床護理操作程序亦十分感興趣，同時也有點擔心，畢竟是進入了一個新鮮提與社會各種人群進行交流。也是對自我的一個挑戰(zhàn)。

護士長帶領我們所見的第一站是：護士咨詢臺，以前進醫(yī)院一向把那里看的極其平常，然而今日卻感覺一點都不平常呢。應對病人流動量大，治療項目多且沒有規(guī)律的特點，他們具備隨機應變，合理安排的本事，在最短的時間內，給患者供給最完美的答復，護士們主動熱情周到細致，禮儀服務是提高服務質量行之有效的方法，個人素質服務水平與服務質量都體現了護理隊伍的整體形象。

護士長給我們介紹環(huán)境、護理任務、交接班和護理程序，了解病人情景，護士工作無非就是交接班和鋪床各項護理操作，看見人家都很熟練的操作這些的時候，在想自我今后也要做這些相同工作，不免有些害怕。

剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自我在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有教師介紹各班工作，帶教教師們的豐富經驗，讓我們能夠較快地適應醫(yī)院各科護理工作。能夠盡快地適應醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實習和工作打定了良好的基礎，這應當算的上實習階段的第一個收獲：學會適應，學會在新的環(huán)境中成長和生存。

護士的工作是十分繁重，盡管在未入臨床之前也有所感悟，可是真正進入病房后，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還能夠說是很低微，可是透過多數人的不理解，我們發(fā)現，護士有著其獨特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫(yī)生離不開護士，病人離不開護士，整個環(huán)境都離不開護士。

到病房實習，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎護理操作。實習的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種護理工作本事。所以在帶教教師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們進取努力的爭取每一次的鍛煉機會，如導尿術、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護理、自動洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識，進取主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教教師或其它教師請教，做好知識筆記。以更好的加強理論知識與臨床的結合。一附院實習科室多數是整體病房，我們所跟的多是主管護士，跟隨教師分管病人的同時，我們會加強病情觀察，增進對病人疾病的了解，同時對病人進行各項健康知識宣教，這樣能鍛煉我們所學知識的應用本事。按照學校和醫(yī)院的要求我們進取主動地完成了病歷的書寫，教學查房，講小課等，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達等方面的本事。整體上說，實習期間的第三個收獲，也是最龐大的收獲：護理操作技能提高了，疾病認識水平上升，各項護理工作逐漸熟練，在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時也培養(yǎng)了一種良好的學習習慣，經過思考，舉一反三。

護士長又帶領我們參觀了手術室，護士長告訴我們，手術室是最注重干凈，整潔，無菌，穿手術衣，戴帽子，口罩，頭發(fā)，衣袖，褲腳都不能漏在外面。手機也要放靜音，進了手術室，要認真觀察每一個手術每一步用什么器械，要記住并認真認識每一種器械，看看器械護士是怎樣估計到下一步醫(yī)生的企圖，注意器械護士傳遞各種器械的方法。

一周過去了，我去了幾個科室，也見到了病人的離去和新生兒的降生。當我看到心電圖成一條直線時，我體會到了健康是多么重要。對護士的要求是多么嚴格，作為一名實習生來說，一天三班倒，熬夜在正常可是，有誰明白這白衣天使背后的辛酸。晚班，早班，夜班，日夜顛倒時如此艱辛。這讓我深深體會到了護士這個職業(yè)的使命感和職責感。

從這次觀察中，我明白了今后好好學習的重要性，每一個操作都要會做，其實護士工作是個孰能生巧的過程，我們僅有不斷學習，思考，鍛煉，才能擁有更加牢固的技能，我會更加珍惜以后學習時間，珍惜每一天的鍛煉和每個課堂學習的機會。

最深的體會就是不斷學習，不斷實踐，學無止境，其實不用多說，我們也明白，學習知識本省就是一個長期堅持，不斷探索的過程，一年半后的我們也要離開學校，踏入社會，然而社會看重的不僅僅是所學的書本知識，更多的是看重我們是否掌握了適應社會的本事，一旦踏入社會，我們必須去適應、去融入，那么怎樣做呢?怎樣樣才能學以致用呢?就顯得極其重要。其中最重要的一點就是我們要有踏實的基本功，以知識為后盾，以不變應萬變，而這些都是我們在校學習的主要目的。等到大三，都是在醫(yī)院實習，雖然僅有一年的時間，但確是為步入社會，走上工作崗位奠定良好基礎。

這段短暫的實習時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。總之在感激一附院點點滴滴的培養(yǎng)時，我們將以更進取主動的工作態(tài)度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床護理工作本事，對護理事業(yè)盡心盡責!我期望自我能成為一名合格優(yōu)秀的南丁格爾!

護理見習自我鑒定2為期兩周的護理見習告一段落，在這兩周的見習生活中，我們受益頗多。在此期間，我們遵守見習生的規(guī)則，用心工作，認真學習，聽從上級指示。

首先，我先簡單介紹一下我們的工作狀況。7月9日上午，我們決定選同濟醫(yī)院為見習地點，之后到達中西醫(yī)結合科，因為是我們自我的專業(yè)，所以燕護士長很快就點頭答應，讓我們星期一7：30穿上白大褂前來報到。

7月11號上午，我們到同濟醫(yī)院中西醫(yī)結合科報到，透過護士長的講解，我了解了護士分不一樣的班：責護，是負責輸液和換藥的。八三班，是中午連班，但午時三點下班。晚班，午時三點上班，晚上8：00下班。護士長將咱們分為三組，分別跟隨不一樣的護理教師;隨后，為我們領取一次性口罩、手套、胸牌，并告知相關事項，介紹醫(yī)院工作流程。此后，我們跟隨帶教教師到病房整理床鋪，然后參加8am交班，隨醫(yī)生查房;查房完畢，再看護士給病人打針，換藥，及其他各項檢查。其余空閑時光，就在醫(yī)生辦公室翻看病歷，聽醫(yī)生討論病情，看實習醫(yī)生抄寫遺囑等。11號午時，有新病人入院，我們選取跟蹤一個新的住院病人，最終選取6號床的病人。整個午時，就在辦公室看病歷，偶爾去逛一下病房。

