緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇特色護(hù)理范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

1.1 收住對象

特需病房是隨著改革開放以來應(yīng)運(yùn)而生的一個特殊病房，是醫(yī)院為滿足社會生活中的一部分特殊群體病人對醫(yī)療護(hù)理較高要求而專設(shè)的病房。所收住病人有外賓、海外僑胞、港澳同胞，有外資、合資企業(yè)的白領(lǐng)階層，也不乏有一定經(jīng)濟(jì)實(shí)力并有特殊要求的病人，相對于國內(nèi)一般社會階層來說，在總體上，所收住對象有一定的社會地位，較強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)支付能力，較高的文化層次。

1.2 環(huán)境要求

病房應(yīng)有較好的適合病人的生活環(huán)境和條件。如：寬敞、獨(dú)立成套、清潔整齊的病房，良好的生活娛樂，通訊聯(lián)絡(luò)設(shè)施，可隨時(shí)提供醫(yī)療監(jiān)護(hù)設(shè)備、專家的隨訪，并考慮到病人的特殊要求，提供必要的包房和會客室等。

1．3 技術(shù)要求

1．3．1 全科性綜合病房

由于收治病人病種的多樣性，包括血液、腎臟、消化、心血管內(nèi)科、泌尿、血管、普外科、神經(jīng)內(nèi)外科、婦產(chǎn)科、小兒科、骨科、眼耳鼻喉科、皮膚科等，醫(yī)療護(hù)理涉及多科室，具有綜合性。

1.3.2 全面的高質(zhì)量的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)

努力滿足病人和家屬隨時(shí)會提出的一些特殊要求，及時(shí)提供必要的幫助和健康指導(dǎo)。因?yàn)檫@些特殊群體有選擇治療醫(yī)院的自由，對所患疾病有一定的認(rèn)識，比較注重個人治療需要的特殊性和保健指導(dǎo)，在醫(yī)院的選擇上注重適合自己疾病治療的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和特色服務(wù)。因此特殊病房的建設(shè)只有在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)方面保持優(yōu)良傳統(tǒng)，并不斷進(jìn)取，努力創(chuàng)造新的特色，才能提高信譽(yù)，增強(qiáng)競爭力。

1． 4病房應(yīng)具有較強(qiáng)的人文氛圍 病房管理中既要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理，

有關(guān)外事，干部保健等制度，又應(yīng)更多地為病人著想，適應(yīng)他們的需要，為病人的治療創(chuàng)造較為寬松的條件和文化氛圍，如在文化生活、外出活動、病人伙食、來訪接待、家屬陪伴、代辦事宜等方面表現(xiàn)出一定的靈活性和主動性。

轉(zhuǎn)貼于 2 特殊病房護(hù)理特色

護(hù)理服務(wù)是病房重要的基礎(chǔ)工作，特需病房更應(yīng)努力滿足病人對醫(yī)療護(hù)理高質(zhì)量，廣泛多樣的需要，提供最佳護(hù)理，在創(chuàng)造護(hù)理服務(wù)特色上下功夫。

2．1 全科護(hù)理

全科就是護(hù)理服務(wù)工作除了有一些常規(guī)的、共性的基本內(nèi)容外、還應(yīng)有各專科疾病的一些特殊的技術(shù)要求和一定的特色服務(wù)。要求護(hù)士在業(yè)務(wù)技術(shù)上下功夫，要嚴(yán)格認(rèn)真貫徹醫(yī)囑，既要踏踏實(shí)實(shí)地做好常規(guī)護(hù)理工作，又要努力對患有不同病種的病人特殊的護(hù)理要求落實(shí)完成好，增強(qiáng)護(hù)理本身應(yīng)有的實(shí)力，使病人對病房的全科護(hù)理建立起一種時(shí)時(shí)在在的信任感。由于特需病房收住對象的特殊性，病種復(fù)雜多樣性，且各專科無固定醫(yī)生在病房內(nèi)，有時(shí)患者病情來勢兇險(xiǎn)，時(shí)間緊迫，著無疑給給護(hù)理服務(wù)帶來了較大的壓力和一定的難度，但也最能體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量。有一位香港百歲老人，因糖尿病并發(fā)嚴(yán)重感染、應(yīng)激性潰瘍消化道大出血、機(jī)體因嚴(yán)重失血而致腎功能損害，腦組織缺氧，全身皮膚由于重度失血營養(yǎng)循環(huán)障礙而致褥瘡等，對這位多臟器功能衰竭的高齡病人，全科醫(yī)護(hù)人員共同配合搶救，經(jīng)70天治療護(hù)理，病人終于康復(fù)出院。

2．2 全程護(hù)理

全程就是從病人入院到出院的全過程中要盡可能通過我們的護(hù)理服務(wù)讓病人得到身心兩方面優(yōu)質(zhì)護(hù)理，除了做好病人入院、特殊檢查、手術(shù)前后護(hù)理、心理護(hù)理及健康指導(dǎo)外，每位護(hù)士對所負(fù)責(zé)病人身心問題要了如指掌，不放過病人治療過程中病情變化，使病人與病房醫(yī)護(hù)人員密切配合，樂于接受治療，增強(qiáng)治療信心。護(hù)士應(yīng)做到任勞任怨，冷靜地對待病人在治療過程中發(fā)生的種種情況，善于觀察進(jìn)行心理分析，耐心做好相關(guān)工作，以情動人，以誠感人。如從病人入院時(shí)的接機(jī)服務(wù)甚至是外籍病員不治而亡的尸體托運(yùn)回國等系列服務(wù)就是全程護(hù)理的一個縮影。

2.3　全方位護(hù)理

全方位護(hù)理是既要為患者，也要為其家屬；既要在患者治療護(hù)理過程中，又要在其非治療過程中；既有涉及院內(nèi)，也有涉及院外等的各項(xiàng)聯(lián)系服務(wù)，都要努力盡可能地為患者及家屬提供方便、指導(dǎo)，及時(shí)解除后顧之憂，滿足一定文化需求。由于病人來自不同的國家、不同的民族，有不同的宗教信仰，擔(dān)任著不同社會角色，對所患疾病有不同的認(rèn)識，對醫(yī)療、護(hù)理水平有不同的需求，文化差別形成了人們在觀念和意識上的區(qū)別，因此我們在護(hù)理服務(wù)中應(yīng)注重病人的社會性，注重多元文化在護(hù)理服務(wù)中的體現(xiàn)，以現(xiàn)代先進(jìn)護(hù)理觀和技術(shù)為指導(dǎo)，以病人對護(hù)理服務(wù)的需求為出發(fā)點(diǎn)，充分貫徹整體護(hù)理思想，為病人提供多方面、多層次、全方位、高水平的護(hù)理，如為患者及家屬提供導(dǎo)醫(yī)、導(dǎo)購、導(dǎo)游、做禮拜、參觀寺廟等信息。

2．4 護(hù)理服務(wù)藝術(shù)

由于特需病房所收住對象的特殊性，面臨這樣一些經(jīng)濟(jì)富裕、社會地位高的群體及面對競爭激烈的醫(yī)療市場，怎樣開展高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)？經(jīng)過多年護(hù)理服務(wù)實(shí)踐與研究，形成了“不、情、忍、樂、全、換”六字服務(wù)藝術(shù)。“不”即不斷提高對病人及家屬說一個不字，想方設(shè)法解決所提出的困難和疑問。“情”即真情相對，情義無價(jià)，以情動人，以誠感人。“忍”即對過分要求，挑剔的病人，忍讓在先。“樂”即千方百計(jì)讓病人得到滿意、快樂。“全”即提倡全天候、全方位、全過程的服務(wù)。“換”以心換心、換位思考，以適應(yīng)不同層次病人的特殊需求。幾年來，由于護(hù)理特色的形成，使病人滿意率100%，病人周轉(zhuǎn)率快，病人入住率逐年增加，與歷年同期比較：1998年較1997年增加30%，1999年較1998年增加70%，1999年較1997年增加了120%，連年來，特需病房多次獲得市級“三八”紅旗集體、“巾幗文明崗”、衛(wèi)生系統(tǒng)“共青團(tuán)號”、市“十佳特色班組”等光榮稱號。

3　體會

篇（2）

1 以整體觀念護(hù)理患者

祖國醫(yī)學(xué)的整體觀念，治療的指導(dǎo)思想是一個完整的體系，臟腑、經(jīng)絡(luò)、肌肉、皮、關(guān)、津液等都有著相互協(xié)調(diào)、互為借用、密不可分的關(guān)系。同時(shí)，人的生理隨季節(jié)不同而變化，不同地區(qū)的氣候、地理環(huán)境等變化對人的身體變化有著密不可分的關(guān)系。自然界的變化直接影響人體的功能和活動。中醫(yī)人體內(nèi)部協(xié)調(diào)的遠(yuǎn)景重新重視人體與外部環(huán)境的統(tǒng)一性。這種整體性出發(fā)點(diǎn)是考慮到人體對問題的思想方法，對患者都是管理過程中的整體觀念。中醫(yī)管理的角度，是根據(jù)患者的生理、心理和社會因素等方面的分析，本患者存在或潛在健康問題，通過辯證機(jī)會給予患者整體的全方位的護(hù)理和管理。

2 病情觀察

人體臟腑的表里關(guān)系是相互協(xié)調(diào)相互補(bǔ)充的，不過有一點(diǎn)，它始終是歸其所屬主體表。任何疾病的局部癥狀反映臟腑經(jīng)絡(luò)、臟腑的功能，通過營養(yǎng)失調(diào)，也反映表體經(jīng)絡(luò)。從而我們可以得出結(jié)論，通過患者觀察時(shí)，觀察患者外在的變化來把握其內(nèi)在的情況，通過患者的表情、語言、氣氛的變化，還有習(xí)性的變更，由此了解患者臟腑的虛實(shí)和氣體的興衰，但人是很復(fù)雜的生物體，體內(nèi)構(gòu)造千變?nèi)f化，因此我們得通過多種途徑、多種方法結(jié)合現(xiàn)代知識的病全面觀察，仔細(xì)分析它的動態(tài)變化，但是患者超微細(xì)身體變化都會反應(yīng)出身體的狀況，所以只有時(shí)刻把握患者的常態(tài)，理性分析再加上優(yōu)質(zhì)的護(hù)理管理才能有效的使其身體得以痊愈。

3 辨證施護(hù)

現(xiàn)在我們談?wù)勚嗅t(yī)護(hù)理的另一特色--辯證施護(hù)，按照中醫(yī)理論，通過就診觀察病變過程中和對各種癥狀的綜合分析可以辨別疾病的原因的病位、病因和病情的嚴(yán)重性從而確立各種合適的護(hù)理方法。中醫(yī)如臟腑、經(jīng)絡(luò)、肌肉、等都是需要細(xì)心呵護(hù)的，護(hù)理工作中根據(jù)疾病的多樣性，中醫(yī)護(hù)理也會變得錯綜復(fù)雜，某醫(yī)護(hù)人員通過冷、熱、虛、實(shí)和陽光為證。并在護(hù)理工作中，找到了一些確鑿的證據(jù)來源，也通過了仔細(xì)的觀察。但是，在我們?nèi)粘５淖o(hù)理工作中，我們掌握除了應(yīng)該學(xué)會辯證方法和管理原則外，還應(yīng)密切觀察錯綜復(fù)雜的各癥。患者系統(tǒng)化了，護(hù)理工作才能為患者提供更好的中醫(yī)特色護(hù)理，加速促進(jìn)患者的康復(fù)。

