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【摘要】目的觀察藥房藥物咨詢服務(wù)對患者合理用藥的影響。方法選取2018年1月—2020年12月甘肅省酒泉市人民醫(yī)院收治的用藥患者66例，采用隨機數(shù)字表法分為研究組和常規(guī)組，各33例，研究組給予藥房藥物咨詢服務(wù)干預(yù)，常規(guī)組給予常規(guī)用藥指導(dǎo)干預(yù)。比較2組患者不合理用藥事件(劑量錯誤、用藥錯誤、漏服藥物、重復(fù)用藥、聯(lián)合用藥不當)發(fā)生情況及干預(yù)滿意度(干預(yù)全面性、干預(yù)細致性、干預(yù)有效性)評分。結(jié)果研究組患者不合理用藥事件(劑量錯誤、用藥錯誤、漏服藥物、重復(fù)用藥、聯(lián)合用藥不當)總發(fā)生率(9.09%)低于常規(guī)組(45.45%)(χ2=11.000，P=0.001);研究組患者干預(yù)全面性、干預(yù)細致性、干預(yù)有效性評分均高于常規(guī)組(P＜0.01)。結(jié)論藥房藥物咨詢服務(wù)干預(yù)工作有效開展，可顯著降低劑量錯誤、用藥錯誤、漏服藥物、重復(fù)用藥、聯(lián)合用藥不當?shù)炔缓侠碛盟幨录l(fā)生率，顯著降低干預(yù)滿意度，從而提高用藥患者總體用藥及預(yù)后水平。

【關(guān)鍵詞】用藥患者;藥房藥物咨詢服務(wù);不合理用藥事件;干預(yù)滿意度

社會經(jīng)濟水平快速發(fā)展，對應(yīng)醫(yī)療水平顯著提高，使人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求顯著提高［1］。近年來，藥品種類逐漸增加，作為特殊商品一種，主要用于患者的救治，但如期間出現(xiàn)不合理用藥情況，不但會對患者治療進展及治療效果產(chǎn)生負面影響，更可能引發(fā)一系列嚴重不良后果。合理用藥與否同藥房、醫(yī)院、藥劑師等均存在相關(guān)性［2-4］。對此要求醫(yī)師需給予正確判斷，合理開具處方，積極做好用藥指導(dǎo)工作，充分加強合理用藥干預(yù)力度，糾正患者不正確用藥習(xí)慣，加深其用藥知識了解程度，最大限度提高用藥合理性［5-7］。本研究觀察藥房藥物咨詢服務(wù)對患者合理用藥的影響。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取

2018年1月—2020年12月甘肅省酒泉市人民醫(yī)院收治的用藥患者66例，采用隨機數(shù)字表法分為研究組和常規(guī)組，各33例。研究組男19例，女14例;年齡43～85(62.27±2.33)歲。常規(guī)組男18例，女15例;年齡41～81(62.23±2.29)歲。2組患者性別及年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有均衡性。

1.2病例選擇標準

納入標準:(1)患者臨床資料完整;(2)依從性好;(3)患者及家屬均知曉此次研究，并簽署知情同意書。排除標準:(1)存在認知、溝通交流及意識等方面障礙;(2)中途退出研究。

1.3方法

常規(guī)組給予常規(guī)用藥指導(dǎo)干預(yù)，向患者開展用藥知識宣教，幫助其充分熟悉用藥流程等，保證患者的用藥安全。研究組給予藥房藥物咨詢服務(wù)干預(yù):(1)積極開通藥事咨詢服務(wù)工作，諸多患者缺乏了解藥物咨詢系列內(nèi)容，對此需通過開設(shè)窗口，便于患者咨詢。要求藥劑師需認真講解疑問，普及正確服藥態(tài)度及藥物常識，需嚴格遵醫(yī)囑用藥，禁止自行加減用藥劑量，嚴禁停止應(yīng)用藥物。確保患者了解正確用藥，提高治療效果，講解處方用藥方法及具體用藥，提高患者用藥依從性。(2)認真咨詢藥物成分及名稱，當前藥品種類顯著增加，新藥物數(shù)量也顯著增多。諸多藥物即使屬于相同種類，但名稱不同，例如通用名及化學(xué)名稱等。即使藥物由同一廠家生產(chǎn)，仍會出現(xiàn)名稱不同情況，例如先捷、可倍、羅弘及澳必健等，其均屬于舒巴坦+頭孢哌酮粉針劑。短時間內(nèi)，醫(yī)師無法準確記錄藥物規(guī)格、名稱、適應(yīng)及用量等，患者更加無法明確，從而往往出現(xiàn)相同藥物重復(fù)應(yīng)用情況。藥劑師需充分熟悉此藥物，講解系列知識，提高患者配合度。(3)認真咨詢用藥方法及藥理作用，醫(yī)師開具處方后，諸多患者缺乏了解藥物具體用途，對于藥物治病類型、具體用途、服用方法、劑量及對應(yīng)改善癥狀種類等缺乏了解。對此在患者咨詢期間，藥劑師需就藥物每日服用次數(shù)、藥物用途、用藥時間、劑量及不同藥物服藥間隔時間等進行認真講解，以顯著提高患者治療效果。藥師需幫助患者分析藥物成分、藥物作用及是否可聯(lián)合用藥等，確保患者了解即使應(yīng)用藥物可緩解患者病癥，但服藥時間延長、增加藥物劑量或增加用藥次數(shù)，均會導(dǎo)致藥物出現(xiàn)重度蓄積現(xiàn)象。所以用藥期間，需嚴格遵循醫(yī)師指導(dǎo)，禁止私自增加或更改藥物。(4)咨詢藥物之間相互作用，為提高臨床治療效果，加快病情康復(fù)速度，醫(yī)師主要選擇聯(lián)合用藥方法治療疾病。但諸多患者因缺乏了解藥物相關(guān)知識，擔(dān)憂藥物之間相互作用，恐對自身健康不利。對此其會對藥劑師展開對應(yīng)詢問，講解合理聯(lián)合用藥治療可增加藥效，減輕患者不必要的擔(dān)憂，消除患者心理負擔(dān)。例如對于多潘立酮片及胃酶等藥物，需避免同時服用。胃酶作為一種助消化藥物，其在酸性條件下可確保藥效獲得發(fā)揮，但多潘立酮片作為一種胃腸動力藥，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用后，在多潘立酮片藥物作用下，會導(dǎo)致胃酶迅速到達腸內(nèi)，腸內(nèi)環(huán)境為堿性，從而減弱胃酶藥效。(5)認真咨詢用藥注意事項及不良反應(yīng)，對于藥物藥理作用、不良反應(yīng)及適應(yīng)證等，主要在說明書上標注，但部分說明書對于用藥不良反應(yīng)未給予充分說明。患者因針對藥品常識普及度較低，所以針對說明書藥品事項缺乏充分了解，因說明書系列不良反應(yīng)往往出現(xiàn)緊張及恐慌等情緒，對不良反應(yīng)過于擔(dān)心而拒絕用藥。藥劑師需使其了解通過合理用藥治療，不但可有效治療疾病，且可降低不良反應(yīng)發(fā)生率。例如選擇布洛芬緩釋膠囊治療，可有效緩解肌肉痛、頭痛、關(guān)節(jié)痛及牙痛，也可有效治療感冒及因感冒導(dǎo)致的發(fā)熱等癥狀，但應(yīng)用后影響對胎兒血液及心臟，使妊娠期延長，嚴重情形下會出現(xiàn)難產(chǎn)，哺乳期及妊娠期婦女不適宜此藥物。