余下幾天里，每一天早上7：30到達醫(yī)院，基本上都重復著第一天的事，午時走一些別的事情。在這個過程中，我跟隨帶教教師，細心聽取講解與指導，了解了許多醫(yī)療設備的基本操作，觀摩并實踐了許多種醫(yī)療操作，比如生命體征測定(血壓、呼吸、脈搏、體溫、血糖)、心電監(jiān)護。霧化吸入、靜脈滴注、肌肉注射、器械消毒等等。有許多專業(yè)儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護理操作，真正做起來才明白并非如此。我還學會了醫(yī)院垃圾桶的分類。不僅僅如此，在陪同比病人去做檢查時，見識了ct、彩超、胸穿、抽胸水、艾灸、清創(chuàng)等檢查和治療方法;在隨同護士打針的過程中，還見識了留置針、過濾器等。此間種種，都擴大了我們的知識面

十天的工作并不是一成不變的，7月14號，我們到門診參加了冬病夏治，在各位師哥師姐的帶領下，學會了幾個針灸穴位，并給病人貼膏藥。15號午時，聽胡少明教授講中醫(yī)治療腫瘤的基本原則，也收獲頗多，明白了在治病過程中，觀念的重要性。

對于見習生而言，更重要的是我們能夠早日接觸臨床，透過見習了解醫(yī)院和住院環(huán)境、醫(yī)院管理、醫(yī)生的工作、護理工作方法、醫(yī)護協(xié)作方式，以及醫(yī)護關系溝通在疾病診療過程中的重要地位，為今后的臨床學習打好了良好基礎。

下方從幾個方面來談一下學到的醫(yī)院工作問題：

一、醫(yī)院住院環(huán)境

中西醫(yī)結合科有一層樓，其中包括醫(yī)生辦公室、醫(yī)生休息室、護士工作站、備餐間、消毒室、設備房、病房10間。其中有2間大病房，每間8人;8間小病房，每間4人。男病人和女病人分開在不一樣的病房，病床與病床之間有簾子隔開，病房內配有電視機和洗漱間。病房滿員時，能夠再走廊上加床。

二、正常的工作程序

7：30，護士開始整理床鋪;8：00，醫(yī)生和護士交班，由夜間值班護士宣讀各位病人的生命體征和病情，由夜間值班醫(yī)生予以補充，交班醫(yī)生交代一些狀況，最終由主任和護士長進行鑒定;8：30，醫(yī)生查房，由教授帶領，醫(yī)師、實習醫(yī)生、見習醫(yī)生跟隨;9：00，醫(yī)生到辦公室翻看病歷，寫醫(yī)囑，護士開始給病人打針;10：00，量體溫、測血糖、量血壓，病人做其他各項檢查;11：00，午餐護理。(午時的工作程序我們?yōu)閰⑴c，故在此處不予列出)

三、醫(yī)生和護士的工作

醫(yī)生負責查房、和病人交談、病情診斷、寫長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑;護士負責各種基礎護理工作，鋪床、配藥、藥品的領取及發(fā)放、打針、換藥、測血糖、量血壓、量體溫等。醫(yī)生和護士工作是一般都很認真負責：醫(yī)生在對病人進行望聞問切時始終面帶微笑，和藹可親，病人及其家屬無法清楚描述病情時，醫(yī)生也不厭其煩，讓自我的講述通俗易懂;護士在給病人打針時，也是反復核對人名和藥名，每到一個病人，護士都要喊其名字，明白他應聲為止，以防出現不必要的差錯。醫(yī)生和護士的工作都很累，這些僅有在我們真正進到醫(yī)院才有的深刻體會。在我以前的印象中，護士就是耐心和細心的代名詞。我一向以為，她們的工作很簡單、很簡單，只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，“照方抓藥”就行了，其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我透過護理見習，第一次深入到護士的日常工作中，親身體會了一回做護士的苦辣酸甜，才發(fā)現原先做護士并沒有我想象中的那么簡單。護士的工作就是一個字“累”，記得第一天，我們一早上都跟著醫(yī)生護士到處轉，沒怎樣坐過，回家的時候，腳很痛，并且很累，倒頭就就睡。連不怎樣做事的我們都這樣，而護士不但要不停的在病房間走動，還要給病人扎針換藥，他們的勞累就可想而知了。但他們一句怨言也沒有，說起

來真是慚愧。一名護士，只要在工作崗位上，她就充滿了力量。她們全身心的投入在一場戰(zhàn)斗中：把自我的活力完全展此刻病房內外;把自我的能量連同微笑毫無保留的奉獻給病人。

四、基礎護理操作

鋪床：帶教教師說，鋪床必須要平整，病人才能睡著舒服;床鋪并不是每一天都會換，但每一天都會清掃，這也是為病人的健康著想。有時候一些病重的病人無法翻身，護士也要盡力讓其翻身，為其清掃床鋪。

量血壓：07級學長教會我們量血壓的方法，有兩種不一樣的血壓計，一種是電子的，很方便，還有一種血壓計是傳統(tǒng)的。量血壓看似簡單，但也必須要認真。

量體溫：護士長說，量血壓必須要擦干腋下的汗液，這些交代都很簡單，可是卻很關鍵。

測血糖：醫(yī)院的一些糖尿病人在飯前飯后都要測血糖，測血糖的方法比較簡單，可是在操作過程中卻出現很多問題，譬如指尖消毒的方法，重要的是，測血糖是一針見血，干脆利落，否則病人會很痛苦。他們每一天至少要測6次血糖，僅有10根指甲，指尖全是針kǒng。如果第一次的血量不夠，就得重新再測，這無疑增加了病人的痛苦。

五、溝通、交流的重要性

1、護士與病人及其家屬之間：有時候病人的要求與護士的職責相矛盾，eg。

五號病人因乳腺癌切除乳腺，胸口全是傷痕，護士務必給他翻身鋪床，護士該怎樣辦呢?不能凡事都由著病人，那樣會造成更加嚴重的后果

2、遇到家屬爭吵時護士的處理方法：沉默。

記得有一次家屬吼罵護士忽視病人疼痛，帶教教師沉默不語，當時覺得教師很不值。可是他們也許見怪不怪了。病人就是上帝。

3、醫(yī)生與病人之間：52床老奶奶因疼痛而拒絕繼續(xù)治療，醫(yī)生該怎樣辦?順從老奶奶之意?還是強行治療?的辦法是盡自我的努力，說服老奶奶理解治療，既不強行，也不放下。