4 以三因制宜護(hù)理患者

患者治療的條件，根據(jù)氣候變化，患者年齡差異，各地區(qū)地理環(huán)境和患者體質(zhì)的差異等為治療原則，確立中醫(yī)治療的臨床護(hù)理工作也一樣適宜的原則作為管理指導(dǎo)。夏季里熾熱的天氣，散發(fā)出來的熱浪，這會使表皮變得很疏松，人體極易出汗，秋冬季氣候寒冷中患者的皮膚就很僵硬，一個外感流鼻涕的患者護(hù)理中的氣候因環(huán)境不同。夏季護(hù)理中患者酗酒了，就會使疾病或者傷口蔓延，恢復(fù)緩慢，從而使得護(hù)理效率變得低下等；在秋冬季就要把藥劑熱服，秋季服藥極易使得患者身體發(fā)癢，也會引發(fā)老年患者臟腑功能下降，因此中醫(yī)護(hù)理必須注意其藥品藥劑的保溫。生活護(hù)理，患者剛剛康復(fù)身體還是容易受到損傷，所以生活護(hù)理也是很關(guān)鍵的一步，避免舊病復(fù)燃。

5 膳食指導(dǎo)

食物是維持身體基本運(yùn)行，基本活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，對人體健康和病情的恢復(fù)是猶為重要的，因此，對食物的選擇也成了中醫(yī)護(hù)理相對關(guān)鍵的一步。根據(jù)患者的體質(zhì)還有患病情況我們需要選擇合適的、健康的、加速恢復(fù)病情的食物。首先，根據(jù)病患者自身情況，鼓勵多吃營養(yǎng)豐富的食物，這是必不可少的，可以補(bǔ)充自身能量加速恢復(fù)病情。食物即是能量，能量不夠了就會使人沒有精神、抵抗力下降，這其實(shí)就是舊病復(fù)燃的一大原因。同時(shí)飲食需要從臟腑進(jìn)行調(diào)整，挑選一些適合自己臟腑吸收的食物，這樣不僅能夠補(bǔ)充好自己體內(nèi)所需的能量，還能更好的從內(nèi)在養(yǎng)好自己的臟腑，身體變得更加健康。另外，飲食還需根據(jù)患者自身具體的體質(zhì)屬性來定。例如：陰虛的患者切不可急性大補(bǔ)，這樣反而會適得其反，吸收不了的能量得不到消耗，會停留在患者體內(nèi)徘徊，這就像大家所說的：憋出病來。相反，陽性的患者需要攝入的能量較大，如若沒有一定的能量來支撐身體，會使人精神萎靡。綜上所述，膳食指導(dǎo)已然成為了中醫(yī)護(hù)理中的重要組成部分。

6 情志護(hù)理

撇開上述的藥物和食物結(jié)合護(hù)理，情志護(hù)理也是增加護(hù)理效率和患者康復(fù)效率的重要環(huán)節(jié)。俗話說：“心病還須心藥醫(yī)”，這是有科學(xué)依據(jù)的，心情好的時(shí)候比心情差的時(shí)候恢復(fù)效率高至少15%。人往往會有種種情緒，喜、怒、哀、樂，被人嚇一跳也是情緒之一，但是這種情緒對患者來說并不算好的情緒，患者往往都是很虛弱的，經(jīng)不住嚇，他們不能像平時(shí)一樣承受住次次驚嚇，特別是老年患者，被嚇一跳也有可能后果不堪設(shè)想。記住，大多數(shù)患者生病都不會有一個好的心情，打多都會煩躁，恐懼不安，這時(shí)我們的醫(yī)護(hù)人員需要跟他們“吃顆定心丸”，即給患者做一次甚至多次的心理疏導(dǎo)，消除他們的恐懼和不安；或者還可以跟患者談笑風(fēng)生，使他們有一個好的心情，避免煩躁帶來的護(hù)理效率下降，這些都是我們中醫(yī)護(hù)理的特色所在。總之，護(hù)理人員良好的護(hù)理態(tài)度，語言和心動安慰會是患者恢復(fù)的一個重要環(huán)節(jié)。

我們的祖國有著悠久的歷史，祖國的醫(yī)學(xué)治療和護(hù)理治療也是極其的豐富，身為護(hù)理工作人員的我們，也要為中醫(yī)護(hù)理特點(diǎn)和優(yōu)勢盡一份綿薄之力，努力起到積極的推進(jìn)作用。今后工作中還需不斷討論和總結(jié)如何發(fā)揮我們中醫(yī)護(hù)理的特色，如何使患者更快的恢徒】怠

篇（3）

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C[文章編號]1674-4721（2011）01（b）-111-02

我國傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)，具有數(shù)千年的悠久歷史，是中華民族長期同疾病作斗爭積累下來的智慧結(jié)晶，在中華民族的歷史長河中，譜寫了輝煌的篇章，為中華民族的繁榮昌盛、為中國人民的保健事業(yè)和世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展，做出了巨大的貢獻(xiàn)。中醫(yī)不僅僅在疾病的辯證治療方面有獨(dú)到之處，在臨床護(hù)理方面也具有自身的特色，下面筆者將對中醫(yī)學(xué)理論中有關(guān)臨床護(hù)理的特色做一簡單論述。

1 中醫(yī)心理護(hù)理

中醫(yī)的病因?qū)W說認(rèn)為，人的心理或情緒波動過于劇烈、持久，是導(dǎo)致疾病發(fā)生的重要原因。中醫(yī)學(xué)理論對于人的心理活動異常的變化與疾病之關(guān)系，很早就有了相關(guān)的論述。例如《素問?陰陽應(yīng)象大論》曰：“怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎。”《素問?舉痛論》曰：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，驚則氣亂，思則氣結(jié)。”人的情感的不同變化，對于人體的五臟六腑有著不同的影響，但是最終都將導(dǎo)致氣血逆亂，臟腑機(jī)能失調(diào)。而在臨床上，除了對患者采取相應(yīng)治療外，也可以通過精神護(hù)理，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者的心境處于平和狀態(tài)之中，使人氣血調(diào)暢，肝氣條達(dá)，脾胃健運(yùn)，從而減輕患者的緊張與焦慮的情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，將心理方面的致病因素減輕或者消除，這樣，對于疾病的治療，能起能到事半功倍的效果。在這個方面，中醫(yī)護(hù)理就具有自身的特色。

1.1 祝由療法

“祝由”實(shí)際上是以言語開導(dǎo)為主的心理療法。“祝由”一詞出自《素問?移精變氣論》：“古之治病，惟其移精變氣，可祝由而已”。“祝由”，也就是祝說發(fā)病的原因與疾病的由來，從而調(diào)節(jié)與改善患者的精神情緒，以達(dá)到調(diào)整患者氣機(jī)，使精神內(nèi)守而化解疾病的方法，因此又稱為“移精變氣法”。馬蒔[1]云：“祝由者，祝其病所由來，以告于神也。上古毒藥未興，針石未起，惟其移精變氣，可祝由而已病也”。這種方法也可稱為移情異性法，但需要注意的是，移情并不是要壓抑患者的情感，只是改變其指向性，易性也不是取消其個性，而只是更易、消除其消極的情緒因素[2]。

1.2 情志相勝法

這種方法最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。《素問?陰陽應(yīng)象大論》曰：“怒傷肝，悲勝怒；喜傷心，恐勝喜；思傷脾，怒勝思；憂傷肺，喜勝憂；恐傷腎，思勝恐。”這段話的意思是，對于某些情志致病的患者，按照五行生克之理論，在臨床護(hù)理的過程中，可以有意識地適當(dāng)采取運(yùn)用一種情志活動，去調(diào)控因?yàn)榱硪环N情志刺激而引發(fā)的疾病，從而達(dá)到治療的目的。正如吳昆[3]在《醫(yī)方考》中所說：“情志過極，非藥可愈，須以情勝，《內(nèi)經(jīng)》一言，百代宗之，是無形之藥也”。

2 辨證施護(hù)

在中醫(yī)基礎(chǔ)理論之中，整體觀念與辨證論治是其兩大基本特點(diǎn)。辯證論治是將通過中醫(yī)四診所取得的病情資料運(yùn)用八綱進(jìn)行辯證分析，從而分清疾病的陰、陽、寒 、熱 、表、里、虛、實(shí)，以及疾病發(fā)病的原因、病理、性質(zhì)和部位。臨床醫(yī)生將這些獲得的病情資料，進(jìn)行綜合分析，并制訂相應(yīng)的治療原則和方法。在臨床上，醫(yī)護(hù)雖然是不同的工作，但本身屬于一個整體，所以護(hù)理工作也要根據(jù)護(hù)理對象的不同情況，制訂相應(yīng)的護(hù)理措施。例如在飲食方面，根據(jù)病情性質(zhì)，制定相應(yīng)的飲食原則與方法，如病性有寒熱之分，依照《黃帝內(nèi)經(jīng)》“寒者熱之，熱者寒之”之說，進(jìn)行臨床護(hù)理之時(shí)，如果是寒癥患者，則須給予溫?zé)嵝再|(zhì)的飲食，忌食生冷寒涼之品，如果是熱癥患者，則應(yīng)反之進(jìn)行。

3 三因施護(hù)

作為臨床醫(yī)生，在對患者進(jìn)行治療時(shí)，需要做到“三因制宜”，即因人、因時(shí)、因地制宜。而在臨床護(hù)理過程中，護(hù)理工作者也需要根據(jù)患者的年齡、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣、精神狀態(tài)以及氣候、地理情況，采用不同的護(hù)理方法和措施，做到三因施護(hù)，也就是因人施護(hù)、因時(shí)施護(hù)和因地施護(hù)。比如老年人各項(xiàng)生理機(jī)能減弱，氣血虧虛，所患疾病性質(zhì)多為虛證或者是正虛邪實(shí)之證，因此護(hù)理多用補(bǔ)益正氣之法，以祛除病邪。再如冬天天氣寒冷，人體腠理致密、毛孔開放不暢，患者服用辛溫解表之藥后，可以囑咐患者適當(dāng)增加衣物，或者喝熱粥湯，提高發(fā)汗之力，最終使邪從汗解。

4 防未病的護(hù)理

《素問?四氣調(diào)神大論》云：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”。這段話提出了中醫(yī)“治未病”的思路，強(qiáng)調(diào)了治未病的重要性，現(xiàn)在已經(jīng)成為了預(yù)防醫(yī)學(xué)的座右銘[4]。這對于臨床護(hù)理也有重要的指導(dǎo)意義。在護(hù)理過程中，可以針對病情，事先采取相應(yīng)的措施，如鍛煉身體、增強(qiáng)體質(zhì)，調(diào)養(yǎng)精神，勞逸適度，飲食合理等方法，以提高機(jī)體抗病能力，防止疾病的發(fā)生與發(fā)展[5]。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理有其自身的優(yōu)勢和特色。隨著社會的發(fā)展與進(jìn)步、隨著生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的建立，中醫(yī)護(hù)理的這些特色，將會為人類的健康事業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]馬蒔.黃帝內(nèi)經(jīng)素問注證發(fā)微[M].北京:學(xué)苑出版社,2003:l37.

[2]陳玉風(fēng).淺談臨床患者的中醫(yī)心理特色及護(hù)理[J].中華醫(yī)護(hù)雜志,2007,4(10):959-960.

[3]吳昆.醫(yī)方考[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:160.