1.4觀察指標(1)比較

2組患者不合理用藥事件(劑量錯誤、用藥錯誤、漏服藥物、重復(fù)用藥、聯(lián)合用藥不當)總發(fā)生率;(2)比較2組患者干預(yù)滿意度評分，利用自制百分制問卷進行評定，維度包括干預(yù)全面性、干預(yù)細致性、干預(yù)有效性，分值越高，說明對干預(yù)滿意度越高。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用

SPSS22.0統(tǒng)計軟件處理和分析數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以頻數(shù)或率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不合理用藥事件總發(fā)生率比較

研究組患者不合理用藥事件(劑量錯誤、用藥錯誤、漏服藥物、重復(fù)用藥、聯(lián)合用藥不當)總發(fā)生率(9.09%)低于常規(guī)組(45.45%)(χ2=11.000，P=0.001)，見表1。

2.2干預(yù)滿意度評分比較

研究組患者干預(yù)全面性、干預(yù)細致性、干預(yù)有效性評分均高于常規(guī)組(P＜0.01)，見表2。

3討論

醫(yī)院作為醫(yī)療機構(gòu)，有嚴謹性特點，通過保證用藥合理性及科學(xué)性，可顯著改善患者治療效果。藥劑師作為患者及醫(yī)師的連接紐帶，其直接影響患者用藥安全性。但因重醫(yī)輕藥影響，導(dǎo)致患者及諸多醫(yī)護人員對藥學(xué)重視程度不足，在藥品種類逐漸增多情形下，往往會出現(xiàn)用藥不合理情況，患者的重視程度也顯著提高，對藥物應(yīng)用合理性及藥物知識的需求顯著增加，對此積極展開藥房藥物咨詢服務(wù)工作，具有顯著意義［8-10］。醫(yī)院需顯著提高藥劑師專業(yè)水平，充分完善藥房藥物各項咨詢服務(wù)，將患者作為中心，顯著提高自身使命感及責(zé)任感，積極提供優(yōu)質(zhì)藥房藥品咨詢服務(wù)［11］。藥房藥物咨詢工作有效開展，可充分了解藥品信息，充分掌握藥物禁忌證、適應(yīng)證、服用時間、服用劑量及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，充分保證用藥合理性及科學(xué)性，極大程度提高患者用藥依從性，充分保障患者臨床用藥安全性及生命安全，顯著提高整體醫(yī)療服務(wù)滿意度及質(zhì)量［12-15］。本研究結(jié)果顯示，研究組患者不合理用藥事件(劑量錯誤、用藥錯誤、漏服藥物、重復(fù)用藥、聯(lián)合用藥不當)總發(fā)生率低于常規(guī)組;研究組患者干預(yù)全面性、干預(yù)細致性、干預(yù)有效性評分均高于常規(guī)組。綜上所述，藥房藥物咨詢服務(wù)干預(yù)工作有效開展，可顯著降低劑量錯誤、用藥錯誤、漏服藥物、重復(fù)用藥、聯(lián)合用藥不當?shù)炔缓侠碛盟幨录l(fā)生率，顯著降低干預(yù)滿意度，從而提高用藥患者總體用藥及預(yù)后水平。利益沖突:所有作者聲明無利益沖突。

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作者:屈金梅 單位:甘肅省酒泉市人民醫(yī)院藥劑科