這當然需要極佳的溝通技巧。

4、病人與病人之間：走廊上的60床加床病人因夜間忽視打針而未能睡覺，而白天61床病人因無聊而在走廊上播放音樂，又吵著60床病人休息，此時該如何處理?當時去和61床交談，他表示理解，雖然露出不悅的表情。

5、病人與實習醫(yī)生之間：病人對實習不太信任，認為他們量血壓、測血糖都是不正確的，甚至態(tài)度不太友好，這時實習醫(yī)生就應理解批評。

總而言之，在這個過程中，會出現很多矛盾，如何解決很關鍵，我們始終得踐行病人是上帝，虛心理解教誨，友好溝通交流，才能獲取病人的信任。雖然有時候病人及其家屬很兇，但他們有時候也很友好。有一次幫一位老奶奶拿凳子，老奶奶連連說多謝。

當然，醫(yī)生和護士之間的交流也很重要。記得給46床病人測血糖時和一位同學起沖突，在病人面前翻臉，這是我們極度不成熟的表現，不管發(fā)生什么，在病人面前都就應鎮(zhèn)定自若，繼續(xù)做完該做的事。醫(yī)護之間的團結合作也很重要。

六、醫(yī)生告知病人病情的原則

有些病人并不能告訴他們實情，這些并不是僅有電視劇中才是這樣。以34號病人為例，身患晚期胃癌并播種到大網膜，醫(yī)生告知其為腫瘤，所以病人才能放心的吃喝，才會對生活懷抱期望。

七、臨床與課本的差異

很多時候，課本所學都是遠遠不夠的，并且當時的理解還不夠透徹。有一天，我和一位同學在辦公室爭論afp的問題，肝癌患者afp陽性，那么胃癌肝轉移呢?afp是陽性還是陰性?再比如，陰虛患者，其脈象是浮還是沉?上課的時候沒有理解透，遇到實例的時候就束手無策了。這也啟發(fā)我們，學醫(yī)，是要用于臨床的，不僅僅僅是為了考試。我們就應把某些知識牢記在心，在臨床上才能運用自如。臨床是對理論的有效補充。

八、和病人交談

和病人交談是一件很愉悅的事，他們會告訴我們一些人生的道理，告誡我們要好好學習，愛惜身體，注意健康，有時候他們也會回憶一些崢嶸往事。我相信，在這個過程中，病人也會很高興，因為有人傾聽。我們是渺小的只能看不能做的見習生，可是，我們的傾聽安慰，是匆忙的人間所缺乏的溫暖的調味劑。給34床叔叔艾灸時和他聊天，我告訴他，還是就一下足三里吧，他答應了。然后和他調侃，說別太愛面子，回去后少喝酒。日漸消瘦的臉上露出了笑容，即使仍然有病痛在身。也許，此刻，對那句“有時去治愈，常常去幫忙，總是去安慰”有了更加深刻的理解。我最喜歡的__教授總是和病人聊得很開心，即使是告誡行的話語，也能讓病人理解，因為，那是他發(fā)自真心的關懷。

九、看病難、看病貴的問題

看病難或在其次，看病貴卻是大問題。在醫(yī)院每一天都得花費大約1500-2000多元，沒有醫(yī)療保險的病人根本住不起。記得8好病人，在醫(yī)院住了好多天，可是始終是發(fā)熱待查，最終病因還沒有查出，因醫(yī)藥費太貴就出院了。6好床病人也是。最讓我感觸的__教授說的一句話，中國農村婦女的忍耐力是很強的，有一位農村婦人來檢查時已是癌癥晚期，據說他已經忍痛十多年了。他忍耐力的根源就是沒有錢啊，有病誰不愿意治啊?雖然此刻農村有了合作醫(yī)療，但據60床家屬說，合作醫(yī)療報銷的比例還很小，大部分費用的病人自我出。一位病人調侃道：“除非是家里開銀行，不然誰住得起啊!”

十、醫(yī)學的力所不及

有很多病一生都無法救治，甚至很多病連原因都無查出。此刻的醫(yī)學還不是萬能的，真正能夠治的很少很少。在中西醫(yī)50多床病人中，大多數都是癌癥、腦梗、高血壓等。病人每一天打針吃藥，胳膊上全是針kǒng，醫(yī)生所期盼的，可是是減輕病人痛苦，延長病人壽命罷了。

以上幾個方面就是我在見習期間學會和思考過的問題。

7月22號，我們告別病房，10天的見習生活正式結束，不管怎樣，我們的內心還是會有一點不舍。畢竟，和那些醫(yī)生、護士、病人們有了牽連，一次次的跟醫(yī)查房，對他們的病情有了些許了解，離開，也會帶著關注。尤其是34床的叔叔，每一天早上我都會去哪兒坐一坐。還有__護士，僅有他讓我們獨自測血糖，管一下我們這些初出茅廬的見習生。

總之，這一次見習生活教會了我們很多很多，從基本的護理操作到醫(yī)院的管理制度，從醫(yī)護工作到醫(yī)患關系的處理方法，這些都使我對將來從事的工作有了必須的感性認識，為我今后走上工作崗位打下了堅實的基礎。

護理見習自我鑒定3今年的暑假。我來到__民醫(yī)院開展我的護理見習工作。宜昌市第一人民醫(yī)院座落在景色秀麗的長江三峽西陵峽口。建院于1949年。是一所集醫(yī)療、預防、科研、教學于一體的國家三級甲等醫(yī)院暨愛嬰醫(yī)院。醫(yī)院開設14個病區(qū)，57個專業(yè)科室，其中骨科、心血管內科、神經內科、內分泌科、神經外科、肝膽外科、ICU等專科特色突出。醫(yī)院醫(yī)療設備先進，擁有雙螺旋CT、磁共振、腹腔鏡、宮腔鏡、胸腔鏡、鼻內鏡、關節(jié)鏡、脊柱鏡、電子支氣管鏡、電子胃鏡、結腸鏡、前列腺電切鏡、彩色B超、長程心電圖、C臂_光機、多導電生理儀、運動平板、彩色多普勒、血液透析儀、全自動生化分析儀、數字胃腸機、肌電圖等大型設備200余臺(套)。醫(yī)院還配備有先進監(jiān)護儀器和搶救設備的ICU、CCU病房。護士長專門指派幾名護士。輪流作為我的帶教教師。在從__年5月29日開始的一個月時間內。我嚴格按照學校的要求。順利的完成了見習任務。一個月的見習是短暫的。可是我的收獲是豐碩的：