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1.1收住對象

特需病房是隨著改革開放以來應(yīng)運(yùn)而生的一個特殊病房，是醫(yī)院為滿足社會生活中的一部分特殊群體病人對醫(yī)療護(hù)理較高要求而專設(shè)的病房。所收住病人有外賓、海外僑胞、港澳同胞，有外資、合資企業(yè)的白領(lǐng)階層，也不乏有一定經(jīng)濟(jì)實(shí)力并有特殊要求的病人，相對于國內(nèi)一般社會階層來說，在總體上，所收住對象有一定的社會地位，較強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)支付能力，較高的文化層次。

1.2環(huán)境要求

病房應(yīng)有較好的適合病人的生活環(huán)境和條件。如：寬敞、獨(dú)立成套、清潔整齊的病房，良好的生活娛樂，通訊聯(lián)絡(luò)設(shè)施，可隨時(shí)提供醫(yī)療監(jiān)護(hù)設(shè)備、專家的隨訪，并考慮到病人的特殊要求，提供必要的包房和會客室等。

1．3技術(shù)要求

1．3．1全科性綜合病房

由于收治病人病種的多樣性，包括血液、腎臟、消化、心血管內(nèi)科、泌尿、血管、普外科、神經(jīng)內(nèi)外科、婦產(chǎn)科、小兒科、骨科、眼耳鼻喉科、皮膚科等，醫(yī)療護(hù)理涉及多科室，具有綜合性。

1.3.2全面的高質(zhì)量的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)

努力滿足病人和家屬隨時(shí)會提出的一些特殊要求，及時(shí)提供必要的幫助和健康指導(dǎo)。因?yàn)檫@些特殊群體有選擇治療醫(yī)院的自由，對所患疾病有一定的認(rèn)識，比較注重個人治療需要的特殊性和保健指導(dǎo)，在醫(yī)院的選擇上注重適合自己疾病治療的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和特色服務(wù)。因此特殊病房的建設(shè)只有在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)方面保持優(yōu)良傳統(tǒng)，并不斷進(jìn)取，努力創(chuàng)造新的特色，才能提高信譽(yù)，增強(qiáng)競爭力。

1．4病房應(yīng)具有較強(qiáng)的人文氛圍病房管理中既要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理，有關(guān)外事，干部保健等制度，又應(yīng)更多地為病人著想，適應(yīng)他們的需要，為病人的治療創(chuàng)造較為寬松的條件和文化氛圍，如在文化生活、外出活動、病人伙食、來訪接待、家屬陪伴、代辦事宜等方面表現(xiàn)出一定的靈活性和主動性。

2特殊病房護(hù)理特色

護(hù)理服務(wù)是病房重要的基礎(chǔ)工作，特需病房更應(yīng)努力滿足病人對醫(yī)療護(hù)理高質(zhì)量，廣泛多樣的需要，提供最佳護(hù)理，在創(chuàng)造護(hù)理服務(wù)特色上下功夫。

2．1全科護(hù)理

全科就是護(hù)理服務(wù)工作除了有一些常規(guī)的、共性的基本內(nèi)容外、還應(yīng)有各專科疾病的一些特殊的技術(shù)要求和一定的特色服務(wù)。要求護(hù)士在業(yè)務(wù)技術(shù)上下功夫，要嚴(yán)格認(rèn)真貫徹醫(yī)囑，既要踏踏實(shí)實(shí)地做好常規(guī)護(hù)理工作，又要努力對患有不同病種的病人特殊的護(hù)理要求落實(shí)完成好，增強(qiáng)護(hù)理本身應(yīng)有的實(shí)力，使病人對病房的全科護(hù)理建立起一種時(shí)時(shí)在在的信任感。由于特需病房收住對象的特殊性，病種復(fù)雜多樣性，且各專科無固定醫(yī)生在病房內(nèi)，有時(shí)患者病情來勢兇險(xiǎn)，時(shí)間緊迫，著無疑給給護(hù)理服務(wù)帶來了較大的壓力和一定的難度，但也最能體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量。有一位香港百歲老人，因糖尿病并發(fā)嚴(yán)重感染、應(yīng)激性潰瘍消化道大出血、機(jī)體因嚴(yán)重失血而致腎功能損害，腦組織缺氧，全身皮膚由于重度失血營養(yǎng)循環(huán)障礙而致褥瘡等，對這位多臟器功能衰竭的高齡病人，全科醫(yī)護(hù)人員共同配合搶救，經(jīng)70天治療護(hù)理，病人終于康復(fù)出院。

2．2全程護(hù)理

全程就是從病人入院到出院的全過程中要盡可能通過我們的護(hù)理服務(wù)讓病人得到身心兩方面優(yōu)質(zhì)護(hù)理，除了做好病人入院、特殊檢查、手術(shù)前后護(hù)理、心理護(hù)理及健康指導(dǎo)外，每位護(hù)士對所負(fù)責(zé)病人身心問題要了如指掌，不放過病人治療過程中病情變化，使病人與病房醫(yī)護(hù)人員密切配合，樂于接受治療，增強(qiáng)治療信心。護(hù)士應(yīng)做到任勞任怨，冷靜地對待病人在治療過程中發(fā)生的種種情況，善于觀察進(jìn)行心理分析，耐心做好相關(guān)工作，以情動人，以誠感人。如從病人入院時(shí)的接機(jī)服務(wù)甚至是外籍病員不治而亡的尸體托運(yùn)回國等系列服務(wù)就是全程護(hù)理的一個縮影。

2.3全方位護(hù)理

全方位護(hù)理是既要為患者，也要為其家屬；既要在患者治療護(hù)理過程中，又要在其非治療過程中；既有涉及院內(nèi)，也有涉及院外等的各項(xiàng)聯(lián)系服務(wù)，都要努力盡可能地為患者及家屬提供方便、指導(dǎo)，及時(shí)解除后顧之憂，滿足一定文化需求。由于病人來自不同的國家、不同的民族，有不同的，擔(dān)任著不同社會角色，對所患疾病有不同的認(rèn)識，對醫(yī)療、護(hù)理水平有不同的需求，文化差別形成了人們在觀念和意識上的區(qū)別，因此我們在護(hù)理服務(wù)中應(yīng)注重病人的社會性，注重多元文化在護(hù)理服務(wù)中的體現(xiàn)，以現(xiàn)代先進(jìn)護(hù)理觀和技術(shù)為指導(dǎo)，以病人對護(hù)理服務(wù)的需求為出發(fā)點(diǎn)，充分貫徹整體護(hù)理思想，為病人提供多方面、多層次、全方位、高水平的護(hù)理，如為患者及家屬提供導(dǎo)醫(yī)、導(dǎo)購、導(dǎo)游、做禮拜、參觀寺廟等信息。

2．4護(hù)理服務(wù)藝術(shù)

由于特需病房所收住對象的特殊性，面臨這樣一些經(jīng)濟(jì)富裕、社會地位高的群體及面對競爭激烈的醫(yī)療市場，怎樣開展高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)？經(jīng)過多年護(hù)理服務(wù)實(shí)踐與研究，形成了“不、情、忍、樂、全、換”六字服務(wù)藝術(shù)。“不”即不斷提高對病人及家屬說一個不字，想方設(shè)法解決所提出的困難和疑問。“情”即真情相對，情義無價(jià)，以情動人，以誠感人。“忍”即對過分要求，挑剔的病人，忍讓在先。“樂”即千方百計(jì)讓病人得到滿意、快樂。“全”即提倡全天候、全方位、全過程的服務(wù)。“換”以心換心、換位思考，以適應(yīng)不同層次病人的特殊需求。幾年來，由于護(hù)理特色的形成，使病人滿意率100%，病人周轉(zhuǎn)率快，病人入住率逐年增加，與歷年同期比較：1998年較1997年增加30%，1999年較1998年增加70%，1999年較1997年增加了120%，連年來，特需病房多次獲得市級“三八”紅旗集體、“巾幗文明崗”、衛(wèi)生系統(tǒng)“共青團(tuán)號”、市“十佳特色班組”等光榮稱號。

3體會

篇（5）

0引言

醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變使得護(hù)理模式也發(fā)生了相應(yīng)的變化，以往的“以疾病為中心”的護(hù)理模式已經(jīng)不適用于當(dāng)前的護(hù)理工作，取而代之的是“以病人為中心”的護(hù)理模式。這種護(hù)理模式更注重人性化護(hù)理管理，已經(jīng)得到臨床護(hù)理工作者和患者的廣泛認(rèn)可[1]。而中醫(yī)特色護(hù)理從理論上更符合這種要求，因此，本文選取2014年5月至2015年5月我院婦科收治的120例患者作為觀察對象，探究中醫(yī)特色在婦科護(hù)理中的應(yīng)用效果。詳細(xì)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1對象與分組。以隨機(jī)抽樣的方式選取2014年5月至2015年5月于我院婦科實(shí)施護(hù)理的120例患者為觀察對象，這些收治的婦科患者中，進(jìn)行婦科手術(shù)的患者77例。將其分為觀察組和對照組，每組各60例，其中，觀察組，年齡22~45歲，平均（30.2±2.5）歲；對照組，年齡23~48歲，平均（43.5±1.5）歲。兩組患者在一般資料對比方面，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2方法。對照組：常規(guī)護(hù)理。（病情觀察，體征監(jiān)測）觀察組：以責(zé)任制為依據(jù)，將護(hù)士分為每兩人一組，每組護(hù)士負(fù)責(zé)2名或3名病人。實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理。針對行婦科手術(shù)患者，①若出現(xiàn)腹脹，除了進(jìn)行足部、穴位按摩，還應(yīng)口服中藥以幫助排氣。②若出現(xiàn)切口紅腫，應(yīng)用大黃、芒硝的中藥包敷用，應(yīng)用中藥熱奄包。③針對患者，用雙柏散貼敷下腹部以消癥殺胚，化瘀止痛。④針對便秘者，應(yīng)予以患者潤燥湯（如果是妊娠期患者，應(yīng)大橫穴、中脘穴、足三里進(jìn)行按摩）。另外還應(yīng)該注重飲食護(hù)理和康復(fù)護(hù)理（為患者創(chuàng)造安靜適合修養(yǎng)的病房環(huán)境），在中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作、情志護(hù)理方面也要加強(qiáng)。

1.3評價(jià)指標(biāo)。①患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況；②護(hù)患糾紛；③護(hù)理質(zhì)量；④護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。將軟件SPSS21.0應(yīng)用于統(tǒng)計(jì)分析和處理資料中，計(jì)量資料以（χ—±s）表示，通過t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過%、χ2表示和檢驗(yàn)。以P<0.05為標(biāo)準(zhǔn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的不良反應(yīng)和護(hù)患糾紛狀況。觀察組患者的不良反應(yīng)出現(xiàn)4例，6.67%，護(hù)患糾紛1件，1.67%；對照組患者的不良反應(yīng)出現(xiàn)12例，20.00%，護(hù)患糾紛7件，11.67%。兩組對比，觀察組的不良反應(yīng)和護(hù)患糾紛發(fā)生率均少于對照組（χ2=4.615、4.821），對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的基礎(chǔ)護(hù)理和護(hù)理滿意度評分。觀察組基礎(chǔ)護(hù)理評分（90.55±6.55），護(hù)理滿意度（93.64±5.55）；對照組基礎(chǔ)護(hù)理評分（82.45±5.45），護(hù)理滿意度（83.75±4.55），觀察組優(yōu)于對照組（t=7.363、10.674），對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