首先。我先簡單說一下這一個月的工作狀況。經過護士長的講解。我了解了護士分不一樣的班：責護。是負責輸液和換藥的。八四班。是中午連班。但午時四點下班。主要負責作霧化和測量體溫和脈搏的。主班。是經過電腦進行醫(yī)生醫(yī)囑和病人情景的。藥班。主要負責全部藥品的領取及發(fā)放。護士長。就是對護士進行管理并且有一些瑣碎的雜事。這些班我去都跟到了。并且跟了一天醫(yī)生。在這一個月的見習中。我不僅僅看到的護士給病人扎針。換藥。量體溫這些日常的護理工作。還了解了氧氣包的使用。另外我還了解到了寫醫(yī)囑和護理病理的注意事項。還了解到了醫(yī)院的工作環(huán)境和人與人之間是如何相處的。為我今后走上工作崗位打下了堅實的基礎。能夠說。這四周的護理見習讓我受益匪淺。

第一、四周的見習使我重新認識了護士這個職業(yè)的崇高。

在我以前的印象中。護士就是耐心和細心的代名詞。我一向以為。她們的工作很簡便、很簡單。只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑。“照方抓藥”就行了。其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我經過護理見習。第一次深入到護士的日常工作中。親身體會了一回做護士的苦辣酸甜。才發(fā)現原先做護士并沒有我想象中的那么簡單。護士的工作就是一個字“累”。我每一天跟著他們跑都累得不行。而他們不但要不停的在病房間走動。還要給病人扎針換藥。實際上比我累多了。但她們一句怨言也沒有。只是聽我在那喊累。說起來真是慚愧。一名護士。只要在工作崗位上。她就充滿了力量。她們全身心的投入在一場戰(zhàn)斗中：把自我的活力完全展此刻病房內外。把自我的能量連同微笑毫無保留的奉獻給病人。

交班一般在早晨8點。護士醫(yī)生都要參加。主任站在最前面。昨晚值夜班的護士開始做她們的護理病理交班報告。然后是值班醫(yī)生。另外各位醫(yī)生還要說一下自我管轄的危重病人的情景。最終兩位主任和護士長進行鑒定便結束了每一天必做的交班。我個人認為交班是十分重要的。它是對醫(yī)生和護士的一種紀律的約束。讓我們醫(yī)護人員明白。病人的生命在我們手中。我們必須有很強的組織性和紀律性。做一名認真負責的醫(yī)護工作者。

第二、一個月的見習使我開拓了眼界。增加了見識。

見習期間。

我跟隨帶教教師。細心聽取講解與指導。了解了許多醫(yī)療設備的基本操作。觀摩并實踐了許多種醫(yī)療操作。比如生命體征測定(體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫)、心電監(jiān)護、霧化吸入、血氧飽和度測定、靜脈滴注、器械消毒等等。有許多專業(yè)儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護理操作，真正做起來才明白并非如此。在醫(yī)院的短短四周。新鮮事物接踵而至。時時給我?guī)砼d奮的沖擊。我充滿好奇。留心觀察。進取提問。護士們耐心的給我講解。使我了解到了一些醫(yī)療儀器的使用方法、基本掌握了護理操作的要領和注意事項。她們生動的分析一個個看似簡單的操作。并且在規(guī)章制度允許的前提下給我很多實踐的機會。讓我有機會使用這些儀器和設備。實踐護理操作。這些都使我對將來從事的工作有了必須的感性認識。

第三、一個月的見習使我對醫(yī)護配合的整體護理有了必須的理解。

這一點對我將來的工作極其重要。也是本次見習的最重要的目的之一。經過了解我認識到。醫(yī)生和護士的職責是高度統(tǒng)一的。目標都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。僅有當醫(yī)生和護士做到密切配合。才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點。首先就要了解自我的工作和對方的工作。這方面的知識積累也是我這次護理見習的最大收獲。具體地。我了解到：

1、整體護理要求醫(yī)生與護士高度協(xié)作。

其中科主任與護士長的密切配合是關鍵。

2、醫(yī)護必須明確職責。

通力合作。共同管理。

3、醫(yī)護共同查房。

這樣有利于解決病人的醫(yī)療、護理問題。

4、醫(yī)護配合能夠讓醫(yī)生了解新的護理理念。

5、做好病人的心理護理是醫(yī)護共同的職責。

6、健康教育是醫(yī)護的共同職責。

7、及時交流信息。

為病人解決各種問題。

8、護理病歷隨醫(yī)療病歷歸檔。

第四、一個月的見習使我對今后的工作充滿了自信。

我個人認為。學校開展這個活動是十分必要的。它不但讓我們提早得接觸到了我們以后的工作環(huán)境——醫(yī)院。更重要的是讓我們提早接觸到了社會。經過這次見習。我的交際本事和語言表達本事都有所提高。這也使我變得更為自信。我對自我今后的工作充滿期待和信心。我堅信我將成為一名好護士。為病人解除病痛。為社會造福!

四周的見習很快就過去了。我真的很舍不得帶過我的教師以及伴隨我成長的醫(yī)院。不知為什么。我心中充滿了感激。不知如何感激以往幫忙過我的醫(yī)生和護士。他們不但耐心的教給我知識。并且教給我做人的道理。四周的時間或許真的太短。不允許我更深入的攝取知識與技能。可是卻讓我第一次真切的體會了一次醫(yī)務工作者的生活。體會到了作為一名醫(yī)務工作的榮耀與高尚。體會到了為病人付出的辛苦與歡樂。護理見習中帶教教師們的教誨、病人們的微笑都給了我力量。身著白衣。眼前更多的是困難與挑戰(zhàn)。有了這次的體驗。堅定了我獻身醫(yī)學的決心。和很多同學一樣。為病人服務將是我無悔的選擇。

護理見習自我鑒定4今年暑假我來到了醫(yī)院進行為期1個月的護理見習。我深入到護士的日常工作中，親身體會了做護士的酸甜苦辣，這才發(fā)現做護士并沒想像的那么容易。做護士的確很辛苦，一會兒是輸液、抽血，一會兒是打針給藥，一會兒又得中藥灌腸。病人若有不適首先會想到護士，病人如有問題找的還是護士，病人要換藥、換液又得叫護士……病房里永遠有護士忙碌的身影。

感受最深刻的是，臨床是理論基礎知識的鞏固基地。臨床的實地見聞，實地操練，讓我重此刻校學習那些枯燥又頑固的知識時提出的種種問題。例如：嘛要讀這些藥理病理?背了對我有什么用?好像明白了以后還是一點兒好處也沒有，知識是統(tǒng)攬了，但學過后總的感覺是，一向只為考試而學習，沒有幾分屬于我自我。在學校里，沒有人問我這些藥吃了會有什么不良反應，即使我明白有這些不良反應，可是我從來沒有真正見到過，我不明白一種藥用錯后有多么嚴重，沒有人問我這種病有什么臨床表現，我也沒有真正見到過這些臨床表現，到底是怎樣的呢?是不是就是書本上的一樣呢?等等……

這1個多月的見習生活也對我在將來工作時做到醫(yī)護配合大有幫忙，醫(yī)生和護士的職責是相同的，都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。僅有當醫(yī)護做到密切配合，才能給病人帶來的利益。而要做到這一點，首先要了解自我的工作和對方的工作。作為將來的一名護士，務必了解護士的工作，所以這次見習我覺得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用，又增進了臨床思維潛力，培養(yǎng)了動手潛力，增強了信心。

第一、重新認識了護士這個職業(yè)的崇高

在我以前的印象中，護士就是耐心和細心的代名詞。我一向以為，她們的工作很簡單、很簡單，只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，“照方抓藥”就行了，其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我透過護理見習，第一次深入到護士的日常工作中，親身體會了一回做護士的苦辣酸甜，才發(fā)現原先做護士并沒有我想象中的那么簡單。護士的工作就是一個字“累”，我每一天跟著他們跑都累得不行，而他們不但要不停的在病房間走動，還要給病人扎針換藥，實際上比醫(yī)生累多了，但他們一句怨言也沒有。一名護士，只要在工作崗位上，她就充滿了力量。她們全身心的投入在一場戰(zhàn)斗中：把自我的活力完全展此刻病房內外;把自我的能量連同微笑毫無保留的奉獻給病人。

交班一般在早晨8點，護士醫(yī)生都要參加，當然我也不例外。科室主任站在最前面，昨晚值夜班的護士開始做他們的護理病理交班報告，然后是值班醫(yī)生，另外各位醫(yī)生還要說一下自我管轄的危重病人的狀況，最終兩位主任和護士長進行鑒定便結束了每一天必做的交班。我個人認為交班是十分重要的，它是對醫(yī)生和護士的一種紀律的約束，讓我們醫(yī)護人員明白，病人的生命在我們手中，我們務必有很強的組織性和紀律性，做一名認真負責的醫(yī)護工作者。

第二、開拓了眼界，增加了見識

見習期間，我跟隨教師，細心聽取講解與指導，了解了許多醫(yī)療設備的基本操作，觀摩并實踐了許多種醫(yī)療操作，比如生命體征測定體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫等等。有許多專業(yè)儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護理操作，真正做起來才明白并非如此。在醫(yī)院的短短五周，新鮮事物接踵而至，時時給我?guī)砼d奮的沖擊。我充滿好奇，留心觀察，用心提問，護士們耐心的給我講解，使我了解到了一些醫(yī)療儀器的使用方法、基本掌握了護理操作的要領和注意事項。她們生動的分析一個個看似簡單的操作，并且在規(guī)章制度允許的前提下給我很多實踐的機會，讓我有機會使用這些儀器和設備，實踐護理操作。這些都使我對將來從事的工作有了必須的感性認識。

第三、對醫(yī)護配合的整體護理有了必須的理解

這一點對我將來的工作極其重要，也是本次見習的最重要的目的之一。透過了解我認識到，醫(yī)生和護士的職責是高度統(tǒng)一的，目標都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。僅有當醫(yī)生和護士做到密切配合，才能給病人帶來的利益。而要做到這一點，首先就要了解自我的工作和對方的工作。這方面的知識積累也是我這次護理見習的收獲。具體地，我了解到：

1、整體護理要求醫(yī)生與護士高度協(xié)作，其中科主任與護士長的密切配合是關鍵。

在病區(qū)開展整體護理前，護理部主任下科室首先與科主任取得聯(lián)系，將其工作計劃、實施方案等向科主任介紹，爭取科主任的支持。護士長在制定實施整體護理工作計劃、制度、職責、人員分工、排班方式等方面都須與科主任商量。科主任對此項工作高度重視，在交班會上強調實施醫(yī)護配合整體護理的好處、具體工作計劃，并要求醫(yī)生用心支持與配合。科室組織護士進行整體護理知識培訓時，科主任和醫(yī)生也須參加學習。

2、醫(yī)護務必明確職責，通力合作，共同管理。

病區(qū)每個病人的床頭都掛有一個小卡片，上方分別寫有主管醫(yī)生和主管護士的姓名。新病人入院時，主管護士都要向病人介紹主管醫(yī)生和主管護士，使醫(yī)護明確自我的職責，為病人帶給全方位的全程服務，從而使醫(yī)護配合更加密切。

3、醫(yī)護共同查房。

這樣有利于解決病人的醫(yī)療、護理問題。護理部規(guī)定病區(qū)的主管護士每一天務必參加醫(yī)生查房，并作記錄。護理部不定期檢查查房記錄狀況。護士參加醫(yī)生查房，能進一步了解自我所管病人的狀況、治療方案，以利于護士找出問題，提高護理服務質量。