近年來，護(hù)理模式的多樣化使得護(hù)理取得較理想的效果。中醫(yī)護(hù)理得到臨床護(hù)理人員的廣泛認(rèn)可。中醫(yī)護(hù)理是以中醫(yī)基本理論為基礎(chǔ)，實(shí)施的護(hù)理內(nèi)容。以中醫(yī)理論的觀點(diǎn)來看，人體各個組織、器官雖然功能不一，但是其強(qiáng)調(diào)整體性，其內(nèi)在是一個相互協(xié)調(diào)、平衡的整體[2]。因此，針對婦科病患者，應(yīng)該針對患者疾病類型采用適合的中藥進(jìn)行調(diào)理。中醫(yī)理論認(rèn)為，人體不僅僅受到自身因素的影響而出現(xiàn)變化，而且與外界環(huán)境（社會環(huán)境和自然環(huán)境）的動態(tài)變化相關(guān)。中醫(yī)護(hù)理講究望、聞、問、切，在實(shí)際護(hù)理工作中，應(yīng)先對患者的實(shí)際狀況進(jìn)行評估，掌握有效信息，以便于確立相應(yīng)的護(hù)理方法。在進(jìn)行情志、飲食、用藥、康復(fù)等方面的護(hù)理工作時(shí)，要極為重視。除了必要的用藥護(hù)理之外，最重要的是情志護(hù)理和飲食護(hù)理，由于人的活動與生理以及疾病的變化都與人的情緒有關(guān)，而患者的情緒變化（受外界刺激發(fā)生反應(yīng)）更加突出，因此，需消除患者的煩躁等不良情緒。患者的愉悅心情不僅有利于體內(nèi)氣血的流通和順暢，還有之后的身體恢復(fù)[4]。在中醫(yī)理論中，飲食護(hù)理極為重要，患者通過食補(bǔ)，可調(diào)養(yǎng)自身機(jī)體。對于患者而言，食療比藥物治療更安全。因此，在飲食護(hù)理時(shí)，除了要符合膳食合理和營養(yǎng)搭配的原則，還需要注重飲食禁忌和飲食衛(wèi)生。另外，生活起居護(hù)理也是中醫(yī)護(hù)理中最為關(guān)鍵的護(hù)理內(nèi)容。在此過程中，護(hù)理人員要注重患者病房的環(huán)境衛(wèi)生、通風(fēng)等方面。本文研究結(jié)果表明，實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理措施的觀察組患者不良反應(yīng)出現(xiàn)4例，6.67%，護(hù)患糾紛1件，1.67%；實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施的對照組患者的不良反應(yīng)出現(xiàn)12例（20.00%），比觀察組多8例，護(hù)患糾紛7件（11.67%），比觀察組多6例。在基礎(chǔ)護(hù)理和護(hù)理滿意度方面，觀察組基礎(chǔ)護(hù)理評分（90.55±6.55）優(yōu)于對照組基礎(chǔ)護(hù)理評分（82.45±5.45），觀察組的護(hù)理滿意度（93.64±5.55）優(yōu)于對照組的護(hù)理滿意度（83.75±4.55）。對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，在基礎(chǔ)護(hù)理中加入中醫(yī)特色，有利于減科患者的護(hù)患糾紛，降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生概率。同時(shí)，有利于提升基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，患者對護(hù)理的滿意度較高。本次研究與梁在《中醫(yī)特色護(hù)理在婦科病區(qū)應(yīng)用的效果探究》中的研究結(jié)論并無太大差異[5]。綜上所述，對于婦科的患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入中醫(yī)特色護(hù)理內(nèi)容，有利于維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系，提升護(hù)理質(zhì)量，幫助患者盡早康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]陳清,陳熱花.中醫(yī)特色護(hù)理在婦科手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2015,12（12）:135-136.

[2]茹海鳳.中醫(yī)護(hù)理特色在ICU中的應(yīng)用[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2002,18（07）:51-52.

[3]宋勤.中醫(yī)特色護(hù)理在婦科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2015,18（18）:122-123.

篇（6）

1.1收住對象

特需病房是隨著改革開放以來應(yīng)運(yùn)而生的一個特殊病房，是醫(yī)院為滿足社會生活中的一部分特殊群體病人對醫(yī)療護(hù)理較高要求而專設(shè)的病房。所收住病人有外賓、海外僑胞、港澳同胞，有外資、合資企業(yè)的白領(lǐng)階層，也不乏有一定經(jīng)濟(jì)實(shí)力并有特殊要求的病人，相對于國內(nèi)一般社會階層來說，在總體上，所收住對象有一定的社會地位，較強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)支付能力，較高的文化層次。

1.2環(huán)境要求

病房應(yīng)有較好的適合病人的生活環(huán)境和條件。如：寬敞、獨(dú)立成套、清潔整齊的病房，良好的生活娛樂，通訊聯(lián)絡(luò)設(shè)施，可隨時(shí)提供醫(yī)療監(jiān)護(hù)設(shè)備、專家的隨訪，并考慮到病人的特殊要求，提供必要的包房和會客室等。

1．3技術(shù)要求

1．3．1全科性綜合病房

由于收治病人病種的多樣性，包括血液、腎臟、消化、心血管內(nèi)科、泌尿、血管、普外科、神經(jīng)內(nèi)外科、婦產(chǎn)科、小兒科、骨科、眼耳鼻喉科、皮膚科等，醫(yī)療護(hù)理涉及多科室，具有綜合性。

1.3.2全面的高質(zhì)量的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)

努力滿足病人和家屬隨時(shí)會提出的一些特殊要求，及時(shí)提供必要的幫助和健康指導(dǎo)。因?yàn)檫@些特殊群體有選擇治療醫(yī)院的自由，對所患疾病有一定的認(rèn)識，比較注重個人治療需要的特殊性和保健指導(dǎo)，在醫(yī)院的選擇上注重適合自己疾病治療的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和特色服務(wù)。因此特殊病房的建設(shè)只有在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)方面保持優(yōu)良傳統(tǒng)，并不斷進(jìn)取，努力創(chuàng)造新的特色，才能提高信譽(yù)，增強(qiáng)競爭力。

1．4病房應(yīng)具有較強(qiáng)的人文氛圍病房管理中既要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理，有關(guān)外事，干部保健等制度，又應(yīng)更多地為病人著想，適應(yīng)他們的需要，為病人的治療創(chuàng)造較為寬松的條件和文化氛圍，如在文化生活、外出活動、病人伙食、來訪接待、家屬陪伴、代辦事宜等方面表現(xiàn)出一定的靈活性和主動性。

2特殊病房護(hù)理特色

護(hù)理服務(wù)是病房重要的基礎(chǔ)工作，特需病房更應(yīng)努力滿足病人對醫(yī)療護(hù)理高質(zhì)量，廣泛多樣的需要，提供最佳護(hù)理，在創(chuàng)造護(hù)理服務(wù)特色上下功夫。

2．1全科護(hù)理

全科就是護(hù)理服務(wù)工作除了有一些常規(guī)的、共性的基本內(nèi)容外、還應(yīng)有各專科疾病的一些特殊的技術(shù)要求和一定的特色服務(wù)。要求護(hù)士在業(yè)務(wù)技術(shù)上下功夫，要嚴(yán)格認(rèn)真貫徹醫(yī)囑，既要踏踏實(shí)實(shí)地做好常規(guī)護(hù)理工作，又要努力對患有不同病種的病人特殊的護(hù)理要求落實(shí)完成好，增強(qiáng)護(hù)理本身應(yīng)有的實(shí)力，使病人對病房的全科護(hù)理建立起一種時(shí)時(shí)在在的信任感。由于特需病房收住對象的特殊性，病種復(fù)雜多樣性，且各專科無固定醫(yī)生在病房內(nèi)，有時(shí)患者病情來勢兇險(xiǎn)，時(shí)間緊迫，著無疑給給護(hù)理服務(wù)帶來了較大的壓力和一定的難度，但也最能體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量。有一位香港百歲老人，因糖尿病并發(fā)嚴(yán)重感染、應(yīng)激性潰瘍消化道大出血、機(jī)體因嚴(yán)重失血而致腎功能損害，腦組織缺氧，全身皮膚由于重度失血營養(yǎng)循環(huán)障礙而致褥瘡等，對這位多臟器功能衰竭的高齡病人，全科醫(yī)護(hù)人員共同配合搶救，經(jīng)70天治療護(hù)理，病人終于康復(fù)出院。

2．2全程護(hù)理

全程就是從病人入院到出院的全過程中要盡可能通過我們的護(hù)理服務(wù)讓病人得到身心兩方面優(yōu)質(zhì)護(hù)理，除了做好病人入院、特殊檢查、手術(shù)前后護(hù)理、心理護(hù)理及健康指導(dǎo)外，每位護(hù)士對所負(fù)責(zé)病人身心問題要了如指掌，不放過病人治療過程中病情變化，使病人與病房醫(yī)護(hù)人員密切配合，樂于接受治療，增強(qiáng)治療信心。護(hù)士應(yīng)做到任勞任怨，冷靜地對待病人在治療過程中發(fā)生的種種情況，善于觀察進(jìn)行心理分析，耐心做好相關(guān)工作，以情動人，以誠感人。如從病人入院時(shí)的接機(jī)服務(wù)甚至是外籍病員不治而亡的尸體托運(yùn)回國等系列服務(wù)就是全程護(hù)理的一個縮影。

2.3全方位護(hù)理

全方位護(hù)理是既要為患者，也要為其家屬；既要在患者治療護(hù)理過程中，又要在其非治療過程中；既有涉及院內(nèi)，也有涉及院外等的各項(xiàng)聯(lián)系服務(wù)，都要努力盡可能地為患者及家屬提供方便、指導(dǎo)，及時(shí)解除后顧之憂，滿足一定文化需求。由于病人來自不同的國家、不同的民族，有不同的，擔(dān)任著不同社會角色，對所患疾病有不同的認(rèn)識，對醫(yī)療、護(hù)理水平有不同的需求，文化差別形成了人們在觀念和意識上的區(qū)別，因此我們在護(hù)理服務(wù)中應(yīng)注重病人的社會性，注重多元文化在護(hù)理服務(wù)中的體現(xiàn)，以現(xiàn)代先進(jìn)護(hù)理觀和技術(shù)為指導(dǎo)，以病人對護(hù)理服務(wù)的需求為出發(fā)點(diǎn)，充分貫徹整體護(hù)理思想，為病人提供多方面、多層次、全方位、高水平的護(hù)理，如為患者及家屬提供導(dǎo)醫(yī)、導(dǎo)購、導(dǎo)游、做禮拜、參觀寺廟等信息。

2．4護(hù)理服務(wù)藝術(shù)

由于特需病房所收住對象的特殊性，面臨這樣一些經(jīng)濟(jì)富裕、社會地位高的群體及面對競爭激烈的醫(yī)療市場，怎樣開展高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)？經(jīng)過多年護(hù)理服務(wù)實(shí)踐與研究，形成了“不、情、忍、樂、全、換”六字服務(wù)藝術(shù)。“不”即不斷提高對病人及家屬說一個不字，想方設(shè)法解決所提出的困難和疑問。“情”即真情相對，情義無價(jià)，以情動人，以誠感人。“忍”即對過分要求，挑剔的病人，忍讓在先。“樂”即千方百計(jì)讓病人得到滿意、快樂。“全”即提倡全天候、全方位、全過程的服務(wù)。“換”以心換心、換位思考，以適應(yīng)不同層次病人的特殊需求。幾年來，由于護(hù)理特色的形成，使病人滿意率100%，病人周轉(zhuǎn)率快，病人入住率逐年增加，與歷年同期比較：1998年較1997年增加30%，1999年較1998年增加70%，1999年較1997年增加了120%，連年來，特需病房多次獲得市級“三八”紅旗集體、“巾幗文明崗”、衛(wèi)生系統(tǒng)“共青團(tuán)號”、市“十佳特色班組”等光榮稱號。