4、醫(yī)護配合能夠讓醫(yī)生了解新的護理理念。

護理制度的改革，是使以疾病為中心的功能護理轉變?yōu)橐圆∪藶橹行牡恼w護理，改變了多年來護士執(zhí)行醫(yī)囑的簡單被動局面。新的護理模式，如按護理程序對病人進行護理，需收集病人資料，書寫護理病歷，制訂護理計劃、制訂健康教育計劃，進行心理護理、護患溝通等工作，這些都要讓醫(yī)生了解，以得到支持和幫忙。

5、做好病人的心理護理是醫(yī)護共同的職責。

病人的情緒及心理狀態(tài)對疾病的轉歸有很大的影響。按生物、心理、社會、醫(yī)學模式去處理病人，是醫(yī)護共同的職責。改變過去那種見病不見人的單純生物醫(yī)學模式。病人在生病時會產生?a href='//xuexila.com/aihao/zhongzhi/' target='_blank'>種植渙嫉母盒鄖樾鰨緗粽擰⒖志濉⒔孤恰⒈凼取V鞴芑な糠⑾鐘猩鮮霾渙記樾魘保芄揮脛鞴芤繳浜希餐齪貌∪說男睦砘だ恚蠱湓諦睦磣刺呂斫庵瘟啤?/p>6、健康教育是醫(yī)護的共同職責。

健康教育是醫(yī)院的重要職能，是一種治療手段，是實施整體護理的重要資料。健康教育貫穿于病人從入院到出院的各個階段。健康教育計劃的制訂及實施由醫(yī)護共同完成，包括：確定病人及家屬的教育需求、建立教育目標、選取教育方法、執(zhí)行教育計劃、出院教育等等。同時健康教育已被定為護士就應掌握的一項技能，并在制訂護理常規(guī)、診療常規(guī)中增加健康教育資料，醫(yī)護務必共同遵循。

7、及時交流信息，為病人解決各種問題。

篇（6）

（一）醫(yī)院規(guī)模

醫(yī)院占地面積12畝，業(yè)務用房面積11000平方米，編制床位400張，實際開放床位550張。醫(yī)院的住院部擴建工程位于西部新區(qū)（在建中），占地70畝，業(yè)務用房面積6萬平方米，新增床位615張，總投資2.5億元，服務能力將顯著提高。

（二）人力資源

醫(yī)院核定編制194人，現有在崗職工472人。 其中，重慶市名中醫(yī)1人，正高級職稱4人，副高級職稱22人，中級職稱56人，醫(yī)學碩士研究生2人,衛(wèi)生專業(yè)技術人員占職工總數80.5%。醫(yī)院***主任中醫(yī)師為重慶市名中醫(yī)、全國第三批優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才；另有4名醫(yī)師分別被表彰為奉節(jié)縣杰出、優(yōu)秀專業(yè)技術人才，4名副高級以上職稱中醫(yī)師為奉節(jié)縣名中醫(yī)。

（三）醫(yī)療裝備

擁有核磁共振（MRI）、螺旋CT、DR、CR、數字胃腸機、C型臂、鉬靶X線機、四維彩超、全自動生化分析儀、血液透析濾過機、電視腹腔鏡、宮腔鏡、膀胱電切鏡、電子胃鏡、體外振波碎石機、內窺鏡攝像系統(tǒng)、醫(yī)用鈥激光治療機等國內外先進的醫(yī)療裝備100余臺（件）。

（四）學科設置

醫(yī)院轄一個住院部和兩個門診部。門診部開設中西醫(yī)內（呼吸、消化、腦病、心血管、腎病、內分泌等）、外（肝膽、泌尿、腦外、胸外、普外、燒傷等）、婦、兒、針灸理療、康復、肛腸、皮膚、五官、口腔、骨傷、急診等一二級學科門診業(yè)務，設有重癥監(jiān)護（ICU）；住院部設針灸康復、肛腸、骨傷、外科、內科、婦產科、兒科、麻醉手術等住院臨床科室；另設放射、檢驗、超聲、心電、腦電、病理、消毒供應等輔助檢查科室。

（五）醫(yī)院文化

院訓：仁愛，和中，精業(yè)，誠意；

使命：關愛生命，關注健康；

道德底線：“五不一沒有”： 不蒙騙患者，不詆毀同事和他人，不見利忘義，不昧良心，不損害醫(yī)院形象和利益，沒有違規(guī)違紀行為。

二、醫(yī)院業(yè)務

***年門診診療人次***人次，住院人次***人次 ，業(yè)務收入***萬元，其中中醫(yī)藥收入***萬元，中醫(yī)藥占比***%。

2018年門診診療人次***人次，住院***人次，業(yè)務收入***元，中醫(yī)藥收入***萬元，中醫(yī)藥占比***%。

三、重點工作

（一）堅持中醫(yī)辦院方向，彰顯中醫(yī)藥特色

1.培育中醫(yī)人才。

（1）制定并實施“中醫(yī)人才培養(yǎng)計劃”，對立志從事中醫(yī)門診工作的青年醫(yī)師實施政策傾斜。

（2）舉辦“夔門中醫(yī)講醫(yī)堂”，強化醫(yī)務人員院內“西學中”繼續(xù)教育，實行了院內培訓學分管理，開展中醫(yī)方劑競賽，提高中醫(yī)方劑的運用水平。我院“夔門中醫(yī)講醫(yī)堂”從2015開辦至今共開展繼教74期。

（3）我院中醫(yī)藥人才情況：我院現有執(zhí)業(yè)醫(yī)師125人，其中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師86人，占比68.33%；藥學技術人員24人，其中中藥專業(yè)技術人員15人，占比62.5%；5個院級領導中三名為中醫(yī)專業(yè)，占比60%；曾凌文院長擔任中國中醫(yī)藥信息研究會溫病分會副會長；我院中醫(yī)藥技術人員在市級中醫(yī)藥學會、中醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會各專委會任委員10人。