3體會

篇（7）

因?yàn)榧膊〉陌l(fā)生發(fā)展由多方面因素決定，尤其因人體察賦不同對疾病的影響很大。三因制宜指因時(shí)、因地、因人制宜，為病人提供全面護(hù)理，是整體觀的體現(xiàn)。在臨床護(hù)理中，要學(xué)會全面看問題，除了掌握一些護(hù)理原則之外，還要根據(jù)情況具體分析，掌握每一個患者每一個疾病的知常達(dá)變，提供護(hù)理時(shí)必須在辨證的基礎(chǔ)上，根據(jù)四時(shí)氣候特點(diǎn)，所處環(huán)境的差異和年齡體質(zhì)的不同來決定保健。養(yǎng)生用藥和護(hù)理原則，采取不同的護(hù)理措施。三因制宜三個環(huán)節(jié)，密切相關(guān)不可分割，因時(shí)因地制宜強(qiáng)調(diào)了護(hù)理不僅要考慮人的因素，還要看到天時(shí)地理的因素;因人制宜強(qiáng)調(diào)了不應(yīng)孤立地只看病證，而還應(yīng)重視不同人體的不同特征。這都體現(xiàn)了整體護(hù)理的思想及方法。

2辨證施護(hù)

辨證是運(yùn)用中醫(yī)的理論，對四診所收集的有關(guān)病史、癥狀、體征加以分析、綜合、概括、判斷，對疾病證候定性;施護(hù)就是在辨證的基礎(chǔ)上，既從疾病的證候定性中確立相應(yīng)的施護(hù)原則和方法，又從辨證所確立的治則治法中制定相應(yīng)的護(hù)理原則和方法;辨證施護(hù)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，根據(jù)辨證施治的原則，結(jié)合疾病的具體癥候，采取相應(yīng)的護(hù)理措施的方法。辨證施護(hù)以辨證施治為基礎(chǔ)，具體體現(xiàn)為“同病異護(hù)”、“異病同護(hù)”。例如:胃脫痛一病，若表現(xiàn)為隱隱作痛，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，神疲乏力，手足不溫，大便塘薄，舌淡苔白，脈虛弱，辨證屬脾胃虛寒。治療當(dāng)溫中健脾，宜服黃蔑建中湯或理中丸。護(hù)理中要注意腹部保暖，可局部熱敷，飲食宜溫?zé)崾燔洠x擇一些熱性食品，如生姜、蔥、羊肉、雞肉等食品，并注意少量多餐。若臨床以胃脫脹滿，攻撐作痛，連及兩脅為主證，且暖氣頻繁，善嘆息，每因煩惱郁怒而痛作，苔薄白，脈弦，辨證則屬肝氣犯胃。治療當(dāng)以疏肝理氣為主，可用柴胡疏肝散或舒肝丸等。護(hù)理重在調(diào)節(jié)人的情志，要開導(dǎo)患者，避免郁怒，使其肝氣條達(dá)。同時(shí)注意心情郁悶時(shí)或大怒之后，不宜飲酒、進(jìn)餐。上述同是胃脫痛，因其證不同，故護(hù)理方法也不同，表現(xiàn)出同病異護(hù)的特點(diǎn)。與此相反，有時(shí)不同的疾病，在其發(fā)展過程中，會出現(xiàn)相同的病機(jī)，表現(xiàn)出同一證候，護(hù)理措施也基本相同，表現(xiàn)出異病同護(hù)的特點(diǎn)。例如:小兒麻疹和丹疹這兩個不同的時(shí)行疾病，在病程后期，都會出現(xiàn)邪去津傷之證，表現(xiàn)為身熱漸退，皮膚開始脫屑，口唇干燥或干咳，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)，治療均宜養(yǎng)陰清熱，可服沙參麥冬湯。在護(hù)理上都要注意保證患兒充分休息，飲食宜清淡、易于消化，忌食油膩辛辣厚味，及時(shí)補(bǔ)充水分;以及具有養(yǎng)陰作用的食品，如梨、革葬、稱猴桃等，并保持皮膚、口腔清潔。由此可見，辨證施護(hù)體現(xiàn)了中醫(yī)護(hù)理的科學(xué)方法及特點(diǎn)。

3中醫(yī)護(hù)理的特色內(nèi)容

3.1情志護(hù)理中醫(yī)的醫(yī)療及護(hù)理活動自古以來是以人為中心的護(hù)理活動。《素問.湯液醛酸論》指出:精神不進(jìn)，意志不治，故病不可愈。說明情志因素對疾病的形響。中醫(yī)認(rèn)為喜、怒、優(yōu)、思、悲、恐、驚為正常的情志活動，當(dāng)情志過激時(shí)也可引起內(nèi)傷疾病。中醫(yī)護(hù)理利用情志之間的相互制約關(guān)系來調(diào)節(jié)情志的異常變化。《素問.陰陽應(yīng)象大論》根據(jù)五行相克關(guān)系指出:怒傷肝，悲勝怒;喜傷心，恐勝喜;思傷脾，怒勝思;優(yōu)傷肺，喜勝優(yōu);恐傷腎，思勝恐。朱丹溪進(jìn)一步提出:怒，以優(yōu)勝之，以恐解之;喜，以恐勝之，以怒解之;優(yōu)，以喜勝之，以思解之;思，以怒勝之，以喜解之;恐，以思勝之，以優(yōu)解之;驚，以憂勝之，以恐解之;悲，以恐勝之，以怒解之。這些五行模式的以情勝情的法則，正是中醫(yī)的獨(dú)特護(hù)理方法，使患者得到身心統(tǒng)一，與西醫(yī)的心理護(hù)理相并重。

3.2飲食護(hù)理安身之本，必資于食。飲食是攝取營養(yǎng)，維持機(jī)體生命活動必不可少的條件。祖國醫(yī)學(xué)在選擇適宜的食物進(jìn)行合理膳食方面，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，有一整套食療的方法及理論。食物有辛、甘、酸、苦、咸之味;有寒、熱、溫、涼之性，一方面講究五味所人，各歸所喜，即酸人肝、辛人肺、苦人心、咸人腎、甘人脾，是謂五人。不同臟腑疾病的患者，服用不同性味的食物，有助扶正祛邪，以達(dá)到“虛則補(bǔ)之、實(shí)則瀉之、寒則熱之、熱則寒之”的飲食調(diào)養(yǎng)配合治療目的。如:寒證應(yīng)忌生冷瓜果等涼性食物，宜食溫?zé)嶂?熱癥應(yīng)忌辛辣、醉酒、炙等熟性食物，宜食涼性之品;陽虛者忌寒涼，宜厚味溫補(bǔ);陰虛者忌溫?zé)幔烁屎甜B(yǎng)，蔥、姜、蒜、辣椒、桂皮等，均屬辛熱，少食有健脾通陽之效，可輔助治療寒證之胃痛、腹痛等;各種水果及西瓜、甜瓜、黃瓜，性味多偏寒涼，且有清熱生津止渴之效，對熱病傷津者，尤為適宜;羊肉、雞肉、狗肉、對蝦等，味甘性溫，屬厚味溫補(bǔ)，適用于陽虛之證;甲魚、木耳、河蟹、蜂蜜、冰糖，性味甘平或甘寒，功能滋補(bǔ)，尤宜于陰虛之體。在辨證配膳的過程中，還應(yīng)注意飲食五味與五臟疾病的關(guān)系。另一方面，又十分注意五味所禁。(素問，宜明五氣篇》談到:肝病禁辛、心病禁咸、脾病禁酸、腎病禁甘、肺病禁苦。所謂禁忌，一是疾病本身所要求，如水腫病忌賢鹽，虛寒之證忌生冷粘滯等;二是服用藥物時(shí)間的禁忌，一般服藥期間，凡屬生冷、油膩、魚腥類及不易消化，特別是有刺激性的食物，均應(yīng)避免為宜。這些禁忌都是長期臨床治療與護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。

篇（8）

【中圖分類號】 R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文章編號】 1007-8231（2011） 09-0978-02

1 引言

當(dāng)前，我國的悠久中醫(yī)學(xué)，如中醫(yī)針灸推拿護(hù)理和辯證施護(hù)，在臨床護(hù)理中具有極大的優(yōu)越性。我國的中醫(yī)護(hù)理蘊(yùn)含著豐富的哲學(xué)思想，針灸推拿護(hù)理和辯證施護(hù)體現(xiàn)了我國傳統(tǒng)思想中的天人合一，人與自然和諧共生的觀點(diǎn)。這有助于人們治療疾病，提高我國中醫(yī)護(hù)理在臨床護(hù)理方面的國際影響。

2 中醫(yī)護(hù)理的概念與內(nèi)涵

中醫(yī)護(hù)理是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，配合中醫(yī)師對病人進(jìn)行中醫(yī)診治的工作。中醫(yī)治病的傳統(tǒng)，多以個體行醫(yī)為主，因此，醫(yī)和護(hù)常是不分家的，沒有專職的護(hù)士。比如大夫到病人家里出診，除了診病處方，往往還要兼任行針施灸、配藥熬藥、觀察護(hù)理等工作，尤其是針刺與行針，更需專業(yè)的中醫(yī)大夫來操作，護(hù)士一般是不能代替的，不過灸法則護(hù)士可以如法操作，所以中醫(yī)護(hù)理非常重視辨證施護(hù)，強(qiáng)調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”，這就是中醫(yī)護(hù)理的特色。只有明白中醫(yī)針灸推拿治療具有“理、法、方、藥”和“理、法、方、穴、術(shù)”的特點(diǎn)，并因人而異配合不同的中醫(yī)護(hù)理方案，就能實(shí)現(xiàn)中醫(yī)針灸治療的高效、速效、長效。同時(shí)，在門診治療的患者，家屬往往在就醫(yī)后也常遵照醫(yī)囑，如法進(jìn)行護(hù)理，從這一角度看，家屬有時(shí)更多地?fù)?dān)任著護(hù)士的角色，這也算是中醫(yī)護(hù)理的一個特色。

中醫(yī)護(hù)理的內(nèi)涵，除了辨證施護(hù)，醫(yī)護(hù)合一，中醫(yī)護(hù)理的內(nèi)涵或者說是特色，還體現(xiàn)在膳食護(hù)理、精神護(hù)理等方面。早在秦漢時(shí)代，人們就已對膳食護(hù)理的重要作用，有了充分的認(rèn)識。比如《內(nèi)經(jīng)》所說“熱病少愈，食肉則復(fù)，多食則遺，此其禁也”，“腎病毋多食咸”，以及《難經(jīng)》所謂“損其脾者，調(diào)其飲食，適其寒溫”等，都是從實(shí)踐中總結(jié)出來的膳食護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。張仲景《金匱要略》還進(jìn)一步明確指出：“所食之味，有與病相宜，有與身為害，若得宜則益體，害則成疾。”

3 針灸推拿在臨床護(hù)理工作的獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)