（4）醫(yī)院制定了《人才發(fā)展規(guī)劃》，15年至18年共引進中醫(yī)碩士研究生3名，本科生56名、大專生15名。6名中醫(yī)專業(yè)技術人員完成人才提升計劃。

2.構筑中醫(yī)學科體系。建立了中醫(yī)婦科、脾胃病、腎病、兒科、心病科等中醫(yī)特色專科專病門診，加強針灸康復科、骨傷科、腦病科等重點專科建設，確定中醫(yī)優(yōu)勢病種，能開展中醫(yī)診療服務項目，實施中醫(yī)特色護理。

   3.開展院內中醫(yī)藥教育和師承教育工作。我院**主任醫(yī)師獲批2017年“全國基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設項目指導專家”，成立了“全國基層名老中醫(yī)藥**傳承工作室”。

2018年6月，我院***醫(yī)生參加“重慶市中藥技能競賽第二賽區(qū)中藥處方點評”榮獲二等獎。

5.持續(xù)進行中醫(yī)藥特色指標監(jiān)測，將中醫(yī)藥特色優(yōu)勢指標作為關鍵指標納入臨床科室目標考核，執(zhí)行獎懲，開展中醫(yī)藥特色優(yōu)勢指標持續(xù)監(jiān)測，根據監(jiān)測結果進行分析和改進工作，2017年全院中醫(yī)藥服務住院指標全部達標。（中醫(yī)書寫率100 %；中醫(yī)非藥物療法比例 63.7%；中醫(yī)參與治療率 94.38%；中藥使用率90.23%；中藥飲片使用率60.02 %；2017年門診中醫(yī)藥服務指標為：非藥物中醫(yī)技術診療人次占醫(yī)院門診總人次比例為17.82%；門診中藥處方比例為62.06%；中藥飲片處方為33.23%；中藥飲片處方數占門診人次51.22%；中醫(yī)院特色優(yōu)勢達到指標要求。）

（二）加強學科建設，提高醫(yī)療技術

醫(yī)院重視學科建設，已通過評審的市級中醫(yī)重點專科：針灸康復科；市級特色專科：中醫(yī)骨傷科；在建市級中醫(yī)重點專科：腦病專科、中醫(yī)婦科；市級一般科研項目1項：中醫(yī)綜合護理對肺腎氣虛型煤工塵肺患者肺功能的臨床觀察；市級指導科研課題4項：中西醫(yī)結合治療矽肺、婦科盆腔炎的中醫(yī)治療臨床研究、電針治療中風偏癱的臨床研究，更年寧神湯結合電針治療更年期失眠癥療效觀。

其中“中醫(yī)綜合護理對肺腎氣虛型煤工塵肺患者肺功能的臨床觀察”實現了市級一般項目零的突破。

（三）準確定位，制定總體規(guī)劃

醫(yī)院制定了《十三五發(fā)展的總體規(guī)劃》，實行“三步走”戰(zhàn)略：第一步，聚人才，投品質，挖潛力，繼續(xù)鞏固二甲成果；第二步，拓空間，展特色，上臺階，建成三級甲等中醫(yī)院；第三步，強醫(yī)療，興康復，涉養(yǎng)老，打造三位一體的綜合性中醫(yī)院。短期制定有年度工作計劃，有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高臨床療效的具體措施，將中醫(yī)藥參與治療率、處方書寫合格率、中藥飲片和配方顆粒使用率納入科室醫(yī)療質量考核范疇。并體現在科室綜合考核目標中，同時與績效工資掛鉤。

（四）抓住重點，提升醫(yī)療質量

     醫(yī)院以中醫(yī)為重點，進一步提升醫(yī)療服務水平。

1.我院配備中醫(yī)診療設備12類43種，開展中醫(yī)醫(yī)療技術57項。

2.積極開展中醫(yī)綜合治療，采用非藥物療法中醫(yī)技術診療人次逐年上升。2015年非藥物中醫(yī)技術診療人次占門診總人次16.69%；2016年17.35%；2017年17.82%。

3.積極開展新技術，包含中醫(yī)醫(yī)療技術和現代醫(yī)療技術。婦基會（中國婦女發(fā)展基金會）導樂分娩的開展大大降低了我院的剖宮產率。我院在縣內率先開展了經尿道輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術、近年來開展的經腹腔鏡直腸癌根治術、經腹腔鏡闌尾切除術、經腹腔鏡疝修補術、胸腔鏡下肺大泡切除術、膝關節(jié)鏡技術等的臨床應用標志著我院在微創(chuàng)治療上再上一個新的臺階。

4.中醫(yī)診療優(yōu)勢病種及診療方案逐年增加，現有優(yōu)勢病種共32個。前三位中醫(yī)優(yōu)勢病種（腰腿痛、項痹、肺脹）出院人數占入院收治人數比例逐年增加。

5.推行中醫(yī)臨床路徑工作，目前全院9個臨床科室18個病種實施了中醫(yī)臨床路徑。

6.積極建立雙向轉診機制，2016年轉上級醫(yī)療機構27人，基層醫(yī)療機構轉入14人，下轉基層醫(yī)療機構35人；2017年轉上級醫(yī)療機構46人，基層醫(yī)療機構轉入313人，下轉基層醫(yī)療機構45人；2018年1-6月轉上級醫(yī)療機構35人，基層醫(yī)療機構轉入213人，下轉基層醫(yī)療機構20人。

7.積極開展中醫(yī)“治未病”工作。推行“冬病夏治”，用“三伏貼”、“火龍灸”等方法治未病，效果良好，社會反響強烈贊同。

8.我院與重慶市中醫(yī)院建立了遠程醫(yī)療服務系統(tǒng)，通過遠程視頻系統(tǒng)聽：學術講座、院疑難病例討論等，為我院中醫(yī)藥專業(yè)技術人員提供不出家門就能參加學習培訓的機會。

（五）發(fā)揮特色，提升護理品質

1.強化護理技能，突出中醫(yī)特色。每科開展了4項及以上的中醫(yī)護理操作，如刮痧、艾灸、耳穴埋豆等中醫(yī)適宜護理技術，全院共開展中醫(yī)護理操作20項。

2.堅持辨證施護，提高臨床效果。開展優(yōu)勢護理病種22個，提高了臨床護理效果。

3.積極開展中醫(yī)護理健康教育，在病區(qū)開設中醫(yī)保健知識宣教欄和健康教育處方，凸顯了中醫(yī)護理服務特色，提升了優(yōu)質護理品質。

（六）營造氛圍，傳承中醫(yī)文化

1.院訓、宗旨。我院院訓是“仁愛，和中，精業(yè)，誠意”；宗旨是堅持“以中醫(yī)發(fā)展為主，突出專科特色，增強綜合實力，做祖國傳統(tǒng)醫(yī)學與現代醫(yī)學共同進步的實踐者和推動者，全心全意服務人民健康”；

2.醫(yī)院營造具有中醫(yī)特色的就診氛圍。對主要就診場所進行了中醫(yī)特色裝飾（醫(yī)院大廳、走道、各樓層中醫(yī)相關展板等等），中醫(yī)特色文化氛圍濃厚。

3.每年組織中醫(yī)為主題的各種競賽活動，如：“方劑競賽”、“中醫(yī)經典大賽”、“中醫(yī)經典誦讀大賽”，2017年還組織了《中醫(yī)藥法》知識競賽，通過一系列競賽活動，進一步激發(fā)全院中醫(yī)工作者學習中醫(yī)藥，運用中醫(yī)藥的積極性。

4.通過媒體加強中醫(yī)藥養(yǎng)生知識宣傳，如“夔門中醫(yī)健康講壇”共播出37期。

5.中醫(yī)藥健康知識進學校、社區(qū)、養(yǎng)老院、機關企事業(yè)單位，每季度一次。

（七）重視民生，加強社會公益性

1.以病人為中心，提高服務品質。2014年至今，我院啟動了以優(yōu)質服務為核心的標桿科室建設，全院所有科室必須參與并達標，逐漸形成了我院獨有的“標桿精神”，成功建立了長效機制，做強做優(yōu)了醫(yī)院整體服務質量，提升了醫(yī)院發(fā)展的軟實力。

2.加強醫(yī)院服務管理，落實各項便民利民措施。我院成立“患者娘家人”一站式綜合服務部，專職為患者提供咨詢、分診辦證等全方位服務。通過全院標桿窗口創(chuàng)建，進一步規(guī)范醫(yī)院職工著裝、服務用語、服務流程。建立了醫(yī)患組織，開展了醫(yī)患互動活動。孕婦學校開展了37期、糖尿病患者之家開展了7期、腎病患者之友開展了7期、矽肺家園開展了3期。

3.提供“互聯(lián)網+醫(yī)療”服務。已實現微信、支付寶支付的付款方式，實現了網上掛號功能。

4.對口幫扶和全縣中醫(yī)管理指導服務。我院與14個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建成醫(yī)聯(lián)體單位，按照各單位需求實施幫扶。自2015年至2018年共派駐管理和衛(wèi)生專技人員33人次。我們還分別組織內科、康復科、外科、骨科、婦產科、兒科、護理等專業(yè)的技術人員共計98人次分期分批前往各醫(yī)聯(lián)體成員單位組團巡診，開展查房、疑難病例討論、學術講座等形式實施幫扶，通過中醫(yī)藥業(yè)務技術指導，中醫(yī)適宜技術推廣等措施提高基層醫(yī)療機構醫(yī)務人員中醫(yī)藥服務能力。我院還免費為我縣33家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構培養(yǎng)人才，2015至2018年共免費培養(yǎng)72人次。我院還承擔了全縣33個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)藥健康管理的指導的任務。

5.認真完成脫貧攻堅工作。我院精準扶貧的單位為***村，確立了我院5名院級領導和2名工作隊員與26戶貧困家庭建立結對幫扶，并由***同志兼任工作隊長、駐村第一書記，先后給予中梁村10萬元資金和物品，用于村支兩委陣地建設、村衛(wèi)生室建設、貧困戶資金扶持和貧困學生助學。

我院作為縣級醫(yī)療幫扶單位共有幫扶對象14個鄉(xiāng)鎮(zhèn),抽調單位職工186人,共結對幫扶約5600余人。幫扶責任人分別進行對接、幫扶、診療。

四、黨建工作

醫(yī)院以黨建為指引，以“兩學一做”學習教育為契機，以“四講四有”合格黨員為標準，嚴格落實全面從嚴治黨主體責任。通過上黨課、演講賽、知識競賽等形式堅定黨員的理想信念，樹立榜樣爭當先進。

積極響應縣委縣政府及縣衛(wèi)計委“醫(yī)療行業(yè)行風專項治理”工作，先后制定了完善了《三重一大制度》《反醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂制度》《進一步加強勞動紀律、職業(yè)道德、崗位職責的管理規(guī)定》《指紋機考勤管理辦法》、《請銷假制度》等內控制度近10個。緊緊抓住提升患者滿意度這個核心推進行業(yè)作風、醫(yī)德醫(yī)風建設，院領導帶頭改進作風，以行政查房等形式深入臨床一線現場辦公。進一步改進出院患者隨訪流程，由臨床醫(yī)生、護士直接參與隨訪，面對面的指導患者。從門診增設輪椅等細處著手，全院新增便民利民措施近40項。 

五、存在的問題

（一）醫(yī)院的業(yè)務用房極度緊張，為了適應醫(yī)院發(fā)展的需要，現在外租用民房23處用于業(yè)務發(fā)展及行政辦公，增加了醫(yī)院的運行成本。因受發(fā)展空間受限，二、三級學科無法分科，嚴重影響了學科的發(fā)展。

（二）人才流失嚴重，部分科室人才缺口大，出現專業(yè)人才斷層現象。

（三）部分科室的中醫(yī)藥氛圍不夠濃厚，缺乏發(fā)展中醫(yī)藥的理念。

（四）學術氛圍不夠濃厚，科研能力亟待提高。

（五）制度落實有待加強。盡管醫(yī)院健全完善了相關規(guī)章制度、職責、流程，但落實還不十分到位，尤其是在監(jiān)管和持續(xù)改進方面做得還不夠好，沒有完全達到PDCA的良性循環(huán)要求，有待于在今后的工作中進一步落實。

六、下一步計劃