我國的中醫(yī)針灸推拿護(hù)理是世界醫(yī)學(xué)的一朵奇葩，成為國人所熟知的一種良好有效的中醫(yī)藥學(xué)。針灸推拿護(hù)理自成一個醫(yī)療護(hù)理體系，在幾千年的醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐中表現(xiàn)了獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)，這也成為現(xiàn)代整體護(hù)理創(chuàng)新發(fā)展的動力之一。針灸推拿在臨床護(hù)理工作的獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)主要有以下幾點(diǎn)。

3．1 體現(xiàn)了整體論的哲學(xué)思想

中醫(yī)針灸推拿護(hù)理通過整體論的哲學(xué)思想，按照天人合一的方法，將疾病視為與人體自身系統(tǒng)的統(tǒng)一，并重視與大自然的有機(jī)聯(lián)系，這是現(xiàn)代護(hù)理所不具備的優(yōu)點(diǎn)。因此，在臨床護(hù)理工作中，中醫(yī)針灸推拿護(hù)理體現(xiàn)了以人為本，并考慮到疾病的具體環(huán)境，有針對性地對患者從自然屬性和社會屬性進(jìn)行考察，據(jù)此反映出的患者不同心理狀態(tài)，而制定相應(yīng)護(hù)理方案，實(shí)現(xiàn)身心統(tǒng)一，加快疾病的治療和患者的康復(fù)。

中醫(yī)針灸推拿護(hù)理強(qiáng)調(diào)患者的飲食調(diào)理，這是其護(hù)理的特色。醫(yī)生會積極建議患者的飲食注意事項(xiàng)，控制飲食的內(nèi)容，包括生冷、辛辣食品的禁忌攝入，注意營養(yǎng)搭配，調(diào)節(jié)好新陳代謝，避免由于飲食不當(dāng)造成疾病的加劇。適當(dāng)?shù)娘嬍晨梢杂兄诩膊〉闹委熀涂祻?fù)。

3．2 蘊(yùn)含著心理療法的優(yōu)點(diǎn)

中醫(yī)針灸推拿護(hù)理在臨床護(hù)理過程中，護(hù)理人員表現(xiàn)出舉止文雅、操作到位、輕柔的語言，這些可以使患者減輕病痛，得到護(hù)理人員的精神鼓勵，增強(qiáng)了患者治療疾病的信心，使患者的精神狀態(tài)得到了提高。醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施針灸推拿護(hù)理過程中，與患者的情緒低落，身體的疼痛有等同深受的感覺，對患者的病情表示理解，并給予其積極的心理暗示，溫暖了患者的心理。這樣患者得到了社會支持和安慰。護(hù)理人員尊重患者患病期間的生活要求，會盡全力去滿足。這樣增加了患者對護(hù)理人員的信任感，患者也就愿意配合護(hù)理人員進(jìn)行治療，患者具備良好精神狀態(tài)就能提高對疾病的抵抗力和增強(qiáng)治愈信心。總之，中醫(yī)針灸推拿護(hù)理中蘊(yùn)含的心理療法主要包括情志轉(zhuǎn)移法，情志疏導(dǎo)法，體語療法等。在情志轉(zhuǎn)移療法方面，護(hù)理人員通過誘導(dǎo)患者將注意力轉(zhuǎn)移，促使患者將不良的心理情緒得到改變，使心理保持平靜，避免抑郁和較大的情緒波動，這樣有利于患者的康復(fù)。

4 辨證施護(hù)在臨床護(hù)理工作的獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)

4．1 辯證施護(hù)體現(xiàn)了歸納的方法論

中醫(yī)護(hù)理采取的辨證施護(hù)方法體現(xiàn)了歸納的方法論。在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員按照整體論的思想，通過對患者的望、聞、問、切收集臨床資料，這樣能夠制定科學(xué)合理的護(hù)理計(jì)劃。因此，中醫(yī)的辨證施護(hù)就是護(hù)理人員要為患者確定切合自身的護(hù)理方式和內(nèi)容，包括如何為患者服藥和行針，及時(shí)了解和觀察病情，做好飲食的調(diào)理，科學(xué)指導(dǎo)患者的康復(fù)鍛煉計(jì)劃。中醫(yī)的辨證施護(hù)理論就是按照中醫(yī)四診搜集的患者病情信息以八綱進(jìn)行辯證分析，以此分清疾病的陰、陽、寒、熱、表、里、虛、實(shí)，以及疾病發(fā)病的原因、病理、性質(zhì)和部位。護(hù)理人員在臨床護(hù)理過程中，對患者的病情詳細(xì)資料進(jìn)行歸納分析，以此制定準(zhǔn)確的治療方法。

4．2 實(shí)施三因的針對性護(hù)理

中醫(yī)護(hù)理的辨證施護(hù)的要求，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)三因（因人、因時(shí)、因地）進(jìn)行有針對性護(hù)理。因此，護(hù)理人員就應(yīng)在臨床護(hù)理過程中，按照患者的年齡、性別、體質(zhì)、心理情緒以及天氣、地理等情況，制定適宜的護(hù)理方法，實(shí)現(xiàn)三因施護(hù)。例如：老年人的體質(zhì)較差，氣血虧虛，在臨床護(hù)理上就應(yīng)采取補(bǔ)益正氣之法，以祛除病邪。

5 結(jié)論

通過對我國中醫(yī)護(hù)理的針灸推拿和辯證施護(hù)的闡述，可以看到中醫(yī)護(hù)理具有極大的優(yōu)越性，這對現(xiàn)代臨床護(hù)理工作的發(fā)展具有借鑒和完善作用。采用中醫(yī)護(hù)理可以增強(qiáng)患者治療信心和提高體質(zhì)，以及改善疾病的治愈效果。

篇（9）

中醫(yī)護(hù)理以中國傳統(tǒng)文化為背景，是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下的辯證施護(hù)、預(yù)防保健、養(yǎng)生康復(fù)的護(hù)理方法，是祖國傳統(tǒng)中醫(yī)藥體系中的重要組成部分，有著十分悠久的歷史和豐富的內(nèi)容，中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)開展具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢，它可以針對不同的社區(qū)服務(wù)對象，調(diào)動整個中醫(yī)護(hù)理體系，完成相應(yīng)的預(yù)防保健、康復(fù)護(hù)理、疾病護(hù)理等社區(qū)服務(wù)功能。尤其是中醫(yī)護(hù)理技術(shù)因簡、便、易、廉等特點(diǎn)深受廣大社區(qū)群眾的青睞，符合低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系應(yīng)用前景廣泛。在衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局等部委的有關(guān)文件中明確指出：“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要積極采用中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合與民族醫(yī)藥的適宜技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的特色和優(yōu)勢.

1.1在慢性病人社區(qū)居家護(hù)理中的應(yīng)用

我國作為發(fā)展中國家，醫(yī)療資源的分配仍存在著不均衡性，經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際和老齡化社會的逐步形成，社區(qū)居家護(hù)理將成為適應(yīng)大眾需求的一種主要的社區(qū)護(hù)理工作方法。社區(qū)的慢性病人包括冠心病、高血壓病、肺心病、糖尿病、潰瘍性結(jié)腸炎、先天性畸形、慢性腎功能衰竭、骨和關(guān)節(jié)病變需要牽引和臥床者等。中醫(yī)護(hù)理以其優(yōu)質(zhì)、顯效、簡便的特點(diǎn)，在社區(qū)慢性病人居家護(hù)理中發(fā)揮著重要的作用。有研究表明，在社區(qū)護(hù)理工作中大部分護(hù)士能夠使用中醫(yī)養(yǎng)生相關(guān)知識對患者進(jìn)行辨證下的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。干預(yù)項(xiàng)目的應(yīng)用率依次為：用藥指導(dǎo)、生活起居調(diào)養(yǎng)、情志調(diào)護(hù)、健康膳食、康復(fù)指導(dǎo)，中醫(yī)養(yǎng)生保健方法，尤其是情志護(hù)理、藥膳護(hù)理更貼近生活，因其護(hù)理方法簡便易學(xué)、直觀安全、效果顯著，更適合在社區(qū)普及推廣。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)如針灸、拔罐、按摩、刮痧、中藥貼敷、中藥熏洗、中藥靜脈注射和穴位注射、耳穴埋籽、臍療、中藥離子透入等在社區(qū)慢性病居家護(hù)理中應(yīng)用廣泛，尤其是按摩法，因其簡便易行，備受社區(qū)居民的喜愛。但在實(shí)際工作中，針灸、拔罐、按摩、刮痧等技術(shù)主要由中醫(yī)醫(yī)生操作，中醫(yī)護(hù)士很少應(yīng)用。中藥貼敷、中藥熏洗、中藥靜脈注射和穴位注射等由護(hù)士按照醫(yī)囑實(shí)施。中醫(yī)養(yǎng)生方法及護(hù)理技術(shù)因其低廉性，對經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)尤為重要，有助于提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋率，有利于提高農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展力度，盡快縮小城鄉(xiāng)差距。

1.2在社區(qū)居家康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用

在社區(qū)，需要康復(fù)護(hù)理的病人包括出院后病情已穩(wěn)定但需繼續(xù)治療或康復(fù)的病人、殘疾人等。常見的有術(shù)后病人、腦血管意外病人、高位截癱病人、先天畸形或后天傷病造成的功能障礙、殘疾者.如我科專病腦卒中是目前危害人類生命健康最大的疾病之一，其發(fā)病率、病死率、致殘率，均很高，近年來隨著醫(yī)療水平的提高，其病死率明顯下降，但許多患者仍有不同程度的偏癱，對患者身心健康和家庭生活造成極大的影響。早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練對降低腦卒中患者的致殘率具有較大臨床意義，接受早期肢體康復(fù)訓(xùn)練比自然恢復(fù)率相比有很大提高，足部畸形減少、關(guān)節(jié)畸形減少、日常生活獨(dú)立者明顯增多，早期康復(fù)訓(xùn)練最大限度地恢復(fù)其癱瘓肢體的功能和生活活動能力。另外，中醫(yī)藥膳護(hù)理、情志護(hù)理以及針灸、按摩等護(hù)理技術(shù)在防止壓瘡、增進(jìn)病人的心理健康、促進(jìn)病人的營養(yǎng)、畸形和殘障病人的康復(fù)護(hù)理、健康教育、家庭環(huán)境適應(yīng)性改變的指導(dǎo)等方面應(yīng)用廣泛，使向病人提供優(yōu)質(zhì)的康復(fù)護(hù)理成為了可能。

1.3在老年人居家護(hù)理中的應(yīng)用

目前我國已步入老齡化社會，經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際決定了居家養(yǎng)老成為我國養(yǎng)老服務(wù)的主體。汪潮【1】 的調(diào)查顯示，家庭病床上門護(hù)理可以減輕家庭負(fù)擔(dān)，提高老年人的生活質(zhì)量，成為老年人可接受的形式。隨著4―2―1結(jié)構(gòu)（即4個祖輩，2個父輩，1個獨(dú)生子女）的家庭數(shù)量的增多，老年人隨著年齡增長居家護(hù)理需求也日趨增加。張建鳳等【2】調(diào)查研究顯示居家護(hù)理治療可以減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少衛(wèi)生資源浪費(fèi)，同時(shí)滿足出院后繼續(xù)康復(fù)和治療的需求。開展居家護(hù)理能較好地符合老齡化社會的實(shí)際需要，不僅提供持續(xù)性醫(yī)療照護(hù)，較好地解決住醫(yī)院難的問題，而且維持了家庭的完整性，提高了病人生活質(zhì)量，降低醫(yī)療成本【3】。同時(shí)，由于家庭結(jié)構(gòu)的變化，分居養(yǎng)老將成為今后家庭養(yǎng)老的主要方式。為老年人，尤其是為分居養(yǎng)老的老年人提供中醫(yī)護(hù)理的養(yǎng)生保健 運(yùn)用養(yǎng)護(hù)統(tǒng)一、寓護(hù)于養(yǎng)的護(hù)理方式，提高老年人的健康素質(zhì)和生活質(zhì)量。中醫(yī)藥學(xué)歷經(jīng)數(shù)千年，形成了一套“天人合一、形神統(tǒng)一、動靜結(jié)合”為主的養(yǎng)生保健和延年益壽的理論。針對老年人群，采用氣功、太極拳、自我按摩等中醫(yī)養(yǎng)生保健方法，對于提高老年人生命質(zhì)量起著舉足輕重的作用。但由于我國社區(qū)中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系尚未完善，社區(qū)中醫(yī)護(hù)理人力嚴(yán)重不足，中醫(yī)護(hù)理在老年人居家護(hù)理中的應(yīng)用較少。

中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)健康教育中的應(yīng)用在社區(qū)健康教育實(shí)踐中，中醫(yī)護(hù)理與社區(qū)護(hù)理有機(jī)結(jié)合，在充分利用現(xiàn)代護(hù)理健康教育理論、模式、程序以及實(shí)施方法的基礎(chǔ)上，在社區(qū)健康教育內(nèi)容中滲透著中醫(yī)護(hù)理知識與技術(shù)。中醫(yī)環(huán)境養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、膳食指導(dǎo)、心理調(diào)適、性養(yǎng)生保健、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動養(yǎng)生等在社區(qū)婦女、兒童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康復(fù)護(hù)理等方面不斷拓寬著社區(qū)護(hù)理健康教育的內(nèi)涵。中醫(yī)護(hù)理與社區(qū)健康教育內(nèi)容正在逐漸完美融合。

參考文獻(xiàn)：

篇（10）

循證護(hù)理(evi-dence-based nursing，EBN〕是指護(hù)士慎重、準(zhǔn)確、明智地應(yīng)用所能獲得的最好研究證據(jù)，結(jié)合護(hù)士的專業(yè)技能和經(jīng)驗(yàn)，考慮病人的價(jià)值和意愿，三者結(jié)合，制訂出適合患者實(shí)際情況的護(hù)理計(jì)劃，提供相應(yīng)的護(hù)理措施[1]。其為先進(jìn)的護(hù)理理念，現(xiàn)就循證護(hù)理理念對中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐的發(fā)展作用與同行進(jìn)行探討。()

1．循證護(hù)理促進(jìn)中醫(yī)整體護(hù)理發(fā)展，加快中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐走向科學(xué)化、專業(yè)化道路

循證護(hù)理以真實(shí)、可靠的科學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)，而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個以臟腑經(jīng)絡(luò)為內(nèi)在聯(lián)系的有機(jī)整體，并與自然、社會有密切關(guān)系。中醫(yī)護(hù)理人員必須以整體護(hù)理觀為指導(dǎo)，在護(hù)理工作中根據(jù)四診（望、聞、問、切）所收集到的資料全面進(jìn)行分析評估、不僅要考慮病癥進(jìn)行對癥處理，而且要考慮疾病發(fā)生的原因、臟腑及經(jīng)絡(luò)的病理變化，全面分析評估施行護(hù)理。例：口腔潰瘍，中醫(yī)認(rèn)為主要為心火亢盛，心火亢盛會移熱于小腸而出現(xiàn)小腸實(shí)熱癥狀，表現(xiàn)為大便秘結(jié)，小便短赤，心胸?zé)灥劝Y狀。在口腔局部采用銀花甘草液漱口或涂西瓜霜進(jìn)行對癥處理的同時(shí)，要注意飲食及情志方面的全面調(diào)理，中醫(yī)的整體護(hù)理實(shí)踐也是遵循這一原則。

另外，中醫(yī)護(hù)理的另一重要特色是實(shí)施辨證施護(hù)。“辨證施護(hù)”是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，根據(jù)辨證施治的原則，結(jié)合疾病的具體證候，采取相應(yīng)的護(hù)理措施的方法。具體體現(xiàn)為“同病異護(hù)”、“異病同護(hù)”。例如：胃脘痛一病，為脾胃虛寒型。治療當(dāng)溫中健脾，宜服黃芪建中湯或理中丸類。護(hù)理中要注意腹部保暖，可局部熱敷，飲食宜溫?zé)崾燔洠子谙?yīng)少量多餐；若臨床辨證為肝氣犯胃型，治療當(dāng)以疏肝理氣為主，可用柴胡疏肝散或舒肝丸等。護(hù)理重在調(diào)節(jié)人的情志，要開導(dǎo)病人，避免郁怒，使其肝氣條達(dá)。上述同是胃脘痛，因其“證”不同，故護(hù)理方法也不同，表現(xiàn)出同病異護(hù)的特點(diǎn)。與此相反，有時(shí)不同的疾病，如小兒麻疹和丹痧，這兩個不同的時(shí)行疾病，在病程后期，都會出現(xiàn)邪去津傷之證，護(hù)理時(shí)表現(xiàn)出異病同護(hù)的特點(diǎn)[2]。由此可見，辨證施護(hù)體現(xiàn)了中醫(yī)護(hù)理的科學(xué)方法并與循證護(hù)理指導(dǎo)思想相統(tǒng)一。

中醫(yī)護(hù)理自身特色和優(yōu)勢已普遍得到國內(nèi)外護(hù)理同仁的肯定和認(rèn)同。將祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的護(hù)理理論及經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)的整理、開發(fā)應(yīng)用，并付諸實(shí)踐檢驗(yàn)，是中醫(yī)護(hù)理事業(yè)得以向前發(fā)展的源泉。循證護(hù)理的開展，為其不斷自我完善理論體系與技能提供了有利的條件，通過臨床實(shí)踐驗(yàn)證，不斷發(fā)現(xiàn)舊理論、舊經(jīng)驗(yàn)、舊技術(shù)與現(xiàn)代護(hù)理科學(xué)的矛盾，用新的實(shí)踐替代原有的實(shí)踐，并吸收當(dāng)代最新的科技成果為我所用，不斷發(fā)揚(yáng)創(chuàng)新，從而加快中醫(yī)護(hù)理工作走向科學(xué)化、專業(yè)化、現(xiàn)代化的進(jìn)程。

2．循證護(hù)理利于中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐模式的轉(zhuǎn)變

當(dāng)前，中醫(yī)護(hù)理工作仍主要以經(jīng)驗(yàn)型護(hù)理為主，表現(xiàn)為：在應(yīng)用護(hù)理程序時(shí)，盡管依照護(hù)理程序步驟展開工作，但仍無法跳出被動性接受工作的方法；解決病人的健康問題時(shí)，習(xí)慣于以經(jīng)驗(yàn)替代科學(xué)的決策，評判性分析思維能力較差；制定護(hù)理計(jì)劃過于簡單機(jī)械化，習(xí)慣于照搬現(xiàn)有的護(hù)理診斷與措施，逐條組成單一的護(hù)理方案，缺乏個性化及針對性。在中醫(yī)護(hù)理工作的臨床實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)辨證施護(hù)的模式存在一定程度的局限性，具體表現(xiàn)為在分析判斷疾病的本質(zhì)時(shí)存在辨證依據(jù)不足的現(xiàn)象或辨證施護(hù)準(zhǔn)確但收效甚微等等。如何克服這單一護(hù)理工作方法所存在的不足，是有待我們研究改進(jìn)的問題。

而循證護(hù)理強(qiáng)調(diào)實(shí)證指導(dǎo)實(shí)踐，以制定護(hù)理決策，對轉(zhuǎn)變現(xiàn)行中醫(yī)護(hù)理工作方法具有積極的影響。循證護(hù)理一是重視準(zhǔn)確運(yùn)用科學(xué)的證據(jù)去管理臨床實(shí)踐活動，不僅憑經(jīng)驗(yàn)及直覺決定護(hù)理行為。護(hù)士主動了解病人健康狀況的動態(tài)變化，針對臨床實(shí)際存在的護(hù)理問題進(jìn)行辨證，并自覺運(yùn)用批判性思維方法，尋求科學(xué)有效的護(hù)理手段，準(zhǔn)確施護(hù)，做到護(hù)理工作有據(jù)可依，具備科學(xué)性和規(guī)范性，從而提高護(hù)理工作質(zhì)量及工作效率。二是重視調(diào)動護(hù)士學(xué)習(xí)新知識及技能的積極性，提高工作的主觀能動性和創(chuàng)造性。在循證護(hù)理實(shí)踐過程中，學(xué)會善于充分利用互聯(lián)網(wǎng)的信息資源，不斷進(jìn)行自身知識及技能的更新，提高發(fā)現(xiàn)、解決及處理病人實(shí)際存在健康問題的能力，開闊思路，以臨床實(shí)際護(hù)理效果為出發(fā)點(diǎn)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及科學(xué)論證，尋求既滿足人的健康需求又有中醫(yī)特色的工作方法，推動護(hù)理工作向前發(fā)展及模式轉(zhuǎn)變。

3．循證護(hù)理利于中醫(yī)護(hù)理科研工作滿足臨床需要

循證護(hù)理的開展關(guān)鍵在于護(hù)理人員能夠應(yīng)用現(xiàn)有的最好的護(hù)理實(shí)證來制定出改善病人的狀況以及滿足病人的生理、心理、社會、精神、文化等多層面的健康需求。根據(jù)1992年AHCPR對臨床實(shí)證的分類，護(hù)理實(shí)證分為以下4類：一類實(shí)證：通過系統(tǒng)文獻(xiàn)回顧或研究趨勢分析，獲得的多項(xiàng)隨機(jī)控制實(shí)驗(yàn)性科研結(jié)果；二類實(shí)證：通過至少一項(xiàng)隨機(jī)控制的實(shí)驗(yàn)性科研獲得的實(shí)證；三類實(shí)證：通過類實(shí)驗(yàn)性科研獲得的實(shí)證；四類實(shí)證：通過定性研究或描述性研究獲得的實(shí)證，或來源于護(hù)理專家的臨床經(jīng)驗(yàn)，或?qū)＜医M的報(bào)告[3]。中醫(yī)護(hù)理工作有著十分豐富的內(nèi)容且歷史悠久，早在兩千多年以前《黃帝內(nèi)經(jīng)》就記載了大量的養(yǎng)身保健及防病治病的理論、技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，至今在臨床上仍為護(hù)士解決實(shí)際護(hù)理問題的重要手段。例如脾陽不振證型脘腹痛病情輕者，用花椒20g，吳茱萸15g，研末水調(diào)敷臍，12h換藥1次；便秘者(急下)用大黃粉6g水調(diào)敷臍[4]，可在較短的時(shí)間內(nèi)緩解病人的癥狀，且方法簡單，療效獨(dú)特，安全無副作用，應(yīng)用范圍值得我們臨床加以研究，整理并提高。

隨著EBN的引用，越來越多的護(hù)理理論與護(hù)理技術(shù)操作期待研究證據(jù)。要找出解決它們的新方法，就必須以可信賴的科研成果來解釋和支持。因此，護(hù)理科研應(yīng)從護(hù)理應(yīng)用學(xué)科的角度出發(fā)，以解決現(xiàn)實(shí)工作中的實(shí)際問題為主要突破口，在繼承中醫(yī)特色的前提下，廣泛開展基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究和臨床實(shí)驗(yàn)研究，著重從護(hù)理理論的科學(xué)依據(jù)及技術(shù)操作的可行性、安全性、舒適性入手，選擇最適合于臨床研究的課題并利用互聯(lián)網(wǎng)資源共享文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫中公開的研究路徑進(jìn)行設(shè)計(jì)，融合循證護(hù)理理念，加快對祖國傳統(tǒng)護(hù)理的學(xué)術(shù)思想與技術(shù)專長的挖掘及研究成果的轉(zhuǎn)化，使中醫(yī)護(hù)理工作在適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的同時(shí)更好地滿足人民健康需求[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮先瓊，成翼娟，李繼平，等.循證護(hù)理:護(hù)理發(fā)展新動向[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2001，17(6):1-3

[2] 張寶忠.中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].哈爾濱:黑龍江科學(xué)技術(shù)出版社，2002.23

篇（11）

一、構(gòu)建中國特色護(hù)理理念的合理性

中國傳統(tǒng)護(hù)理理念實(shí)質(zhì)是中醫(yī)護(hù)理理念。大量的醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《千金方》、《溫疫論》等中,多方面強(qiáng)調(diào)“三分治,七分養(yǎng)”的天人合一的辯證整體護(hù)理的作用。

中國傳統(tǒng)護(hù)理理念的基本特點(diǎn)首先是整體觀。重視人本身的統(tǒng)一性、完整性和內(nèi)在臟腑器官之間,心理、生理功能活動之間,以及人與社會、人與自然之間的相互聯(lián)系。其次是辨證論治。傳統(tǒng)護(hù)理根據(jù)陰陽、五行、四診、八綱、臟腑辨證的理論和方法進(jìn)行針對性的辯證施護(hù)。再次是“天人合一”的人文主義色彩。儒道釋養(yǎng)生護(hù)理理念把人生命看作是天人和諧的社會的、自然的、精神的存在,強(qiáng)調(diào)人的重要性和價(jià)值。

中國傳統(tǒng)護(hù)理理念總結(jié)了中醫(yī)學(xué)中整體辯證施護(hù)的特色,形成中醫(yī)護(hù)理學(xué)治療和護(hù)理不分、預(yù)防與護(hù)理不分、養(yǎng)生與護(hù)理不分的特點(diǎn)。中國傳統(tǒng)護(hù)理把人看成社會的人、道德的(精神存在)人、自然的人、整體的人,強(qiáng)調(diào)辯證協(xié)調(diào)護(hù)理,對構(gòu)建“以人為本”的整體護(hù)理理念有著積極的意義。

實(shí)質(zhì)上現(xiàn)代護(hù)理理念以整體人為核心,從生理、心理、社會的角度,肯定人的健康在其生命過程中的意義和價(jià)值,這與中國傳統(tǒng)護(hù)理理念中“天人合一”的整體辯證和諧的養(yǎng)生觀是相通的。

二、構(gòu)建中國特色護(hù)理理念的必要性

十九世紀(jì)中葉,南丁格爾首創(chuàng)了科學(xué)的護(hù)理專業(yè),掀開了現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的歷史。中國現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的形成和發(fā)展,在后,很大程度上受到西方護(hù)理理念的影響,至今還沒有自成體系的先進(jìn)護(hù)理理念。

在生物醫(yī)學(xué)模式統(tǒng)治時(shí)期,醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)形成了技術(shù)至上、技術(shù)萬能的觀念,未能對人的心里、精神和價(jià)值、尊嚴(yán)給與充分的關(guān)注。

二十世紀(jì)60年代受西方人本存在主義思潮的影響,護(hù)理工作的重心由“疾病護(hù)理”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙苑?wù)對象為中心”甚至“以人的健康為中心”的護(hù)理。護(hù)理活動更注重人的整體性、自主性、權(quán)益性及價(jià)值意義。目前,現(xiàn)代護(hù)理理念的發(fā)展趨勢是注重護(hù)理技術(shù)的同時(shí)越來越注重整體人的辯證和諧的生命價(jià)值。

中國特色護(hù)理理念應(yīng)融合中國傳統(tǒng)護(hù)理理念中的辯證和諧的人文精神和西方現(xiàn)代護(hù)理理念中的人性、人道、人權(quán)的人本主義精神,注重人文精神與科學(xué)精神的互補(bǔ),把病人看成是具有生理、心理、社會、文化、信仰等各種需要的整體的人,在維護(hù)人的健康權(quán)力和人性的完善中構(gòu)建中國特色的“以人為本”的整體護(hù)理模式。

三、構(gòu)建以人為本的中國特色護(hù)理理念

(一)構(gòu)建中國特色護(hù)理理念的人文思想基礎(chǔ)

隨著生物-心理-社會-環(huán)境醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展,實(shí)施“以人為本”的整體護(hù)理,要求更加注重對生命的內(nèi)在質(zhì)量的關(guān)懷和人格尊嚴(yán)的完善,使護(hù)理理念中的人性化護(hù)理更加突出,“以人為本”的人文思想成為中國特色護(hù)理理念的內(nèi)在動力。

黨的十七大報(bào)告指出:“以人為本”的實(shí)質(zhì)是以廣大人民群眾為本。堅(jiān)持以人為本,……就要堅(jiān)持在全國人民根本利益一致的基礎(chǔ)上關(guān)心每個人的利益要求,體現(xiàn)社會主義的人道主義和人文關(guān)懷,滿足人們的發(fā)展愿望和多樣性的需求,尊重和保障人權(quán);就要關(guān)注人的價(jià)值、權(quán)益和自由,關(guān)注人的生活質(zhì)量、發(fā)展?jié)撃芎托腋Ｖ笖?shù),最終實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展。

隨著人類對自身價(jià)值的不斷認(rèn)識和尊重,中國特色護(hù)理理念將會更加珍愛和敬畏生命;更加關(guān)注人們的身心健康,提供更為人性化的服務(wù);更加注重從倫理學(xué)、心理學(xué)、美學(xué)、法學(xué)等人文社會科學(xué)角度提高人性化護(hù)理服務(wù)水平,最終將“以人為本”的人文精神滲透到護(hù)理實(shí)踐的各個領(lǐng)域,推動我國護(hù)理事業(yè)全面、健康、可持續(xù)發(fā)展。(二)構(gòu)建中國特色護(hù)理理念的主要內(nèi)容

以人為本觀。“以人為本”是構(gòu)建中國特色護(hù)理理念的根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。以人為本觀是一種以人為中心,以廣大人民群眾的健康為中心,對人的生存意義、人的價(jià)值以及人的自由和發(fā)展的珍視和關(guān)注的思想。中國特色護(hù)理理念發(fā)展方向就是要重新認(rèn)識人的社會價(jià)值和個體價(jià)值,理解生命的意義,充分體現(xiàn)人文關(guān)懷,加強(qiáng)人性化服務(wù)。

整體護(hù)理觀。整體護(hù)理觀是以人為中心,以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo),以科學(xué)護(hù)理程序?yàn)楣ぷ鞣椒?以獨(dú)立地為服務(wù)對象解決健康問題為目標(biāo),充分展示護(hù)理專業(yè)的社會價(jià)值和護(hù)士自身價(jià)值的原則。整體護(hù)理的目標(biāo)是根據(jù)人的生理,心理、社會、文化、精神等多方面的需要,提供適合人的最佳護(hù)理。

辯證施護(hù)觀。辯證施護(hù)觀是根據(jù)每一護(hù)理對象的不同情況,予以針對性的不同護(hù)理。因人施護(hù)是根據(jù)病人的年齡、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣、心理和精神狀態(tài)、文化背景的不同采用不同的護(hù)理方法;因時(shí)制宜護(hù)理是根據(jù)四時(shí)氣候,采用不同的護(hù)理措施;因地制宜護(hù)理是根據(jù)環(huán)境地域的不同,采用不同的護(hù)理措施。

依法施護(hù)觀。整體護(hù)理是程序護(hù)理、規(guī)范護(hù)理、責(zé)任與權(quán)利護(hù)理,也就是法治護(hù)理。依法施護(hù)觀就是護(hù)士依法辦事,依法護(hù)理,明確護(hù)患雙方的責(zé)、權(quán)、利,更好地為病人服務(wù)。在保證病人生命和健康權(quán)的同時(shí),確保護(hù)理人員的利益不受侵犯。

和諧施護(hù)觀。和諧是對立事物之間在一定的條件下辯證的統(tǒng)一,是不同事物之間相輔相成、共同發(fā)展的關(guān)系。和諧施護(hù)觀要求醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理學(xué)和諧發(fā)展;臨床、社區(qū)、家庭護(hù)理和諧發(fā)展;傳統(tǒng)護(hù)理和西方現(xiàn)代護(hù)理融合發(fā)展;技術(shù)護(hù)理和人性關(guān)懷協(xié)調(diào)發(fā)展;醫(yī)護(hù)患和諧相處,人與自然和諧相處。

人道施護(hù)觀。人道施護(hù)觀就是關(guān)愛生命、敬畏生命,強(qiáng)調(diào)尊重個體的生命本身,尊重和愛護(hù)他人,強(qiáng)調(diào)人的價(jià)值,尊重人的權(quán)利,維護(hù)人的自由和尊嚴(yán),關(guān)心人的幸福。它是救死扶傷、無私奉獻(xiàn)的人道主義護(hù)理。人道主義精神應(yīng)貫穿人生的生老病死四大環(huán)節(jié),包括臨終關(guān)懷護(hù)理。

循證施護(hù)觀。循證護(hù)理定義為:“慎重、準(zhǔn)確、明智地應(yīng)用當(dāng)前所獲得的最好研究依據(jù),并根據(jù)護(hù)理人員的個人技能和經(jīng)驗(yàn),考慮病人的價(jià)值、愿望和實(shí)際情況,將三者完美地結(jié)合,制定出完整的護(hù)理方案。”它是一種“遵循證據(jù)的護(hù)理”,將不可避免地取代經(jīng)驗(yàn)護(hù)理,從而有效推進(jìn)護(hù)理專業(yè)獨(dú)立健康發(fā)展。

理念創(chuàng)新觀。要達(dá)到全面建設(shè)小康社會的要求和國際先進(jìn)護(hù)理理念的要求,理念創(chuàng)新的任務(wù)較重,必須堅(jiān)持求真務(wù)實(shí)之風(fēng),弘揚(yáng)與時(shí)俱進(jìn)精神,大膽吸收、融合和借鑒中西方人文護(hù)理理念的合理因素,適時(shí)地構(gòu)建中國特色的護(hù)理理念,為護(hù)理實(shí)踐提供科學(xué)指導(dǎo)。

實(shí)施整體護(hù)理是護(hù)理改革的根本任務(wù),以人為本是內(nèi)在動力,辯證施護(hù)是科學(xué)方法,依法施護(hù)是制度保障,和諧施護(hù)是必要條件,人道施護(hù)是道德要求,循證施護(hù)是技術(shù)要求,理念創(chuàng)新是先導(dǎo)。

堅(jiān)持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀,用中國特色“以人為本”的整體護(hù)理理念武裝學(xué)生頭腦,培養(yǎng)社會主義和諧社會人民滿意的“白衣天使”。